නිදන්ගත ආර්තික සබඳතාව සඳහා සංජානනීය චර්යාත්මක චිකිත්සාව

මතභේදය හා පර්යේෂණ

ශාරීරික චිකිත්සාව (සී.බී.සී.) ශාරීරික ව්යායාම චිකිත්සාව (GET) යනු ශාරීරික ශ්වසන සින්ඩ්රෝම් ( ME / CFS ) වේ. එය ඇමරිකානු රෝග මධ්යස්ථාන (CDC) සහ යුරෝපීය සෞඛ්ය ආරක්ෂණ පද්ධති කිහිපයක් විසින් නිර්දේශ කර ඇත. එය පර්යේෂණයන් සහ රෝගීන්ගේ ප්රජාවන් තුළ විවාදයට ලක්ව ඇත.

ME / CFS සඳහා CBT / GET පිළිබඳ පර්යේෂණ පිළිබඳව ක්ෂණික පෙනුමක් විය හැක.

සමහර අධ්යයන එය අතිශයින් ඵලදායී බව පවසන අතර තවත් අය පවසන්නේ එය අකාර්යක්ෂම සහ ඇතැම් විට හානිකර සහ සදාචාරාත්මක නොවන ප්රතිකාර ක්රමයකි.

මෙම ගැටුම්කාරී තොරතුරු පිළිබඳ අවබෝධයක් ලබා ගැනීම සඳහා, මා සැලකිල්ලට ගත යුතු ප්රතිකාරය කුමක්ද යන්න මුලින්ම තේරුම් ගත හැකි වන අතර පසුව ME / CFS සඳහා අර්ථකථනයන් සහ ප්රවේශයන් අතර වැදගත් වැදගත් වෙනස්කම් දෙස බලන්න.

CBT / GET යනු කුමක්ද?

සී.බීටී යනු යම් යම් දේවල් කෙරෙහි ඔබේ සිතුවිලි වෙනස් කිරීම හා ඔවුන්ගේ හැසිරීම් ගැන වෙනස් කිරීම අරමුණු කරගත් කෙටි කාලීන මානසික ප්රතිකාරයකි. එය මානසික හා කායික තත්වයන් දෙකටම ප්රතිකාර කිරීමට යොදා ගනී. බොහෝ විට සරාේග ලක්ෂණ වළක්වා ගැනීමට සහ රෝග ලක්ෂණ පවත්වා ගැනීමට හෝ නරක අතට හැරෙන නරක පුරුදු අත්හැර දැමීම සඳහා භාවිතා වේ.

GET යනු CBT හි පොදු අංගයකි. ප්රතිකාර සාමාන්යයෙන් අඩු ප්රවේග අභ්යාස කීපයක් සමඟ ආරම්භ වන අතර පසුව ක්රමයෙන් වැඩි කාලයක් හා තීව්රතාව වැඩි කරයි. ව්යායාමයේ භීතිය අඩුකිරීමට සහ රෝගාබාධ සමඟ හැඩගැසුනු නවතා දැමීම ආපසු හැරවිය යුතුය.

මතභේදයට හේතුව කුමක්ද?

මෙම මතභේදය වන්නේ ME / CFS පර්යේෂණයට කේන්ද්රීය වූ ගැටලුවක් මතය. මෙය කොන්දේසිය වනුයේ තරඟකාරී නිර්වචන වේ .

පර්යේෂකයන් එක් කන්ඩායමක් විශ්වාස කරන්නේ එය ආසාදන, පාරිසරික විෂ ද්රව්ය මගින් ඇතිවන සංකීර්ණ ජීව විද්යාත්මක අසාමාන්යතා ඇතිවන කායික රෝගයකි. කායික මානසික ආතතියට හේතු වන සාධක හෝ වෙනත් මූලද්රව්යයන්ගේ සංයෝගයකි.

ඔවුන් ශිෂ්යයින් තෝරා ගන්නා විට, ඒවායේ නියමයන් තුනෙන් එකක් භාවිතා කළ හැකිය:

1. අන්තර්ජාතික නිදන්ගත ව්යාධිජනක සින්ඩ්රොම් අධ්යයන කණ්ඩායම විසින් යෝජනා කරන ලද 1994 CDC නිර්ණායකය, සාමාන්යයෙන් ෆුකුඩා නිර්වචනය ලෙස නම් කරන ලද අතර, කර්තෘගේ කතුවරිය වන කෙජි ෆුකුඩා;
2. හෝ ෆුකූඩාට වඩා දැඩි හා විශේෂිත නිර්වචනයක් ලෙස සලකනු ලබන 2010 කැනේඩියානු නිර්ණායකයන්, පශ්චාත්-ප්රතිකර්ම ව්යාධිති වැනි වැඩි ශාරීරික රෝග ලක්ෂණ අවශ්ය වන අතර මානසික රෝගී ලක්ෂණ සහිත රෝගීන් ඇතුළත් නොවේ.
3. නැතහොත් පශ්චාත්-ප්රතිකර්ම ස්නායු සමමුහුර්ත ආශ්වාසය සමග "තෙහෙට්ටුව" ප්රතිස්ථාපනය වන ME සඳහා වන ජාත්යන්තර සම්මුතීන් නිර්ණායකය සහ ශාරීරික රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක් අවශ්ය වේ.

මෙම කඳවුරේ සිටින සමහරෙක් CBT / GET දෙවන හෝටා ප්රතිකාරයක් ලෙස සැලකේ, හෝ නරකම, විය හැකි හානිකර හා සදාචාර විරෝධී ය. (Maes 2010 & 2009, Twisk 2009).

තවත් පර්යේෂකයන් පිරිසක් CBT / GET පිළිබඳ මනෝවිද්යාත්මක සහ හැසිරීම් අංශ පිළිබඳව සැලකිල්ල යොමු කරයි. අධ්යයන සහභාගිකරුවන් තෝරා ගැනීම සඳහා ඔවුන් භාවිතා කළ හැකිය:

1. ෆුකුඩා අර්ථදැක්වීම;
2. OR 1991 ඔක්ස්ෆර්ඩ් නිර්ණායකය, පශ්චාත්-ආසාදක තුරන්ක සින්ඩ්රෝම් සමග නොදන්නා සම්භවය පිළිබඳ දිගුකාලීන තෙහෙට්ටුවක් ඇතුළත් වේ.
3. CDC හි ඛනිජ තෙරපි නියං සමමුහුර් පර්යේෂනයේ හිටපු ප්රධානියා විසින් 2005 දී ආරම්භ කරන ලද ෆුකුඩා නිර්වචනයෙහි සංශෝධිත සංස්කරණය CDC අනුභූතික අර්ථ දැක්වීම ලෙස හැඳින්වේ.

මෙම කඳවුර බොහෝ විට මා / CFS සඳහා මූලික සහ සමහර විට පමණක් CBT / GET නිර්දේශ කරයි.

සෙල්ලම් කිරීමේදී විවිධ අර්ථකථන පහක් ඇතිව, පර්යේෂකයන්ට බෙහෙවින්ම වෙනස් නිගමන කරා යා හැකි ආකාරය බැලීමට පහසු ය. සාමාන්යයෙන් එකඟ වූ එකම දෙය නම් අසනීපයේ ස්වභාවයේ ස්වභාවය පිළිබඳ සියලු මතභේදයන් හේතු කොට ගෙන ජලයෙන් පිරී ඇති බවය.

CBT / GET පර්යේෂණ සහ මඩ වෝටර්ස්

ME / CFS සඳහා CBT / GET පිළිබඳ බොහෝ ධනාත්මක අධ්යයන ඔක්ස්ෆර්ඩ් නිර්ණායකය භාවිතා කර ඇත. කෙසේ වෙතත්, ඔක්ස්ෆෝඩ් භාවිතා කරන අයට සාපේක්ෂව ෆුකුඩා, කැනේඩියානු හෝ ජාත්යන්තර සම්මුතියේ නිර්ණායක යොදා ගනිමින් පර්යේෂකයින් විසින් සී.බී.ටී.

තව ද, ඔක්ස්ෆර්ඩ් නිර්ණායක භාවිතා නොකරන අධ්යයන කිහිපයක්, ටිබෙක්ට් 2009 දී භාවිතා කිරීම සඳහා සී.බී.ටී.

ෆුකුඩා නිර්වචනය භාවිතා කරන පර්යේෂකයින් - මධ්යකාලීන භූමිය දෙස බැලීම - අපට සාධනීය ප්රතිඵල තිබේ.

බාල වයස්ගත වූ තෙහෙට්ටුවක සින්ඩ්රෝම් පිළිබඳ 2008 අධ්යයනයක දී පර්යේෂකයන් විසින් ශාරීරික ක්රියාකාරිත්වය, පාසැල් පැමිණීම සහ තෙහෙට්ටුව සැලකිය යුතු ලෙස ඉහළ ගොස් ඇත. වසර දෙකක අඛණ්ඩ වර්ධනයක් පවත්වා ගෙන යාම. (GET CBT හි ඇතුලත් කර තිබේද යන්න පිළිබඳ නිශ්චිතව දක්වා නැත).

අනෙකුත් පුවත්පත් වාර්තා කලේ:

• තෙහෙට්ටුව සහ ශාරීරික ක්රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කිරීම, නමුත් විශාල මුල් පිටත අනුපාතයකින් (Scheeres K, et al);
• තවදුරටත් අධ්යයනය කිරීමෙහි ප්රතිඵලයක් ලෙස මධ්යස්ථ ප්රතිඵල (මැලූෆ් ජේම් සහ අල්.);
• GET හි ප්රතිලාභය එක් එක් රෝගියා සඳහා ඇගයීමට ලක් කළ යුතුය (Nunez, et al.)

සමහරක් අය CBT / GET ඔවුන්ගේ ජීවන තත්ත්වය සහ ක්රියාකාරීත්වය නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කර ඇති බව සමීක්ෂණයකින් අනාවරණය වී ඇති අතර, තවත් අය පවසන්නේ ඔවුන්ගේ රෝගී තත්වය වඩාත් නරක අතට හැරීමයි.

CBT / GET ප්රතිකාර

නිසැකවම, සී.බී.ටී. / ජී.ඊ. ප්රතිකාරයක් ලෙස සැලකිය යුතුද යන්න තීරණය කිරීම ඔබේ පෞද්ගලික සිද්ධිය සහ ඔබේ වෛද්යවරයාගේ මඟ පෙන්වීම මත පදනම් විය යුතු පුද්ගලයායි.

සියලුම ප්රජාවන්ට CBT / GET තුළ පුහුණුව ලබා දී ඇති චිකිත්සකයින්ට, මෙම ප්රතිකාර ලබා ගැනීමට සමහර අයට අපහසු විය හැකිය. එසේම, අවපාතය හෝ කාන්සතිය වැනි රෝග මානසික රෝගයක් ඇති නම් රක්ෂණ සමාගම් විසින් ආවරණය නොකළ හැකිය. දුරකථන සහ වෙබ් පාදක කරගත් වැඩසටහන් පවතී, එබැවින් ඒවා සලකා බැලීමට විකල්පයක් විය හැකිය.

ඔබේ වෛද්යවරයාට සුදුසුකම් ලත් වෘත්තිකයෙකු වෙත යොමු කිරීමට ඔබට හැකිය. මෙහි ඇති සම්පත් ප්රයෝජනවත් විය හැකිය:

• ABCT: චර්යාත්මක හා ප්රජානන චිකිත්සාවන් සඳහා වූ සංගමය
• CBT-Therapists.com
• ඇමරිකානු මනෝවිද්යා සංගමය: මනෝ විද්යාඥයකු තෝරා ගන්නේ කෙසේද?
• ප්රායෝගික මධ්යම: මනෝවිද්යා Locator
• PTSD සඳහා චිකිත්සකයකු සොයා ගැනීම

_{මූලාශ්ර:}

_{කැරුරුර් බීඑම්, සහ අල්. අභ්යන්තර වෛද්ය සඟරාව . 2011 ඔක්; 270 (4): 327-38. මයිලජන් එන්සෙෆෙලමිලයිටිස්: අන්තර්ජාතික සම්මුතීන් නිර්ණය.}

_{කැරුරුර් බීඑම්, සහ අල්. නිදන්ගත ආර්තික සංධාවය ජර්නලය. 2003 11 (1): 7-36. මයිලජන් එන්සෙෆලමමිලටිස් / දිගු කාලීන ආශ්වාසය සංඛණ්ඩාව: සායනික කෘත්යාධිකාරී නඩුවක් අර්ථ නිරූපනය, රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර ප්රොටොකෝල.}

_{කැරට්ඩර්ස්, බෲස් එම් සහ මාජෝරි අයි වන් ඩි සෑන්ඩ්. සියලුම හිමිකම් ඇවිරිණි. "මයිලන්ජි එන්සෙෆෙලොමිලටිස් / දිගු කලබලකාරී සංධාවය: ෛවද්ය වෘත්තිකයින්ෙග් සායනික සිද්ධි නිර්වචනය සහ මාර්ගෝපදේශ"}

_{රෝග පාලන හා වැළැක්වීමේ මධ්යස්ථාන. "CFS Diagnosis"}

_{ෆුකුඩා කේ, සහ අල්. අභ න්තර වෛද්ය විද්යාව පිළිබඳ පකාශන . 1994 දෙසැම්බර් 15; 121 (12): 953-9. නිදන්ගත ආසාත්මික සින්ඩ්රෝම්: එහි නිර්වචනය හා අධ්යයනය සඳහා පුළුල් ප්රවේශයක්. ජාත්යන්තර නියං කාලගුණික සින්ඩ්රොම් අධ්යයන කණ්ඩායම}

_{Knoop H, et al. ළමා රෝග. 2008 මාර්තු; 121 (3): ඊ 619-25. නිදන්ගත ආශ්වාස ප්රශ්වාසය සමග යෞවනයන්ට අනුගාමික චර්යාත්මක චිකිත්සක චිකිත්සක කාර්යක්ෂමතාව: අහඹු සිදුවීම්, පාලනය කළ පරීක්ෂණයක් දිගු කාලීන පසු විපරම් කිරීම.}

_{Maes M, Twick FN. BMC වෛද්ය විද්යාව. 2010 ජූනි 15; 8: 35. නිදන්ගත ආසාත්මික සින්ඩ්රෝම්: හාවි සහ වෙස්ලිගේ (ජෛව) මනෝවිද්යාත්මක ආකෘතියට එරෙහිව ජෛව (මනෝ සමාජීය) ආදර්ශය මත ඇතිවන ප්රදාහ සහ ඔක්සිකාරක හා උදාසීන මානසික ආතතිය මත පදනම්ව.}

_{Maes M, Twick FN. ස්නායු රෝග 2009; 30 (3): 300-11. නිදන්ගත ආසාත්මික සින්ඩ්රෝම්: බෙල්ජියානු සෞඛ්ය ආරක්ෂණ පද්ධතියේ ලා බෙට් නොයාර්.}

_{මැලූෆ් ජේම් සහ ඊ. සායනික මනෝවිද්යාව සමාලෝචනය. 2008 ජූනි; 28 (5): 736-45. නිදන්ගත ආර්තව සංසිද්ධිය සඳහා සංජානන චිකිත්සක චිකිත්සකයේ ඵලදායිතාව: මෙටා-විශ්ලේෂණය.}

_{නුනෙස් එම් සහ අල්. සායනික චිකිත්සාව. 2011 මාර්තු; 30 (3): 381-9. නිදන්ගත ආසාත්මික සංසිද්ධිය සහිත රෝගීන්ගේ සෞඛ්යය හා සම්බන්ධිත ගුණාංගය: කණ්ඩායම් චින්තනයේ චර්යාත්මක වාදය හා සාමාන්ය ව්යායාම වලට එරෙහිව ව්යායාම කිරීම. 1 වසරක පසු විපරමකට ලක් වූ පාලිත පරීක්ෂණය.}

_{රීව්ස් WC, සහ අල්. BMC වෛද්ය විද්යාව. 2005 දෙසැම්බර් 15; 3: 19. එහි නිර්වචනය සහ අධ්යයනය සඳහා සායනිකව අනුක්රමාත්මක ප්රවේශයක්-දිගු ආසාදන තත්ත්වයන්.}

_{ෂෙරස් කේ, සහ අල්. උපදේශනය හා සායනික මනෝවිද්යාව. 2008 පෙබරවාරි; 76 (1): 163-71. මානසික සෞඛ්ය මධ්යස්ථානයක නිදන්ගත ආර්තව සංසිද්ධිය සඳහා ප්රත්යක්ෂ චිකිත්සක චිකිත්සාව ක්රියාත්මක කිරීම: ප්රමිති ඇගයීම.}

_{Schreurs KM, et al. චර්යාත්මක පර්යේෂණ හා චිකිත්සාව. 2011 දෙසැම්බර්; 49 (12): 908-13. පුනරුත්ථාපන මධ්යස්ථානවල දී කාලගුණික ආබාධ සඳහා වූ සංවේදී හැසිරීම් රටාව පුනරුත්ථාපනය කිරීම: ඵලදායීතාවය හා එහි පුරෝකථනයන්.}

_{ෂාප් එම්සී සහ ඊ. රාජකීය සංගමය පිළිබඳ වෛද්ය සඟරාව. 1991 පෙබරවාරි; 84 (2): 118-21. වාර්තාව-නිදන්ගත ආසාත්මික සින්ඩ්රෝම්: පර්යේෂණ සඳහා මාර්ගෝපදේශ. 403}

_{ටී.එන්.බී. එන්. එම්. මැස් එම්. 2009; 30 (3): 284-99. සංකූලතා චිකිත්සක චිකිත්සාව (සී.බී.සී.) සහ මයිකල් චිකිත්සක (ME) / දිගු කාලීන ආශ්වාස ප්රශ්වාසය (CFS): සී.බී.එච්. / GET යනු රෝගීන් සඳහා සාක්ෂි පමණක් නොව, ME / CFS සමඟ.}

_{වයිට් පීඩී, සහ අල්. ලැන්සෙට්. 2011 මාර්තු 5; 377 (9768): 823-36. ඖෂධීය ශාස්ත්රය, ප්ලාස්ටික් පසුබිම චිකිත්සාව, ශ්රේණිගත ව්යායාම චිකිත්සාව සහ විශේෂිත වෛද්ය ආබාධය (PACE) සඳහා විශේෂිත වෛද්ය රැකවරණයක්: අහඹු සිදුවීමකි.}