නිරෝගී ස්පොන්සිිලයිටිස් (AI) සඳහා කිසිදු ප්රතිකාරයක් නොමැති අතර, ශාරීරික ප්රතිකාර හා ඖෂධවලින් සමන්විත ප්රතිකාර ක්රමයක්, එදිනෙදා වැඩ කිරීමේදී ඇතිවන වේදනාව, දෘඩතාවය සහ ඉදිමීම වැනි රෝග ලක්ෂණ ඉතා පහසුවෙන් ලිහිල් කළ හැකිය.
2015 දී ඇමෙරිකානුවන්ගේ රක්තපාතවේදය (ACR) ඇන්කයිලොසින් ස්පොන්සිිලටිස් ප්රතිකාර සඳහා මාර්ගෝපදේශ ලබා දුනි.
මෙම මාර්ගෝපදේශය මගින් පර්යේෂණයන් මත පදනම්ව, AS රෝගීන්ගේ රෝගී සත්කාරය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා වෛද්යවරුන්ට උපකාරී වේ.
AS රෝගී පුද්ගලයෙකු ලෙස (හෝ AS ආදරය සහිත කෙනෙකු සිටී නම්), ප්රතිකාර මාර්ගෝපදේශ පිළිබඳ දැනුම මෙම සංකීර්ණ හා නිදන්ගත රෝග සංචලනය නිසැකවම සහ නිසැකවම සැරිසැරීමට උපකාරී වේ.
ස්ටීරෝයිඩ් විරෝධී ප්රතිකර්ම (NSAID) චිකිත්සාව
ඇන්කයිලොසිස්ට් ස්පොන්සිිලයිටිස් සඳහා ප්රධාන ප්රතිකාරය වන්නේ නෙරාශි්රත විරෝධී ප්රතිකර්ම (NSAID) චිකිත්සාවයි. NSAIDs දිගු වේලාවක් පවතින අතර ශරීරයේ ඇතිවන ආසාධනය අඩු කිරීම සඳහා ඉතා ඵලදායී වේ. ඔවුන් සයික්ලොඕජොසින්සෙස් එන්සයිම (COX එන්සයිම) නමින් එන්සයිම අවහිර කරති.
මෙම එන්සයිම අවහිර කිරීමෙන් ශරීරයේ වර්තාග්ලන්ඩින් ප්රමාණය අඩු වේ. වෙස්ටැග්ලීන්සින් ආසාධනය තුල ප්රධාන කාර්යභාරයක් ඉටු කර ඇති බැවින්, ඒවා අඩු කිරීමෙන්, වේදනාව සහ ඉදිමීම වැනි රෝග වැනි රෝග ලක්ෂණ අවම වේ.
NSAIDs හි නරක පැත්ත තමයි, ඒවායේ විභව්යතාව හේතුවෙන්, ඔවුන් සියල්ලන් විසින් ගත නොහැකි බව.
ඔබගේ වෛද්යවරයාගේ මඟ පෙන්වීම යටතේ NSAID පමණි ගැනීම පමණක් අතිශයින් වැදගත් වන්නේ එබැවිනි.
උදාහරණ ලෙස, එන්ඒඒඒඒඩීආර් ප්රතිකර්මයේ ඇති සුප්රසිද්ධ විභව්ය සංකූලතාව, එය ආමාශයේ හානි, තුවාල හා රුධිර වහනය ඇති විය හැකි ය. NSAIDs හෘදයාබාධ, හෘදයාබාධ හෝ ආඝාතය පිළිබඳ අවදානම වැඩි කළ හැකිය. පුද්ගලයෙකුගේ රුධිර පීඩනය ඇතිවීම හා වකුගඩු ආබාධ ඇති වීමට හේතු විය හැක.
මෙම විභව්ය හානියට අමතරව, NSAIDs ඔබේ අනෙකුත් ඖෂධ සමග අන්තර්ක්රියාකාරි විය හැක. ඔබ ඖෂධ ලබා ගන්නා සියලුම ඖෂධ, ශාක, විටමින් හෝ අතිරේක ද්රව්ය ඇතුළු ඔබේ වෛද්යවරයාට කියන්න අවශ්ය වන්නේ එබැවිනි.
NSAID වල උදාහරණ
NSAIDs හා නිසරු NSAIDs යන දෙවර්ගයම ඇතුළුව AS රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා විවිධ NSAIDs ගණනාවක් තිබේ. උදාහරණ:
- NSAIDs: Advil හෝ Motrin (ibuprofen) සහ ඇලේව් (naproxen)
- බෙහෙත් වට්ටෝරුව: වෝල්ටරේන් (ඩයික්ලොෆැනැක්), Mobic (melosikam), හෝ ඉන්ඩොසින් (ඉන්ෆොමොමැසින්).
ඉබුප්රොෆෙන් වැනි එන්එසීඊඩීආර්හි වැඩි මිල දී ගැනීමෙන් වැඩි ශක්තියක් ලබා ගත හැකිය.
එන්එස්ඒඩී වර්ගයේ තවත් ආකාරයක් වන්නේ AS රෝගය සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා බහුලව භාවිතා වන Celebrex (celecoxib) වන අතර එමගින් ආමාශ ආබාධ සහ බඩවැල් ආශ්රිතව ඇතිවීම වැළැක්වීමට උපකාරී වේ. COX-2 එන්සයිම පමණක් ඇති බැවින් Celebrex යනු තෝරා ගන්නා NSAID (අනෙකුත් NSAIDs COX-1 හා COX-2 එන්සයිම බ්ලොක් වීම). COX-1 හි ක්රියාකාරිත්වය රැක ගැනීමෙන් සහ COX-2 පමණක් අවහිර කිරීම මඟින් ආමාශය සහ අන්ත්ර ආබාධ අවම වේ. COX-1 මගින් මෙම ආමාශයික ආලේපනය පවත්වා ගෙන යන්නේය.
ටස්මර් නික්රෝස් ෆැක්ටර් ආක්රමණිකයන් (TNFi)
NSAID සහිත පුද්ගලයෙකුට NSAID ගත නොහැකි නම්, හෝ NSAID චිකිත්සාව සමඟ ඔවුන්ගේ රෝග ලක්ෂණ වේදනාව හා තද ගතිය වගේ නොවේ නම්, TNF බාධකය නිර්දේශ කරනු ලැබේ.
තුරුම නිෙරෝසිස් සාධකය (TNF) යනු ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය සඳහා වන ෙපෝටීනයක් වන අතර, එමගින් එහි නිෂ්පාදනය තහනම් කරමින්, ශරීරෙය් ඇතිවන අවපීඩනය අඩු වී ඇත.
පීඑන්එෆ් වකුගඩු පිළිබඳ ශුභාරංචිය ඇක්සිලෝසිස්ටොං ස්පොන්සිලයිටිස් තුළ ඇති රෝගී ක්රියාකාරිත්වය අඩු කර ගැනීම සඳහා ඔවුන්ගේ ප්රයෝජන ලබා ගැනීමට ප්රමාණවත් තරම් විද්යාත්මක සාක්ෂි තිබේ. වෙනත් වචනවලින් කිවහොත්, සිරුර තුළ ඇතිවන ආසාධනය පසෙකට දැමීම. කෙසේ වෙතත්, ටීඑන්එෆ් අවහිරතා රෝගීන්ගේ ප්රතිකාර නොලැබේ. ඔවුන් අවදානමක් ඇති අතර, සෑම පුද්ගලයෙකු සඳහාම ප්රවේශම් විය යුතු ය.
පීඑන්එෆ් වකුගඩු රෝගී පුද්ගලයෙකුගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මැඩපැවැත්වීම (ඇල්කයිනොශේෂී ස්පොන්සිලයිටිස් රෝගී තත්වයන් තුළදී අධික්රියාශීලී අයෙකු) යටපත් කිරීම නිසා මෘදු ආසාදන හා බරපතල ආසාදනවල පුද්ගලයෙකුගේ අවදානම වැඩි කළ හැකිය.
මෘදු ආසාදනවල උදාහරණයක් සාමාන්ය සීතලයි. අනෙක් අතට, පුද්ගලයෙකු TNF ආසාදකයකු ගන්නා විට බරපතල ආසාදන ඇතිවීම ක්ෂය රෝගය වේ. ක්ෂය රෝගය ඇතිවීමේ අවදානමක් හේතුවෙන් ටී.එන්.බී. නිශ්චිතවම පිළිකා වර්ධනය වීමට ඇති ඉඩප්රස්ථා වලට රුධිරය වහනය වීම අඩුය.
සමහරක් පුද්ගලයන්ට ෆ්ලෝරීන් සහිත ෆ්ලෝරයිඩ් රකුසීන් (PPF) වැනි අවහිර කරන්නන්ට අපේක්ෂකයන් නොවන බව දැන ගැනීම වැදගත්ය.
- බහු ස්ක්ලරෝසිස් (මොළයේ හා කශේරුකා ආම්ලිකතාවේ ඇති මයිලින් බවට පත්වීම)
- හෘදයාබාධ
- නියුමෝනියාව වැනි ක්රියාකාරී ආසාදනයක්
ගර්භනී කාන්තාවන් හෝ මව්කිරි දෙන කාන්තාවන්ට පී.එන්.එෆ්.
TNF බ්ලොක්කාරයන් සඳහා උදාහරණ
2010 දී ස්පොන්ඩෝලෝ ආර්ට්රිට්ස් ජාත්යන්තර සමිතිය (ASAS) ඇක්සිලොසින් ස්පොන්සිිලයිටිස් (Pondondylitis) සමඟ රෝගීන් සඳහා TNF රතුපාට භාවිතා කරන මාර්ගෝපදේශ මාලාවක් ප්රකාශයට පත් කරන ලදී. මෙම මාර්ගෝපදේශ මගින් රුධිර වරණ ප්රතිකාරය සඳහා හොඳ අපේක්ෂකයෙක් කවුද යන්න නිශ්චය කරයි.
නිදසුනක් වශයෙන්, ASAS නිර්ණායකයන්ට අනුව, පුද්ගලයෙකුට අවම වශයෙන් NSAIDs වර්ග දෙකක් (වැඩි උපරිම මාත්රාවකින්) ඉවත්වීමෙන් ඔවුන්ගේ රෝගය වැඩි දියුණු නොකළ හොත් TNF වකුගඩු රෝගය සඳහා පමණක් සැලකිය යුතුය.
ඇන්කයිසිසොස්පොන්ඩිලයිටිස්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කරන TNF වසා ගැනීම:
- එන්බෙල් (එන්ටැන්ප්රෙට්)
- රික්සඩේ සහ රෙන්ෆැක්ස් (infliximab)
- හමිරා (අඩිනimumබ්)
- සිම්පෝනි (golimumab)
- සිම්සියා (සර්ටිලිසුමාබ්)
රෙමිකාඩේ සහ රෙන්ෆැක්ස්ලිස් (infliximab) යනුවෙන් හැඳින්වෙන්නේ ආනාල් (එන්ටැන්කැප්ට්), හීමිරා (ඇඩිලිමබ්), සිම්පෝනි (golimumab) සහ සිමීසියා (සර්ටොලිසුමබ්) යන සෛල තුලිනි.
කොසෙන්ටෙක්ස් (සෙක්කිනුමාබ්)
පුද්ගලයෙකු ටී.එන්.පි. ට හොඳින් ප්රතිචාර නොදක්වන විට, ඔවුන්ගේ වෛද්යවරයා C Cosentyx (secukinumab) සලකා බැලිය හැකිය. ඇමරිකාවේ ආහාර හා ඖෂධ පරිපාලනය (ෆෙඩරල් ඇන්ඩ් සෙරෙන්ටෙක්ස්) 2016 දී ඇල්ෆ්රොලිංග් ස්පොන්සිිලයිටිස් ප්රතිකාර සඳහා නිර්දේශ කරන ලදී.
එය ක්රියාකාරී IL-17A අවහිර කිරීමෙන් ප්රත්යාවර්තිමත් සයිටොකයින් ( ආම්ලික පණිවිඩකරුවෙකුගේ ශරීරයේ ගිනි අවුලුවන ප්රතිචාරයක් ඇතිවන). ඒඑල්-17 ඒ. ඒඑස් හි සංවර්ධනය කිරීමේදී ප්රධාන භූමිකාවක් ඉටු කරයි.
Cozentyx සතියකට වරක් සති හතරකට පසුව, පසුව සෑම සති හතරකට පසුව ලබා දෙනු ලැබේ. පර්යේෂණයට අනුව, එය බොහෝ සෙයින් අහිතකර බලපෑම් සහිත, දරුණු සරාේග ලක්ෂණ වනුයේ එය ඉවසා දරා ගැනීමයි.
පර්යේෂණ තවමත් කොස්ටෙන්ක්ස් මත විකාශය වේ. කෙසේ වෙතත්, එය ප්රබෝධමත් වන්නේ, TNF ආම්ලිකක මත ප්රගතිය දිගටම වර්ධනය වන පුද්ගලයින් සඳහා හෝ විකල්ප TNF inhibitor එකක් ලබා ගත නොහැකි පුද්ගලයින් සඳහා විකල්පයකි.
භෞතික චිකිත්සාව
ඖෂධ වලට අමතරව, ඇමරිකවේ රන්වම් ඔෆ් වෝලියස් ඔෆ් ඇන්ඩි (AS) (ක්රියාකාරී AS) (ශ්වසන රෝග ලක්ෂණ සහ සන්ධි වේදනාව වැනි රෝග ලක්ෂණ) නිර්දේශ කරයි. මෙම නිර්දේශය පදනම් වී ඇත්තේ ශාරීරික චිකිත්සාව ශාරීරික චිකිත්සාව අඩු කිරීම හා කශේරුකා උපයෝගීතාවය, ශරීරයේ ස්ථාවරත්වය, නම්යශීලී බව, ශාරීරික ක්රියාකාරිත්වය සහ යහ පැවැත්ම දියුණු කර ගැනීම සඳහා ප්රයෝජනවත් වූ අධ්යයන ගණනකි.
ශුභ ආරංචිය නම් භෞත චිකිත්සාව හා බැඳී ඇති සුළු හානියකි. එසේම, පුද්ගලයෙකුට අභ්යාසවලදී හෝ නිවසේ හෝ කණ්ඩායම් සැකසීම් තුලට යෙදිය හැකිය. පර්යේෂණයට අනුව නිවෙස්වල අභ්යාසවලට වඩා අධීක්ෂණය කළ කණ්ඩායමක් ශාරීරික ප්රතිකාර ක්රමයට වඩා ප්රයෝජනවත් විය හැකි බව පර්යේෂණයට ඇඟවෙයි.
AS සමඟ ඇති අය සඳහා වඩාත් ආකර්ෂණීය (හා සුඛෝපභෝගී) යනු ස්පා-ව්යායාම චිකිත්සාවකි. මේ ආකාරයේ චිකිත්සාව ජල උණුසුම් ජලය තුළ ව්යායාම කිරීම, ජලයෙන් පිරිපුන් ජාවාරම්වල සිට සම්බාහනය හා විස්මිත සැණකින් ලිහිල් කිරීම. ඇත්ත වශයෙන්ම, පර්යේෂණයෙන් පෙනී යන්නේ කණ්ඩායම් ශාරීරික ප්රතිකාර සමඟ ඒකාබද්ධව ශරීර භෞත චිකිත්සාවට පමණක් සැත්කම් සිදු කළ හැකි බවයි.
සැත්කම්
දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී ඇක්සිලෝසින් ස්පොන්සිලයිටිස් ප්රතිකාර කිරීමට ශල්යකර්ම අවශ්ය වේ. මෙය සාමාන්යයෙන් සිදුරු සහිත හානි හා වේදනාව ඇති අය සඳහා වෙන් කර ඇත. මෙම අවස්ථාවන්හිදී, සැත්කමක් සිදු නොකළ යුතුය. කොඳු ඇටසිස් වැනි සැත්කම් සැත්කම් බොහෝ දුරට පොදු වන අතර, කොඳු ඇට පෙළේ දරුණු පසුබැස්මක් ("hunchback posture") ඇති විට සිදු කරනු ලැබේ.
වචනයක්
ඇන්කයිලොසින් ස්පොන්සිිලයිටිස් යනු නිදන්ගත රෝගයකි, තවමත් සුවයක් නැත. නමුත් එය කළමනාකරණය කිරීමට ක්රම තිබේ. නිවැරදි ප්රතිකාර ක්රමයක් (ඔබේ වෛද්යවරයාගේ මගපෙන්වීම යටතේ කාලයත් සමඟ අත්වැලක් අවශ්ය වනු ඇත), ඔබ AS සමඟ හොඳින් ජීවත් විය හැක.
> මූලාශ්ර:
> බ්ලෙයාර් හී, ධිලොන් එස්. සෙකුකුමිනුබ්: ඇන්කයිසෝසීමේ ස්පොන්සිිලිටිස්හි සමාලෝචනය. මත්ද්රව්ය . 2016 ජූලි; 76 (10): 1023-30.
> කැලූෆ් ජේ සහ අල්. ඇන්කයිලොසින් ස්පොන්සිිලයිටිස් සහ රත්රනීය අක්ෂ්යා ස්පොන්ඩිලොයර් ආට්රේටිස්: රෝග ලක්ෂණ වලදී රුධිරය වකුගඩු රෝගීන්ගේ කාර්යක්ෂමතාවය. ඈන් රයිම් ඩිස් . 2015 ජූනි, 74 (6): 1241-8.
> ඩග්ෆෘෘඩ් එච්, ක්වීන් ටීකේ, හෙන්න් කේබී. ඇන්කයිලොසින් ස්පොන්සිිලයිටිස් සඳහා භෞත චිකිත්සක මැදිහත්වීම්. කෝක්රේන් දත්ත සමුදාය Syst . 2008 ජනවාරි 23; (1): CD002822.
> van der Heijde D et al. 2010 Axial spondyloarthritis රෝගීන් සඳහා වන එන්එන්එෆ් ක්රියාකාරීත්වයන් සඳහා ජාත්යන්තර ASAS නිර්දේශයන් යාවත්කාලීන කිරීම. ඈන් රයිම් ඩිස් . 2011 ජූනි; 70 (6): 905-8.
Ward MM et al. ඇමෙරිකා එක්සත් ජනපදයේ / ස්පොන්ඩිලොයිරෝටිස් පර්යේෂණ හා ප්රතිකාර ජාලය ඇමෙරිකා එක්සත් ජනපදයේ චිකිත්සාව / ස්පොන්ඩිලීටිස් ඔෆ් ඇන්කයිලොයිස් ස්පොන්සිිලීටිස් සහ අක්රීයාත්මක අක්ෂීය ස්පොන්ඩිලො ආතරයිටිස්. ආතරයිටිස් රුමුටෝල් . 2016 පෙබරවාරි; 68 (2): 282-98.