මෙලනෝමා රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා වසා ගැටිති වසා දැමීම සඳහා බොහෝ වාසි සහ අවාසි පවතී.
මෙලනෝමා සම මත ඇති විට, එය බොහෝ අවස්ථාවල දී ඵලදායී හා ස්ථිරව ඉවත් කළ හැකිය. කෙසේ වෙතත්, සමහර විට, එය ශරීරයේ අනෙකුත් ප්රදේශ වලට පැතිරෙයි ( metastasizes ), සාමාන්යයෙන් ඔබගේ ආලේපිත, ගෙල හෝ ගර්භාෂය තුළ ආසන්නතම වසා ගැටිති නළා වෙත ගමන් කරයි. මෙය සිදු වී ඇති බවට ඔබේ වෛද්යවරයා සැක පහළ කරයි නම්, මුල් පිළිකා වලින් පිළිකා පැතිරීම හේතුවෙන් ඇති වන වසා පටලය හඳුනාගැනීම සහ ඉවත් කිරීම සඳහා සාදෘල් නෙට් බයෝප් පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ.
ඔබගේ එදිනල් නාලිකාව Biopsy ධනාත්මක (පිළිකා සෛල අඩංගු) නම්, එය තීරණය වේලාවයි. සම්පූර්ණ කරන ලද වසා පද්ධතියක් (CLND හෝ lymphadenectomy) සම්පූර්ණ කරන ලද ශල්යකර්ම ක්රියාවලියකදී මෙම ප්රදේශය තුළ ඉතිරිව ඇති අනෙකුත් වසා පටලැවිලි ඉවත් කර තිබිය යුතුද? මෙම අදහස CLND මගින් අනෙක් සියලුම වසා පටකවල ඇති මෙලනෝමා සෛල ඉවත් කර ඇති අතර එය රෝගය තවදුරටත් පැතිර යාම වැළැක්විය හැකිය.
අවාසනාවකට මෙන්, සාක්ෂි අසමසමයි, එබැවින් මෙම තීරණය වෛද්යවරුන් සඳහා පමණක් නොවෙයි. සලකා බැලීමට සමහර වාසි සහ අවාසි ඇත.
ලිෆ්ට් නෝඩර් ඩිස්කියුෂන්
1. මෙලනෝමා වල වේගය නිරවද්යව නිශ්චය කිරීම සඳහා CLND උපකාර කරනු ලබයි. පශ්චාත් ශල්යකර්ම (අතිරේක) ප්රතිකාර සඳහා වෛද්යවරයාට සහාය වන ලෙසට උපකාර කරයි.
2. මෙලනෝමා සෛල අඩංගු නෝඩ්ස් සංඛ්යාව, III වන රෝගය ඇති රෝගීන් සඳහා දිවි ගමනේ පුරෝකථකයක් වන අතර මෙම තොරතුරු CLND පමණක් සපයයි.
3. සමහර අධ්යයනවලින් පෙන්නුම් කරන්නේ සෙලින්කෝ ලයිෆ් නයිඩර් සතුව ඇති බව සොයාගත් වහාම සීඑන්එන්ඩීඑච් රෝගයට ගොදුරු වූ රෝගීන්ගෙන් සියයට 20 ක්ම වැඩි දියුණු වී ඇති බවයි. මෙය විශේෂයෙන් ම ඔවුන්ගේ සමේ (ඝන මීටර් 1.2 සිට 3.5 දක්වා) අතරමැදි ඝනත්වයේ පිළිකා ඇති රෝගීන් සඳහා වේ.
4. වසා ගැටිති වලදී මෙලනෝමා පැතිරීම නතර කිරීමෙන් CLND ප්රතිකාරයක් සඳහා අවස්ථාවක් සඵල කරයි.
වසා ගැටිති වල මෙලනෝමා වල ක්ෂුද්ර ප්ලාස්ටික් ප්රමාණය පවා අවසානයේ දී වැදගත් හා භයානක ලෙස සැලකේ.
ලිෆ්ට් නෝඩ් විච්ඡේදනය
1. CLND සංකූලතාවන් සැලකිය යුතු අතර, විශේෂයෙන් රෝගීන්ගෙන් සියයට 67 ක් දක්වා රෝගීන් අතර ඇතිව ඇති අතර, ඒවා අතර:
- ශල්යකර්ම අඩවියේ තරලය වැඩි කිරීම ( seroma )
- ආසාදන
- වසා ගැටිති ඉවත් කිරීම ( lymphedema ) ඉවත් කිරීමෙන් බලපෑමට ලක් වූ කොටසෙහි ඉදිමීම
- ශල්යකර්මයේ ඇති වියවුල් වීම, තුරුල්ල හෝ වේදනාව
- ප්රදේශය පුරා පැතිරීම
ප්රතිජීවක ඖෂධ, ඉලාස්ටික් ස්ෙටොකිං, සම්බාහනය, සහ ෙල් පිරිසිදුකාරක මගින් සැත්කමක් කිරීමෙන් පසු ඉදිමීම පසුකාලීනව පාලනය කළ හැකි ෙහෝ පාලනය කළ හැකි වුවද එය අස්ථායී සංකූලතාවයක් විය හැකිය.
2. CLND හි කාර්යක්ෂමතාවය මෙලනෝමා පිළිකාවෙහි ප්රමාණය මත රඳා පවතී. සැන්ඩිනල් වසා පෙණුමේ කුඩා කුඩා පිළිකා (විෂ්කම්භය 0.1 mm හෝ ඊට අඩු) කිසි විටෙකත් මෙට්රස්ටේටිස් වලට තුඩු දිය නොහැකිය. එබැවින් CLND ක්රියාවලිය අවශ්ය නොවේ. 2009 අධ්යයනයකින් හෙළි වූයේ මෙම කුඩා පිළිකා රෝගීන්ගේ පැවැත්ම හා ප්රතිශක්තිය අනුපාතය ඔවුන්ගේ එඩිනම් වම්බටු තුළ මෙලනෝමා නොමැති වූවන්ට සමාන බවයි. මේ අනුව, මෙම "අඩු අවදානම" රෝගීන්ට CLND වැළැක්වීමට හා එම ප්රතිඵලයම ලබා ගත හැකිය.
Bottom Line
CLND වැනි ප්රධාන ශල්ය කර්මයකට ලක්වීම තෝරා ගැනීම ඔබ සැහැල්ලුවෙන් ගත යුතු තීරණයක් නොවේ. විශේෂයෙන්ම ඔබේ ජීව රුධිරය ඔබේ මව් රුධිර නාල වල මෙලනෝමා කුඩා ප්රමාණයක් පමණි.
ඔබේ මූලික ප්රාථමික මෙලනෝමා ප්රමාණය සහ දර්ශනය, මුරකාමි වසා ගැටිති චලිතය සහ වෙනත් පරීක්ෂණ සහ ඔබේ වයස ඇතුළුව බොහෝ සාධක මෙයට ඇතුළත් වේ. දෙවන මතයක් සොයා ගැනීමට ඔබට එය ප්රයෝජනවත් විය හැකිය.
ආශ්රිත:
Boughton B (2009). මෙලනෝමා මස්ටාස්ටේසයේ රැකවරණ මට්ටමේ ලිම්ෆැන්ඩැඩේටොමි ලෙස නම් කළ යුතුද? ඔන්ලයින් ලයිබ්රරි 18 (5).
මෝර්ටන් ඩී එල්, තොම්සන් ජේඑෆ්, කෝක්රන් ඒ සහ අල් (2006). මෙලනෝමා හි sentinel-node biopsy හෝ නිරීක්ෂණ නිරීක්ෂණය කිරීම. එන් ඇන් ජේ. 2006 සැප්තැම්බර් 28; 355 (13): 1307-17.
තෝමස් ජේමි (2005). මෙලනෝමා පශ්චාත්-බහු මධ්යස්ථානයෙන් තෝරාගත් Lymphadenectomy Trial දී සෙන්ටිනෙල් නෝඩ බයෝප්සිටි නැවත ඇගයීමට ගතවන කාලය. J Clin Oncol. 2005 දෙසැම්බර් 20; 23 (36): 9443-4.
van Akkooi AC, Rutkowski P, van der Ploeg IM, සහ අල් (2009). රොටර්ඩෑම් හි නිර්ණායක අනුව අවම සාම්පලයක් (nmm 0.1mm) සහිත රෝගීන් දිගු කාලීනව පසු විපරම් කිරීම: EORTC මෙලනෝමා ගෲප් හි අධ්යයනයක්. J Clin Oncol 27: 15s, 2009 (පොස්ට් 9005).