කොව්න්ටරි හෙල්ත් කෙයාර්

වෛද්ය බිල්පත් සඳහා මූලික කරුණු

කොවෙන්ට්රි හෙල්ත් කෙයාර් ඉන්කෝපරේෂන් විසින් සියළුම ප්රාන්ත 50 කට අයත් සෞඛ්ය සැලසුම්, රක්ෂණ සමාගම් සහ සේවක වන්දි සේවා සමාගම් ගණනාවක් ක්රියාත්මක කරයි. වෛද්ය සමාගම විසින් මෙම සමාගමට හිමිකම් පෑමක් ඉදිරිපත් කිරීමට අවශ්ය වනු ඇත. මෙම කාර්යයන් බොහෝමයක් කිරීමට පහසු වෙබ් අඩවියක් සපයයි.

ඇමෙරිකානු තැපැල් සේවක සංගමයේ සිට සෞඛ්ය සෞඛ්ය සැලැස්මට අනුව Coventry කුඩයට අයත් වන විවිධ සෞඛ්ය සැලසුම් කිහිපයක් තිබේ. ප්රතිලාභ පූර්ව අවසර ලබා ගැනීමෙන් ප්රතිලාභ ඉල්ලා සිටීම, වන්දි ගෙවීම් සහ ආපසු ගෙවීම් නිවැරදි කිරීමට, Coventry පිළිබඳව ඔබ දැනගත යුත්තේ කුමක්ද සහ ඔබට අවශ්ය විශේෂිත තොරතුරු සොයා ගත හැක්කේ කෙසේද? සාමාන්යයෙන් තොරතුරු සොයා ගන්නේ කෙසේද යන්න ගැන සාකච්ඡා කරමු. ඔබට අවශ්ය පිළිතුරු ලබා ගැනීමට ඔබේ නිශ්චිත ප්රශ්න යොමු කරන්න.

සංකීර්ණ වෛද්ය රක්ෂණ ක්රමයක් කළමනාකරණය කිරීම සඳහා පොදු තොරතුරු සොයන්නේ නම්, සෞඛ්ය රක්ෂණ සැලසුම් පිළිබඳ දළ විශ්ලේෂණයක් පරීක්ෂා කිරීමෙන්.

1 -

කොව්න්ටරි හෙල්ත් කෙයාර් යටතේ ඇතුළත් කර ඇති සැලසුම්

වර්තමානයේ පවතින සෞඛ්ය රක්ෂණ සමාගම් බොහොමයක මෙන් ම Coventry Health Care යනු කුඩා සැලසුම් ගණනාවක් සහිත විශාල සමාගමකි. සමහර (නමුත් නොවෙනස්) සමහර ඒවාට ඇතුළත් වේ:

• කොව්න්ටරි හෙල් කෙයාර් ජාතික ජාලය
• පළමු සෞඛ්ය ජාලය
• තැපැල් කරුවන්ට ප්රතිලාභ සැලසුම
• ඇල්ටියස්
• Carelink
• ඩෙලවෙයාර්, ෆ්ලොරිඩා, ජෝර්ජියා, අයෝවා, කැන්සාස්, ලුසියානා, නබ්රාස්කා, නෙවාඩා
• ඔක්ලහෝමා, ටෙනසිවල කොව්න්ටරි සෞඛ්යය හා ජීවිතය
• කොව්න්ටරි මිසූරි
• සමූහ සෞඛ්ය සැලැස්ම
• සෞඛ්යය / වෛද්ය සෞඛ්යය
• පුද්ගලික චාරිකාව
• දකුණු සෞඛ්ය සේවා
• මිසූරි විශ්ව විද්යාලය
• වෙල්පාට්
• සංගමයේ ප්රතිලාභ සැලැස්ම
• විදේශ සේවා ප්රතිලාභ සැලැස්ම
• ග්රාමීය ප්රවාහන වාසි සැලසුම
• උපාය මාර්ගික බාහිරකරණ සේවා, Inc
• ඇමරිකානු තැපැල් සේවක සංගමය (APWU)
• ප්රථම සෞඛ්ය රක්ෂණය හා සෞඛ්ය රක්ෂණ. සමාගම

2 -

කොව්න්ටරි හෙල් කෙයාර් පිළිබඳ පොදු තොරතුරු

Coventry සමග සෞඛ්ය ආරක්ෂණ ගෙවීම් පිළිබඳ පොදු තොරතුරු සොයා ගැනීම සඳහා හොඳම ක්රමය, සැපයුම්කරු අත්පොතෙහි 6 වන කොටසේ ඇති සම්බන්ධක ග්රිඩ් වෙත යොමුවන්න.

පාරිභෝගික සේවා ගැටළු සඳහා කරුණාකර සෑම සාමාජික හැඳුනුම්පතක්ම ලැයිස්තුගත කර ඇති පාරිභෝගික සේවා දුරකථන අංකය පරීක්ෂා කරන්න. පහත සඳහන් ගැටළු සහ වෙනත් බොහෝ ගැටළු වලට ඔබට සහාය වීමට මෙම දෙපාර්තමේන්තුවට හැකි වනු ඇත.

• නිවැරදි කරන ලද හිමිකම් හිමිකම්
• එකතු කළ බිල්පත්
• කාලෝචිත ලේඛනගත කිරීම
• විගණන ගැටළු
• EOB සහ RA සඳහා ඉල්ලීම්
• බලය පැවරීමේ අවශ්යතා
• පිරික්සුම් සහ ආපසු ගෙවීමේ ගැටළු
• ප්රතිලාභ සහ සාමාජික ගැටළු
• මුලික ගෙවීම් බිල් ඇමතුම්
• නව සැපයුම්කරුවන් විමසීම්
• සැපයුම් අත්පොත ඉල්ලීම්
• ජනප්රිය නොවන වෙනස්කම්
• NPI ප්රශ්න

Coventry National Customer Service සඳහා සාමාජික හැඳුනුම්පතේ පිටුපස පිහිටි දුරකථන අංකය අමතන්න.

3 -

සුදුසුකම්, ප්රතිලාභ හා හිමිකම් තත්වය

ඔබ යම් ක්රියාවලියක් හෝ සැපයුම්කරුවකු ආවරණය කර ඇති බව (සුදුසුකම්), රක්ෂණ ආවරණ ප්රමාණය (ප්රතිලාභ), හෝ ඉල්ලීමක් (හිමිකම් තත්වය) ඉගෙන ගැනීමට උනන්දුවක් දක්වන නම්, මෙම තොරතුරු ලබා ගැනීමට ක්රම තුනක් ඇත.

1. සාමාජිකයාගේ හැඳුනුම්පතේ ලැයිස්තුගත කර ඇති දුරකථන අංකය අමතන්න.
2. Www.directprovider.com හි Coventry Health Care හි අන්තර්ජාල සැපයුම් වෙබ් අඩවිය හරහා.
3. එම්ඩොන් කාර්යාලය හරහා.

4 -

පුර්ව ලියාපදිංචි වීම

රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා රෝහල් නේවාසික හෝ නිරීක්ෂණ සේවාවක් අවශ්ය වේ. රෝහල් නේවාසික හෝ නිරීක්ෂණ සේවා, තෝරාගත් බාහිර රෝගී ශල්යකර්ම (නොසලකා හැරීම ), අධික පිරිවැය විකිරණ (CT, MRI, IMRT, අස්ථි ඝනත්වය, මුළු ශරීරය හෝ PET ස්කෑන්), DME / ගෘහ රැකවරණ, වේදනා කළමනාකරණය, පුනරුත්ථාපනය කිරීම (හෘද රෝග / සුව කිරීම / PT / OT / කථාව), නින්ද අධ්යයන සහ නිසරුබව හෝ බද්ධ කිරීම සම්බන්ධ සේවාවන්.

පූර්ව අනුමැතිය ඉල්ලීමක් ඉදිරිපත් කරන්නේ කෙසේද?

Coventry Health Care හි අන්තර්ජාල සැපයුම් වෙබ් අඩවිය www.directprovider.com මගින් පුර්ව අවසර ලබා ගත හැකි ඉල්ලීම් ඉදිරිපත් කළ හැකිය.

විශේෂිත ප්රශ්න සඳහා සාමාජිකයාගේ හැඳුනුම්පතේ ලැයිස්තුගත කර ඇති පූර්ව අවසර ලත් අංකය අමතන්න.

5 -

බිල්කරණ තොරතුරු

බිල්පත් ඉදිරිපත් කළ හැකි ප්රධාන ක්රම තුනක් තිබේ:

1. Www.directprovider.com හි විද්යුත් තැපෑල මගින් Coventry Health Care හි මාර්ගගත සැපයුම් වෙබ් අඩවිය හරහා ඉදිරිපත් කළ හැකිය.
2. ඉම්රෙඩන්ගේ නිෂ්කාශන ආයතනය හරහා විද්යුත් හිමිකම් පත්රය ඉදිරිපත් කළ හැකිය.
3. කඩදාසි හිමිකම් පත්රය සාමාජිකයාගේ හැඳුනුම්පතේ ලැයිස්තුගත කර ඇති Coventry Health Care ගේ හිමිකම් ලිපිනයට ඉදිරිපත් කළ හැකිය.

ද්විතීයික හිමිකම් ඉල්ලීම් පහත දැක්වෙන ආකාරවලින් ගොනු කළ හැක:

• ඉලෙක්ට්රොනිකව ඉදිරිපත් කරන්න.
• ප්රාථමික ගෙවුම්කරුගේ EOB කඩදාසි හිමිකම් පත්රය ඉදිරිපත් කළ හැකිය.
• හිමිකම් රාමුව සහ සේවා රේඛීය මට්ටමේ ගැලපුම් ප්රමාණය ඇතුළත් කරන්න (තිබේ නම්).
• කොන්ත්රාත් වගකීම්, අඩු කළ හැකි, coinsurance හෝ වෙනත් අය වැනි වෙනස් කිරීම් හේතු ඇතුළත් කරන්න. ප්රාථමික ගෙවන්නාගේ ප්රේෂණය මගින් සපයන කේත භාවිතා කරන්න.
• ඉල්ලුම් පත්රය හා සේවා රේඛීය මට්ටමේ ප්රාථමික ගෙවුම්කරුගේ ගෙවීම් ප්රමාණය (තිබේ නම්).

6 -

කාලෝචිත ලේඛන අවශ්යතා

සැපයුම් ගිවිසුමෙහි කාලෝචිත ලේඛන සීමාවන් නියම කර ඇත.

මෙම තොරතුරු කාලය සමඟ වෙනස් හෝ වෙනස් විය හැකි බැවින්, එම සමාගම සමඟ වඩාත්ම මෑත අවශ්යතා සඳහා සේවා සැපයුම්කරු හරහා සොයා බැලීමට වග බලා ගන්න.

7 -

නිවැරදි කරන ලද හිමිකම්

පෙරගෙවුම් හිමිකම් ගෙවීම් සඳහා වෙනස්කම් සිදු කරන විට, ඉලෙක්ට්රෝනිකව නිවැරදි කරන ලද හිමිකම් ඉදිරිපත් කරන්න.

Claim සංඛ්යාත කේතය යාවත් කාලීන කරන්න:
7 = පූර්ව හිමිකම් පෑමක් මාරු කිරීම.
8 = පූර්ව හිමිකම් පෑමක් අවලංගු කිරීම / අවලංගු කිරීම.

8 -

ආපසු ගෙවීම්

ඔබට සෞඛ්ය රක්ෂණයක් ගෙවීමට අවශ්ය නම්, නිවැරදි කළ ඉල්ලීමක් ඉදිරිපත් කරන්න. Coventry Health Care විසින් හිමිකම් පෝරම විනිශ්චය කිරීම ආපසු හැරවීමෙන් ආපසු අයවිය යුතු ආපසු ගෙවීම ආපසු ගෙවීම ආපසු අයකරනු ලැබේ.

පවත්නා ණය ෙශේෂයන් නිසා ආපසු ෙගවීම් සිදු කළ හැකිය:

සැපයුම් අත්පොතෙහි 6 වන කොටසේ පිහිටි කොන්වෙන්ට්රි කොන්ත්රාත් ග්රිඩ් වෙත යොමුවන්න.

9 -

අභියාචනා තොරතුරු

කොඩෙන්ට්රී හෙල්ත් කෙයාර්ස් හි නොමිලේ මාර්ගගත සේවා සැපයුම්කරුවෙකු වන www.directprovider.com හරහා හෝ මෙම තොරතුරු සඳහා සාමාජිකයාගේ හැඳුනුම්පත් අංකය අමතන්න.

ඉලෙක්ට්රොනික විසඳුම් යටතේ Coventry වෙබ් අඩවිවල සැපයුම් අංශයට EDI ලේඛන හා අනෙකුත් තොරතුරු සහ විකල්පයන් බැලීමට.

> මූලාශ්රය:

> කොන්වෙන්ට්රි ෙහල්ත් ෙකයාර්. http://www.coventryhealthcare.com/