පසුගිය දශකය තුළ විවිධ තත්වයන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා රෝගීන්ට ලබා දුන් ඖෂධ සංඛ්යාව වැඩි වීමෙන් බොහෝ සෞඛ්ය විශේෂඥයින් දැඩි ලෙස තැතිගැන්විණි. ඖෂධ වලට අහිතකර බලපෑම් ඇති වේ. පුද්ගලයකුට අවශ්ය නොවන ඖෂධ ලබා ගත යුතු වුවද, ඔවුන් ඍණාත්මක අතුරු ආබාධ සඳහා අවදානමක් ඇත. එපමණක් නොව, ඖෂධ මුදල් වියදම් කිරීම හා අතිරික්ත ඖෂධ ගැනීම නාස්තිකාර හා ඉවසිලිවන්තයි.
නැගී එන පර්යේෂණයකින් ඇඟවෙන්නේ ඇදුම රෝගියාගේ රෝගීන්ගෙන් තුනෙන් එකක් වන බවයි. පළමුව, මෙම පුද්ගලයන් බොහොමයක් වෛෂයික භෞතික විද්යාත්මක පරීක්ෂණයන්හි ප්රයෝජනයකින් තොරව මුලින්ම නිර්ණය කෙරුණි (එනම්, ස්ති්රමීට්රියා හෝ ස්නායු ක්රියාකාරීත්ව පරීක්ෂන) සහ එසේ කිරීම ආරම්භ කිරීම සඳහා වැරදියට නිශ්චය කර ඇත. දෙවනුව, මෙම ජනයා ඔවුන්ගේ ඇදුම වලින් වින්දනයක් අත් විඳිති.
ඇදුම Basics
ඇදුම යනු නිද්රාශීලික හෝ රෝගී තත්ත්වයන් ඇති කළ හැකි වෙනස් වන වාතාශ්රය බාධා කිරීම් සහ බ්රොන්පයිල් අධි-ප්රතික්රියාකාරිත්වයේ හේතුකාරකයකි. සටහනක් ලෙස, බ්රොන්කී යනු trachea හෝ syrampipe සිට ශාඛා කරන පෙණහලුවල පෙලගස් වේ.
ඇදුම වලක්වන හෝ නරක අතට හැරෙන අතරතුර, බ්රොන්කයි අධි-ප්රතිචාරාත්මක වන අතර, බීඑස්පීඑස්එම් (උදා. ඇදුම රෝගය සඳහා භාවිතා කරන ඖෂධ අතරට ආශ්වාස කරන ලද කෝටිකකෙරෝරයිඩ් සහ ආශ්වාස කරන ලද බීටා-agonist බ්රෙඩ්
ඇදුම රෝගයේ පොදු රෝග ලක්ෂණ වන්නේ ශ්වසනය, ශ්වසනය, ශ්වසනය සහ (රාත්රී කාලයේ) කැස්සයි. ඇදුම , දුම් පානය, ව්යායාම, මානසික ආතතිය, සහ තවත් බොහෝ දේ මගින් ඇදුම හටගත හැකිය .
ඇදුම රෝග විනිශ්චය පදනම් වන්නේ වෛද්ය ඉතිහාසය, සායනික පරීක්ෂණ, ව්යාධි ක්රියාකාරී පරීක්ෂණ (එනම්, ස්ප්රිමානය) සහ මෙතිල් හෝලින් හෝ හිස්ටමින් සමග භාවිතා වන බ්රොන්පියා අභියෝගාත්මක පරීක්ෂණයකි.
පුද්ගලයෙකුගේ හුස්ම ගැනීම කොතරම් හොඳදැයි සොයා බැලීම සඳහා පුද්ගලයෙකුගේ පෙනහලු ක්රියාකාරීත්වය සහ පෙනහලු පරිමාව මැනීම සඳහා භාවිතා කරන උපකරණයක් වේ. බ්රොන්ශොයිලයිඩේටර් ස්ප්රි්රමීට්රියා යනු වෛද්යවරයෙකු විසින් පළමු වරට වාතාශ්රය විවෘත කිරීම සඳහා බ්රෙෂ්රයිවොයිලර් (බීටා-agonist වැනි) සහ පසුව ඇදුම රෝගය පිළිබඳ පෙනහලු ධාරාවන්හි වැඩිදියුණු කිරීමකි.
ඇතැම් විට ස්නායු වලට ඇදුම රෝග නිර්ණයට සහාය නොදක්වයි. එහෙත් පුද්ගලයෙකු තවමත් ඇදුම රෝගී බවට සැක කරයි. මෙම අවස්ථාවන්හිදී, බ්රොන්කියා අභියෝගාත්මක පරීක්ෂණය කළ හැකිය. බ්රෙෂ්නරි අභියෝගාත්මක පරීක්ෂණයකින් යුත් විශේෂඥයෙකු විසින් ආම්ලිකයින් තදකර ගන්නා මෙතිල් හෝලින් හෝ හිස්ටමින්, වැනි ඇදුම රෝගයට ගොඳුරු වන බව පෙන්නුම් කරයි.
නව පර්යේෂණ
2017 ජනවාරි මාසයේ JIA හි ප්රකාශිත දිගුකාලීන අධ්යයනයකින් ලද ප්රතිඵල අනුව මෑතදී කැනේඩියානු වැඩිහිටියන්ගෙන් තුනෙන් එකක් ඇදුම ඇදුම රෝගයෙන් හඳුනාගත නොහැකි බව ඇත්තයි.
මෙම අධ්යයනයේ දී, විශාලතම කැනේඩියානු නගර 10 ක් අතුරින් අහඹු ලෙස සහභාගී වූ 613 දෙනෙකු 2012 ජනවාරි සිට 2016 පෙබරවාරි දක්වා කාලය තුළ ඇගයීමට ලක් කරන ලදී. පසුගිය අවුරුදු පහ තුළ අවම වශයෙන් අවුරුදු 18 ක් වයසැති සහ ඇදුම රෝගීන් හඳුනාගෙන ඇත. අධ්යයනයෙහි සහභාගී වූවන් පහත දැක්වෙන නිර්ණායකයන් සපුරා ඇත:
- දුම්වැටි ඉතිහාසයක් හෝ දුම් පානය ඉතිහාසය පුරාම අවුරුදු 10 කට අඩු කාලයක් ( නිදන්ගත බාධාකාරී ස්ඵෝඨන රෝග වලින් වැළකීමට )
- දිගු කාලීන ෙපොනිෙසෝන් (ග්ලූෙකොකිටෝයිඩ්) ප්රතිකාර භාවිතා කිරීම
- ගර්භනී වීම හෝ මව්කිරි දීම නොවේ
- ශල්යමය කාර්යයක් ඉටු කිරීමට හැකියාව ඇත
- පෙර මාස තුන ඇතුළත හෘදයාබාධයකින්, ආඝාතය හෝ ආනිසසියාවක් (බ්රොන්කයිල් අභියෝග පරීක්ෂණ)
හැකි නම්, පර්යේෂකයන් විසින් ඇදුම රෝගයෙන් පෙලෙන අය ගැන සොයා බැලීම සඳහා සහභාගී වූ වෛද්යවරුන්ගෙන් රෝග විනිශ්චය වාර්තා ලබා ගත්හ. මෙම අධ්යයනයේ දී, ප්රජා වෛද්ය විශේෂඥයින්ගෙන් සියයට 24 ක් එවැනි තොරතුරු සඳහා පර්යේෂකයින්ගේ ඉල්ලීම්වලට පිළිතුරු නොලැබිණි.
සති ගණනාවක් පුරා සංචාරයන් ගණනාවක් තුළ පර්යේෂකයන් විසින් ඇෂ්මර් නොමැති රෝගීන් නොමැති අයව හඳුනාගෙන නිවෙස්වල උච්ච ප්රවාහක මිනුම් සහ රෝග ලක්ෂණ නිරීක්ෂණය කිරීම, බ්රොන්ශොයිඩයිලයිටර් spirometry සහ අනුක්රමික බ්රොන්පයිල් අභියෝග පරීක්ෂාවන් භාවිතා කරන ලදී. ඇදුම නොමැතිව හුදකලා වූ ඇදුම ඖෂධ ලබා ගැනීමෙන් අනතුරුව වසරක් ඇතුළත නැවත ඇගයීමට ලක් විය. ඇදුම රෝගීන්ට නොලැබුණු අවස්ථාවලදී විකල්ප රෝග නිර්ණය කිරීම සඳහා පර්යේෂකයන් උත්සාහ දරා ඇත.
අන්තිම වශයෙන් 613 දෙනකුගේ සහභාගීත්වයෙන් 203 ක් (සියයට 33.1 ක්) අහිමි විය. තව ද මාස 12 ක පසුකාලීනව ඇදුම රෝගය පිළිබඳ සාක්ෂි කිසිවිටකත් (29.5%) සහභාගී වූ සංඛ්යාව 181 කි. ඇදුම රෝගීන් දෙදෙනෙකුගෙන් දෙදෙනෙකු (සියයට දෙකක) ඇදුම නොමැති වූ අතර, ඒ වෙනුවට ප්රජා වෛද්යඥයින් විසින් මුලදී වැරදි ලෙස හදුනාගත් කායිරෝරෝගී තත්ත්වයකි. අවසාන වශයෙන්, ඇදුම රෝගය නිශ්චය කර ගැනීම සඳහා සහභාගී වූ හ්භාගීවන නූපන් විසින් ඇදුම රෝගය තහවුරු කරන ලද අයට වඩා ගර්භාෂ ක්රියාකාරිත්ව පරික්ෂාව සහ පරීක්ෂණ වාතාශ්රය පරීක්ෂා කිරීමෙන් මුලින්ම හඳුනාගත හැකි විය.
මෙම අධ්යයනයේ සිට සැලකිය යුතු අවබෝධයක් ලබා ගත හැකිය:
- වැඩිහිටි ආරම්භක ඇදුම රෝගය හඳුනාගත් වැඩිහිටියන් ඇදුම රෝගය හෝ ඇදුම ඖෂධ අඛණ්ඩව අවශ්ය නැත.
- සායනික මාර්ගෝපදේශ අනුව, වැඩි වැඩියෙන් වෛද්යවරුන් විසින් ඇදුම රෝගය හඳුනාගැනීම සඳහා බ්රොන්ශොයිලයිඩේටර් ස්ප්රි්රමට්රි වැනි භෞතවේදී විකිරණ පරීක්ෂා කිරීම අවශ්ය වේ. රෝගී ඉතිහාසය, ශාරීරික පරීක්ෂණය සහ සායනික විචක්ෂණශීලීභාවය මත පමණක් රඳා පවතින්නේ මෙම තත්ත්වය හඳුනා ගැනීමේදී ප්රමාණවත් නොවේ.
මෙම අධ්යයනය ඇදුම සහිත සෑම කෙනෙකු සඳහා ප්රතිඵල සාමාන්යකරණය කිරීමට අපහසු වන සීමාවන් ඇති බව සලකන්න. නිශ්චිතවම, පර්යේෂකයන් විසින් මධ්යස්ථ සහ දැඩි ඇදුම සහිත මධ්යධරණි (එනම්, දීර්ඝ කාලීන පෙරිනොසෝන් ප්රතිකාර අවශ්ය වන අයගෙන්) සංඛ්යාවක් ඉවත් කර ඇති අතර, අධ්යයන සගයින්ගෙන් සියයට 45 ක් පමණ අවශ්ය වන්නේ ඔවුන්ගේ ඇදුම පාලනය කිරීම සඳහා දිනපතා ඖෂධ අවශ්ය වේ. මේ නිසා, ඇදුම රෝගීන් අතර ඇති වන ප්රතිශක්තිකරණය ඇස්තමේන්තු කළ නොහැකිය. ඒ වෙනුවට, ඉහළ විදුරාද අනුපාතය (සියයට 33.1 ක්) පමණයි, මුලින්ම රෝගී ඇදුම රෝගය හඳුනාගත් අයට පමණක් අදාළ වේ. ඇත්ත වශයෙන්ම, වැඩිහිටි ඇදුම ප්රතිශක්තීකරණ අනුපාතයන් සහිත වර්ණදේහවල බරපතල ලක්ෂණ අනුපාතය පරීක්ෂා කරන වෙනත් දිගුකාලීන අධ්යයනයන් මගින් පෙන්නුම් කෙරෙන්නේ, ප්රතිශතය අඩු වීමයි.
තව ද, සමහර හ්භාගීවනනනට මුලින්ම ඇදුම රෝගය හඳුනාගත් විට ඒවාට ලේඛනගත කිරීමක් නොතිබුණි, හෝ රෝග විනිශ්චය කිරීමේ පරීක්ෂණයෙන් තොරව මුලින්ම නිර්ණය කරන ලදුව, පළමු වරට ඇදුම රෝගීන් අසම්පූර්ණව නිර්ණය කරනු ලැබුවේ කොපමණ ප්රමාණයක් ද යන්න පැහැදිලි නැත. වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, "විරිත්" අත්දුටු සමහර හ්භාගීවන නනොවන්නන් ප්රථම වරට ඇදුම තිබෙන්නට ඇත.
මේ සියල්ල යනු කුමක්ද?
ඇදුම සහිත දරුවන්ගෙන් 75% ක් පමණ වැඩිහිටි වියට පා තබයි. කෙසේවෙතත්, වැඩිහිටි ආරම්භක ඇදුම සහිත රෝගීන් අතර ඇති වන ප්රතිශක්තිකරණය අඩු බව පර්යේෂණය පෙන්වා දී ඇත. කෙසේවෙතත්, වත්මන් අධ්යයනය මගින් කලින් සිතූ වැඩිහිටියන්ට වඩා වැඩිහිටි ඇදුම රෝගී තත්වයට පත් විය හැකි බව යෝජනා කරයි. මෙම වැඩිහිටියන්ට ඔවුන්ගේ ඇදුම ඖෂධ අවශ්ය නොවේ.
ඔබ හෝ ඔබේ ආදරණීය පුද්ගලයා වැඩිහිටි ආරම්භක ඇදුම රෝගය හඳුනාගෙන තිබේ නම්, පහත සඳහන් දේ මතක තබාගන්න:
- මෙම තත්ත්වය පාලනය කළ කොටස අධීක්ෂණය කිරීම. ඔබේ රෝග ලක්ෂණ අඩු හෝ ප්රේෂණය කළහොත්, ඔබට ඇදුම අඩු හෝ අක්ෂි ඖෂධ හෝ පිළිවෙළකට අවශ්ය විය හැකිය. ඔබ ඔබේම ලක්ෂණ සහ ඇදුම උග්රකිරීම් (එනම්, "ඇදුම ආක්රමණ") නිරීක්ෂණය කළ යුතු අතර ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ මෙම තොරතුරු බෙදා ගන්න.
- ඔබේ ඇදුම නිවසේදී පාලනය කරන ආකාරය පරීක්ෂා කර බැලීම සඳහා ඔබට උච්ච ප්රෝටරය භාවිතා කළ යුතුය. ඔබේ ඇදුම නැවත ලබා දෙන බව ඔබ සොයා ගන්නේ නම් නැවත ඇගයීම සඳහා ඔබේ වෛද්යවරයා වෙත ආපසු එන්න. ඔබේ ඇදුම ඖෂධ අවශ්ය නැත.
අවසාන වශයෙන්, ඔබ වැඩිහිටි ආරම්භක ඇදුම රෝග විනිශ්චය කර ඇත්නම්, නමුත් ඔබේ වෛද්යවරයා රෝග නිශ්චය කිරීම සඳහා ස්නායු ධර්මයක් හෝ වෙනත් රෝග විනිශ්චය කිරීමක් භාවිතා නොකළේ නම්, මෙම පරීක්ෂණයන් සිදු කරන විශේෂඥයකු සමඟ සංචාරය කිරීමට සැලසුම් කිරීමට ඔබට අවශ්ය විය හැකිය. මෙම අධ්යයනයෙන් එක් විශාල එකක් වන්නේ ඇදුම රෝගය හඳුනාගැනීම සඳහා වන කායික පරීක්ෂණ සිදු කිරීමයි.
> මූලාශ්ර
> ආරොන්, එස්ඩී, සහ අල්. ශල්ය වෛද්යවරයෙකුගේ වැඩිහිටියන්ගේ ඩයග්නොසිස් පරීක්ෂාව - රෝග ලක්ෂණ ඇදුම. ජමා. 2017; 317: 269-279.
> ඇදුම වික්රියා සහ කළමනාකරණය. ඇමස් ඇකඩම ඇකඩම්යය, අසාත්මිකතා සහ පතිශක්තිෙව්දය. https://www.aaaai.org/
> හොලින්ස්වර්ත්, එච්එම් සහ ඕ කොනර් GT. ඇදුම-අද හෙට හෙට? ජමා. 2017; 317: 262-263.
> යූසතින් ආර්පී, ස්මිත් එම් ඒ, චුම්ලි එච්එස්, මායෝ EJ, ජේ .. 55 වෙනි පරිච්ඡේදය. ඇදුම. : යූසතින් ආර්පී, ස්මිත් එම් එම්, චුම්ලි එච්එස්, මායෝ ඊ. ජේ. පවුලේ වෛද්ය වර්ණ ඇට්ලස්, 2e . නිව් යෝර්ක්, NY: මැක්ග්රෝ-හිල්; 2013.