ද්වී-මට්ටමේ ධ්වනි උෂ්ණත්ව පීඩනය CPAP
Bi-level positive airway pressure (BiPAP) යනු මුහුණැති ආවරණ හරහා සපයන වාතය ගලා එන වායුවේ ප්රවාහයක් සපයන පෙණහලුවල විවෘත වාතාශ්රය පවත්වා ගැනීමට උපකාර වන ආබාධයකි . දිගු, ප්ලාස්ටික් ඝර්ෂණයකින් පසු මුහුණ ආවරණයේ දී යන්ත්රයක් මගින් වාතය පීඩනය කරනු ලබයි.
BiPAP අවබෝධ කර ගැනීම
BiPAP යනු හුස්ම ගැනීම සඳහා මුහුණු ආවරණ හරහා මුහුණැති උපකරණයකින් පීඩන වාතය ලබා දීම සඳහා උපකරණයකි.
ඇතැම් අවස්ථාවලදී එය සීපීඒට සමාන වේ. එහෙත් BiPAP සමඟ වෛද්යවරයා විසින් විකල්පයක් ලෙස නිශ්චිත පීඩනයන් නිර්දේශ කරයි: ආශ්වාස කිරීමට හුස්ම ගැනීම සඳහා ඉහළ පීඩනය (ආශ්වාස කරන ධනාත්මක වායු පීඩනය හෝ IPAP) ලෙස හැඳින්වෙන අතර හුස්ම ගැනීමේදී අඩු පීඩනය භාවිතා වේ ( කල් පවතින ශ්වසන ධ්වනික පීඩනය හෝ EPAP) ලෙස හැඳින්වේ.
COPD සමග BiPAP උදව් කරන්නේ කෙසේද?
හෘදයාබාධ ඇති පුද්ගලයින්ට හුස්ම ගැනීමේ දුෂ්කරතාවන්ටද, රාත්රියේදී වඩාත් නරක ය. රාත්රී කාලයේ දී, දැනටමත් අවධානමකින් තොරව හෘදයාබාධ ඇතිවන පේශි ආබාධයන් බිඳවැටී ඇති අතර, රෝගය ඇතිවීමෙන් ඇතිවන ආමාශ ආන්ත්රයනය නරක අතට හැරේ. මෙය සිදු වූ විට, රෝගීන්ගේ ඔක්සිජන් සන්තෘප්ත මට්ටම් පවත්වා ගැනීමට සහ ඒවායේ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් මට්ටම් තබා ගැනීම ( Hypercapnia වළක්වා ගැනීම) රෝගීන්ට තම වායුව විවෘතව තබා ගැනීමට අපහසු විය හැකිය. වායුගෝලයේ ඇති ඔක්සිජන් හා කාබන් ඩයොක්සයිඩ් ප්රමාණවත් වායුවක හුවමාරු කිරීම සඳහා කළ යුතු කාර්යය අඩු කරන ලද ආවරණ මගින් නිරන්තරයෙන් පීඩනය යෙදීම.
දැනටමත් දුර්වල වූ ශ්වසන මාංශ පේශිවල රාත්රී කාලයට ලිහිල් කිරීමට ඉඩ සලසමින් BiPAP මගින් උපකාර කරනු ඇත.
BiPAP vs CPAP
සීඩබ්ලිව්ඩී ෙරෝගීන් සඳහා සීපීඒප (අඛණ්ඩව ධනාත්මක ධමනියක පීඩනය) සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා වඩාත් සුදුසු ක්රමයකි. මෙම රෝගීන්ට අඩු පීඩනයකට මුහුණ දීමට පහසුය.
පීඩනයට එරෙහි උද්දීපනය කිරීමට අපහසු විය හැකිය. (මෙය නිදාගැනීමේ අවයව සඳහා සීපීඒපී වෙනුවට සමහර විට BiPAP භාවිතා කරයි.) නමුත් ශ්වසන අපහසුතාවයට වඩා ප්රශ්නයක් ඇති වීම COPD සමග විශේෂයෙන් දුෂ්කර විය හැකිය. BiPAP මගින් කාලයාගේ ඇවෑමෙන් ද ගැලපෙන ලෙසට ඉඩ සලසයි. එය, පිටවීම මන්දගාමී වේ.
COPD සමග භාවිතා කරන විට
බීඑල්පීඅයි සමග පුද්ගලයන් සඳහා BiPAP භාවිතා කළ හැකි සැකසුම් කිහිපයක් තිබේ. ඒවාට ඇතුළත් වන්නේ:
- යාන්ත්රික වාතාශ්රය සඳහා විකල්පයක් ලෙස හයිප්රක්නික් ශ්වසන අසමත්වීම (ප්රධාන රෝග ලක්ෂණය වන්නේ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් රඳවා තබා ගැනීමයි.
- අධික ශ්ලේෂ්මයක් සහිත ඩෙප්නියා (අධික හුස්ම ගැනීමේ සංවේදීතාව), ටායිප්නියා (වේගවත් නමුත් නොගැඹුරු හුස්ම ගැනීම), රුධිරයේ කාබන්ඩයොක්සයිඩ් මට්ටම් වැඩි වීම සහ 7.25 සිට 7.35 දක්වා රුධිර pH අගය .
BiPAP හි ප්රතිලාභ
BPAP භාවිතා කරන විට, භාවිතා කරන අත්දැකීම් ඇති සීඩබ්ලිව්ඩී සීඝ්රතාවයන් සංඛ්යාව අඩු කර ගත හැකි අතර, යාන්ත්රික වාතාශ්රය (ශ්වසන සහාය) අඩු විය හැක. BiPAP හට ජීවිත අපේක්ෂාව වෙනස් විය හැකි අතර රෝගයෙන් මරණයට ඇති අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කිරීමට සොයාගෙන තිබේ.
පූර්වාරක්ෂණ හා සංකූලතා
COPD හි ඇති අනවශ්ය වාතාශ්රය භාවිතා කිරීම බොහෝ ක්රම වලින් තක්සේරු කිරීමෙහි මුල් අදියරෙහි පවතී. එමෙන්ම COPD සමග රෝගීන්ගේ නිශ්චිත කාර්යභාරය තවමත් තීරණය වේ.
රෝගය ඇති සමහර පුද්ගලයන් සඳහා එය ඉතා ප්රයෝජනවත් විය හැකි නමුත් එය සෑම කෙනෙකුටම ප්රයෝජනවත් නොවේ. වර්තමානයේ එය අඩු රුධිර පීඩනය හෝ බරපතල ආසාදන ඇති අය වැනි සෞඛ්ය සම්පන්න අස්ථාවර වූ පුද්ගලයින් සඳහා භාවිතා නොකළ යුතුය. විශේෂයෙන් බරපතල ඇසිඩෝසිස් (අඩු ලේ රුධිර පීඩනය) සහ වේගයෙන් හෘද ස්පන්දන (ටායිසාර්ඩියා) ඇති රෝගීන් මෙම ප්රතිකාරය සමඟ හොඳින් නොපෙනේ.
> මූලාශ්ර:
> Ankaergaard, K., ටොනෙස්සන්, පී., ලෝරන්, එල් සහ අල්. මුල් පිටුව අනේයාකාරි වාතාශ්රය (NIV) රෝගී නොවන රෝගීන්ගේ ශ්වසන අපහසුතාවයේ ඉතිහාසය සහිත රෝගීන් සඳහා ප්රතිකාර කිරීම; අහඹු සිදුවීම්, පාලනය, බහු-මධ්ය අධ්යයනය. BMC සැත්කම් ඖෂධය . 2016. 16 (1): 32.
> ඩියුවර්මන්, එම්, වින්දිස්, ඩබ්ලිව්, ස්ටොරේ, ජේ සහ පී. විජේස්ට්රා. දරුණු හයිපක්ප්නික් කෝපරේෂන්හි NIV හි ක්රියාකාරීත්වය බරපතළ උග්රකිරීමෙන් පසුව රෝගියා තෝරා ගැනීමේ වැදගත්කම. ශ්වසන රෝග පිළිබඳ චිකිත්සක අත්තිකාරම් . 2016. 10 (2): 149-57.
> ගැබ්, පී.ඩී.එච්. යාවත්කාලීනව.
> කො, බී, ආන්, එස්, ලම්, කේ සහ අල්. උග්ර හයිපක්ප්නික් ශ්වසන අපහසුතාවකින් පෙළෙන විට, නිර්විනාශි ස්ඵෝඨන රෝගය තුළ අනිවාර්ය නොවන වාතාශ්රය ලබා ගැනීම ඉක්මන් කිරීම. අභ්යන්තර හා හදිසි වෛද්ය ක්රම . 2015 10 (7): 855-60.