ඩොක්සොරුබිසින් (වෙළඳ නාමය ඇරේ්රමයිසින්) යනු සාමාන්යයෙන් භාවිතා කරන රසායනික චිකිත්සක වර්ගයකි. Hodgkin සහ Non-Hodgkin limymomas යන දෙකම ඉතා සාර්ථක වේ. එය ලිෆ්මොමෝමා සඳහා පළමු රේඛා රසායනික චිකිත්සාව සඳහා භාවිතා කරයි. එය ඇන්ත්රසික්ලයින නමින් හැඳින්වෙන රසායනික චිකිත්සක වර්ගයකි.
ඩොක්සොරුබිකිසින් නිසා හෘදයාබාධ ඇති විය හැක
ඩොක්සොරුබුසින්ටෝ ඇතැම් පුද්ගලයින්ගේ හදවතට හානි කිරීමට හේතු වේ.
අනෙකුත් ඇන්ත්රසික්ලයින් (එපිරුබිසින් හා මයිටෙක්සැන්ටෝන් වැනි) වැනි අයද හදවත හානි ඇති විය හැකි අතර, ඩොක්සොරුබිසින් සමඟ බහුලව දක්නට ලැබේ. ඩොක්සොරුබුසින් (Early and late heart damage) හා හෘදයාබාධ යනුවෙන් හැඳින්වේ. මුල් හානිය ඖෂධ පරිපාලනයට පසුව හෝ 1 සිට 2 දක්වා කාලයක් තුළ සිදු වේ. විද්යුත් කොඩියම් (EKG) මත ඇති කර ඇති සුළු බලපෑම් ඇති අතර බොහෝ අවස්ථාවන්හිදී ප්රධාන ගැටළු ඇති නොකරයි. වැදගත් හා වඩාත් බැරෑරුම් වන ප්රමාද ආරම්භක හානියයි.
ප්රමාද හෘද හානි
හෘදයාබාධයකින් වසරකට හෝ ඊට වැඩි කාලයක් මුළු හදවතින්ම ඇති වන හානිය ආරම්භ වේ. ඩොක්සොරුබුසින් හෘද පේශිවලට බලපානවා. හෘද පේශීන් දුර්වල වන අතර හෘදයට රුධිරය පොම්ප කිරීම වැඩි කරයි. දරුණු වන විට එය හෘදයාබාධයක් (CHF) ලෙස හැඳින්වේ. CHF රෝගීන් ගණනාවක්ම රෝග ලක්ෂණ දක්නට ලැබේ
- පඩි පෙළ හෝ ඇවිදීමේදී වෙහෙස මහන්සි වී හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක් ඇතිවීමෙන් වෙහෙසකර වැඩ කටයුතුවල ක්රමානුකූලව නරක අතට හැරීම
- රාත්රියේ නරක අතට හැරෙන කැස්ස
- පාදවල ඉදිමීම
- විවේකයෙන් හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව
දරුණු ලෙස, CHF බරපතල ආබාධ සහ මරණය පවා ඇතිවිය හැකිය.
Doxorubicin හදවතට හානි කරන්නේ කෙසේද?
ඩොක්සොරුබිකිසින් නිදහස් රසායනික පදනමක් ලෙස හානිකර ද්රව්ය නිෂ්පාදනය කිරීමට ශරීරයේ (සමහරක් එන්සයිම) සමහර රසායනික ද්රව්ය සමඟ ප්රතික්රියා කරයි. මේ හානිකර නිදහස් රැඩිකලුන්ගේ නිෂ්පාදනය ඔක්සිජන් හා යකඩ වැඩි ප්රමාණයක් ඇති වන හදවත වැනි අවයවවලින් වැඩි දියුණු වේ.
මෙම ස්වාධීන රැඩිකලුන් විනාශ කිරීමට ඇතැම් අවයවවල විශේෂිත එන්සයිම තිබුණද, මෙම එන්සයිමවල සාපේක්ෂ වශයෙන් දුර්වල සැපයුමක් ඇති වී තිබේ. මෙය හෘදයේ පේශිවලට නිදහස් රේඩියල්වලට හානි සිදු විය හැකිය.
හෘද වස්තුවට බලපාන සාධක
ඩොක්සොරුබිසින් සමඟ හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ අවස්ථා බොහෝමයක් හේතු වේ.
- ඩොක්සොරුබිසින් වැඩි මාත්රාවක් හදවත හානි ඇති කිරීමට ඉඩ ඇත. පුද්ගලයකුගේ ජීවිත කාලය තුළ ලැබුණු ඩොක්සොරුබිසින් ප්රමාණය මුළු වර්ග ප්රමාණය මීටර් 400 ට වඩා අඩු (ශරීර මතුපිට) වඩා යෝග්ය විය යුතුය. මෙම මාත්රාව සමඟ CHF හි අවදානම 1% ට වඩා අඩුය. වැඩි මාත්රාවලදී හෘද ආබාධ වැඩි වීම. වාසනාවකට මෙන්, බොහෝ රසායනික ද්රව්යවල අඩු මාත්රා අවශ්ය වේ.
- හෘදයට බලපාන අනෙකුත් චිකිත්සාව ඖෂධ සමග එකවර භාවිතා කිරීම, උදා: චක්ලෝෆොෆමයිඩ් ඉහළ මාත්රා
- පපුව සඳහා විකිරණ ප්රතිකාරය
- දැනටමත් පවතින හෘද රෝග
- අඩු වයස
- ගැහැණු රෝගීන්
හෘද හානි සඳහා පරීක්ෂණ
හෘදයාබාධයක් සාමාන්යයෙන් echocardiogram (සාමාන්යයෙන් 'echo') හෝ MUGA ස්කෑන් පරීක්ෂණයෙන් හෘදයට ගැලීම සඳහා රුධිරයේ ප්රමාණය පරීක්ෂා කර බැලීම සඳහා පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. වෛද්යමය වශයෙන් මෙය හැඳින්වෙන්නේ 'වල් ටෙලිග්රාඩික අංකුරය' හෝ LVEF ලෙසිනි. LVEF යනු බොහෝ පෙරයෝජිත හෘදයාබාධයන් ඉවත් කිරීම සඳහා ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර බොහෝ පුද්ගලයින් සඳහා මනිනු ලැබේ.
අනතුරුව, එය ප්රතිකාරය තුළදී නැවතත් මැනිය හැකිය. පසුව LVEF හි වැටීමක් තිබේදැයි බැලීමට පසු කාල පරිච්ඡේදය. එච්.ජී.ජී. හිදි හෘදයාබාධ ඇතිවිය හැකිය.
හානි අවම කිරීම සඳහා මාර්ග
හෘද හානි වළක්වා ගැනීම හෝ අඩු කිරීම සඳහා ක්රම කිහිපයක් ඇත
- ආරක්ෂිත සීමාවන් තුළ ඩොක්සොරුබිසින් වල සම්පූර්ණ මාත්රාව පවත්වා ගැනීම
- ඖෂධයක් එන්නත් කිරීමට වඩා සිලින ඖෂධයක් ලෙස ඖෂධ පාලනය කිරීම
- Liposomal doxorubicin යනුවෙන් හඳුන්වන ඩොක්සොරුබිසින් හි නව පිළියමක් භාවිතා කිරීම - මෙම ඖෂධය Liposome යනුවෙන් හඳුන්වන තෙල් සහිත ආලේපනයක් තුළ අඩංගු වේ. මෙම ආලේපනය පිළිකාවෙන් පෙළෙන්නේ හුදෙක් පිළිකාව පමණි. හදවත වැනි සාමාන්ය ඉන්ද්රියන් අඩු බලපෑමකි.
- ඩොක්ස්රෝසැක්න් නම් ද්රව්යයක් ඩොක්සොරුබිසින් ඉක්මණින් කාන්දු වීමක් ලෙස භාවිතා කරයි. හෘද හානිය අවම කර ගැනීමට හැකි වන අතර මන්තර ගර්භාෂ පිළිකාවක් තුළ FDA අනුමත කරයි.
CCF ප්රතිකාර කිරීම
ඩොක්සොරුබිසින් මගින් ඇති වන හෘද රෝගය වෙනත් ආකාරයේ හෘදයාබාධයකින් පෙළෙන අයුරින් සලකනු ලැබේ. ඩොක්සොරුබිසින් ආශ්රිත හෘද හානි සඳහා විශේෂ ඖෂධ නොමැත. විවේකය, ඔක්සිජන් සහ ප්ලාස්ටික් සීඑච්එෆ්හි රෝග ලක්ෂණ අඩු කරගත හැකි අතර හෘද ආබාධ ස්ථායීව ඇතිවේ. බරපතල රෝග ලක්ෂණ රෝහල් ගත කිරීම අවශ්ය වේ.
ඩොක්සොරුබිකින් භාවිතය නතර කළ යුතුද?
ඩොක්සොරුබිසින් ඉතාමත්ම ඵලදායී රසායනික චිකිත්සාවකි. පිළිකා රාශියකට ප්රතිකාර කිරීමේ දී මෙය වැදගත් කාර්යයක්. ඩොක්සොරුබිසින් නිශ්චිත ලෙස හෘදයාබාධයකින් පෙළෙන අතර, ඩොක්සොරුබිසින් යොදා ගැනීමෙන් ඇති වන අවදානම වඩා වැඩි විය හැකිය. මෙම ඖෂධය සමඟ හෘදයාබාධ ඉතා හොඳින් වටහාගෙන ඇති අතර, ඩොක්සොරුබිසින් ආරක්ෂාකාරී මාත්රාව තුළ භාවිතා කළ හොත්, මෙය ඖෂධයක් භාවිත කිරීම නතර කිරීමට හේතුවක් නැත.
> මූලාශ්ර:
පිළිකා - ඔක්සිකරණය පිළිබඳ ප්රතිපත්ති සහ ප්රායෝගික භාවිතය (7 වන සංස්කරණය). කර්තෘවරුන් වන වික්සන්ට් ටී ඩී ඩිවාටා ජේ, සැමුවෙල් හෙල්මන්, ස්ටීවන් රොසෙන්බර්ග්. (15 වන පරිච්ඡේදය: පිළිකා රසායනික චිකිත්සාව ඖෂධ: 7 වන කොටස: ටොයිපොයිසොසෝසේ අන්තර්ක්රියාකාරී නියෝජිතයන්).
ඩොක්සොරුබිකින් හයිඩ්රෝ ක්ලෝරයිඩ්, ජාතික පිළිකා ආයතනය, සැප්තැම්බර් 17, 2014.
ඩොක්සොරුබිසින්, මැලේන් ප්ලස්, එක්සත් ජනපද ජාතික පුස්තකාලයේ පුස්තකාලය, 15/1/2012.