ප්රතිලාභ සම්බන්ධීකරණය කිරීම අවබෝධ කර ගැනීම
ප්රතිලාභය සම්බන්ධීකරණය කිරීම (COB) යනු රෝගියාට සෞඛ්ය හෝ සෞඛ්ය රක්ෂණ සැලසුම් දෙකක් හෝ ඊට වැඩි ගණනක් භාවිතා කළ විටය. කුමන ට්රසෞඛ්ය රක්ෂණ සැලැස්ම ප්රාථමිකව (පළමුවන), ද්විතීයික (ෙදවන) ෙහෝ තෘතීය (තෙවන) ෙවනුෙවන් නිශ්චය කරනු ලබන යම් නීතිරීති අදාළ වේ. එක් එක් වෛද්ය රක්ෂණ සැලැස්මට අනුව වෛද්ය කාර්යාලය විසින් නියෝග කළ යුත්තේ කුමන අනුපිළිවෙලෙහිද යන්න තීරණය කිරීමට මාර්ගෝපදේශ කිහිපයක් තිබේ:
ස්වාධීන / ස්වාධීන නීතිය
සෞඛ්ය රක්ෂන සැලසුම් ග්රාහකත්වය හා ග්රාහකයාගේ කලත්රයාට අදාළව අනුමත / ස්වාධීන නිෙයෝග ෙකෙරහි දක්වා ඇත. මුලික ගෙවන්නා යනු රෝගියා, සේවකයා හෝ සාමාජිකයා ලෙස රෝගියා ආවරණය කරන සෞඛ්ය රක්ෂණ සැලැස්මයි. ද්විතීයික ගෙවුම්කරු යනු රෝගියා ලෙස රඳා සිටින සෞඛ්ය රක්ෂණ සැලසුමයි.
උපන්දිනය
දෙමව්පිය විවාහ වූද, වෙන් නොකළ හෝ දරුකමට හදාගත් වගකීම් නිශ්චිතවම සඳහන් නොකළ ඒකාබද්ධ භාරකාරිත්ව නියෝගයක් ඇතිව යැපෙන්නන් සඳහා උපන් දින නීතිය අදාළ වේ. උපන් දින නීතිය ප්රකාශ කරන්නේ ප්රාථමික ගෙවන්නා තීරණය කරනු ලබන්නේ දින දර්ශනය තුලදී පළමු උපන්දිනය වන මාපියගේ දෙමවුපියෙනි. දෙමව්පියන් දෙදෙනාම එම උපන් දිනය සමරන විට, දිගු ආවරණයක් සපයන සෞඛ්ය රක්ෂන සැලසුම ප්රාථමික ගෙවන්නා වේ.
භාරකාරිත්ව නීතිය
දික්කසාද නියෝගයක් නැතිව දික්කසාද වූ හෝ වෙන් වූ දෙමව්පියන්ගේ යැපෙන්නන් සඳහා වන රීති නීතිය අදාළ වේ. රක්ෂණ ගෙවන්නන්ගේ අනුපිළිවෙල අනුගමනය:
- භාරකාර දෙමව්පියන්
- භාරකරුගේ භාරකරුගේ භාර්යාව
- සිරගත නොවූ මාපිය
- භාරකරු නොවන භාරකරුගේ කලත්රයා
දික්කසාද නියෝගයක් පවතින අවස්ථාවකදී, දරුවාට සෞඛ්ය රක්ෂණයක් ලබා දීම සඳහා උසාවියේදී පවරන ලද දෙමව්පියන්ගේ සෞඛ්ය රක්ෂණ සැලැස්ම මූලික ගෙවුම්කරු වේ.
අධිකරන නියාමනය
අනුපූරක රීතිය තීරණය කරයි:
- ග්රාහකයා සක්රීය සෞඛ්ය රක්ෂණ සැලැස්මක් සහ COBRA ( ඒකාබද්ධ කොන්සල්වරයකුගේ අයවැය ප්රතිසන්ධාන පනත ) සැලැස්මක් ඇති විට, ක්රියාකාරී සෞඛ්ය රක්ෂණ සැලැස්ම මූලික ගෙවන්නා වේ.
- ග්රාහකයකු හෝ අනුගාහකයාගේ කලත්රයා සක්රීය සෞඛ්ය රක්ෂණ සැලැස්මක් සහ COBRA සැලැස්මක් ඇති විට, ග්රාහකයාගේ සෞඛ්ය රක්ෂණ සැලැස්ම මූලික ගෙවන්නා වේ.
- ග්රාහකයා සක්රීය සෞඛ්ය රක්ෂණ සැලැස්මක් හා අක්රීය සෞඛ්ය රක්ෂණ සැලැස්මක් ඇති විට, සක්රීය සෞඛ්ය රක්ෂණ සැලැස්ම මූලික ගෙවන්නා වේ.
- ග්රාහකයාට ක්රියාකාරී සෞඛ්ය රක්ෂන සැලසුම් දෙකක් තිබේ නම්, දීර්ඝතම ක්රියාකාරී සෞඛ්ය රක්ෂන සැලසුම වන්නේ ප්රාථමික ගෙවන්නා වේ.
Medicare ද්විතීයික ගෙවන්නා
Medicare ද්විතීයික ගෙවන්නා හෝ MSP Medicare ප්රාථමික රක්ෂණය නොවූ විට Medicare ප්රතිලාභ ලබා දෙයි . Medicare සිය සෞඛ්ය සේවා සපයන්නන් ඔවුන්ගේ Medicare රෝගීන් සඳහා ප්රාථමික හෝ ද්විතීයික රක්ෂණය යනු කුමක්දැයි තීරණය කිරීමට ආකාරය දැන ගැනීමට අවශ්ය වේ. රෝගියා යනු විට Medicare යනු මූලික:
- වයස 65 හෝ ඊට වැඩි අතර ඔවුන්ගේ වර්තමාන සේවා යෝජකයා මගින් හෝ ඔවුන්ගේ කලත්රයාගේ වර්තමාන සේවා යෝජකයා හරහා කුඩා කණ්ඩායම් සෞඛ්ය සැලසුමක් ඇත
- වයස අවුරුදු 65 හෝ ඊට වැඩි විශ්රාම වැටුප් සැලැස්මක් මගින්
- ආබාධිත වී සිටින අතර ඔවුන්ගේ වර්තමාන සේවා යෝජකයා මගින් හෝ ඔවුන්ගේ කලත්රයාගේ වර්තමාන සේවා යෝජකයා හරහා කුඩා කණ්ඩායම් සෞඛ්ය සැලසුමක් ඇත
ප්රාථමික රක්ෂණ ඉල්ලීම ප්රතික්ෂේප කරන අවස්ථා වලදී, Medicare සමහර අවස්ථාවලදී ගෙවිය හැකිය.
තුන්වන පාර්ශව වගකීම් රක්ෂණය
අන්තරායට අදාල සේවාවන් සඳහා පහත දැක්වෙන තුන්වන පාර්ශ්ව වගකීම් රක්ෂණය සාමාන්යයෙන් මූලික වශයෙන් ඉල්ලා සිටිය යුතුය:
- කිසිදු වැරැද්දක්, ප්රතිපත්තියක් හෝ මැද ගෙවීම් ඇතුළුව මෝටර් රථ හෝ මෝටර් රක්ෂණය
- සේවක වන්දි රක්ෂණය
- නිවාස හිමියන්ගේ රක්ෂණ
- අක්රමිකතා රක්ෂණය
- ව්යාපාර වගකීම් රක්ෂණය
මෙඩිකේඩ් - අන්තිම රිසෝර්ට් ඔෆ් ප්ලෙයර්
මෙඩිකේඩ් සැමවිටම අවසාන විසඳුම වන්නේ ගෙවුම්කරුය. මෙය හුදෙක් වෙනත් සෞඛ්ය රක්ෂන සැලස්මක් පවතින ස්ථානයක් වන අතරම මෙඩිකේඩ් සැමවිටම ගෙවනු ලැබේ. ඕනෑම සෞඛ්ය රක්ෂණයක් පිලිබඳව මෙඩිකේඩ් දැනුම් දීම සඳහා ලබන්නන් අවශ්ය වේ. ට්රේඩ් පාර්ෂවකරුවන්ගේ රක්ෂණය පිළිබඳ මෙඩිකේඩ් තොරතුරු ලබා දීම මෙන්ම ප්රතිලාභියා වෙනුවෙන් ලබා දෙන ඕනෑම තෙවන පාර්ශවීය ගෙවීම් පිළිබඳ මෙඩිකේඩ් දැනුම් දීම සඳහා ද සේවා සපයන්නන් ද වගකිව යුතුය.