සීපීඒපී සහ බිපාඡ් කෝපරේෂන් හෘදයාබාධ වලට ප්රතිකාර කළ හැකිය
ඔබේ වෛද්යවරයා "අනවශ්ය වාතාශ්රය" නිර්දේශ කරන්නේ නම් එයින් අදහස් කරන්නේ කුමක්ද? ආක්රමණශීලී වාතාශ්රයෙන් මෙය වෙනස් වන්නේ කෙසේද? CPAP සහ BiPAP වැනි විධික්රමයන් පෙන්වන විට සහ ප්රතිකාර වල ප්රතිලාභ සහ අවදානම් මොනවාද?
අනිවාර්ය නොවන වාතාශ්රය යනු කුමක්ද?
නිර්විනාශක වාතාශ්රය ආබාධිත ශ්වසන අපහසුතා හෝ ශ්වසන අසමතුලිතතාවයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයන් සඳහා ආක්රමණශීලී යාන්ත්රික වාතාශ්රය ( වාතාශ්රය මත තබා ඇත) සහ ඔවුන්ගේම ප්රමාණවත් ලෙස හුස්ම නොපෙනේ.
අනිවාර්ය නොවන ධනාත්මක පීඩන වාතාශ්රය (NIPPV) ලෙස හැඳින්වේ. අනේයාකාරී වාතාශ්රය පූර්ණ හුස්ම ගැනීමෙන් පුද්ගලයෙකුට ශරීරයට ප්රමාණවත් ඔක්සිජන් සැපයුමක් පවත්වා ගැනීමට උපකාරී වේ.
NIPPV ඉහළ උෂ්ණත්වය හරහා පුද්ගලයෙකුට වාතාශ්රය සපයන සහාය සපයයි. තදින් ගැලපෙන මුහුණේ හෝ නාසික ආවරණ හරහා ප්රවාහක ඔක්සිජන් වායුව සහ ඔක්සිජන් මිශ්රණය මගින් හුස්ම ගැනීමේ ක්රියාවලිය වැඩි වේ. පෙනහළු, ධනාත්මක පීඩනයකින් විවෘතව තබා ගැනීමෙන්, ඔක්සිජන් හා කාබන්ඩයොක්සයිඩ් හුවමාරුව සිදු වන කුඩා ඇල්වලිය වෙත ඔක්සිජන් ලබා ගැනීම පහසුය.
සාම්ප්රදායික නොවන පදාර්ථවලදී ඔබගේ ඇල්වොලේ කුඩා ඇදුමක් ලෙස පින්තාරු කළ හැකිය. මෙම වාතාශ්රය ලබා දෙන ආධාරයෙන්, "බැලූන" ඔබ හුස්ම ගත කිරීමෙන් පසුව තරමක් පුම්බා ඇත, ඒ නිසා ඔවුන් ඔබේ ඊළඟ ආශ්වාසය සමග පුළුල් කිරීමට පහසු වේ. වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, එය බැලූනය පිරවීමක් මෙන් පිරවීම පහසු කිරීම සඳහා හුස්ම අතරේ වාතය සියල්ල පිටතට නොගැනීම ගැන සැලකිලිමත් වීමයි.
කනගාටුදායක නොවන ආලේපන භාවිතා කරන්නේ කෙසේද?
නිදන්ගත බාධකයක් ඇති වන පුඵල් රෝගයක් (COPD) සමහර විට ආසාදන ඇතිවන විට සීපීපී (අඛණ්ඩව ධනාත්මක වායු පීඩනය) හෝ BiPAP (උදාසීන ධ්වනික වායු පීඩනය) වැනි අනවශ්ය වාතාශ්රය ලබා දේ.
සාමාන්යයෙන් නින්ද ඇෙඛයා ප්රතිකාරය සමග සංෙයෝජිත ෙකෙර්, සීපීඒප සහ BiPAP යන ෙදෙකන්ෙග් පීඩනය ඔක්සිජන් මගින් පුද්ගල ආවරණ සඳහා ඉලක්ක ආවරණයක් හරහා සපයයි.
පීඩනය උගුරු මාංශ පේශි කඩා වැටීමෙන් හා වාතයෙන් ගලා යාමේ වලක්වයි. සීපීඒපී යන්තම් රාත්රී කාලය පුරාම පවතින ස්ථායී පීඩනයකට සීමා වී ඇති අතර, බ.ප.සේ.ඒ.පී. එකට පීඩන මට්ටම් දෙකක්, ආශ්වාස කිරීම සඳහා එකක් සහ ආශ්වාස කිරීම සඳහා එක් ය.
අනතුරු වැළැක්වීමේ ආචරණ ඵලදායීතාවය
2014 දී ලන්කෙට්හි ප්රකාශයට පත් කරන ලද පර්ෙය්ෂණ පතිකාව NIPPV හි ෙරෝගීන්ෙග් සංකූලතා වැඩිදියුණු කරන ලදී. ආබාධිත නොවන වාතාශ්රය ලබා ගත් පුද්ගලයින්ගේ මරණ සංඛ්යාව 36% ක අඩු මරණ අවදානමකි.
අනෙකුත් අධ්යයනවලින් පෙන්නුම් කරන්නේ අධික අවපීඩන COPD උග්රවීමක දී භාවිතා කරන ලද NIPPV බවයි. එන්ඩොට්රාචේල් තෘප්තිය සඳහා අවශ්යතාවය (ආක්රමණශීලී යාන්ත්රික වාතාශ්රය) අඩු කිරීම හා ප්රතිකාර වල අසමත් වීම හා කෙටි වේලාවන්හිදී රෝහල් නවාතැන් සමග සම්බන්ධ වේ.
ඊට අමතරව, 2016 දී අධ්යයනයකින් අනාවරණය වූයේ දිගුකාලීන NIPPV මගින් අධෝරක්ත රුධිර වායුන් (ABGs), පෙනහලු ක්රියාකාරීත්වය හා සෞඛ්යයට සම්බන්ධිත ජීවන ගුණාත්මක භාවය වැඩිදියුණු වීමට හේතු විය හැක. සාමාන්යයෙන්, මෙම වැඩිදියුණු කිරීම් අඩු තීව්රතාවයක් සහිත NIPPV වඩා ඉහළ තීව්රතාවයකින් තොරව වාතාශ්රය (වඩාත්ම හැකි හැකි ප්රණීත පීඩනය භාවිතා කිරීමෙන්) වඩා හොඳය.
ආමාශගත නොවන ආලේපන නිර්දේශ කරනු ලැබේ
බරපතල කෝඩෝන අවපාතයක් හේතුවෙන් හයිපකක්රිතික් ශ්වසනය ඇති අයට පීඩාකාරී වන පුද්ගලයන් සමග, තෝරාගත් රෝගීන් තුළ එන්ඩොට්රාහිහ කුටුම්භය තුළ අනිවාර්යයෙන් ධනාත්මක පීඩන වාතාශ්රය භාවිතා කළ හැකිය.
7.25 අතර 7.25 අතර උෂ්ණත්වයකින් යුත් pH අගයකින් ඔබ තද නින්දෙහි සැළකිය යුතු වේ (අධික හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව), tachypnea (ශීඝ්ර ශ්වසන ප්රතිශතයක්) සහ හයිපර්කාබියා (රුධිරයේ ඉහළ කාබන්ඩයොක්සයිඩ් මට්ටම) සහ 7.35.
අධි රුධිර පීඩනය ( අඩු රුධිර පීඩනය ), සැපයිස් (සාමාන්යයෙන් කම්පනයට තුඩු දිය හැකි ආසාදනයක් ඇති විය හැකි උග්ර සාමාන්යයිත ආසාදනයක්), හයිපෝක්සියා (ශරීරයේ ඇති පටකවල ඔක්සිජන් හි ඌනතාවයක් නොමැතිව), වෛද්ය විද්යාත්මක වාතාශ්රය වෙනුවට, ,) හෝ වෙනත් ජීවිතයට තර්ජනයක් වන පද්ධතිමය රෝගී තත්වයක්, මානසික තත්වයක් උද්ගත වී ඇති හෙයින්, අධික ලෙස රක්ත හීනතාවයන්ගෙන් මුහුනපා සිටින අතර ඒවායේ අභිලාෂයන් සඳහා ඉහළ අවදානමක් ඇති කරවයි.
ආක්රමණශීලී වාතාශ්රය මෙන් නොව, දැඩි සත්කාර ඒකකය තුළ අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ. අනවශ්ය වාතාශ්රය සාමාන්ය රෝහල් වාට්ටුවේ නිතරම සිදු කළ හැකිය. එහි කාර්යමණ්ඩලය නිසි ලෙස පුහුණු කරනු ලැබේ.
CPAP vs. BiPAP
CPAP සහ BiPAP යන දෙවර්ගයේම ඔක්සිජන් පීඩනයකින් ආවරණ සපයයි. නමුත් සීපීඒපී එකම ස්ථාවර මිනුම් ක්රමයක් සකසා තිබියදීත්, BiPAP සතුව සැකසුම් දෙකක්, ආශ්වාසයක් සඳහා එකක් සහ කල් ඉකුත්වීම සඳහා එකක්.
අඩු පීඩනයකට මුහුණ දීමට පහසු වන බැවිනුත්, සීඩබ්ලිව්ඩී සමඟ සාමාන්යයෙන් BiPAP භාවිතා කරනු ලැබේ. BiPAP මගින් කාලයාගේ ඇවෑමෙන් ද ගැලපෙන පරිදි ඉඩ ලබා දේ.
Bottom Line
සෑම පුද්ගලයකුටම වාසිදායක නොවන වාතාශ්රය සෑම විටම සුදුසු නොවන අතර සැම විටම සාර්ථක නොවේ. ඔබ වාසිදායක නොවන වාතාශ්රය සඳහා අපේක්ෂකයෙකු නම් ඔබේ වෛද්යවරයාට පමණක් තීරණය කළ හැකිය.
එන්පීඑෆ්පී හි අපේක්ෂකයින් සිටින රෝගීන් සඳහා වන එඩොත්රාචේන් රක්ත හරය සඳහා වූ අඩු අවශ්යතාවයන් සහ අඩු වැඩිදියුණු කිරීමේ අනුපාතය යන දෙඅංශයේම පෙන්නුම් කරන අධ්යයනයන් ඉතා දිරිගන්වන සුළුය. මීට අමතරව, COPD සමග දිගුකාලීනව භාවිතා නොකරන වාතාශ්රය දිගුකාලීනව භාවිතා කිරීමේදී, රුධිර වායූන් හා පෙනහලු ක්රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කිරීම වැනි යහපත් වෙනස්කම් මෙන්ම, වඩා හොඳ ජීවන තත්ත්වයක් විශේෂයෙන්ම ඉහළ ප්රවාහයේ NIPPV හි සඳහන් වේ.
ඇත්ත වශයෙන්ම, ආක්රමණශීලී නොවන වාතාශ්රය ඔබේ ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවය වැඩිදියුණු කිරීම හා දරුණු කෝපීඩ සහිත දරාගැනීමේ එක් පියවරක් පමණි. III මට්ටමේ COPD සමග සැහැල්ලු ශ්රිතය රදවා ගැනීම සඳහා අමතර උපදෙස් සඳහා ඔබ ගැන දැනුවත් වීමට වග බලා ගන්න.
> මූලාශ්ර
Altintas, N. Update: ආක්රමණශීලී නොවන ආක්රමණශීලී ධන පීඩන වාතාශ්රය ඇතිවීම. කෝඩෝනය . 2016 දී 13 (1): 1110-21.
> කැස්පර්, ඩෙනිස්, ඇන්තනි ෆවුසි, ස්ටීවන් හවුසර්, ඩැන් ලූන් සහ ජේ. ජේම්සන්. හැරිසන්ගේ අභ්යන්තර ප්රතිපත්ති පිළිබඳ මූලධර්ම. නිව්යෝර්ක්: මැක්ග්රෝ-හිල් අධ්යාපන, 2015. මුද්රණය.
> කොන්ලීන්, ටී, වින්ඩිච්, ඩබ්., කොහ්ලර්, ඩී සහ අල්. දැඩි ආක්රමණශීලී සැත්කම් සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා වන ආක්රමනශීලීය සාධනීය පීඩන වාතාශ්රය: අනාගත, බහුපාර්ශවික, අහඹු ලෙස, පාලනය කළ සායනික පරීක්ෂණය. ලැන්සෙට්. ශ්වසන වෛද්ය විද්යාව . 2014 2 (9): 698-705.
> Windisch, W., ස්ටාරේ, ජේ සහ ටී. කොන්ලීන්. නිරෝගී නොවන ආක්රමණශීලී ප්රපාතයකට නිරාවරණය වීම. ශ්වසන වෛද්ය විද්යාව පිළිබඳ විශේෂඥයන් 2015 9 (3): 295-308.