මෙලනෝමා ස්ටේජ්: සෑම රෝග විනිශ්චයක්ම අනාවරණය කරයි

අර්ථ දැක්වීම සහ අනාවැකි සිට අදියර 0 සිට අදියර IV දක්වා

මෙලනෝමා යනු වඩාත්ම ආක්රමණශීලී ආකාරයේ සමේ පිළිකා වේ. මෙලනෝමා නාලිකාව යනු මෙලනෝමා පිළිකාවෙහි ප්රමාණය තීරණය කිරීම හා එය කොතෙක් දුරට ව්යාප්ත වී ඇතිද යන්න තීරණය කිරීමයි. මෙලනෝමා උච්චතම වේදිකාව වන IV සිට අදියර දක්වා බෙදී ඇත. ඔබේ සෞඛ්යාරක්ෂක කණ්ඩායමට සුදුසු ප්රතිකාර ක්රමයක් සැලසුම් කිරීමට උපකාර කිරීම නිසා මෙමඟින් වැදගත් වේ.

මෙම මෙලනෝමා ඡායාරූප ගැලරිය ඡායාරූපවල සමහර අවස්ථාවන් පෙන්නුම් කරයි. මෙලනෝමා නිශ්චිත වේදයක් ඇති කිරීමට අදහස් කරන දේ ගැන තවත් දැනගන්න.

ටී.එන්.එම්. මෙලනෝමා රඳවා ගැනීම

පිළිකා මර්දනය සඳහා සෞඛ්යාරක්ෂක වෘත්තිකයින් විවිධ ක්රම යොදාගෙන තිබේ. මෙම ලිපිය 2009 පිළිකා පිළිබඳ ඇමෙරිකානු ඒකාබද්ධ කොමිසම විසින් නිර්දේශ කරනු ලබන ටී.එන්.එම්. එය ලොව වැඩියෙන්ම භාවිතා කරනු ලබන ක්රමවේදය වේ.

TNM පද්ධතියේ ටී, එන්, සහ M යන අකුරු යොමු කරනුයේ:

• T = පිළිකා: T ටමම ඝණකම අනුරූප වන සංඛ්යාවක් අනුගමනය කරයි.
• N = node: N අනුගාමී වසා ගැටිති සම්බන්ධතාවයේ ප්රමාණයට අනුරූප වන සංඛ්යාවක් අනුගමනය කරයි.
• M = metastasis (දුරස්ථව පැතිරීම): M පසුව metastasis ප්රමාණයට අනුරූප වන සංඛ්යාවක් අනුගමනය කරයි.

ඔබේ වෛද්යවරයා විසින් Clark සහ Breslow අංකයද පිළිකා හා විනිවිද පෙනෙන ප්රමාණය මැනිය හැකිය - ඔබගේ මෙලනෝමා තවදුරටත් වැඩි දියුණු කර ඔබගේ පුරෝකතනය තීරණය කිරීම.

මීට අමතරව, "ටී" අනුපිළිවෙලින් "a" අනුගමනය කළ හැකි අතර, අක්මාව නැති බව අඟවන හෝ "b" යන්නෙන් අදහස් කෙරෙයි.

අධික ශ්වසන රෝගයක් ඇතිවන අතර, ක්ෂුද්ර සමය යටතේ හඳුනාගෙන ඇති අතර, මෙලනෝමා රෝගය පැතිරෙන සමේ ආක්රමණය කරයි.

පොදුවේ ගත් කල, තුවාලය සහ වැඩි වශයෙන් පිළිකාව ව්යාප්ත වී ඇති අතර, වැඩිපුරම වේදිකාව වේ. වැඩි වේදිකාවේ දී, දිගුකාලීන දෘෂ්ටිය වඩා නරක ය.

මෙලනෝමා හි විවිධ අදියර ගැනත්, ඒවායින් පෙන්නුම් කරන දේ ගැන වැඩි විස්තර දැනගන්න.

0 මට්ටම

මෙලනෝමා ඉතාම මුල් අවධියක උගුලට හසු වූ විට එය සම මතුපිටට නොගැලපෙන අතර මෙලනෝමා ලෙස හැඳින්වේ. එය ඉතා සුවදායී වන අතර එය එක්කෝ අදියර 0 හෝ එය වේදිකාවකට ලබා නොදේ.

අදියර I

මෙම මෙලනෝමා අඩු වී ඇති බැවින්, ශල්යකර්මයෙන් ඉවත් කිරීම සඳහා ප්රතිකාර අනුපාතය විශිෂ්ටයි.

• අදියර 1A (T1aN0M0): පිළිකාව නෝඩ් වෙත පැතිර ගියේ නැත. එය මිමී 1 ට වඩා අඩු වී ඇති අතර එය සදස් නැත. වසර පහක පැවැත්මක් 95% කි.
• අදියර IB (T1bN0M0 හෝ T2aN0M0): පිළිකාව නෝඩ් වෙත පැතිර නැත. එය 1 mm ට වඩා අඩු නමුත් එය ulcerated හෝ එය 1.01 සහ 2 mm අතර වේ, නමුත් එය ulcerated නොවේ. වසර පහක පැවැත්ම සියයට 89 ​​සිට 91 දක්වා.

පිළිකාවක් මිමී 1 ට වඩා අඩු විය හැකි අතර එහි ආමාශය නොකෙරේ. නමුත් එය තවමත් IA සලකනු නොලැබේ. එය ඉහළ ක්ලාර්ක් මට්ටමේ ආක්රමණයක් තිබේ නම් එය වටහා ගත හැකිය. එසේම, දියුණු Clark මට්ටමක් ඇති නම්, පිළිකාවක් T1b හා මි.මී. 1 ට වඩා අඩු විය හැක.

අදියර II

මෙලනොමෝස් සුව කළ හැකිය. එහෙත් සාර්ථකත්වයේ අනුපාතය 1 වන මට්ටමට වඩා අඩු වී ඇති නිසා පිළිකා සෛල දුරින් පිහිටි ස්ථාන වලට ව්යාප්ත විය හැකිය. ශල්යකර්ම වලට අමතරව වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

• IIA අදියර (T2bN0M0 හෝ T3aN0M0): ටම්රරය නෝඩ් වෙත පැතිර නැත. එය 1.01 සහ 2 අතර අතර වේ. එහි ආඝාතය, හෝ මිශ්රණයකින් තොරව 2.01 සිට 4 මි.මී. වසර පහක පැවැත්ම සියයට 77 සිට 79 දක්වා.
• අදියර IIB (T3bN0M0 හෝ T4aN0M0): පිළිකාවක් නෝඩ් වෙත පැතිර නැත. 2.01 ත් 4 ත් අතර අතර වේ. මිශ්රණයකින් තොරව 4 මි.මී. අවුරුදු පහක පැවැත්ම සියයට 63 සිට 67 දක්වා.
• අදියර IIC (T4bN0M0): පිළිකාව නෝඩ් වෙත පැතිර ගියේ නැත. එය මිමී 4 ට වඩා වැඩි වන අතර එය ulcerized. වසර පහක පැවැත්මක් සියයට 45 කි.

III අදියර

මෙම අවධිය අවධානම් කර ගැනීම ආරම්භ වී ඇති හෙයින්, මෙම අවධීන් සඳහා ඇතිවන අනුපාතය වඩා පැරණි ඒවාට වඩා අඩුය.

• අදියර IIIA (T1a-4a, N1a-N2a, M0): පිළිකා ක්ෂීරජයක් නොවේ. එය නෝඩ් 3 ක් දක්වා ව්යාප්ත වී ඇති නමුත් ඒවා විශාල නොවේ. පේශි ව්යාප්තිය ප්ලාස්ටික් පරීක්ෂණයෙන් පමණක් නොව අන්වීක්ෂීය පරීක්ෂණයට පමණක් සීමා වේ. වසර පහක පැවැත්ම සියයට 63 සිට 69 දක්වා අඩු වේ.
• අදියර III: මෙය බොහෝ අවස්ථාවන්හි ඇති සංකීර්ණ අදියරකි.
  1. T1b-T4b, N1a-N2a: පිළිකා ක්ෂීරජයකි . එය නෝඩ් 3 ක් දක්වා ව්යාප්ත වී ඇති නමුත් ඒවා විශාල නොවේ. පේශි ව්යාප්තිය ප්ලාස්ටික් පරීක්ෂණයෙන් පමණක් නොව අන්වීක්ෂීය පරීක්ෂණයට පමණක් සීමා වේ.
  2. T1a-T4a, N1b-N2b: ටමම පිළිස්සෙන්නේ නැත. එය නෝඩ් 3 ක් දක්වා පැතිර ඇති අතර මෙලනෝමා නිසා නෝඩ් විශාල වී ඇත.
  3. T1a / b-T4a / b, N2c: ටර්මිනර් ulcerated හෝ නොවිය හැක. මෙලනෝමා (සැටලයිට් මස්ටස්ටේස) අසල ඇති සම හෝ පියයුරු පටල වලට ( සංක්රමණික metastasis ) ට සමේ ඇති අතර, මෙම වසා පටලැවිල්ලට මලනාම අඩංගු නොවේ.

  මෙම අදියර සඳහා වසර පහක සමස්ත පැවැත්ම සියයට 30 සිට 59 දක්වා.

• අදියර IIIC:
  1. T1b-T4b, N1b හෝ N2b: පිළිකා ක්ෂාලිකව පවතී. මෙලනෝමා පිළිකා ලිහිල් තුනක් දක්වා ව්යාප්ත වී ඇත.
  2. ඕනෑම T, N3: පිළිකාවක් ඕනෑම ඝණකම විය හැකි අතර, ulcerated හෝ නොවිය හැක. මෙලමොමා සමීපයේ ඇති නෝඩ් 4 ක් හෝ ඊට වැඩි සංඛ්යාවක් පැතිර ඇත. නැතහොත් ඒවා අතර මෙලනෝමා සමඟ සමපාත වී ඇත. නැතහොත් සැටලයිට් හෝ ටී-සංක්රමණ වාතයේ වේ. පිළිකා පැතිර පවතී.

  අවුරුදු පහක පැවැත්ම සියයට 24 සිට 29 දක්වා.

IV අදියර

මෙලනෝමාහි මෙම අදියර කලාපීය වසාගත පෙත්තන් ඉක්මවා යන metastasis සමඟ සංචලනය වන අතර පෙනහලු, අක්මාව හෝ මොළය වැනි දුරස්ථ ස්ථාන වලට හෝ සමේ දුර ඈත ප්රදේශ වලටද සම්බන්ධ වේ. වසා ගැටිති තත්වය හෝ ඝණකම සැලකෙන්නේ නැත. වසර පහක පැවැත්මක් සියයට 7 සිට සියයට 19 දක්වා පවති.

අදියර සාරාංශය

අදියර	ලක්ෂණ
IA	ශ්වසනය ≤ 1.0 මි.මී. වසා ගැටිති නොවීම; දුර ඈත වටපිටාවක්
අයිබී	ශ්ලේෂ්මල ≤ 1.0 මි.මී. හෝ Clark මට්ටම IV හෝ V; පිළිස්සීම 1.01-2.0 මි.මී. වසා ගැටිති නොවීම; දුර ඈත වටපිටාවක්
IIA	ශ්වසනය 1.01-2.0 මි.මී. පිළිස්සීම් නොමැතිව 2.01-4.0 මි.මී. වසා ගැටිති නොවීම; දුර ඈත වටපිටාවක්
IIB	ශ්වසනය 2.01-4.0 මි.මී.
IIB	ශ්වසනය> මිශ්රවීමකින් තොරව 4.0 මි.මී. වසා ගැටිති නොවීම; දුර ඈත වටපිටාවක්
IIC	ශ්වසනය> 4.0 මිශ්ර වීමෙන් ; ප්රවේග සම්බන්ධයක් නොමැත; දුර ඈත වටපිටාවක්
IIIA	එක් ධනාත්මක වසාගත නොකැඩමක් නොමැතිව ඕනෑම ඝණකමක ටස්කෝට්
III බී	ධනාත්මක වසා පටල දෙකක් හෝ තුනක් සමග ස්ඵටීයතාවයකින් තොරව ඕනෑම ඝනත්වයක්
IIIC	ඕනෑම ඝණකමක ව්යාධිජනක සහ හතරේ හෝ ඊට වැඩි metastatic යට වසා හෝ නූඩ්ල්ස් හෝ සැතපුම් සංක්රමණ හමුවීම (metaphysical lims nodes) හෝ සංක්රාන්ති හමුවීම් (meth) හෝ සැටලයිට් (s) සහ මයිකල් චිකිත්සාව ( උ )
IV	කිසියම් නෝඩ් සහ දුරස්ථ අවශේෂ මෙවලම් සහිත ඕනෑම ඝනත්වයක්

අදියර අනුව විනෝද වීමේ අනුපාතය පිළිබඳ වචනයක්

ඉහතින් ලැයිස්තුගත කළ දිවි ගෙවීමේ අනුපාතයෙන් ඔබ භය විය හැකිය, නමුත් පහත සඳහන් දේ මතක තබාගන්න. සංඛ්යාලේඛන සංඛ්යා, මිනිසුන් නොවේ. සාමාන්ය ප්රතිඵලය කුමක් විය හැකිදැයි ඔවුන් අනාවැකි පළ කරති. නමුත් පුද්ගලයෙකු වශයෙන් ඔබ ප්රතිකාර කරන ආකාරය ගැන ඔවුන් ටිකක් පවසන්නේ නැත. මීට අමතරව, ප්රතිකාර ක්රම දියුණු වෙමින් පවතී. නවීන පතිකාර සඳහා අනුමැතිය ලබාදී ඇති අතර සායනික පරීක්ෂණවලදී වැඩි පිරිසක් දැනට පරීක්ෂණ පවත්වති. සංඛ්යා ලේඛන බොහෝ විට අවුරුදු කීපයක් වයසැති අතර, අද දින ප්රතිකාර සඳහා ප්රතිචාර දක්වන ආකාරය පිළිබිඹු නොකරයි.

ප්රතිකාර ක්රම

කලින් සඳහන් කළ පරිදි, මෙලනෝමා ප්රතිකාරය විශේෂිත අවධියක රඳා පවතී. අදියර මත පදනම්ව ප්රතිකාර විකල්පයන් පහත සඳහන් ලිපි සාකච්ඡා කරයි.

• මුල් අවධිය මෙලනෝමා ප්රතිකාර (පළමු අදියර හා දෙවන අදියර)
• මෙලනෝමා ප්රතිකාර ක්රම (III වන කොටස සහ IV අදියර)

> මූලාශ්ර:

> බෝල්ච්, සී, ගර්සෙන්වාල්ඩ්, ජේ, සෝං, එස් සහ අල්. 2009 AJCC අවසාන අනුවාදය මෙලනෝමා රංගනය හා වර්ගීකරණය. සායනික පිළිකා 2009 27 (36): 6199-6206.

> මහාර, ඒ, කම්ප්ටන්, සී, හලාබි, එස් සහ අල්. මෙලනෝමා හි සායනික පුර්විකාලීන මෙවලම් පිළිබඳ විවේචනාත්මක සොයා ගැනීම. ශල්ය කර්මය 2016. 23 (9): 2753-61.