මෝඩ ප්ලාන්මාන් ෆයිබ්රොසිස් සඳහා නව ප්රතිකාර

ෆ්රෙඩ්රාඩා විසින් නිර්වචනය කරන ලද එබ්බ්රීට් සහ ඔපෙව් මෝඩ ප්ලාන්මාන් ෆයිබ්රොසිස් සඳහා අනුමැතිය ලැබිණි.

2014 ඔක්තෝබර් මාසයේදී FDA විසින් නවීන ඖෂධ දෙකක් (pirfenidone) (Esbriet) සහ nintedanib (ඔෙපේව්) යන දෙදෙනා විසින් ව්යාජ ව්යාධිජනක ප්රතිකාර සඳහා ප්රතිකාර ලබා දුන්හ. Idiopathic pulmonary fibrosis යනු වසර කිහිපයක් කෙටි කාලයකදී රෝගීන්ගේ රෝගය වැළඳීමෙන් බොහෝදෙනෙකු මරා දමන දරුණු රෝගයකි. Pirfenidone සහ nintedanib සොයා ගැනීමට පෙර, මෙම මාරාන්තික රෝගී ජනතාව සඳහා නිශ්චිත ඖෂධ ප්රතිකාර විකල්ප නොමැත.

ව්යාජ ස්නායු චිකිත්සාව යනු කුමක්ද?

Idiopathic pulmonary fibrosis යනු පෙණහළු (interstitia) තුළ කුඩා අවකාශයන් විනාශ කරන නිදන්ගත හෝ දීර්ඝ කාලීන රෝගයකි. මෙම රෝගය නිශ්චිතව පැතිරෙන විට සීමිත දත්ත පවතියි. එහෙත්, ඇමරිකන් ලන්ග් සංගමය, එය ඇමරිකානුවන් 140,000 ක් පමණ වන බව ඇස්තමේන්තු කරයි. සාහිත්යය ගැන විස්තර කරන විට, රෝගය වඩාත් සීමාකාරී ලෙස අර්ථ දැක්වුවහොත් මට වඩා අඩු ඇස්තමේන්තු දැක්විය හැකිය (කරුණාකර දඩයම සමාව ඉල්ලා සිටිමු), එය 100000 කට 14 හා 28 අතරින් තැනක සිට ඕනෑම ස්ථානයක බලපායි. රෝගය ඇති අය සාමාන්යයෙන් වයස අවුරුදු 50 ක් හා ඊට වඩා වයසැති අතර, එම රෝගය කාන්තාවන්ට වඩා වැඩි මිනිසුන්ට බලපානවා.

ව්යාජ ව්යාධිජනක හේතු සාධක කිසිවක් දන්නේ කාට ද යන්නයි. අප දන්නා දේ වන්නේ මෙම මාරාන්තික රෝගය පෙණහලු තුළ ඇති වේගය වැඩි වීමයි. පෙනහල්ලු යනු ප්රත්යාස්ථ ඇගටුවක් වන අතර එය හුස්ම ගැනීමට අපහසු වේ. සැලකිල්ලට ගත යුතු කරුණක් වන්නේ ව්යාජ සැහැල්ලු ෆයිබ්රොස්ස් යනු පෙනහළු පරිමාණය අඩු වන බාධාකාරී පෙනහළු රෝගයකි.

රෝගය ඇති වූ රෝගීන්ගේ සාමාන්ය වයස අවුරුදු 4 යි.

Idiopathic pulmonary fibrosis ඇල්ෙවලෝලිවල ඇති වන පෙණහළු කැටිබල් යාන්ත්රිකව සම්බන්ධ වන පෙණහලු පටක (parenchyma) පෙණහළු හා ෆයිබරොටික වෙනස්කම් (කැළැල්) ඇති කරයි. ඇල්වොලියාවේ පුපුරා යන කේශනාලිකා විනාශ වී ඇත. කාන්දු වන කේශනාලිකා ඔක්සිජන් හුවමාරුවලට සම්බන්ධ වන අතර ඔක්සිජන් පොහොසත් රුධිරය ශරීරයට ඇතුල් වේ.

වෙනත් වචන වලින් කියතොත්, පෙනහළුකාර ව්යාධි මාේගයක් ඇති පුද්ගලයින්ට පෙනහලු පටකවල කැටි ගැසීම මගින් අප හුස්ම ගන්නා වාතයේ සිට ඔක්සිජන් වායූන් ඔක්සිජන් ප්ලාස්නාරාකාර කේශන ශිල්පීන්ට හැකියාව ලබා ගනී.

ව්යාධිජනක ව්යාධිජනක ෆුඩරෝසිස් ව්යායාමය මඟින් හුස්ම ගැනීමට අපහසු වේ. එය කැස්ස සහ පෙනහළුවල ශබ්දය වෙනස් වීමක් සිදු කරයි. රෝග ලක්ෂණ බොහෝමයක් පද්ධතිමය හෝ ශරීරය පුරා පැතිරී ඇති අතර, ඇඟිලි, බර අඩු කිරීම සහ ඇඟිලි සහ ඇඟිලි ආදිය ඇතුළත් වේ. අධි-විභේදන CT ස්කෑන් (සිහින über-විස්තරාත්මක X-ray) සිහින්ව පෙනෙන හෝ පියවි ඇසට පෙනෙන අතර ෆයිබර්ටික වෙනස්කම් සිදුවී ඇත. ශල්ය කර්මයේ රෝගය නිශ්චිත රෝග විනිශ්චය ලබා දෙයි. සැහැල්ලු ෆයිබර්සිස් ප්රගතිය කරා ගමන් කරන විට, එය ශ්වසන අසාර්ථකත්වය, හෘදයාබාධ හා පුපහාකාරී අධි රුධිර පීඩනය ඇතුළු සෙමහි හෝ සමසහත තත්වයන් වෙත යොමු කරයි.

නිශ්චිතවම ව්යාජ ව්යාධියකින් ඇතිවන නිසැකකමක් නොමැති වුවද, රෝගය සඳහා සමහරක් අවදානම් සාධක ඇති බව අපි දනිමු.

• සිගරට් දුම්
• වෛරස් පෙනහළු ආසාදනයන්
• වායුව, දුම, දූවිලි සහ අනෙකුත් කුඩා අංශු ආශ්වාස කිරීම
• GERD (gastroesophageal reflux disease AKA)
• ජාන විද්යාව

ව්යාධිජනක ව්යාධිජනක ව්යාධිජනක සුවදායී හා ඵලදායී ප්රතිකාරයක් නොමැතිකම සඳහා කුප්රකට ය.

ඇතැම් රෝග නිර්ණයට පසුව සාපේක්ෂව දිගු කාලයක සිට ස්ථීර තත්වයක් පැවතියද, බොහෝ ප්රතිකාරවලින් ප්රතිකාර පවා අයහපත් වී හෝ නරක අතට හැරේ. වත්මන් ප්රතිකාරය රෝගය ලක්ෂණ හෝ තවත් ප්රදාහය සහ කැළැල් ඇති කිරීම සීමා කිරීමට උත්සාහ කරයි. ප්රෝටිසෝන්, ස්ටෙරොයිඩ්, බොහෝ විට භාවිතා වේ. ව්යාංජනාත්මක ව්යාධිජනක සහිත බොහෝ දෙනෙකුට අමතරව අතිරේක ඔක්සිජන් හා පුපුරු පුනරුත්ථාපන ප්රතිකාර ලබා ගැනේ. අන්තිමේදී, ව්යාජ සැත්කමකින් යුත් ව්යාධිජනක පුද්ගලයන් සඳහා ඇති එකම ප්රතිකාර ක්රමය වන්නේ පෙනහළු බද්ධ කිරීමයි.

Pirfenidone (Esbriet) සහ Nintedanib (Ofev) යනු කුමක්ද?

සායනික පරීක්ෂණවල දී පි්රෆනිඩොන් (Esbriet) සහ nintedanib (ඔෙපේව්) ෆයිබ්රොසිස් හෝ කැළැල් ඇතිවීමට හේතු වී ඇති අතර, එම නිසා රෝගය මන්දගාමී වීම.

Pirfenidone ක්රියාකාරීත්වයේ විවිධ ක්රියාකාරීත්වයන් ඇති අතර මුඛ පිළිකා වේ. සායනික පරීක්ෂණ වල තුන්වන අදියරේ දී, පිෆ්ෆනිඩෝන් ලබා ගන්නා මෘදු හා මධ්යස්ථ චිකිත්සක පුපුරා ගිය ෆයිබ්රොසිස් සමඟ හවුලේ බලහත්කාර ධාරිතාවේ ධාරිතාව අඩු විය. මෙම පියවර මගින් රෝගය ප්රමාද වී ඇති බව පෙන්නුම් කරයි. සති 52 ක අධ්යයන කාල සීමාව තුළදී විනාඩි 6 ක ඇවිදීමේ දුර්වලතා සහ මරණ අනුපාතය අඩු වීම ඇතුළු අනෙකුත් ධනාත්මක ප්රතිලාභ අත්විඳින ලදී. සැලකිය හැකි අහිතකර බලපෑම් කළමණාකරණය කළ හැකි අතර, ෆේස්බොෂිට්ස්ටික්, ආමාශයේ ක්ෂුද්ර ජීවීන්, ඔක්කාරය හා වමනය සීමා විය.

Nintenanib යනු ටයිසිසීන්-කයිනාස් ආක්රමණිකයා වන අතර, පි්රෆනිඩෝනෝන් වැනි මුඛ සංයෝගයකි. අනෙකුත් ජීව විද්යාත්මක ක්රියාවලීන් අතර, ටරෝසීන් කිනාසාට කැළැල් හා ෆයිබරොටික වෙනස්වීම්වලට සම්බන්ධ වේ. පිප්රෆිනිඩෝන් වැනි තුන්වන අවධි වලදී සායනික පරික්ෂණ වලදී, nintenanib ද බලහත්කාරි ධාරිතාවයේ පරිහානිය අඩු කිරීමේ අනුපාතය අඩු කිරීමෙන් මනිනු ලබන ව්යාජ ව්යාධියෙකුගේ ප්රවේගය අඩුවේ. විය හැකි අහිතකර බලපෑම්: පාචනය, ඔක්කාරය, වමනය, හිසරදය, රුධිර පීඩනය වැඩි වීම සහ වැඩිදියුණු කරන ලද අක්මා එන්සයිම (අක්මා අක්රිය). අවසාන වශයෙන්, Ofev යනු භ්රෑණ විකෘති වීම හෝ මරණයට භය වීමෙන් ගැබ්ගැනීම් සිදු නොකළ යුතු ය.

පි්රෆනිඩෝන් (එස්බ්රියෙට්) සහ නින්ටෙඩනිබ් (ඔපෙව්) යනුවෙන් අදහස් කරන්නේ කුමක්ද?

ඔබ දන්නවා නම් හෝ ඔබ දන්න කෙනෙකු නම් ව්යාධි චිකිත්සාව (phyphroids) නම්, pirfenidone (Esbriet) සහ nintedanib (Ofev) අවසරය ශුභාරංචිය ලෙස පිළිගත යුතු සැබෑ වෛද්යමය ප්රබෝධයක්. කෙසේ වෙතත්, මෙම ඖෂධ සැබැවින්ම සායනික වෛද්ය විද්යාව තුළ ඔවුන්ගේ ස්ථානය සොයාගැනීමට පෙර ඇතැම් කරුණු පැහැදිලි කළ යුතුය. පළමුව, ව්යාජ සැහැල්ලු ෆයිබරස් රෝගය ප්රතිකාර කිරීමේ දී පිෆ්ෆනිඩෝන් සහ nintendanib වෙන් වෙන්ව හෝ සමාන්තරව භාවිතා කළ යුතුද යන්න පැහැදිලි නැත. එකට පාවිච්චි කළොත්, අපි මුලින්ම භාවිතා කළ යුත්තේ කුමන ඖෂධයක්ද යන්න ගැන අපි විශ්වාස නොකළ යුතුයි. ඖෂධ එකිනෙකට සම්බන්ධ වූ හෝ වැඩි කළ හැකි බලපෑමක් ඇතිවුවහොත්, අපි වෙන වෙනම භාවිතා කළ හොත්. දෙවනුව, සමහර පුද්ගලයින් විශේෂයෙන් ප්රතිචාරාත්මක ("ප්රතිචාර දැක්වූවන්") හෝ මෙම ඖෂධ දෙකම ලබා ගන්නේදැයි අප විශ්වාස නොකරමු. තෙවනුව, වසරකට ආසන්න කාලයක් පුරා පැවති පරීක්ෂණ කාලය තුළදී ඖෂධ අඛණ්ඩව සිදු වන ව්යාධිජනක ව්යාධිය අවම කිරීම සඳහා ඖෂධ දිගටම කරගෙන යන බව අපි දන්නේ නැහැ.

අවසාන වශයෙන්, ඔබ හෝ ඔබ ආදරය කළ පුද්ගලයෙකුට ව්යාජ ස්නායු චිකිත්සාවක් ඇති නම් ඇමරිකන් පෙනහලු සංගමය හෝ ජාතික හෘද, පෙනහළු හා රුධිර ආයතනය තුළ රෝග සඳහා ආධාරක කන්ඩායම් ගැන වැඩි විස්තර දැන ගන්න.

_{තෝරාගත් ප්රභවයන්}

_{2014 වර්ෂයේ දී 2014 ඖෂධ චිකිත්සාවෙහි පළ කරන ලද ජේ. ආර්. කෝව්වේ සහ ඔහුගේ මිතුරන්ගේ ප්රකාශනයෙහි "මෑතකාලීන මුත්රා පිටි ෆයිබ්රොසිස් ඖෂධීය ප්රතිකාර සඳහා මෑත සාක්ෂි." 2014/4/11 දින PubMed වෙතින් ප්රවේශ විය.}

_{නායර්කැස් ඊට්, සොලෝවේ ජේ. 252 වෙනි පරිච්ඡේදය. ශ්වසන ශ්රිතයේ බාධා කිරීම්. දී: ලූන් ඩීඑල්, ​​ෆවුසි ඒඑස්, කැස්පර් ඩී එල්, හවුසර් එස්එල්, ජේම්සන් ජේ, ලොස්කල්සු ජේ. හැරිසන්ගේ අභ්යන්තර වෛද්ය ක්රම, 18e. නිව් යෝර්ක්, NY: මැක්ග්රෝ-හිල්; 2012 නොවැම්බර් 04, 2014.}

_{කැම්ප් WL, බර්න්ස් ඩීසී, බ්රවුන් ටීජී. 13 වන පරිච්ඡේදය. : Kemp WL, බර්න්ස් ඩී, බ්රෝඩ් ටීජී. එඩ්ස්. ව්යාධිය: විශාල පින්තූරය . නිව් යෝර්ක්, NY: මැක්ග්රෝ-හිල්; 2008 Accessed November 04, 2014.}

_{ටී.වී., ජේ. ක්රි.පූ. 261 වෙනි පරිච්ඡේදය. අභ්යන්තර පිටත රෝග. දී: ලූන් ඩීඑල්, ​​ෆවුසි ඒඑස්, කැස්පර් ඩී එල්, හවුසර් එස්එල්, ජේම්සන් ජේ, ලොස්කල්සු ජේ. හැරිසන්ගේ අභ්යන්තර වෛද්ය ක්රම, 18e. නිව් යෝර්ක්, NY: මැක්ග්රෝ-හිල්; 2012 නොවැම්බර් 04, 2014.}

_{2014 සැප්තැම්බර් මාසයේදී ප්රකාශයට පත් කරන ලද BMJ හි සී.ජේ. රියිර්සන් සහ HR HR Collard විසින් "ශ්වසනය උණුසුම්: හදිසි ව්යාධි චුම්බක සඳහා විශාල ඉදිරි පියවරක්". 2014/4/4/2014 සිට PubMed වෙත ප්රවේශ විය.}