කැස්සේ සුලභම හේතු

මිනිසුන්ගේ ප්රාථමික වෛද්යවරයා වෙත යෑමට හේතුව වන්නේ කැස්සයි. ඇතැම් අවස්ථාවල දී කැස්ස පවතින්නේ සති තුනකට අඩු කාලයක් වන අතර එය "දරුණු කැස්සක්" ලෙස හැඳින්වේ. සති තුනක් සහ අටක් අතර කාලයක් තිස්සේ පැවතුනු කැස්සක් "කැක්කුම" ලෙස හැඳින්වේ. සති අටකට වැඩි කාලයක් "නිදන්ගත කැස්සක්" ලෙස හැඳින්වේ.

ඇතැම් පුද්ගලයින් අවුරුදු ගණනාවක් තිස්සේ කැස්සක් හසුව සිටියද, කැස්ස බැක්ටීරියා රෝගීන්ගෙන් සියයට 90 ක් පමණ මෙම රෝගයට ගොදුරු විය හැකිය.

කැස්ස සඳහා ප්රතිකාර සඳහා අඩුම තරමින් 85% ක සාර්ථක ප්රතිශතයක් ඇති අතර, එබැවින් ප්රතිකාර කිරීම සඳහා හේතු පාදක කර ගත යුතු වන්නේ, තාවකාලිකව කැස්ස කැස්සට වසා ගන්නා ඖෂධ පමණක් නොවේ.

කැස්ස කැක්කුම කුමක්ද?

කැස්සෙහි ඇති වූ හේතුව රෝගයේ කොතරම් කාලයක් පවතිනවාද යන්න මත රඳා පවතී. නිදසුනක් වශයෙන්, අධික කැස්සකින් ඇති වීමට හේතුව නිදන්ගත කැස්සක් ඇති වීමට හේතු විය හැකිය. නිද්රාශීලී කැස්සකින් අවම වශයෙන් 25% ක් පමණ වූ විට, පුද්ගලයෙකු තුළ කැස්ස මතුපිට රෝගීන් 2 ක් වත් ඇත.

අධික කැස්සකින් ඇතිවන හේතු මොනවාද?

උග්ර කැස්ස සඳහා වඩාත් පොදු හේතු:

• සාමාන්ය සීතලයි
• බරපතල හිසරදය
• පැටිසිස් (කැස්ස පිටි)
• නිදන්ගත බාධාකාරී ස්ඵටික රෝග ( COPD ) උග්රවීම
• ආසාත්මිකතා රයිටයිටිස්
• ආසාත්මිකතා රයිනාටිස්

දරුණු කැස්සක් හේතුව සාමාන්යයෙන් පුද්ගලයාගේ ඉතිහාසය හා ශාරීරික පරීක්ෂණයෙන් තීරණය වේ. ඇතැම් විශේෂඥයින් සෛලීය කැස්සක් හේතුවෙන් ඇසිඩ් හෙවත් කැසි ගතියට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ප්රතිජීවශෝධක / දිලිසෙන සංඝටකයක් (ඩීමෙටැප් හෝ සමාන පොදු) භාවිතා කරයි.

Claritin-D (loratadine / psheudoephedrine) වැනි නවීන ප්රතිජීවශකාර / දන්තොංගල්යාකාරයන්, ප්රයෝජනවත් නොවේ.

සාමාන්ය සීතල ප්රතිකාරය නොතකා හෝ අස්ථි පේශි ආබාධවල වෙනත් ලක්ෂණ ඇති අය, කැස්සයිස්ටිස් ආතතියට යොමු කරවන ප්රතිජීවක ඖෂධයකි.

සින්ක් ආසාදන වල ඇති එකම ලක්ෂණය ලෙස කැස්ස කැස්ස ඇති වීමේ අවදානමක් ඇති දරුවන්ට පෙනේ.

යටින් පවතින COPD (එම්ෆිසෙම් හෝ නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස්) ඇතිවන කැස්ස, හුස්ම හිරවීම, වේදනාව සහ ස්රාවය නිෂ්පාදනය සහ වර්ණය වෙනස් වීමක් සමග කැඞී කැළඹීම් ඇතිවිය හැක. ප්රතිජීවක ඖෂධ සාමාන්යයෙන් මෙම රෝගීන්ට දරුණු කැස්සකින් ලබා දෙයි.

කැස්සට කැක්කුම , හෝ Pertussis, සමහර ප්රජාවන් තුළ වැඩි වෙමින් පවතී, එන්නත් කිරීම සෑම විටම සම්පූර්ණ ආරක්ෂාව සපයන්නේ නැත. කුරුලනයකින් පසු වමනය වීමෙන් පසු ක්ෂය රෝගය ඇතිවීමේ ප්රවණතාවයක් ඇත. ප්රතිජීවක ඖෂධ ප්රතිකාර කිරීම ආාදනය මුල් අවස්ථාවේ දී ලබා දෙයි; එසේ නොවුවහොත්, කැස්ස, දිගු කාලයක් තිස්සේ නිදන්ගත විය හැකි අතර සති ගණනාවක් ගත වේ.

රයිනාටිස් (අසාත්මිකතා සහ අසාත්මික නොවන ) සමහර විට පශ්චාත්-නාසෙවූ බිංදු (මුඛයේ නාසය පිටුපස සිට නාසය පිටුපස සිට පේශි) සම්බන්ධ කැස්සක් ඇති විය හැක. කෙසේ වෙතත්, මෙය ඉහතින් සඳහන් කළ හා වඩා උග්ර බෙහෙවින් වෙනස් කැස්සක් විය හැකි අතර උගුර ඉවත් කිරීමේ වර්ගයේ කැස්ස. ආසාත්මිකතා රයිනීටිස් ආසාත්මික නොවන රයිටේටිස් ආසාදනයන්ට හෝ විවිධ නිසරු නාලි ස්ප්රයිවලට ප්රතිචාර දැක්විය හැක.

අඩු පොදු නමුත් වඩා බැරෑරුම්, දරුණු කැස්සකින් ඇති වන හේතු හෘදයාබාධ , ස්ඵෝටක විදුරුමය , නියුමෝනියාව හා පෙණහලු තැන්පත් කර ඇති විදේශීය වස්තුවක් ලබා ගැනීමයි.

උග්ර කැස්සෙන් ඇතිවන හේතු මොනවාද?

සති 3 ත් 8 ත් අතර කාලයක් තිස්සේ පැවතුන කැස්සක් සඳහා, වඩාත් පොදු හේතු වන්නේ:

• පශ්චාත් ආසාදක කැස්ස
• බරපතල හිසරදය
• ඇදුම

පශ්චාත් ආසාදක කැස්සක් යනු සාමාන්ය සීතල හෝ වෙනත් වෛරස් ශ්වසන ආසාදනවලින් පසුව ඇති වූ කැස්සයි. පශ්චාත්-නාසෙවූ බිංදු හෝ බ්රොන්කයිටිස් හි ප්රතිඵලයක් විය හැකිය. මෙම රෝග ලක්ෂණ ප්රතිකාර කිරීමෙන් තොරව හෝ ප්රතිජීවක ඖෂධ අවශ්ය වන දරුණු ප්රතිදේහියකි. සමහර විද්වතුන් සතියක කාලයක් සඳහා ඩොන්ගාපැප්න් / ප්රතිජීවස්කන්ධ එකතුවක් (ඩීමෙටැප් හෝ සමාන්ය සමානතාව වැනි) අත්හදා බැලුවොත්, මෙය අසාර්ථක වුවහොත්, ප්රතිජීවක ඖෂධ පරීක්ෂාවකි.

පුද්ගලයෙකු ද හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවය, දුනු හෝ පපුව තද නින්දක් ඇති වුවහොත්, ඇදුම කැස්සක් හේතුව විය හැකිය. එවිට ඇදුම සඳහා සාමාන්ය ප්රතිකාර ලබා දෙනු ඇත.

නිදන්ගතව ඇති කැස්ස සඳහා හේතු මොනවාද?

සති 8 කට වඩා වැඩි කාලයක් තිස්සේ කැස්සක් දිගු කල් පවතින කැස්සක් ලෙස හැඳින්වේ. සමහර අය වසර ගණනාවක් තිස්සේ නිදන්ගත කැස්සක් අද්දකින අතර, ප්රතිකාර සාර්ථක විය නොහැකි ය. මෙම පුද්ගලයන් සඳහා විශේෂඥ වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වන පරිදි අසාත්මිකතාකාරයෙකු හෝ ප්ලාස්ෙටොෙලොජිස්ටරයකු (පෙණහලු විෙශේෂෙයන්ම විෙශේෂඥ ෛවද්යවරයා) ලබා ගත යුතුය.

නිදන්ගත කැස්සක් සඳහා ඇති ප්රධානතම හේතු වන්නේ:

• පශ්චාත්-නාසෙවූ බිංදු (නාසය පිටුපසින් උගුරේ සිට නෙරා යාම)
• ඇදුම (සහ කැස්ස-විචල්ය ඇදුම)
• ගර්සොරෝසොෆෝගල් ප්රතිෆ්ලැක්ස් රෝගය (GERD)
• ඉසිනෝෆෝලික් බ්රොන්කයිටිස්
• ඖෂධීය ( ACE inhibitors )
• දුම්පානය කරනව

බොහෝ විද්වතුන් නිර්ලෝභී කැස්ස සඳහා ඇගයුමක් ලෙස පපුවේ X-කිරණ සහ බළලුන්ගේ බළලුන් නිර්දේශ කිරීම නිර්දේශ කරයි. විශේෂඥයන් (අසාත්මිකතාවන් සහ පුල්ලි විශේෂඥයන්) ඇදුම සඳහා විශේෂ පරීක්ෂණ සිදු කරනු ඇත. පපුවේ එක්ස් කිරණ සාමාන්යය වන විට, ඉහත සඳහන් හේතු හේතුකොට ගෙන අධික කහින අවස්ථාවන්හි අතිමහත් බහුතරයක් හේතු වේ.

වෛද්යවරයා ඉතිහාසය හා ශාරීරික පරීක්ෂණය සිදු කරනු ඇත, නිදන්ගත කැස්ස පිළිබඳ හේතුවට හේතු දැක්විය හැකිය. ඇතැම් අවස්ථාවලදී, කැෂුකයේ කැක්කුම හේතුවට ශාරීරික පරීක්ෂණයට ඉඩ නොදෙන ලෙස ඉහත සඳහන් කළ ප්රතිකාර සඳහා පරීක්ෂණ අවශ්ය වේ.

විෂබීජ සහ ඖෂධ. දුම් පානය කරන අය හෝ රැකියාවක් හෝ විනෝදාංශයක් තුළ විෂබීජවලට නිරාවරණය වන අය මෙම අවුලුවලින් මගහරවා ගත යුතුය. ACE inhibitors වැනි (ලසිනෝපල් වැනි රුධිර පීඩන ඖෂධ සහ "ඇත්" යන සියල්ලෙහිම සාමාන්ය නාමයන් සහිත) රෝගාබාධවලට හේතු වී ඇති අතර, වෛද්යවරයා විසින් වෙනත් වර්ගයක ඖෂධයකට මාරු කළ යුතුය. ACE inhibitor නතර වීමෙන් පසු සති 4 ක් දක්වා කැස්ස පවතිනු ඇත.

පශ්චාත්-නාසෙවූ බිංදු. නිදන්ගත කැස්ස සඳහා බහුලම හේතුව මෙයයි. ඉතිහාසයේ (උගුර ඉවත් කිරීම) හෝ ශාරීරික පරීක්ෂණයට ලක් වූ විට, පසු-නාසෙවූ බිංදු , ශ්වසන ද්රාවණ / ප්රතිජීවස්කමින් සංයෝගයක් (උග්ර කැස්සකදී මෙන්) හා නිසරු නාසික ඉසින (නාසල් ස්ටෙරයිඩ් වැනි) නිර්දේශ කළ හැකිය. මෙම ඖෂධ උපකාරි නොලැබුණහොත්, පශ්චාත්-නාසික පාට බඩවැල් මගින් සින්ක් ආසාදනය වීමක් සිදු නොවන බව සහතික කිරීම අවශ්ය වනු ඇත.

ඇදුම. ඇදුම යනු නිදන්ගත කැස්ස සඳහා දෙවෙනි පොදු හේතුවයි. ඇදුම වල ඇති එකම ලක්ෂණය වන්නේ කැස්සයි. බොහෝදෙනෙකු දුකින් හා සිත් වේදනාව ගැනද පැමිණිලි කරති. අක්ෂි ශල්ය කර්මයට හේතුව ඇදුම නිසා ඇති වන ගැටළු හඳුනා ගැනීම සඳහා විශේෂ පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලබයි. කෙසේ වෙතත්, මෙම පරීක්ෂණ සාමාන්ය විය හැකි බැවින් ඇදුම රෝගය (ආශ්වාස කරන ලද ස්ටෙරොයිඩ් වැනි) මාස 1-2 ක් පමණ අවශ්ය විය හැකිය.

GERD. දරුණු කැස්ස සඳහා තුන්වන පොදුම සාධකය වන්නේ GERD වේ. මෙම වර්ගයේ කැස්ස සහිත බහුතරයක් ඇති වී ඇත්තේ GERD ඇති බවය. ගර්ඩබ්ලිව් ආලේපන (LPR) ලෙස හැඳින්වෙන තවත් ආකෘතියක්, රාගික හඬක් සහ උගුර ඉවත් කිරීමකින් කැස්සක් හට ගනී. GERD සහ LPR සඳහා විෙශේෂිත පරීක්ෂණ සිදු කළ හැකිය. නමුත් කැස්ස ඇති කරන ආකාරෙය් ඒවා මිල අධික සහ අපහසුතාවයක් විය හැකිය. GERD සහ LPR සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේ පරීක්ෂණය (ප්රතිකාරය සාමාන්යයෙන් සමාන වේ), සාමාන්යයෙන් සති ගණනක් සිට මාසයක් දක්වා, කැස්ස විසඳීමට අවශ්ය වනු ඇත.

ඉසිනෝෆෝලික් බ්රොන්කයිටිස්. නිදන්ගත කැස්සක් මෙම රෝගයේ සියයට 13 ක් දක්වා ව්යාප්ත වන අතර අන්වීක්ෂය යටතේ පුද්ගලයාගේ කම්පනය (phlegm) දෙස බැලීමේදී එය හඳුනාගත හැකිය. මේ ආකාරයේ කැස්ස හඳුනාගැනීම සඳහා වෙනත් පරීක්ෂණයක් නොමැති නිසා, ආශ්වාස කරන ලද ස්ටීරොයිඩ් (මාස 1-2 ක්) සඳහා පරීක්ෂණයට ලක්වේ. එය හේතුවක් නොමැති විටෙක, දිගු කැස්ස සහිත පුද්ගලයෙකුට ලබා දෙන ප්රතිකාරවල කොටසක් වේ.

ඉහත කැස්සට නොපමුණුවා නම්, වැඩිදුර ඇගයීම සඳහා විශේෂඥයෙකු (අසාත්මිකතා හෝ පල්ෙනෝවිද්යාඥයකු) යොමු කිරීම අවශ්ය විය හැකිය. නිදන්ගත කැස්ස සම්බන්ධයෙන් ඇතිවන අඩු පාඩු ඇතුළත් වන්නේ පුරුද්දක් (කැක්කුම), කණ ඉස්කුරුප්පු (හෝ වෙනත් විදේශීය සිරුර) කම්පනය, ටුවෙට්ට්ගේ සින්ඩ්රෝම් , පෙනහළු පිළිකා , හෘදයාබාධ, අභ්යන්තර අස්ථි ආබාධ ආදියයි.

> මූලාශ්ර:

> අයර්වින් ආර්ස්, මැඩිසන් JM. ඩයග්නොසිස් සහ කැස්ස. එන් ඇන් ජේ. 2000; 343: 1715-21.

> වෙල්ඩන් ඩී.ආර්. නිදන්ගත කැස්සෙහි වෙනස්වීමේ රෝග විනිශ්චය අසාත්මිකතා හා ඇදුම ප්රකා. 2005; 26: 345-51.