වාහකයා ආශ්රිත ප්ලූවෝනියා (VAP), දුම් පරීක්ෂක ලබාගත් ප්ලූටෝනියා ලෙස හැඳින්වේ, රෝගියකුට පැය 48 ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් නිපදවා ඇති නියුමෝනියාව වේ. වාතාශ්රය තුළ රෝගියාගේ කාලය පැය 48 ක් තුලදී වර්ධනය වන අතර, රෝගියා වාතාශ්රය තුළ තැන්පත් කරන ලද අවස්ථාවක, වාතාශ්රය-සංග්රහය ලෙස සලකනු ලැබේ.
වාෂ්ප ආශ්රිත රෝගය වැලැක්වීම
ශල්යකර්මයකට භාජනය වීමට පෙර රෝගියාට ශ්වසන රෝගය වැලඳීමට රෝගියාට හැකි වේ. මෙය ශල්යකර්මයකට පෙර දුම් නොබොන , හොඳ මුඛ සෞඛ්යාරක්ෂාව ඇතිවන ඕනෑම දන්ත වෛද්ය ගැටළු පිළිබඳව සැලකිලිමත් වීමයි. සාමාන්යයෙන්, හොඳින් ආහාරයට ගැනීමෙන් හොඳ සෞඛ්ය තත්ත්වයක් ඇති කිරීමට උත්සාහ කිරීම, ඖෂධ භාවිතා කිරීම සඳහා උපදෙස් හා අනුගමනය කිරීමෙන් ශල්යකර්මයෙන් පසු සංකූලතා වළක්වා ගත හැකිය.
උදාහරණයක් ලෙස, ඔවුන්ගේ රුධිරයේ සීනි නිතිපතා පරික්ෂා කරන අතර ඔවුන්ගේ ඖෂධ නිසි ලෙස පරික්ෂා කරන දියවැඩියා රෝගියෙකු ඔවුන්ගේ රුධිරයේ සීනි නොසලකා හරින දියවැඩියාවට වඩා හොඳ සෞඛ්ය තත්ත්වයක සිටියි. ශල්යකර්මයට පෙර ඔබේ සෞඛ්යය ඔප්ටිංකරණය කිරීම මගින් ඔබේ ශල්යකර්මයේ ප්රතිඵල වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා, නියුමෝනියාව වර්ධනය වේද?
වැළැක්වීම
වාතාශ්රය ඇති රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා රෝගී තත්වයට පත් වීම වැළැක්වීම සඳහා රෝහල් සංවර්ධනය කර ඇත.
ඔබේ පවුලේ අයට රැකවරණ සැලැස්මක් ඇති කිරීම වැළැක්වීම සඳහා "VAP ප්රොටෝකෝලය" හෝ "VAP බණ්ඩලය" ගැන කතා කරන්නන් ඔබට කිව හැකියි.
ප්රොටොකෝලය සාමාන්යයෙන් ඇතුළත් වේ:
- නිතර මුඛය රැකබලා ගැනීම: සෑම පැය දෙකකට හෝ හතරකට වරක්ම මුඛය සහ උගුරේ බැක්ටීරියා බහුල වීම වැළැක්වීම සඳහා මුඛය පිරිසිදු කළ යුතුය.
- හිසෙන් ඇඳ ඇඳ ඇති ස්ථාන 30 සිට 45 දක්වා උසට නැංවීම: සමහර රෝගීන් මෙම තුවාලය හෝ රෝගය හේතුවෙන් මෙම තත්ත්වය ඉවසා සිටීමට ඉඩ නොලැබේ. නමුත් උගේ හිස ඔසවා තැබිය හැකි උෂ්ණත්වය දරුවාට උෂ්ණත්වය ඇති වීමට ඉඩ ඇත.
- හැකිතාක් ඉක්මනින් ලිහිල් කිරීම: ventilator ආශ්රිත ප්ලූවෝනිනය වැලැක්වීමට හොඳම ක්රමය ventilator මත නොවේ. හැකි ඉක්මනින් රෝගියාට ශ්වසනය ලබා දීම වැළැක්වීම සඳහා ය.
- රෝගියා අතර කුරුලෑ දූෂණය වැළැක්වීම සඳහා භාවිතා කළ හැකි උපකරණ භාවිතා කිරීම හෝ එක් එක් රෝගියා සඳහා උපකරණ කැප කිරීම.
- රෝගියා නිතිපතා දිය නෑමට: රෝගියා පිරිසිදු කිරීම, සමේ බැක්ටීරියා අඩු කිරීම සඳහා සුදුසු දිලිසෙන පිරිසිදුකාරක භාවිතා කරන දෛනික ස්නානය සමඟ සමේ සිට බැක්ටීරියාව මාරු කිරීම අඩු කරයි.
- වාචාලක නලයක් ස්පර්ශ කිරීමට පෙර, අක්ෂි අත් පිරිසිදු කිරීම සිදු කළ යුතුය.
වාතය සම්බන්ධ රෝගියා සඳහා අවදානමක් ඇත
COPD හා ඇදුම වැනි නිදන්ගත පෙනහළු සහිත රෝග ඇති පුද්ගලයින්ට නියුමෝනියාව ලබා ගත් වාතාශ්රය වැඩි දියුණු කිරීමට බොහෝ විට ඉඩ ඇත. ස්නායු ශල්යකර්ම ඇතිවීම, හෘද වෑයම හෝ ස්නායු ශල්යකර්මයෙන් නැවත යථා තත්ත්වයට පත් වීම, නියුමෝනියාව සඳහා අවධාන සාධකයකි.
සාමාන්ය රෝගියාට වඩා වැඩි අවදානමක් පවතින දුම්කොළ සහ රෝගී තත්වයන් ඇති රෝගීන් ද වැඩි අවදානමක් ඇත.
පොදු අවදානම් සාධක
දිගු රකුසකු: දිගු වේලාවක් රෝගියාට වාතාශ්රය ලබා ගත හැකි වේ. VAP වල අවදානම ඉහළයි. වාතාශ්රය මත දිනකට දින 1 කට වඩා හොඳය. 4. රෝගියාට වාතාශ්රය ලබා ගැනීමේදී පළමු දින පහ තුළ වැඩිම අවදානමක් ඇත.
පුනර්ජාරණීය: රෝගියා ඔවුන්ගේම ආශ්වාස කිරීමට පිටතට කැඳවා ඇති අතර පසුව නැවත ඔනිබර්ටි සහ ඒවායේ ඔක්සිජන් අවශ්යතා සපුරාලීමට අසමත් වන විට ventilator මත තබා ඇත.
Tracheostomy: ශල්යකර්මයෙන් නිර්මාණය කරන ලද ශල්යකර්මයක් වන අතර, උගුරේටර් මත දීර්ඝ කාලයක් තුළ උගුරේ ඇති සියුම් පටක වලට හානි වැළැක්වීම සඳහා tracheostomy සිදු කරයි.
මෙම විවෘත කිරීම, බැක්ටීරියාවට ඇතුළු වීම සඳහා තවත් ක්රමයක් ලෙස ආසාදනය සඳහා ඇති අවදානම් සාධකයකි.
නිතර පරිපථ පරිපථ: මෙය රෝගියාට ventilator වෙත සම්බන්ධ වන නළය වෙනස් වේ.
එන්ඩොට්රාහිල් මැහුම් පීඩනය ඉතා අඩුය: රෝගියාගේ උගුරට යවන නාලය සාමාන්යයෙන් වාතය පිටවීම වැළැක්වීම සඳහා පොඩ්ඩක් තරමක් පුම්බා ඇත. උෂ්ණත්වය අඩු කරන ලද නලයක් වාතයට කාන්දුවීමට ඉඩ සලසයි. නමුත් නියුමෝනියාව සඳහා ප්රධාන අවධානම් සාධකයක් වන්නේ පෙණහලුට කාන්දු වීමයි.
දුර්වල ගර්භාෂය පිටවීම: රෝගියකුට රක්තපාත ඉවත් කිරීම සඳහා උගුරේට නහර අව් රවුම ඉදිරිපිට මුඛය සහ උගුරේ ඇති ප්රදේශයක් ඇතිවීමට නොහැකි නම්, පෙණහලු ඇතුළු වීමේ ලක්ෂණ වැඩි අවස්ථාවක් තිබේ.
ICU වලින් රෝගීන් ප්රවාහනය: මෙය සාමාන්යයෙන් අදහස් කරන්නේ CT ස්කෑනරය වැනි පරීක්ෂණ හෝ ක්රියාපටිපාටිය සඳහා ඇඳක් තුළ ගෙන යාමයි.
NG නළය ස්ථානයේ: නාසයගස්ටික් නල යනු ඇඹරුම් සහිත තරල ඉවත් කිරීම සඳහා නාසයට සහ නහරයට ඇතුළු වන නලයක් හෝ උදරයට, තරල හෝ නල ආසාදනය කිරීමට ඉඩ සලසයි. ඇතැම් අවස්ථාවලදී දිගු නළයක් එකම ආකාරයකින් ඇතුළු කළ හැකි නමුත් GI පත්රයට ගැඹුරට පෝෂණය වේ. මෙම නාලිකා වර්ගය සාමාන්යයෙන් NJ නලයක් (naso-jejeunal නල) ලෙසද හැඳින්වේ. නියුමෝනියාව වැඩි වීමේ අවදානමක් ඇත.
ප්රතිකාරය
හැකි නම්, නියුමෝනියා ආසාදන ඇති බැක්ටීරියාව හඳුනා ගැනීම සඳහා උපස්ථරයක් සංස්කෘතිය සහ සංවේදීතාව ලබා ගනී. බොහොමයක් බැක්ටීරියා වර්ග වලට ප්රතිකාර කරන පුළුල් පරාසයක ප්රතිජීවක ඖෂධය, නියුමෝනියාව හඳුනාගෙන ඇති විට සාමාන්යයෙන් දෙනු ලැබේ. සංවේදීතාවයේ ප්රතිඵලය වෙනත් ප්රතිජීවක වඩාත් ඵලදායී වන බව පෙන්නුම් කරයි නම්, ප්රතිජීවක ප්රතිඵලය වැඩිදියුණු කළ හැකි අතර පසුව වැඩිදියුණු කළ ප්රතිඵලවලට වෙනස් විය හැකිය.
> මූලාශ්රය:
ICU ලබාගත් ආශ්වාසය සඳහා අවදානම් සාධක. ජමා. > ftp://72.167.42.190/cardinal/pdf/Risk_factors_for_ICU_acquired_pneumonia_VAP_Cook_JAMA_052798.pdf
> වාෂ්ප ආශ්රිත > ICU හි ආඝාතය. විවේචනාත්මක සැලකිල්ල. > http://www.ccforum.com/content/18/2/208