Triptans සඳහා විකල්පයක් වන නමුත් අතුරු ආබාධ සීමා විය හැකිය
ඉරුවාරදය නිරන්තරයෙන්ම දරුණු නොවන ස්නායු ආබාධයක් දිගටම පැවතුණේය. එහෙත්, සාම්ප්රදායිකව භාවිතා කරනු ලබන ඖෂධ මධ්යස්ථ-සංඝටප්රණ ඉරුවාරදයකින් නෙරපීමට ඖෂධ භාවිතා කිරීමත් සමඟම නිපදවා ඇත.
නියමාකාරයෙන් ඇති වූ ගැටළුව වන්නේ, ඔවුන් නිරන්තරයෙන්ම මිනිසුන් සඳහා සෑම විටම වැඩ කරන්නේ නැත, එනම් 35% කට වඩා වැඩි බවය. තවද, සමහර විට පපුවේ අමාරුකම, උගුර සහ මාංශ පේශි වැනි අසහනය, අසහනය සහ හිරි වැටීම වැනි සුලු අසහනය හේතුකාරන නිසා ඔවුන් එය වළක්වා ගනී.
ඉතිං, ඉරුවාරදය සඳහා triptan ගැනීම සඳහා විකල්පයක් තිබේද? ක්ෂිතිජයේ එක් විය හැකි අතර එය ලසිමිඩිටන් යනුවෙන් හැඳින්වේ. කෙසේවෙතත්, ඕනෑම ඖෂධයක් මෙන් මෙන්ම lasmiditan ද ඇතැම් පර්යේෂකයන් විසින් විසුරුවා හරිනු ඇත.
කෙසේවෙතත්, මෙම නව-විරෝධී ඖෂධ ගැන දැන ගැනීම ඔබගේ අනාගත යහපත සඳහා ශක්ය විකල්පයක් ලෙස මතු විය හැකි බැවිනි. මීට අමතරව, ඵලදායී නම් ලේස්මිඩිටන්, ඉරුවාරක්ෂණයේ පිටුපස ජීව විද්යාව පිළිබඳ වැඩිදුර අවබෝධයක් ලබා ගත හැකිය. විශේෂයෙන්ම, ඉරුවාරණ සම්භවයක් ඇති සෛලීය සිද්ධාන්තයට පටහැනිව, ඉරුවාරණ සම්භවය පිළිබඳ ස්නායු න්යායට සහාය වනු ඇත.
ලසිමිඩිටන් ආරක්ෂිතද?
මේ වන විට ලසිමිඩිතන්හි දෙවන අදියර දෙකක් පවතී:
පාඩම එක
ලැන්සෙට් හි සසම්භාවී, ප්ලැටිසෝ-පාලිත II අදියර අනුව ලසිමිඩිටන් දරුණු උග්ර මර්මස්ථාන වලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ඵලදායි ලෙස පෙනී යයි. මෙම අධ්යයනයේ දී, හමු වූ අයවලුන්ට ප්ලාබැබෝ පෙති හෝ ලෙස්මිඩිටන් ප්ලාස්මා (ප්ලාස්ටික්) ලබා ගැනීම සඳහා අහඹු ලෙස (50mg, 100mg, 200mg, සහ 400mg) ලබා ගන්නා ලදී.
ප්රතිඵලයක් ලෙස සෑම ලසිමිඩිටන් මාත්රාවකටම හිසරදය ප්රතිචාරය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩිදියුණු කරන ලද අතර හෘද ස්පන්දන ප්රතික්රියා වලට සාපේක්ෂව හිසරදයට පසු පැය 2 කට වරක් සුළු වශයෙන් හෝ වේදනාවක් ඇති වේ.
ඵලදායී චිකිත්සකයක් ලෙස පොරොන්දු වෙමින් මත්ද්රව්යයේ නරක පැවතීම ස්නායු ආබාධ සහිත අතුරු ආබාධ ඇති විය හැකිය. වැඩි සහභාගී වූවන්ට lasmiditan මාත්රාව වැඩි විය.
මෙම අතුරු ආබාධ ඇතුළත් විය:
මෝහනය
ආශ්වාසය
වර්ටිගෝ (ස්පිනින්)
සොම්නසින්
පාඩම් දෙක
කෙෆලල්ජියාවෙහි දෙවන අදියරෙහි දෙවන අධ්යයනය ලසිමිඩිතන් (IV) පරිපාලනය පරීක්ෂා කර බැලූවාය . ඉන් අදහස් කෙරුනේ එමගින් එය ශූන්යයක් මගින් ලබා දෙන ලදී. අධ්යයනයෙහි සහභාගී වූවන්ට අසාමාන්ය අසාමාන්ය ශ්වසන හිසරදයක් ඇති අතර, ඔවුන් ලාස්මිඩිටන් IV මාත්රාව හෝ රෝහලේ රෝහලේදී මාත්රාව සඳහා වූ මාත්රාව ලබා ගන්නා ලදී.
ප්රතිඵල වලින් හෙළි වී ඇත්තේ ලේස්මිඩිටන් 20mg IV මාත්රාවක දී, හිසරදය සහන (අඩු හෝ වේලාවක් වේදනාව අඩු කිරීමක් ලෙස නැවත නැවත අර්ථ දක්වා නැත) 64% ක් වන අතර එය placebo සඳහා සියයට 45 ක් විය.
හෘදයාබාධ, පැසිස්ටේෂිය සහ අධික ලෙස සංවේදීතාව (සාමාන්යයෙන් අස්ථි) වැනි රෝග ලක්ෂණ ප්රචලිත වීම (එනම් සියයට 65 හා සසඳන කල සියයට 43) වඩා ලේසිමිඩිටන් කාණ්ඩයේ බහුලව දක්නට ලැබිණි.
මෙම අධ්යයනයන් දෙකෙන් අදහස් කරන්නේ කුමක්ද?
මෙම අධ්යයනයන් දෙකට අනුව ලසිමිඩිතන් අක්රමවත් මුග්මයින් ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ඵලදායී ඖෂධයකි. කෙසේවෙතත්, අධ්යයනයන් මගින් අතුරු ආබාධ සම්බන්ධයෙන් ඇතිවන ඉවසා දරාගැනීමේ ගැටළු මතු කරයි. මෙම නහර පද්ධතියේ අතුරු ආබාධ ඉවත් කිරීම සඳහා අනාගත පරමාර්ථයන් සඳහා සීමාකාරී සාධක විය හැකි බැවින්, III වන අධ්යයන සිදු කිරීමට අවශ්ය වේ.
ලසිමිඩිතන් ක්රියා කරන්නේ කෙසේද?
අනෙකුත් ඉරුවාරණ ඖෂධ වලට සමානව lasmiditan ක්රියා කරන හරියටම නිශ්චිත යාන්ත්රණයක් සම්පූර්ණයෙන්ම පැහැදිලි නැත.
එමගින්, එය මොළේ සමහර සර්ටෝටෝනින් ග්රාහකයින් සක්රිය කරන අතර, සංක්රමණික රෝගීන්ගේ මොළයේ ඇති බව සෙරෝටෝනින් මට්ටම් අඩු වී ඇති බව සොයාගෙන ඇත.
ඖෂධීය ශාකවලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා යොදා ගන්නා සාම්ප්රදායික ඖෂධ, සෙරෝටෝනින් ප්රතිග්රාහකයන්ට බැඳී ඇත. ඉතින්, ලම්පීමිඩිටන් තිම්පැන්ටන් වලින් අද්විතීය වන්නේ කෙසේද? විශේෂඥයන් පෙන්වා දෙන පරිදි lasmiditan වඩා හොඳ තෝරා ගැනීම් තුනෙන් එකක් වන අතර එය ස්රෙටොනින් බන්ධන වලට බැඳී නොසිටින්නේ නම්, ඒවා ක්රියාත්මක කරන විට, රුධිර වාහිනී ඉදිමීම (එම ත්රිකෝණයන් කරන්නේ).
ඇත්ත වශයෙන්ම, මෙම අහිතකර බලපෑම (vasoconstriction) යනු triptans වලට විශාල අවාසියක් වන අතර එය ඉතිහාසයක් සහිත පුද්ගලයන්ට ඒවා ප්රතික්ෂෙප වී ඇත්තේ මන්ද:
- හදවත් රෝග
- ස්ට්රෝක්
- පර්යන්ත සනාල රෝගය
- ඖෂධ සමඟ පාලනය නොකරන අධි රුධිර පීඩනය
- ඇතැම් වර්ග වල සංක්රමණවල (උදාහරණයක් ලෙස හෙරිප්ලයිජික් ඉරුවාරදය සහ බැසිල්රැය ඉරුවාරදය)
සත්ව අධ්යයනවලදී, ලසිමිඩිටන් සොයා ගන්නා ලද්දේ ත්රිකෝණමිතික ග්ලැන්ලියන්ගේ විද්යුත් උත්තේජනයට සම්බන්ධ කර ඇති සලකුණුකරුවන්ය. මෙය නවීන න්යායන් සමග ගැලපෙන්නේ ඇයි යන්නයි. ඉරුවාරදය හිසරදය පිටුපස ඇති නිසා, වේදනාව වන්නේ මොළය වටා පුළුල් කරන ලද රුධිර වාහිනී ප්රාථමික ප්රතිඵලය නොව, ත්රිකෝණාකාර ස්නායු පද්ධතියේ සක්රිය කිරීමයි.
ඉතින්, lasmiditan පුර්ව සනාල (රුධිර වාහිනී) හේතුවට වඩා සංකූලතා වේදනාව සඳහා වඩා වැඩි ස්නායු පාදක හේතුවක්. ඇතැම් සංක්රමණිකයින්ට නියමාකාරයෙන් ක්රියා නොකරන්නේ මන්දැයි මෙය පැහැදිලි කළ හැකිය.
වෙනත් නවෝද්යා චිකිත්සාවන්
ලසිමිඩිටන් කොතරම් ගැඹුරට කිව හැකිදැයි යන්න තවමත් ප්රමාද වැඩියි. එහෙත් අවම වශයෙන් නව විකල්පයන් පැන නැඟී ඇති අතර, සංකූලතා වර්ධනය වන ආකාරය අප දන්නා ආකාරයට වෙනස් වේ. නිදසුනක් වශයෙන්, ඉරුවාරදය තුළ ත්රිකෝණාකාර පද්ධතිය ක්රියාත්මක වන විට කැල්සිටෝනින් ජාන ආශ්රිත පෙප්ටයිඩ් (CGRP) වැනි ද්රව්ය නිකුත් වේ. මේවා, මොළය වටා රුධිර වාහිනී පුළුල් කරයි. ප්රෝටීන් CGRP සෘජුවම හෝ එහි ප්රතිග්රාහකයට බන්ධනය කිරීම මගින් ප්රකෘතිමත් කරන ලද බෙහෙත් සංවර්ධනය වෙමින් පවතින අතර, මුල් අධ්යයනයන් පොරොන්දු වී තිබේ.
මීට අමතරව, ඊටත් වඩා සිත් ගන්නාසුලු වන්නේ, ස්නායු ස්නායු හෝ supraorbital ස්නායු වැනි සමහර ස්නායු උත්තේජනය කරන උපකරණ (ඖෂධ නොවේ). වත්මන් මුඛ් ඉරුවාරදය ඖෂධ ගැනීම හෝ නොඉවසිය නොහැකි පුද්ගලයන් සඳහා හොඳ තෝරාගැනීමක් විය හැකිය. කෙසේ වෙතත්, ඒවා මිල අධික විය හැකි අතර රක්ෂණ ආවරණයක් ගැටළුවක් විය හැකිය.
වචනයක්
සමස්තයක් ලෙස, විශාල පින්තූරයක් නම් ලේස්මිඩිතන් ඉරුවාරදය වේදනාව සන්සිඳුම සඳහා දෙවන අදියර දෙකක ඵලදායී බව පෙනේ. එහෙත්, ඇතැම් පුද්ගලයන් සඳහා සීමාකාරී සාධක විය හැකි බැවින් ස්නායු පද්ධතියේ අතුරු ආබාධ ඉවත් කිරීමට විශාල අධ්යයනයන් අවශ්ය වේ ( III වන අධ්යයන ) බව මතක තබා ගැනීම වැදගත්ය. ශුභාරංචිය මේ වන විට ලියාපදිංචි වීමේ හෝ අඛණ්ඩ III අධ්යයන පාඨමාලා පවතින බව යි.
> මූලාශ්ර:
> අගර්වාල් එම්, පූරී V, පූරී එස්. ඈන් නුර්සෝසි . 2012 අප්රේල්; 19 (2): 88-94.
> කපී එම් සහ අල්. ඉරුවාරදය ප්රතිකාර සඳහා ලසිමිඩිටන්. විද්වත් අදහස් විමර්ශන ඖෂධ . 2017 පෙබරවාරි; 26 (2): 227-34.
> ෆර්කිලී එම් සහ අල්. ලේස්මිඩිටන් වල ක්රියාකාරීත්වය සහ සම්ප්රේෂණය, ඉරුවාරදයෙහි තියුනු ලෙස ප්රතිකාර කිරීම සඳහා මුඛ් 5-HT (1F) ප්රතිෙපෝෂණ එච්.අයි.වීඥයා සඳහා: 2 වන අවස්ථාවක පාචනය පාලනය කරන ලද, සමාන්තර-කණ්ඩායම්, මාංශ පේශි අධ්යයනය. ලැන්සෙට් නීරුල්. 2012 මැයි; 11 (5): 405-13.
> ෆෙරාරි එඩීඑම් සහ අල්. තෝරාගත් 5-HT1F ග්රන්ථි ඇටෝනිස්ට් ලසිමිඩිටන් සමග සසඳන විට සංකූලතා ප්රතිකාරය - සසම්භාවී සාධකයකි. කෙෆාලල්ජියාව . 2010 ඔක්; 30 (10): 1170-8.
> Peer C Tfelt-Hansen, ඔල්සෙන් ජේ. 5-HT1F ප්රතිෙපෝෂක ඇගරිස්ට් ලසිමිඩිටන් (Mgr. හිසරදය වේදනාව . 2012 ජූනි, 13 (4): 271-75.