MRSA ආසාදනයන් සියල්ලම
MRSA යනු මෙතිසිලින් ප්රතිරෝධී Staphylococcus aureus සඳහා වන කෙටි යෙදුමක් වන අතර, MRSA ආසාධනය යනු ස්ටැෆිලොකොකියුස් aureus (බැක්ටීරියා "ස්ටාප්" ආසාධනයක්) වන අතර එය සම්මත ප්රතිජීවක බොහෝ ප්රතිරෝධී වේ. මෙන්න සිදු වන්නේ කුමක්ද? - සියළුම පුද්ගලයින්ගෙන් 30% ක් පමණ ස්ටැෆිලොකොකස් අරියස් (Staphylococcus aureus ) සමග යටත් විජිත (ඔවුන්ගේ සම හෝ නාසය මත) පිහිටුවා ඇත.
යටත්විජිතකරණය සරලව අදහස් කරන්නේ ස්ටැෆිලොකොකියුස් ඇරූරස් දෝෂයන් අපගේ සමේ අනවශ්ය ලෙස එල්ලා ඇති බවයි. ලොකු දෙයක් නෙවෙයි ක්ෂුද්ර ජීවීන් බොහොමයක් අපේ ශරීර පිටතින් එල්ලෙමින් තිබෙනවා, ස්ටැෆිලොකොකස් අරියස් ඒවායින් එකකි.
කියවන්න: MRSA ආසාදන වලින් ආරක්ෂා වීමට
Staphylococcus Aureus ආසාදන, අවුරුදු පෙර
නමුත් මෙම ස්ටැෆිලොකොකස් අරුසියස් නොසිටින්නේ කොතැනද (තුවාලයක් හරහා ඔබේ සමට කියන්න) සහ ඔබේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය අභියෝගයට නොවේ. ඔබට ස්ටැප් ආසාදනය විය හැකිය. "ස්ටැෆ්" ආසාදන ආක්රමණික (සෑම විටම) ආසාදන ආසාදනය වේ . ජනගහනයෙන් 30% ක් ජනාවාස කර ඇති නිසා එහි අර්ථය "ස්ටාප්" සෑම තැනකම පවතී. ඔබේ සිරුරේ පිටත "ස්ටැෆ්" ඇතුලත හෝ හෙදියක්, එක් රෝගියෙකු ස්පර්ශ කිරීමෙන් පසු, ඇගේ දෑත් සෝදා ගැනීමට අමතක වන අතර ඔබගේ රෝගියාගේ ස්ටැෆිලොකොකස් ඇවුර්ස් දෝෂය ඔබේ තුවාලයට ගෙන එයි. ලෝකය තුළ මුළු ස්ටැෆිලොකොකස් අවුලියස් විශාල ගනුදෙනුවක් නොවේ - අප සාමාන්යයෙන් විවෘත තුවාල ඇති අතර අපගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය විශිෂ්ටයි. නමුත් රෝහල තුළ, බොහෝ දෙනෙක් විවෘත සම (ශල්යකර්ම, ඉන්ඩරෙනේන කැතිටර්, තුවාල, ආදිය) ඇති අතර ඔවුන්ගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය 100% (අසනීප නිසා) නොවේ. ස්ටැෆ් ආසාදන බහුලව පවතී.ප්රතිජීවක ඖෂධ භාවිතා කිරීම ස්ටැෆිලොකොකස් අවුවස් ආසාදනය වීමට පටන් ගත් තෙක් "ස්ටැෆ්" ආසාදනවලින් සටන් කිරීම සඳහා ඉතා හොඳ රැකියාවක් භාවිතා කළේය.
සමහරක් ස්ටැෆිලොකොකස් අරුසස් (randomized chance) මගින් වෙනත් ප්රතිජීවක ඖෂධවලින් හානි සිදු නොවීය. එම ජීවීන්ගේ පැවැත්ම, ගුණ කිරීම සහ ප්රතිජීවකවලට ප්රතිරෝධී ඒවා ලෙස ස්ටැෆිලොකෝකස් ආවේසියක් නිර්මාණය කර ඇත. කාලයාගේ ඇවෑමෙන්, මෙම දක්ෂම දෝෂ නිසා ප්රතිරෝධි බවට පත් වී ඇති අතර, ප්රතිජීවක ඖෂධ අපගේ අවි ගබඩාව තවදුරටත් වැඩ නොකරයි. මෙම නව දෝෂ හැදින්වෙන "මෙතිසිලින් ප්රතිරෝධී ස්ටැෆිලොකොකස් ඇරියස් " හෝ MRSA ලෙස හැඳින්වේ. 1961 දී පළමු MRSA බැක්ටීරියාව හඳුනා ගන්නා ලදී. එතැන් සිට වික්රියා මෙතිසිල්ලින් පමණක් නොව ඇමොසිසිලින්, පීනිසිලින්, ඔසාසිලින් සහ වෙනත් බොහෝ ප්රතිජීවකවලට ඔරොත්තු දෙනවා.
MRSA ආසාදන අද
එක්සත් ජනපදයේ වෙසෙන 5% ක් පමණ MRSA සමඟ ජනපදගතව සිටින බව (ඇස්තමේන්තු, MRSA ඔවුන්ගේ සමේ හෝ නාසය මත වුවද, නමුත් ඔවුන් "ආසාදනය" නොවේ - ඔවුන් පමණක් බැක්ටීරියා රැගෙන යනවා). යටත් විජිත ගැන්වූ පුද්ගලයන් MRSA ආසාධනය ලබා ගැනීම සඳහා වැඩි අවදානමක් ඇත . නිදසුනක් ලෙස, MRSA යටත් විජිත පුද්ගලයෙකුගේ ක්රියාකාරිත්වයක් තිබෙන අතර, ඔහුගේ සමේ ඇති MRSA බැක්ටීරියා තුවාලය තුළට ඇද වැටෙනු ඇත, විශාල ගැටළුවක් විය හැකිය.එපමණක් නොව, MRSA යටත් විජිතකරණය සහ MRSA ආසාදන ලද MRSA බැක්ටීරියාව පැතිරී ඇති අතර එය රෝහල්වල මතුපිට මත ආසාදනය වී ඇත. රෝගීන්ගේ කාමර 75% ක් MRSA සහ VRE වලින් දූෂිත වී ඇතැයි ඇස්තමේන්තු කර ඇත.
අධ්යයනවලින් පෙන්නුම් කරන්නේ සෞඛ්ය සේවකයෙකු රෝගියකුගේ කාමරයට ගොස් ශාරීරිකව සම්බන්ධ වීමක් නොමැති නම්, කාමරයේ මතුපිට ස්පර්ශ කිරීමෙන් පමණක් ඇගේ අත්වැසුම් 42% ක්ම දූෂණය වී ඇති බවයි.
2005 වසරේදී MRSA ආසාධනය සඳහා රෝහල් 368,600 ක් රෝහල් ගත විය. 2000 වසරේදී MRSA ආසාදන සංඛ්යාව මෙන් තුන් ගුණයක් හා 1995 සිට සංඛ්යාව මෙන් දෙගුණයක් විය. රෝහල්වල ඇති "ස්ටැෆ්" ආසාදනවලින් 60% ක් දැන් MRSA ආසාදන වේ. සමස්තයක් ලෙස, සමස්ත රෝහලෙන් ලබාගත් ආසාදනවලින් 8% ක් පමණ වන බව MRSA ඇස්තමේන්තු කර ඇත.
MRSA ආසාදන ගැටලුව කොතරම් විශාලද?
ඔබ MRSA ගැටළුව පිළිබඳ යම් ප්රවෘත්ති ආවරණයක් දැක ඇති අතර කොපමණ විශාලදැයි ඔබ සමහරවිට දැක ඇත. මට සිහින පැතිරීමට අවශ්ය නොවනු ඇත, නමුත් එය ඔබ සිතනවාට වඩා විශාල ය. මෙන්න MRSA ගැන සමහර සාධක ගැන MRSA ආසාදන ගැටළුවේ ප්රමාණය පිළිබඳ වඩා හොඳ අවබෝධයක් ලබා දීමට:MRSA ආසාදන, එක්සත් ජනපද සංඛ්යාලේඛන
- සෑම වසරකම MRSA ආසාදනය වූ සංඛ්යාව: 880,000 (2007 අංක)
- සෑම වසරකම රෝහල් සායනික රෝගීන්ගෙන් මිලියන% MRSA ආසාදනය වී ඇත: 2.4%
- MRSA ආසාදනය සඳහා අතිරේක පිරිවැය: අවම වශයෙන් ඩොලර් 10,000 කි
- වසරකට MRSA ආසාදන වල මුළු පිරිවැය: ඩොලර් බිලියන 8 ක් පමණ වේ
- වැඩිපුර කාලය වැඩි වීම: අමතර රෝහල් දින 6 ක්
- මියයන MRSA ආසාදිතයින්ගෙන් සියයට සියයක්: එය 5%
- වසරකට MRSA ආසාදිත මරණ ගණන : 20,000 සිට 40,000 දක්වා
MRSA ආසාදන, ගෝලීය වශයෙන්
MRSA හි ගෝලීය තත්වයට අතට හැඩ ගැස්වීම සඳහා ටිකක් අපහසු වේ. යුරෝපයේ දී, ගැටලුව එක්සත් ජනපදයේ මෙන් නරක යැයි පෙනෙන්නට නැත, සමහර විට ප්රතිජීවක ඖෂධ නියම කිරීමේ වෙනස්කම් හා අඩ වශයෙන් හේතු වී ඇත්තේ (උදාහරණ ලෙස MRSA පිරික්සීමේදී සමහර රෝගීන් සඳහා වූ රෝගීන් සඳහා) ). එපමනක් නොව, වසංගතයක් තවමත් පැසෙමින් පවතින අතර MRSA එක්සත් ජනපදයෙන් යුරෝපයෙන් ගමන් කරන හෙයින්, එම අනුපාත ද ඉහළ නැංවීමට ද අපේක්ෂා කෙරේ.මෙය සිදුවූයේ කෙසේ?
අද අපට MRSA ගැටළුවක් ඇති හේතු කිහිපයක් තිබේ. වඩාත්ම මූලික හේතුව ස්ටැප බැක්ටීරියාව මෙතිසිල්ලින් සහ අනෙකුත් ප්රතිජීවක ඖෂධ වලට ප්රතිරෝධයක් ඇති කර ඇති බවයි. මන්ද? ප්රතිජීවක ඖෂධ ප්රතිරෝධය මඟින් තෝරාගත් පීඩනය හා අහඹු විකෘති මගින් වර්ධනය වේ. මෙම බැක්ටීරියා ප්රතිජනනය කරන අතරතුරේ ප්රතිශක්තිකරණයන් තුළ පවා ප්රතිශක්තිකරණයට ලක්ව ඇති අයගෙන් කොටසක් (අහම්බෙන්) විය හැකිය. ජීවත් වන අයට නැවත බෝවීම හා රෝගාබාධ ඇතිවීමට තරම් සුදුසුය. දශක ගනනාවක් තිස්සේ ප්රතිජීවක ඖෂධ අධික ලෙස භාවිත කිරීම ගැටලුවට දායක වී ඇති බවට බොහෝ දත්ත තිබේ. අපි දශක ගණනාවක් තිස්සේ ප්රතිජීවක ඖෂධ භාවිතා කළා. උදාහරණයක් වශයෙන්, ප්රතිජීවක ඖෂධ බොහෝ විට වෛරස් සඳහා නිර්දේශ කරනු ලැබේ (මිනිසුන් සීතල හෝ උණ ඇති විට වැනි), මෙම බැක්ටීරියා මත පීඩනය ඇති කරයි. ප්රතිජීවක ඖෂධවලට නිරාවරණය වන විට, සමහර බැක්ටීරියා ස්වභාවිකවම අනෙක් ඒවාට වඩා "දෘඪ" වේ. මෙම බැක්ටීරියා වල පැවැත්මට (විශේෂයෙන්ම රෝගීන්ට ප්රතිජීවක ඖෂධ ලබා නොගන්නා විට). ඔවුන් ප්රතිරෝධී දරුවන් බිහි කිරීම, ප්රතිනිෂ්පාදනය කිරීම හා නිර්මාණය කිරීම. දශක කිහිපයක් තිස්සේ චක්රය දිගටම කරගෙන යාම සහ ප්රතිජීවක ඖෂධවලට ප්රතිරෝධයක් දක්වන බැක්ටීරියා බිහිවී තිබේ.නමුත් ඖෂධීය ගැටළුවක් ඇතිවීම පමණක් නොව, සත්ත්ව කර්මාන්තයේ ප්රතිජීවක ඖෂධ වැරදි ලෙස භාවිතා කිරීම ද සිදු වේ. ප්රතිජීවක ඖෂධ ප්රතිරෝධි බැක්ටීරියා සෑදීමට උපකාරීවන ප්රතිජීවක ඖෂධ නිසි ලෙස ලබා දීමෙන් ආහාර හා ජල සැපයුමේ අවසන් වේ.
අනාගතය යනු කුමක්ද?
එපමණක් නොව තවත් බොහෝ දේ. MRSA සහ අනෙකුත් ආසාදන වලක්වා ඇති බවට කිසිදු සලකුනක් නොමැත. එක් ආසාදන පාලනයකට ලක් වූ වහාම, ප්රතිස්ථාපනය කිරීමට දෙදෙනෙක් ඇත. MRSA තවමත් සැලකිය යුතු උත්සුකතාවයක් ඇතිව (මන්දගාමී වීමට කිසිදු සලකුණක් නොමැතිව), තවත් සුපර්බෝගි දෙකක් තවත් දැනටමත් නිපදවා ඇත: C. Diff . සහ ඒ බාමන්නි.කියවන්න: MRSA ආසාදනවලින් ඔබ ආරක්ෂා වන්න
මූලාශ්ර:
MRSA හි CDC පිටුව
ජෝන් එල්. සෙලියර්, MD, PhD, Writer; ඇලිසන් ඊ බර්ක්, මැලේ, ඇලිස්ටරර්; රිචඩ් එම්. වී. ඇමරිකානු වෛද්ය සංගමයේ ජර්නලය. Vol. 298 අංක 15, ඔක්තෝම්බර් 17, 2007.
ආක්රමණශීලී මෙතිසිලින්-ප්රතිරෝධී ස්ටැෆිලොකෝකස් ආවරණයක් එක්සත් ජනපදයේ ආසාදන. ආර්. මොනානා ක්ලෙවන්ස්, මෙලිසා ආර්. මොරිසන්, ජොඑන් නඩෙල්, සුසාන් පිටිට්, කෙන් ගර්ෂ්මන්, සුසෑන් රේ, ලී එච් හැරිසන්, රූත් ලිනල්ෆීල්, ගින්වා ඩුමියාටි, ජෝන් එම් ටවුන්ස්, ඇලන් එස්. ක්රිග්, එලිසබෙත් ආර්. සීල්, ග්රෙගරි ඊ ෆොශ්හයිම්, ලින්ඩා කේ. මැක් ඩුගල්, රොබට් බී. කේරි, ස්කොට් කේ ෆ්රිඩ්කින් සහ ඇක්ටික් බැක්ටීරියා මූලික නිරීක්ෂණ (ABCs) MRSA පර්යේෂකයන් සඳහා. ජමා. 2007; 298 (15): 1763-1771.
ජාතික සෞඛ්ය ආයතනය. මැඩ්රීන් ප්ලස්. MRSA.
සංඛ්යාන තොරතුරු කෙටි අංක 35. සෞඛ්ය ආරක්ෂණ පිරිවැය සහ පරිහරණ ව්යාපෘතිය (HCUP) 2007 වසරේ ජුලි මාසයේ සෞඛ්යය පර්යේෂණ හා තත්ත්ව පිළිබඳ ආයතනය, රොක්වෙල්, MD. www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb35.jsp.