ලෝකයේ ප්රධානතම වර්ගයේ ඖෂධ වර්ගයක් වන කෙෆලොසෝරිස් යනු ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානයකි. ඔබ මෙම නමට නුහුරු නම් ඔබ මෙම ප්රතිජීවක ඖෂධ හමුවී ඇති බව පෙනේ. උදාහරණයක් ලෙස, කේෆ්රෙක්ස් (සෙෆේෙක්සින්) සමේ රෝග සඳහා භාවිතා කරනු ලැබේ. මීට අමතරව, Rocephin (ceftriaxone) නියුමෝනියාවට ප්රතිකාර කිරීමට භාවිතා කරයි.
පරම්පරා පහක් පමණ අඩංගු වේ.
කෙෆලොසෝරෝස් යනු කුමක්ද?
1945 දී සෝඩීනියා වෙරළ තීරයෙන් බැහැර කළ කාණු පද්ධතියක දී කෙෆලොසෝරෝසිස් ප්රථම වරට සොයා ගන්නා ලදී. 1964 වන විට පළමු චෙපොසෝසෝරින් නිර්දේශ කරන ලදී.
සෙසු ප්රතිජීවක වර්ග වලට සාපේක්ෂව සෙල්ලම Penicillins මෙන්, cephalosporins ඩයිහරිඩොතයිසෝල් මුදුවකට සම්බන්ධ කරන ලද බීටා-ලැක්ටේම් රවුන්ඩ් එකක් ඇත. මෙම ඩිහර්ඩොට්රියාසෝල් මුදුව අසල ඇති විවිධාකාර පැත්තක දාමයන්, විවිධ සංඝටක හා ක්ෂුද්ර ජීවී ක්රියාකාරිත්වයන් සහිත විවිධ කෙෆලොසෝරීන් සඳහා සංයුතිය වේ.
කෙෆලොසෝරෝසිස් ක්රියාකාරී යන්ත්ර තුනක් ඇත:
- නිශ්චිත පීනිසිලින් බන්ධන ප්රෝටීන සඳහා බන්ධනය වීම.
- සෛල පවුරු සංශ්ලේෂණය ආක්රමණ.
- බැක්ටීරියා සෛල බිත්තියේ ස්වයං විවේචනාත්මක (ස්වයං-විනාශකාරී) එන්සයිම සක්රීය කිරීම
කෙෆලොසෝරෝනි පරම්පරා පහකට බෙදා ඇත. කෙසේ වෙතත්, එම පරම්පරාවේ විවිධ කෙෆලොසෝරෝරීන් සමහර විට රසායනිකව සම්බන්ධ නොවී ඇති අතර විවිධ ක්රියාකාරිත්ව වර්ණාවලීන් (චෙපමිසින්සින් සිතන්න).
බොහෝ සෞඛ්ය වෘත්තිකයින්ට උගන්වන සාමාන්යකරණයක් වනුයේ පසුකාලීන පරපෝෂිතයන් සහිත කෙෆොසෝසෝරින්ස් සමග ග්රෑම්-ඍණ ආවරණය වැඩි වන අතර ග්රෑම්-ධනාත්මක ආවරණය අඩු වේ.
සියලුම මිනිසුන්ගෙන් සියයට 3 සිට සියයට සියයක් අසාත්මිකතාවට පත්වන්නේ සයිප්රසොපින්සින් වලටයි. යථාර්ථය අනුව, කෙසේ වෙතත්, මෙම සංඛ්යාව බොහෝ විට ඉහළ අගයක් ගන්නා අතර, බොහෝ විට පෙතිසිලින් අසාත්මිකතාවන් ඇති අය බොහෝවිට cephalosporins නියම කර නොමැත.
පළමු පරම්පරාව සෙල්ෆොසෝරෝසින්
පළමු පරම්පරාවේ සීනෙෆොසෝරෝසීන් වාචික හා එන්නත් වේ. Viridans streptococci, A කාණ්ඩයේ hemolytic streptococci, Staphylococcus aureus, E. coli , Klebsiella සහ Proteus බැක්ටීරියා වලට එරෙහිව ක්රියාකාරී වේ. අනෙක් සියලුම cephalosporins මෙන්, පළමු පරම්පරාවේ සීනෙලිසෝරෝනිවල එන්ට්රිකොක්රීස් මත ක්රියා නොකරයි.
පළමු පරම්පරාවේ ප්රධාන සෙක්ටොසෝරෝසීනවල උදාහරණ පහත දැක්වේ.
- කෙෆලෙක්සින් (කෙෆල්ස්)
- සෙෆ්රඩින්
- සෆඩ්රොක්සිල්
- සීෆාසොලින් (එන්නත් සහ එන්නත)
සාමාන්යයෙන් සෙම්ට හා සෙසු මෘදු පටක ආසාදන, ශ්වසන ආසාදන හා මුත්රා පත්ර ආසාදන වලට එරෙහිව සටන් කිරීම සඳහා පළමු පරම්පරාවේ සයිෆොලොසොරින් භාවිතා කළ හැකිය. පිරිසිදු ශල්යකර්ම ක්රියාවලියෙන් පසු ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා සහිත පළමු පරම්පරාවේ සීනෙෆොසෝරෝසිස් භාවිතා කළ හැකිය. විශේෂයෙන් සැලකිල්ලට ගතහොත්, MRSA වල ව්යාප්තිය පළමු පරම්පරාවේ සීනෙලි සෝඩෝ ප්රෝටැක්ස් සහ ප්රතිකාර සඳහා උපකාරී වේ.
දෙවන පරම්පරා සීෆාලොසporින්
සාමාන්යයෙන්, දෙවන පරම්පරාවේ සීනෙෆොසෝසර්න් ග්රෑම්-ඍණ ඖෂධවලට එරෙහිව වඩාත් ක්රියාකාරී වේ. බොහෝ සායනික තත්වයන් තුළ ඒවා වඩාත් ප්රයෝජනවත් වේ.
නිදසුනක් ලෙස, දෙවන පරම්පරාවේ සීනෙෆොසොප්රීන් ප්රෝටස් හා ක්ලබ්සෙල්ලා වික්රියා වලට එරෙහිව ක්රියාකාරී වේ. දෙවැනි පරම්පරාවේ සීනෙෆොසෝරෝරීන් H.
ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා, නියුමෝනියාව, සේප්සිස් සහ මෙනින්ජයිටිස් යන හේතු විය. කෙසේවෙතත්, පළමු පරම්පරාවේ සීනෙෆොසොප්රීන් සාමාන්යයෙන් ග්රෑම්-ධනාත්මක ආසාදනවලට ප්රතිකාර කිරීමේදී වඩා හොඳය.
දෙවන පරම්පරාවේ ප්රධාන සෙක්ටොසෝරෝසීනවල උදාහරණ පහත සඳහන් වේ:
- සිෙෆෝසයිටින් (ෙප්ෆහමියිසින්)
- සෙෆොටෙට්න් (සෙෆමැමික්)
- Cefuroxime (මුඛ සහ එන්නත්)
- සීෆොප්රිල්
දෙවන පරම්පරාවේ සීනෙෆොසෝරෝසිස් වර්ග පහත දැක්වේ.
- සයිනසයිටිස්
- ඔිටිටිස් මාධ්ය (කන් ආසාදනය)
- Peritonitis සහ diverticulitis ඇතුළු මිශ්ර නිර්වායු ආසාදන
- කළුකොළ ශල්යකර්මයෙන් පසු ප්රායෝගික ප්රතිකාරය
දෙවන පරම්පරාවේ සයිනොපෝසෝරීන් Pseudomonas aeruginosa වලට එරෙහිව ක්රියා නොකරයි.
තුන්වන පරම්පරාව සෙල්ෆොසෝරෝසින්
තෙවන හා සිව්වන පරම්පරාවේ ප්රතිජීවක ඖෂධවල ප්රධාන වාසියක් ඍණ-ඍණ බැක්ටීරියා වලට සාපේක්ෂව ආවරණය වී ඇත.
තවද, තෙවන පරම්පරාවේ සෙලෝසොසොප්රින් සෆ්ටාසිඩිමු (Pseudomonas aeruginosa) වලට එරෙහිව ක්රියාකාරී බැක්ටීරියාවක් සාමාන්ය මිනිස් ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියක් සහිත පුද්ගලයෙකුට (උදාසීන ක්ලෝරිනේරින ලද උණු බඳුනක් හෝ පොකුණකට නිරාවරණය වීමෙන්) මෙන්ම නියුමෝනියාව, රුධිර ආසාදන හා එසේ දුර්වල වූ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියක් ඇති අයට (පශ්චාත් ශල්ය කර්ම සහ රෝහල්ගතව සිටින රෝගීන්).
තෙවන පරම්පරා ගණනාවකින් සමන්විත සයිෆොලොසෝරීන් ඇත. මෙම ලිපියේ විෂය පථයට පිටින් සියල්ලන් සාකච්ඡා කිරීම. අපි වෙනුවට විවිධාකාරයෙන් භාවිතා වන ceftriaxone (Rocephin) ගැන අවධානය යොමු කරමු:
- පහත් ශ්වසන ආාදන
- සම හා මෘදු පටක ආසාදන
- අසම්පූර්ණ ගොනෝරියා
- මුත්රා ආසාදන
- ඔිටිටිස් මාධ්යය
- ව්යාධි ආශ්රිත රෝග
- ශල්ය කර්මයක්
- බැක්ටීරියා සෙටික් සැත්කම (රුධිර ආසාදන)
- මැනීරියාටිස්
- අස්ථි ආසාදන
- ඒකාබද්ධ ආසාදන
- අභ්යන්තර අවපීඩන ආසාදන
හතරවන පරම්පරාව සයිනොපෝසporින්
Cefepime යනු එකම සීනි ලබාගත හැකි (FDA-අනුමත) සිව්වැනි පරම්පරාවේ සීනෙෆොසොප්රින් වර්ගයකි. තෙවන පරම්පරාවේ සීනෙෆොසොප්රින් සෆ්ටැසයිඩිමීම් මෙන් සෙෆපීම් Pseudomonas aeruginosa එරෙහිව ක්රියාකාරී වේ. තව දුරටත්, සිෙපෙබයිම් එන්ෙකෝබෙන්ටෙරෝ සහ ෙටොෙට්රොබැක්ටර් බැක්ටීරියාවට වඩා ක්රියාකාරී ය. අන්තිමේදී සෙක්ෆිමම් සෙමෙන්ටෙක්සෝන් සමග සංසන්දනාත්මකව ග්රෑම්-ධනාත්මක ආවරණයක් ඇත.
සිෙෆීපීම් සඳහා සායනික භාවිතය:
- දැඩි උග්ර නියුමෝනියාව
- මුත්රා මුත්රා ආසාදන
- සම හා මෘදු පටක ආසාදන
- අභ්යන්තර අවපීඩන ආසාදන
පස්වන පරම්පරාව කෙෆාලොසporින්
2010 දී ෆෙඩර්රා ඔෆ් ෆෙඩ්රා (FDA) අනුමත කරන ලද සෆාට්රොලයින් (Teflaro), එකම පස්වන හෝ වැඩි දියුණු පරම්පරාවේ ප්රධානියා වූ කෙෆලොසෝරින්. සෙක්ෆෙමිම් වැනි සෆ්ටාරිලීන් බරපතල ආසාදන සඳහා වෙන් කළ යුතු ප්රතිජීවකයකි. විශේෂයෙන් ම, MRSA (මෙතිසිලින් ප්රතිරෝධී S. aureus ) සහ VRSA (වැන්කොමිසින්-ප්රතිරෝධී S. aureus) වැනි බහු-ප්රතිරෝධක ආසාදන වලට එරෙහිව ක්රියාකාරී වේ. මෙම ඖෂධ එන්නත් කළ හැකි අතර ප්රජාව අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාව හා බරපතල සමේ හා මෘදු පටක ආසාදනවලට එරෙහිව සටන් කිරීමට නියම කර ඇත. වාසනාවකට මෙන්, සෙෆ්රායිලයින් ආරක්ෂාකාරී වන අතර ප්රතිරෝධය දැක්වීමට කුඩා හැකියාවක් ඇත.
ඔබ දැන් අගය කළ හැකි පරිදි, cephalosporins පුළුල් ආවරණය සහිත ප්රතිජීවක ඖෂධ වර්ග රාශියකි. කෙසේ වෙතත්, බොහෝ ප්රතිජීවක ඖෂධ වල ප්රතිජීවක ප්රතිරෝධය බොහෝ වෛද්යවරුන්, වසංගත රෝග විද්යාඥයින්, මහජන සෞඛ්ය නිලධාරීන්, රෝගීන් සහ වෙනත් අය සඳහා සැලකිලිමත් වේ.
බැක්ටීරියා ප්රතිරෝධය අර්ධ වශයෙන් බෙහෙවින් බෙහෙත් නිසාය. කෙසේවෙතත්, රෝගීන් වශයෙන් අපි ප්රතිරෝධය වර්ධනය කිරීමට ද උදව් කළ හැකිය. නිදසුනක් වශයෙන්, ඔබේ අනාගත පරම්පරාව ස්වභාවයෙන්ම වෛරසයක් විය හැකි ආසාදන වලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ඔබ අපේක්ෂා නොකළ යුතුය. (ප්රතිජීවක ඖෂධ වෛරස් වලට එරෙහිව ඵලදායී නොවේ.) තවද, ප්රතිජීවක ඖෂධ නිර්දේශ කළ විට, ඔබට වඩාත් හොඳින් දැනෙනවා නම්, ඔබ සම්පූර්ණ පාඨමාලාවක් සම්පූර්ණ කිරීම අත්යවශ්ය වේ.
මූලාශ්ර:
Guglielmo B. ප්රති-ආසාත්මිකතා රසායනික චිකිත්සාව සහ ප්රතිජීවක නියෝජිතයන්. : පපඩකිස් එම්ඒ, මැක්ෆි එස්.ජේ., රවෝව් එච්ඩබ්. එඩ්ස්. වත්මන් වෛද්යමය රෝග නිර්ණය හා ප්රතිකාර 2015 නිව් යෝර්ක්, NY: මැක්ග්රෝ-හිල්
2014 දී ප්රකාශයට පත් කරන ලද MH Kim සහ JM Lee Asthma, අසාත්මිකතා සහ පතිශක්ති පර්ෙය්ෂණයන් මගින් "ෙකෙෆලෝසෝෙරෝස්වලට ක්ෂුද්ර විපර්යාස පතිචාර දැක්වීම" සඳහා වූ මාතෘකාව "
FDA හි ජේ. එච්. Powers විසින් "මානව ඖෂධයේ භාවිතාව සහ වැදගත්කම" යන තේමාවෙන් ඉදිරිපත් කරන ලද දේශනයක්.