අවුරුදු 20 කට වැඩි කාලයක් පුරා පුරස්ථි පිළිකා රෝගීන් සඳහා මා සැලකුවා. රෝගීන් සෑම ආකාරයකම වැරදි අදහස් සමඟ මා වෙත පැමිණේ. මෙන්න බොහෝ දුර්මතය:
1. ලොකු පුරස්ථි නරකයි
මුත්රා පද්ධතිය සම්බන්ධ සියලු ගැටලු ප්රෝටේට් ව්යාප්තිය මත දෝෂාරෝපණය වී ඇත. කුඩා වකුගඩු ග්රන්ථි සහිත පිරිමින් ද නිතර නිතර වැසිකිළි යෑමට පැමිණීම ගැන පැමිණිලි කිරීම නිසා මෙය සත්ය විය නොහැකි ය.
කාන්තාවන් පවා මෙම ගැටළු වලට ගොදුරු වී ඇති අතර ඔවුන්ට කිසිදු පුරස්ථියක් නොමැත.
වැඩිහිටි වීම නිසා මුත්රා කිරීම සඳහා වැඩි උනන්දුවක් සාමාන්යය. මන්ද? එය ආරක්ෂිත යාන්ත්රණයක්. මතක තබා ගන්න, බොහෝ ශාරීරික ආශාවන් හා සංවේදීතාවන් වයසට සමග දුර්වලයි. ඇස් පෙනීමේ දුර්වලතා, ලිහිසි භාවය අසාර්ථකයි, ඇසීම අඩු වේ. මුත්රා කිරීමේ ආශාව අතුරුදහන් වුවහොත්, වකුගඩු අසමත්වීම සහ මරණ ප්රතිඵල.
මෙය මහජනයා වයෝවෘද්ධ වන පරිදි මුත්රා කිරීම සඳහා වැඩි වන උනන්දුව ඉතා පහසු ය. නැත, එය නින්දට බාධා වන විට එය සැබෑ ගැටළුවක් විය හැකිය. කෙසේ වෙතත්, ප්රෝටේට් ව්යාප්තිය මත සියලු චෝදනාවන් නිවැරදිව තැබීම හරියටම නිවැරදි නොවේ. පිළිකා දෘෂ්ටි කෝණයකින්, විශාල පුරස්ථි ග්රන්ථිය ඇති වීම සඳහා එක් වාසියක් ඇත. අධ්යයනයන් කිහිපයක් පෙන්වා දෙන්නේ විශාල ප්රජනක ග්රන්ථි වල පහල පිළිකා පිළිකා ඇතිවන අතර, කුඩා අවයවීය ග්රන්ථි වලට වඩා ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු අඩු පිළිකා නැවත ඇති වීමේ ප්රවණතාව අඩු වී ඇති අතර අඩු අවහිරතාවයක් ඇති වේ.
විශාල පුරස්ථි ග්රන්ථිය තිබීම සැමවිටම හොඳ නැත; බොහෝ විට මුත්රා පිටකිරීමේ රෝග ලක්ෂණ ඇති විශාල ප්රජනක ග්රන්ථි සහිත සමහර පිරිමින් වේ.
කෙසේවෙතත්, විශාල ප්රජනන ග්රන්ථ වලින් යුත් පිරිමින්ට ඔවුන්ගේ පුරවන ග්රන්ථියේ පුරස්ථි පිළිකා වලට යම් ආරක්ෂකාරී බලපෑමක් ඇති කර ගත හැකිය.
2. පුරස්ථි පිළිකා රෝග ලක්ෂණ ඇති වේ
ඉතිහාසය පුරාම මිනිසුන්ගේ ශරීරයේ යම් කොටසක් තුවාල හෝ වැරදී ගිය විට වෛද්යවරුන් පමණක් වෛද්යවරුන් වෙත පැමිණියා. නමුත් පුරස්ථි පිළිකා ඉතා සංකීර්ණ වන තෙක් කිසිදු රෝග ලක්ෂණයක් නොලැබේ .
මෙය මුත්රා ආසාදන හෝ වෙනත් ලිංගිකව බෝවෙන රෝග වැනි වෙනත් හේතු නිසා පුරස්ථි ග්රන්ථියෙන් පැමිණෙන රෝග ලක්ෂණ ඇති විය නොහැකිය. නමුත් පිළිකා වලින් ඇතිවන ලක්ෂණ, අස්ථි වේදනාව, මොළයේ වෙනස්වීම් සහ පීල්ලේ වේදනාව පමනයි . PSA (පුරස්ථිති-විශේෂිත ප්රතිදේහජනක) මගින් නිසි වාර්ෂික පරීක්ෂණය සිදු කරන විට, පිළිකා රෝග ලක්ෂණ ඇතිවීමට බොහෝ කලකට පෙර පිළිකා රෝගය හඳුනාගත හැකිය.
3. ප්ලාස්ටික් අන්තරාලය පුරස්ථි පිළිකා වලින් පැමිණෙයි
ඇතැම් PSA ප්රෝටේට් පිළිකා වලින් පැමිණිය හැකි නමුත් එය බොහෝ විට පුරස්ථි ග්රන්ථි මගින් නිපදවයි . ස්නායු රෝගය පැතිරීම හේතු කොට ගෙන පුරුෂයන් මෙන් වයසින් වැඩිවේ. ඉහල PSA සඳහා තවත් නොවන හේතුකාරකයක් වන්නේ prostatitis called prostatitis. එමනිසා, පිළිකා රෝගය හඳුනා ගැනීම සඳහා ප්ලාස්ටික් අවදියේ භාවිතා කිරීම ඉතාම නිවරදිව, විශේෂයෙන් PSA 10 ට අඩු නම්.
මෙය PSA නිෂ්ප්රයෝජන දෙයක් නොවේ. ඉහත සඳහන් කළ පරිදි, එහි මුල් අවධියේ පුරස්ථි පිළිකා වලින් කිසිදු රෝග ලක්ෂණයක් නොමැත. ඉතින්, ඉහළ PSA එකකින් පෙන්නුම් කරන්නේ පුරස්ථිනය සමග යමක් සිදුවන බවයි. ප්ලාස්ටික් වර්ල්ඩ් ඔෆ් ප්ලාසා වර්ජනයට පිළිකා හදුනාගත හැකි බව නිගමනය කිරීමට මුලුමනින්ම ව්යාජ උපකල්පනයකි. ඉහළ PSA එකක් සහිත පිරිස් පරීක්ෂණය නැවත කළ යුතුය.
එය අඛණ්ඩව ඉහළ නංවනු ලැබුවහොත්, ඒවා නම් තුන්වන ටෙසලා බහුමාත්රමිතික MRI ලබා ගැනීමෙන් පුරස්ථි පිළිකා ඇතිවීමේ හැකියාව වැඩිදුර පරීක්ෂණ සිදු කළ යුතුය.
4. 12-Core රක්තන් ප්ලාස්ටික් ඩයොක්සයිඩ් විශාල ගනුදෙනුවක් නොවේ
වකුගඩු බයොප්සි පරීක්ෂාවට ලක් කිරීම සඳහා මිනිසෙකු තම පැත්තට සාදන ලද කකුල් වලින් ඔහුගේ පැත්තෙහි තබා ඇත. කූඩාරම් පාලනය කරනු ලබන අතර, ගර්භාෂය තුළ සබන් පිහියෙන් ගසාගෙන ඇති අතර, පුර්වයේ හා වටා ඇති Novocain එන්නත් කළ පටකයේ බිත්ති හරහා කිහිප වතාවක්ම ඉඳිකටුවක් ඇතුළත් වේ. පුරඃස්ථ ග්රන්ථය කම්පනයට පත්වූ විට, 12 හෝ ඊට වැඩි විශාල දිය ඇටවලින් නිපදවන ලද උරහිස් බයිප්සයි තුවක්කුව මගින් ගුද මාර්ගයෙන් නිපදවනු ලැබේ.
ආසාදනවල අවදානම අඩු කිරීමට ප්රතිජීවක ඖෂධ සාමාන්යයෙන් පාලනය කරයි.
වික්රමාන්විතව සිදු කළහොත්, බයිපයිස් ක්රියාවලිය විනාඩි 20 සිට 30 දක්වා ගත වේ. ක්රියාපිළිවෙත්වීමෙන් පසුව, සාමාන්යයෙන් මසකට හෝ ඊට වැඩි කාලයක් මුත්රා සහ සානව තුළ රුධිර වහනය සිදු වේ. ඉදිමීම සම්බන්ධ තාවකාලික ගැටළු ඇතිවිය හැක. ඊලඟ සතියේ හෝ දෙක තුළ, ජීවිත තර්ජනයට ලක් වන සේපෑස් වලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා පිරිමි පුද්ගලයින් (සියයට 2 ක් පමණ) රෝහල් ගත කර ඇත. සමහර වෙලාවට කෙනෙක් මැරෙනවා.
5. සෑම වෛද්යවරයෙකුගේම ප්රධානතම සැලකිල්ල සැමවිටම රෝගියා සඳහා වේ
පුරඃස්ථ ග්රන්ථය MRI හෙළිදරව් කරන ස්ථානයක් හෙළි කරයි. ඉලක්කගත (අහඹු ලෙස) ඩයොක්සයිට් පිළිකා පෙන්වයි නම්, ප්රශස්ත ප්රතිකාර තෝරා ගැනීම සඳහා විශේෂඥ උපදෙස් ලබා ගත යුතුය. කෙසේ වෙතත්, ගැටළුවක් පවතී. පුරස්ථි පිළිකා ලෝකයේ සියලුම වෛද්යවරු ප්රතිකාර ලබා දෙනවා. ප්රශ්නය වන්නේ ඔවුන් ප්රතිකාර ලබා දෙන විට ඔවුන් වඩාත් හොඳින් ගෙවන බවයි. එමනිසා, බොහෝ දෙනා ඔබට ඔවුන් සමඟ ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ඔබව පෙලඹවීමට බොහෝ දෙනා නොමසුරුව දිරි ගැන්වෙනු ඇත. ඔබ දන්නවා මේක දන්නවා වෛද්යවරු හොඳයි. එමනිසා, ඔවුන් ඔබේ පැත්තෙන් සිටින අතර, මෘදු විකුණුම් ප්රවේශයක් භාවිතා කරති. ඔවුන් නිරන්තරයෙන්ම නවීන රෝගීන් සමඟ නිරන්තරයෙන්ම බෙදාහදා ගන්නා බැවිනි.
වෛද්යවරයෙකුගේ ගැටලුව සමඟ මෙම ගැටලුව මග හැරීමට ඇති එකම මග වන්නේ වෛද්යවරයෙකු සමඟ සාකච්ඡා කිරීම සහ ඔබේ උපදේශක වෛද්යවරයා ලෙස (හෝ ඇය) නම් කරන්න. ඔබ කිසිම විටක (හෝ ඇය) ඔබේ ප්රතිකාර වෛද්යවරයා විය යුතු නැති බවට ආරම්භයේ සිට පැහැදිලි කිරීම අවශ්ය වේ. උපදේශක වෛද්යවරයා හමුවීමට ඇති ඉලක්කය වන්නේ ඔබේ තත්වය සඳහා හොඳම ප්රතිකාරය කුමක්ද යන්න පිළිබඳව අපක්ෂපාතී තොරතුරු ලබා ගැනීමයි. ඔබගේ වෛද්ය ප්රජාවෙහි අනෙකුත් වෛද්යවරුන්ගේ කුසලතා මට්ටම පිළිබඳව ඔබට "අභ්යන්තර තොරතුරු" ලබා දීම සඳහා උපදේශක වෛද්යවරයෙකු අවශ්ය වේ.
6. සියළුම පුරස්ථි පිළිකා වළක්වා ගත හැකිය
එක් ලේබලය, "පුරස්ථි පිළිකා" යන රෝගය විවිධාකාරයේ විවිධ වර්ණවලට අදාළ වේ. සමේ පිළිකා සමඟ අප නරක දේ "melanoma" යනුවෙන් හැඳින්වේ. සාපේක්ෂ බෙන්ග් වර්ගයේ සමේ පිළිකා "බාසල් සෛලය" ලෙස හැඳින්වේ. පුරස්ථි පිළිකා සමග විවිධ නම් භාවිතා නොකර අපි සංඛ්යා භාවිතා කරමු. නිදසුනක් ලෙස, ග්ලැසියස් 7 සහ ඉහළ ලෙස පැතිර ඇති අතර එය කලාතුරකින් මාරාන්තිකයි (මෙලනෝමා තරම් භයානක නොවේ). Gleason 6 සහ පහතින් පැතිර නැත. ග්ලැසියස් 6 සම සෛල සමේ පිළිකා ලෙස ක්රියා කරයි.
දැන් මෙම වෛද්යවරුන් විසින් මෙම වෙනස්කම් අවබෝධ කරගනිමින් සිටින අතර, ඔවුන් සියල්ලන් සඳහා ප්රතිකාර කිරීම නිර්දේශ කරයි. තෝරාගත් පුරුෂයන් වහාම ප්රතිකාර නොගෙන නිරීක්ෂතව අධීක්ෂණය කරනු ලැබේ. මෙම නව ප්රවේශය ක්රියාකාරී නිරීක්ෂණ ලෙස හැඳින්වේ. පසුගිය වසර දහය පුරාවටම ග්ලැසියස් 6 පුරස්ථ ග්රන්ථි පිළිකා සමඟ තෝරාගත් පිරිමි කළමණාකාරිත්වයන් සක්රීය කළ හැකි පරිදි ක්රියාශීලී නිරීක්ෂණ වැඩි වශයෙන් පිළිගෙන ඇත. සක්රීය නිරීක්ෂනය ජාතික සෛලීය කර්ම ජාලය (NCCN), සායනික ඔන්කොලොජි ඇමරිකන් (ASCO) සහ ඇමරිකන් මෞත්රස්ථාචාර්ය සංගමය (AUA) විසින් Gleason 6 ප්රතිකාර කිරීමට සම්මත ක්රමයක් ලෙස පිළිගනු ලැබේ.
7. ශල්යකර්මයෙන් හා විකිරණ වලින් අනියම් බලපෑම් සමාන වේ
ගැලීසන් 7 හා ඊට ඉහළින් සිටින මිනිසුන්ට යම් ආකාරයක ප්රතිකාර අවශ්ය වේ. අලුතෙන් හඳුනාගත් පුරුෂයින් මූලිකවම වෛද්යවරයෙකු (ශල්ය වෛද්යවරයකු) සමඟ විශේෂඥ උපදෙස් ලබා දීම නිසා ශල්යකර්ම බොහෝ විට තෝරා ගැනීමේ ප්රතිකාර ලෙස ඉදිරිපත් කර ඇත. ගැටළුව වන්නේ ශල්යකර්මයට වඩා වැඩි අතුරු ආබාධ ඇති වන අතර බීජ විකෘත විකිරණ සමග සපුරා ගත හැකි දේට වඩා පහත් මට්ටමක පවතී. මෙන්න සැත්කම් මගින් හේතු විය හැකි අතිශයින්ම දුෂ්කර අතුරු ආබාධ සමහරක් ඇතුළත් නොවේ.
- කුරුලෑ ශිෂේණය ඍජු රෝගය හෝ "Peyronie's disease." ශල්යකර්මයට භාජනය වන පුද්ගලයන් 276 දෙනෙක්ගේ අධ්යයනයක දී පිරිමින්ගෙන් සියයට 17.4 ක් වසා දැමුනි.
- ප්රෝටේට් ශල්යකර්මයකට භාජනය වන මිනිසුන්ගෙන් සියයට 20 ක් පමණ වන "ක්ලිමැක්ටූරියා" නමැති මුත්රා ඊයෑමට ලක්වන බව විශේෂඥයින් වාර්තා කර ඇත.
- රෝගීන්ගෙන් 5% සිට 10% දක්වා මුත්රා ආබාධයක් ඇති වේ.
- රෝගීන්ගෙන් සියයට 50 ක්ම පාචනය, හිනාවීම, කැස්ස, කිවිසුම් ආදිය සමග මුත්රා පිටවීම, ආඝාතය ආදිය.
- ශිෂේණය ඍජු වීම සාමාන්යයෙන් අඟල් එකහමාරක් පමණ වේ.
- අතිරේක, ශල්යකර්ම ආශ්රිත සංකූලතා ඇති වේ.
8. ශල්යකර්මයෙන් පසුව විකිරණ මගින් විකිරණ ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන්
සැළකිලිමත් වූ රෝගීන් බොහෝ දෙනෙක් සැනසීමට සැළසුම් කළ හැකි එක් ස්ථානයක් විකිරණවලට වඩා ශල්යකර්මයක් සිදු කරමින් ආරක්ෂිත දැලක් නිර්මාණය කිරීම, උපස්ථ සැලසුම නිර්මාණය කිරීම, එය සැළසුම් කිරීමකි. ඔවුන්ගේ ශල්ය වෛද්යවරු පවසන්නේ, "ශල්යකර්මයෙන් පසු පිළිකා නැවතත් විකිරණ ප්රතිකාර කළහොත්, ශල්ය කර්මයෙන් පසුව විකිරණ මගින් සිදු කළ නොහැකිය." මෙම ප්රකාශය තවදුරටත් සත්ය නොවේ. විකිරණ ප්රජනනය පසු අවිනිශ්චිතතාවයෙන් පෙළෙන පිරිමින්ට ගැලපෙන බීජ රෝපණය කිරීම නිතර නිතර සිදු කෙරේ.
කෙසේ වෙතත්, ශල්ය වෛද්යවරයාගේ "අනුක්රමික තර්කය" නොසලකා හැරීමට වඩාත් බලවත් හේතුවක් ඇත. ශල්යකර්මයෙන් හා ශල්යකර්මයෙන් ශල්යකර්මයට හා විකිරණයට සමාන නරක සුවපහසුකම් හා සමානව නරක අතුරු ආබාධ ඇති වූ විට ශල්යකර්මයෙන් පටන් ගත්හ. අද මෙය විචිත්රවත් තර්කයකි. නවීන විකිරණවලට ශල්යකර්ම වලට වඩා අඩු අතුරු ආබාධ හා සැළකිය යුතු තරම් සුවපහසුකම් ඇති වේ. ඔබට පිළිකාව සුව කිරීමට අවශ්ය විට, සංචිතයේ වඩා හොඳ ප්රතිකාරයක් පවත්වා ගෙන යන අතරතුර අඩු ඵලදායී හා විෂ සහිත ප්රතිකාරයකින් ආරම්භ වන්නේ මන්ද?
9. බීජ විකිරණය සහ බාල්ක විකිරණ සෑම එකක්ම
විවිධ වර්ගයේ විකිරණ වර්ග පහක් පමණ ඇති අතර ඒවා කාණ්ඩ දෙකකට බෙදිය හැකිය.
- ප්රෝටේට් විකිරණ විමෝචනය කරන ලද ස්ථිර හා තාවකාලික බීජ විකිරණ
- බීර විකිරණ - IMRT, SBRT සහ ප්රෝටෝන ප්රතිකාරය - විකිරණ ශරීරය හරහා ශරීරය හරහා ශරීරගත වී ඇති අතර
බොහෝ විට මෙම වෙනස් ප්රවේශ දෙක ඒකාබද්ධ වේ. මෑතක් වන තුරු උපකල්පනය වූයේ සියලු ප්රවේශයන් සමඟ සුව කිරීමේ අනුපාත සමාන විය.
කල්පනාකාරීව නිර්මාණය කරන ලද නඩු විභාගයක් ප්රකාශයට පත් කිරීමෙන් පසුව මෙම විශ්වාසය වෙනස් වී ඇත. එය දිගු කාලීන කදම්බ විකිරණ අනුපාතය, බීජ හා විකර්ණ විකිරණ සඳහා පමණි. ප්රතිකාර සඳහා වසර 9 කට පසුව, බීජ හා විකිරණ විකිපීඩියා මගින් රෝගීව ප්රතිකාර කළ පිරිමින්ට කදිම විකිරණ සහිත තනි පුද්ගලයන්ට සාපේක්ෂව පුනරාවර්තනය වීමේ අවදානම සියයට 20 කින් අඩු විය.
10. පුරස්ථි පිළිකා = නැවතීම
උදාහරණයක් ලෙස පිළිකා රෝගීන්, පෙනහළු සහ අන්වීක්ෂය වැනි බොහෝ පිළිකා, වසරකට හෝ දෙකක දී මරණයට පත් වීමෙන් පසු යළි යළිත් ඇත්නම්. ඒ නිසා, "පිළිකා" යන වචනය මිනිසුන්ගේ හදවත් තුළ බියක් දක්වන්නේ පුදුමයක් නොවේ. එහෙත් සැත්කම් පිළිවෙළින් හෝ ශල්යකර්මයෙන් හෝ විකිරණ සහිත ශල්යකර්මයකින් හෝ විකිරණ ප්රතිකාරයෙන් පසුව නැවත නැවතත් වකුගඩු පිළිකා වලින් මරණයට පත්විය හැකි බව ජනතාව තේරුම් ගත යුතුය. පුරස්ථි පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර කළ මිනිසෙකු නැවත නැවතත් ඇතිවේ. එනම්, පිළිකා ආපසු පැමිණීමේ සිට ඉහළ යන PSA වර්ධනය වන විට, සාමාන්ය පැවැත්ම වසර 13 ට වඩා වැඩි වේ.
රෝගීන්ට සුබවාදී වීමට අමතර හේතු ගණනාවක් තිබේ. වෛද්ය විද්යාවේ ප්රගතිය අත්කරගෙන ඇති ප්රගතිය ඉතා වේගවත් වේ. ප්රතිශක්තීකරණ ප්රතිකාර බොහෝ විට වඩාත් උද්දීපනයකි. හිටපු ජිමී කාටර්ගේ මවගේ අක්මාව හා මොළයට සංසේචනය වන මෙට්රස්ට්මානා මෙලනෝමාගේ මවිතකර වින්දනය මෑත උදාහරණයකි. වෙනත් ආකාරයේ ප්රතිකාර ක්රමයක් මගින් ශරීරයේ විවිධ ස්ථානවලදී මෙට්රස්ටික් රෝගය ඉලක්ක කර ප්රහාර එල්ල කළ හැක. අවසාන වශයෙන්, ජානමය වශයෙන් තෝරා ගන්නා ප්රතිකාර අළුත් ජාන විද්යාව පිළිබඳ නිවැරදි විශ්ලේෂණය කිරීමට මෑතදී පහසුවෙන් ප්රවේශ විය හැක. පර්යේෂණය ප්රගතියක්. පුරෝගාමී පිළිකා සහිත මිනිසුන්ට නුදුරු අනාගතයේ දී වැදගත්, වැදගත්, වැදගත් සොයාගැනීම් පිළිබඳ යථාර්ථවාදී බලාපොරොත්තුවක් ඇත.