Meibomian Gland Dysfunction, හෝ MGD, රෝගීන් හට රෝග ලක්ෂණ ඇති වුවද, වෛද්යවරුන් පවා පවා එය ඇමතීමට පවා අමතක වී ඇත. MGD වර්ගයේ බ්ලොෆරයිටිස් වර්ගයකි. බ්ලේෆරයිටිස් යනු ඇසිටික් අස්ථි සහ සමහර විට ආසාදිත තත්වය විස්තර කරන යෙදුමකි. බ්ලේෆරයිටිස් යනු බාහිර හෝ පසුබෙදෙනු ඇත.
ඉදිරිපස බෙනෆරයිටිස් අක්ෂේ සහ අක්ෂරවල ඉදිරිපස කොටස බලපායි. ඇදුම විස්ථාපනය, රතු පැහැය සහ කුරුලු ඇහිඳ ඇතිවීමෙන් පිටත බ්ලොෆරයිටිස් හට අපගේ ශරීරයේ ඇති අපගේ ස්ටැෆිලොකොකස් බැක්ටීරියාවෙන් බොහෝ සෙයින් හේතු වේ. ඇතැම් අයගේ ඇසීම් සහ කටහඬවල් මත එය පොදිගසා ගනී. පශ්චාත් බිලිෆරයිටිස් මෙයිමෝමික් ග්රන්ථි ආබාධය ලෙස හැඳින්වේ.
ඉහල අක්ෂිචලීන් 40-50 අතර මයිමොමිණි ග්රන්ථි සහ පහත් අක්ෂිවල ඇති ග්රන්ථි 20-25 ක් ඇත. මයිබොමියන් ග්රන්ථි තෙල් හෝ මයිබම් ස්රාවය කරන විශාල ස්රාවීය ග්රන්ථි වේ. අපි හැම විටම ගිලිහී යන විට මෙම ග්රන්ථි meibum ස්රාවය වන අතර එය කඳුළු මතුපිට පුරා පැතිර පවතී. මෙම තෙල් තට්ටුව කඳුලු චිත්රපට වාෂ්පීකරණය මගින් වළක්වන අතර අපගේ ඇස් ලිහිසි කිරීමට උපකාරී වේ.
MGD වල මෙම ග්රන්ථි ගිනි අවුලුවයි. කාලයත් සමඟම මෙම තෙල්-පදම් වන ද්රව්යයේ රසායනික සංයුතිය වෙනස් වේ. සමහර අවස්ථාවලදී meibum අධික ලෙස නිපදවා ඇති අතර එහි ප්රමාණය වැඩියි.
මෙම තත්වය මාබොමියන් සෙබෝරියා යනුවෙන් හැඳින්වේ.
MGD අස්ථායී කඳු චිත්රපටයක් ඇති කරයි. අපේ ඇස්වලට සමීපව ඇති කඳුලූ චිත්රපටය බෙහෙවින් සංකීර්ණ වන අතර එය අස්ථායි හෝ දුර්වල තත්ත්වයක් බවට පත්වේ නම්, ඇසෙහි මතුපිට ගිනිදැල් බවට පත්වේ. ඇස්, රතු, කුපිත වූ, වියළි හා දෛනිකව දර්ශනය වීම සඳහා දර්ශනය වීමට ඉඩ ඇත.
නිදන්ගත MGD මගින් ග්රන්ථි අවහිර කර ඇති අතර එයට බලපාන අතර ආසාදනය වී ඇත. එය ආසාදනය වන විට, එය hordeolum හෝ ස්ටයි ලෙස හැඳින්වේ. හෝඩොලොම් සති ගනනක් නිසි ලෙස සුව නොකළ විට සති ගණනාවක් දිගටම පවතිනවා නම්, එය සමහර විට chalazion බවට හැරවිය හැක .
MGD රෝගයේ ලක්ෂණ
එම්.ජී.ඩී.
- රතු-ඉනෝකාඩ් අක්ෂි ආන්තිකය
- වියළි ඇස්
- වැලි සහිත, සිහින් සංවේදීතාව
- උච්චාවචනයකින් යුත් දර්ශනයකි
උණුසුම් ස්නානය කිරීමෙන් ඉවත් වීමට බොහෝ රෝගීන් පැමිණෙනවා. ඔවුන්ගේ ඇස් අතිශයින් රතු පාටින් ඇති බව ඔවුන් පවසන අතර, සමහර විට ඔවුන් දෘශ්යමාන වේදනාව පෙනෙන්නට තිබේ. මෙය සාමාන්යයෙන් වැසිකිළියෙහි ඇති ආර්ද්රතාවයේ හදිසි වෙනස් වීමක් නිසා සහ කඳුලූ පටය ඉතා ඉක්මනින් අස්ථායි. ඇසේ ඉදිරිපස කොටසෙහි පැහැදිලි කූඩැල්ලුමේ ආකෘතිය, රෝස පැහැයක්ද, රෝස පැහැයෙන්ද වියළී යයි.
දෘෂ්ටි විද්යාඥයෙක් MGD නිර්ණය කරන්නේ කෙසේද?
අක්ෂි වෛද්යවරුන් රෝගියාගේ රෝග ලක්ෂණ මුලින්ම පදනම් කරගත් තත්වය හඳුනා ගනී. අණ්වීක්ෂය යටතේ, අක්ෂි ආලේපනය රතු, මුත්රා සාම්පලනය වන අතර meibomian ග්රන්ථි ප්ලග් කිරීමට පෙනේ. කඳුලූ චිත්රපටය අස්ථායී ය. වෛද්යවරුන් විසින් TBUT-කඳුළු චිත්රපටය ලෙස හඳුන්වන දෙයක් ගණනය කරනු ලබයි. පෘෂ්ඨයේ තෙල් සහිත ස්ථරයක් නොපවතින නම්, මිනිසුන්ට TBUT අඩු කළ හැකිය.
සාමාන්ය TBUT යනු තත්පර 10 ක් පමණි. Meibomian ග්රන්ථි සාමාන්ය ප්රකාශයට වඩා ඝනකයක් දැකිය හැකිය. කඳුලූ චිත්රපටය සමහර විට තෙල් අධික වේ. තවත් අවස්ථාවලදී, කඳුලින් පිරුණු පෙනුමක් ඇති වනු ඇත.
MGD ප්රතිකාර කරන්නේ කෙසේද?
Meibomian ග්රන්ථි විෂබීජය ප්රතිකාර කිරීම බරපතලකම අනුව වෙනස් වේ.
- පියුරි සනීපාරක්ෂාව - බොහෝ වෛද්යවරුන් විසින් ප්රථම වරට සුවපහසු ආලේපන නිර්දේශ කරනු ලැබේ. වාණිජමය වශයෙන් පෘෂ්ඨව පවතින ඊයලයිඩ් ස්කබ් සූදානම ලබා ගත හැකිය. හයිපෝලෝලෝරීන් අම්ල ද්රාවණ වැනි නව ජෛව රසායනික ද්රව්ය ඉතා ප්රයෝජනවත් වේ.
- ප්රතිජීවක ඖෂධ - ඩොක්සික්සයික්ලයින් හෝ මෙනොසයික්ලයින් වැනි ටෙට්රාසයික්ලයින් සහ ටෙට්රාසයික්ලයින් යන ව්යුත්පන්නයන් ද්විත්ව චිකිත්සක බලපෑමක් ඇති කර ඇත. ග්රන්ථිවල ඇති බැක්ටීරියා සංඛ්යාව අඩු වන අතර ග්රන්ථිවල ගිනි අවුලුවන ප්රතිවිපාක ද දක්නට ලැබේ. ඇතැම් විට රෝගීන් මාස කිහිපයක් සිට සති කිහිපයක් සඳහා ඒවා භාවිතා කිරීමට සිදු වේ. මෑතදී, දින 6 ක් පමණක් ලබා දුන් ඇසියොමික්සිසින් ටේටාක්ක්ලයික් (Theracycline) වඩාත්ම දිගු කාලපරිච්ඡේදයක් සඳහාම එම චිකිත්සක බලපෑම අනුකරණය කිරීම පෙන්නුම් කර ඇත. අක්ෂි සත්කාරක වෛද්යවරුන් අතර මතභේදාත්මක එහි ප්රතිලාභය වේ
- විෂ සහිත ප්රතිජීවක - අසයිසයිටොමික් යනු ආසාසයිට් (Akorn Pharmaceutical) නම් විෂ සහිත ජෙල් ලෙසය. ඇතැම් වෘත්තිකයන් සෑම රාත්රියකම කෙළින්ම ඇසිටේට් ආලේපයට ආකලනය කිරීමට ආසසයිට් නියම කරනු ඇත. මෙය දින 10-30 සිට ඕනෑම තැනක නියම කරනු ලැබේ.
- ක්ෂුද්ර ප්ලාස්ටික් (steroids) - අධික ආඝාතකරණයක් ඇතිවන විට ආඝාතමය පෙදෙසට ඇසිඩ් ඇසක් ද ලබා දෙයි.
- ඔමේගා 3 අතිරේක - ඔමෙගා 3 මේද අම්ලවල ප්රතිකර්ම මාත්රාව ලබා දෙන විට meibomian ග්රන්ථි සාමාන්යකරණය කර ඇත.
MGD නිසි ප්රතිකාර නොලබන්නේ නම් කුමක් සිදුවේද?
MGD ප්රතිකාර නොලද හොත්, වඩාත් බරපතල ස්වරූපය මතුපිට රෝගය වර්ධනය වන අතර, ගුණාත්මක ජීවන තත්වය වෙනස් කළ හැකි රෝග ලක්ෂණ පෙන්විය හැක. MGD වාෂ්පශීලී වියළි අක්ෂයට හේතු වන නිසා, රෝස තුවා සෑදිය හැකි ස්ථානයකට දිසිදි හා වියළි බවට පත්විය හැක. MGD නිදන්ගත වුවහොත්, මෙයිබොමියන් ග්රන්ථි ඇත්තටම ක්ෂය වීමකට හේතු විය හැක. ඒවා අස්ථාපනය කළ පසු නැවත සාමාන්ය ලෙස ක්රියා කිරීම ඉතා අපහසු වේ. එම්.ජී.ඩී.එම්. දෘෂ්ය රෝසසේවා බවට වර්ධනය විය හැකිය. වඩාත් ආක්රමණශීලී වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය විය හැකිය.
> මූලාශ්රය:
> කස්කූලි එම්එබි, ෆසීල් ඒජ්, කිරවාෂ් වී, සහ අල්. මයිමොමික් ග්රන්ථි ආබාධය තුළ ඩොක්සිසයික්ලින් (oral azycromycin) ඇසිටොමික්සීන් හා සසඳන විට: randomized double-masked open-label clinical trial. Br J ඔෆ්තලාම්. 2015 පෙබරවාරි; 99 (2): 199-204.