Breslow තාරතාව තවමත් මෙලනෝමා ස්ටේජි හි තවමත් භාවිතා වේ, Clark මට්ටමින් ඉතා කලාතුරකින් භාවිතා වේ
ඔබේ වෛද්යවරයා පවසන්නේ ඔබේ melanoma යනු IIA අදියර (T2bN0M0) සහ 2 මි.මී.
ඇය කථා කරන විදේශීය භාෂාව කුමක් ද? සැබවින්ම, මෙලනෝමා ජර්නන් ව්යාකූලත්වයට පත්විය. ඔබට යම් ප්රතිකාරයක් තෝරාගෙන ඇත්තේ මන්දැයි තේරුම් ගැනීමට, මෙම නියමයන් අදහස් කරන දේ පිළිබඳව කෙටියෙන් පැහැදිලි කිරීමක් මෙහි දැක්වේ.
මෙලනෝමා රෝග විනිශ්චය
ඔබේ වෛද්යවරයා සමේ පරීක්ෂණයකදී සැකකටයුතු මවුලයක් දකින විට, ඊළඟ පියවර වන්නේ සමේ බයොප්සි පරීක්ෂාවයි .
මෙම බයෝප්සිටි මෙලනෝමා හෙළි කරයි නම්, රෝගියාගේ ප්රතිකාරය ඵලදායීව සැලසුම් කිරීම සඳහා රෝගියාගේ වේගය (ප්රමාණය) තීරණය කිරීම සඳහා රෝගියා පරීක්ෂා කරනු ලැබේ.
TNM අංකයට අමතරව, වෛද්යවරයා ඔබගේ පුරෝකථනය (outlook) විස්තර කිරීමට Breslow අංකය හෝ Clark අංකය භාවිතා කළ හැකිය. මෙලනෝමා රඳවා තැබීමේ ක්රම දෙක මෙලනෝමා පමණක් සීමා වී ඇති අතර ඉන් අදහස් වන්නේ ශරීරයේ කිසියම් වසා පටලයක් හෝ වෙනත් අවයවයක් පැතිර නැත. ක්ලාර්ක් අංක ඔබේ පුරෝකථනය (ඉදිරි දැක්ම) විස්තර කිරීමට. මෙලනෝමා රඳවා තැබීමේ ක්රම දෙක මෙලනෝමා පමණක් සීමා වී ඇති අතර ඉන් අදහස් වන්නේ ශරීරයේ කිසියම් වසා පටලයක් හෝ වෙනත් අවයවයක් පැතිර නැත.
මෙයින් අර්ථ නිරූපණය කරන්නේ මෙසේය:
බර්ලූව් ඝනකම
1970 දී ඇලෙක්සැන්ඩර් බ්රෙස්ලෝ විසින් ප්රථම වරට වාර්තා කරන ලද්දේ ඇලෙක්සැන්ඩර් බ්රෙස්ලෝ (1970) වන අතර, Breslow ඝනත්වය මෙලනෝමා හි සමස්ත සිරස් උස ලෙස හැඳින්වෙන්නේ සමේ (ගැඹුරු ස්ථරය) ලෙසිනි.
විකෘති කළ (ඉවත් කළ) පිළිකාවේ ඝණකම මැනීම සඳහා "ඔක්සිකරණ මයික්රෝමීටරයක්" ලෙස හැඳින්වෙන උපකරණයක් භාවිතා කෙරේ.
සාමාන්යයෙන්, Breslow ඝනත්වය, උෂ්ණත්වය වඩාත් දරුණු වන අතර, වෙනත් වචනවලින් කිවහොත්, මෙලනෝම් ඝනකම, එය ව්යාප්ත වීමේ වැඩි අවස්ථාවක් ඇත. මෙන්න යම් බ්රෙසලෝ ඝණකම මත පදනම්ව වසර 5 ක පැවැත්මක් ඇත.
මෙම දිවි ගලවාගැනීමේ අනුපාතය සාමාන්යයෙන් ඔබේ තනි නඩුව පිළිබිඹු නොවිය හැකි බව මතක තබා ගන්න:
- මිලිමීටර 1 ට අඩුයි: 5 වසරක පැවැත්ම සියයට 92 සිට 97 දක්වා - එනම් 100 සිට මිනිසුන් 92 සිට 97 දක්වා ජීවත් වනු ඇත, මෙලනෝමා 1 ට වඩා ඝණකම ඝණතාවයක් සහිත මෙලනෝමා රෝගය හඳුනා ගැනීමෙන් වසර 5 කට පසුවය.
- 1.01 සිට 2 මි.මී.: අවුරුදු 5 ක පැවැත්ම සියයට 81 සිට 92 දක්වා
- 2.01 සිට 4 මි.මී.: අවුරුදු 5 ක පැවැත්ම 70% සිට 81% දක්වා
- 4 mm ට වැඩි: 5 වසරක පැවැත්ම සියයට 53 සිට 70 දක්වා
ප්රතිඵල අනාවැකිවල නිරවද්යතාව හේතුවෙන්, මෙලනෝමා සඳහා සම්මත TNM ක්රමවේදය තුළ Breslow ඝනත්වය ඇතුළත් කර ඇත. ඇත්ත වශයෙන්ම, Breslow ඝනත්වය මෙලනෝමාහි අතිශයින්ම වැදගත් අනාවැකි සාධකයක් වන අතර, tumor (T) වේදිකාව සහ සමේ ලිංගේන්ද්රණය (කැඩුණු සම, ලේ ගැලීම, ඉදිමීම) පවතී.
ක්ලාක් මට්ටම
ක්ලාර්ක් මට්ටම් යනු සමේ ස්තරය කෙතරම් ගැඹුරට ඇත්දැයි සොයාගෙන ඇත. 1966 වර්ෂයේ දී ඩබ්ලිව්. ක්ලාර්ක් (MD) විසින් මෙම පද්ධතිය ආරම්භ කරන ලදී. Clark මට්ටම් නිල වශයෙන් පහත පරිදි අර්ථ දැක්වේ:
- පළමු මට්ටම: මලමොමාමා (in situ) ලෙස හැඳින්වේ
- II මට්ටම: පැපිලරි (ඉහළ) ඩර්මිස් ආක්රමණය කිරීම
- III මට්ටම: පැපිලියල් ඩර්මිස් පිරවීම, නමුත් මැලියම් (පහළ) ඩර්මිස් තුලට දිගු නොවේ
- IV මට්ටම: මැටි වළල්ලට ආක්රමණය කිරීම
- අදියර V: ගැඹුරු, අවට පටක වලට ආක්රමණය කිරීම
මේ සියල්ලම පවසන්නේ, ක්ලාර්ක් මට්ටම් දැන් අනාවැකි ගණනය කිරීම සඳහා කලාතුරකින් භාවිතා වේ. මෙම පර්යේෂණයන් මගින් පෙන්නුම් කරන්නේ ප්රතිඵලය අඩු ප්රතිනිෂ්පාදනය, අඩු ප්රරෝහනය හා වඩා බෙරිස්ලූ ගැඹුරට වඩා ගැඹුරු බවයි. මෙම කඩුල්ලේ පද්ධතියේ තවත් අවාසි වන්නේ Clark Level II සහ III මට්ටම අතර වෙනස හඳුනා ගැනීම ඉතා අපහසු වන අතර එය ගස් හා අඩිවල මෙලනෝම් මත භාවිතා කළ නොහැකිය.
ක්ලාර්ක් මට්ටම්වල දී උෂ්ණත්වය (1.0 මි.මී.
එසේ වුවද එය තුනී මෙලනෝමා හි මිටි ඔක්ටේන් ප්රමාණය තීරණය කළ නොහැකි නම් එය භාවිතා කරනු ලබන්නේ පෙරනිමිය ලෙස පමණි. මයිටොටික් අනුපාතය යනු බෙදුණු පිළිකා සෛල සංඛ්යාවයි. වැඩි මිටි ඔක්සිජන් අනුපාතයක් පෙන්නුම් කරන්නේ පිළිකා වඩාත් ව්යාප්ත වීමට ඉඩ ඇති බවයි.
වචනයක්
මෙලනෝමා ස්ටේජ් කිරීමේ ක්රියාවලියේ විස්තරයේ වැඩි දුර්විපාක නොසලකන්න. ඒ වෙනුවට, ඔබේ පිළිකා අවධිය කුමක්ද යන්න ඔබේ අවධානයට යොමු කිරීමයි.
> මූලාශ්ර:
> ඇමරිකානු පිළිකා සමාජය. (මැයි 2016). Melanoma සම පිළිකා අවධිය.
> ඇමරිකානු පිළිකා සමාජය. (මැයි 2016). මෙලනෝමා චර්ම පිළිකා සඳහා වන වේගය අනුව වේදිකාවෙන්.
> බෝල් CM සහ අල්. 2009 අන්තිම අනුවාදය AJCC මෙලනෝමා ස්ටේජ් කිරීම හා වර්ගීකරණය. J Clin Oncol . 2009 දෙසැම්බර් 20; 27 (36): 6199-6206.
> බෝල් CM, et al. මෙලනෝමා රෝගීන් 17,600 දෙනෙකුගේ පුර්වික සාධක විශ්ලේෂණය: පිළිකා මෙලනෝමා ක්රමවේදය පිළිබඳ ඇමරිකානු ඒකාබද්ධ කමිටුව වලංගු කිරීම. J Clin Oncol . 2001 අගෝස්තු 15, 19 (16): 3622-34.