ශාරීරික වෛද්යවරියන් වඩා ගැහැණු වෛද්යවරු වඩා හොඳයි?

ගැහැණු රෝහල්ගතවන්ට වඩා හොඳ සායනික ප්රතිඵල ලබා ගත හැකිය

2016 සැප්තැම්බර් මාසයේදී, ජේ ඒඑම්ඒ ඉන්ටර්නැෂනල් මැක්සිහි ප්රකාශයට පත් කළ අධ්යයනයකින් හෙළි වූයේ, එක්සත් ජනපද වෛද්ය විද්යාල 24 ක කාන්තා අධ්යයන වෛද්යවරුන් ඔවුන්ගේ පිරිමි අනුගාමිකයින්ට වඩා සියයට අටක මුදලක් අඩු කර ඇති බවයි.

මෑත දී, JAMA Internal Medicine හි ප්රකාශයට පත් කළ තවත් අධ්යයනයක ප්රතිඵලයක් වන්නේ ඔවුන්ගේ පිරිමි අනුචරයින්ට වඩා වැඩිහිටි රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා අඩු වශයෙන් වෛෂයික වශයෙන් රෝහල් පරිශ්රයේ සේවය කරන අභ්යන්තර බාහිර පුද්ගලයින් (රෝහල්)

මෙම වෙනම අධ්යයනයන්ගේ ප්රතිඵල පහත පරිදි අර්ථකථනය කළ හැක. එහි කාන්තා නේවාසිකයින්ට වඩා හොඳ රැකවරණයක් සපයන අතර සමහර විට කාන්තා රෝහල් සාදන්නන් සඳහා එය අඩුවෙන් ගෙවනු ලැබේ.

1963 සමානාත්මතා ගෙවීම් පනතේ සම්මත වුවද, ස්ත්රීන් තවමත් මිනිසුන්ට වඩා අඩු ය. අවාසනාවකට මෙන්, ස්ත්රී පුරුෂ පඩි පරතරය, විද්යාලයෙන් උපාධි ලබා ගැනීමෙන් පසු තම ප්රථම රැකියා ලබා ගන්නා කාන්තාවන්ගේ අතිමහත් බහුතරය විසින් සාක්ෂාත් කරගත් ජීවිතයේ දුක්බර යථාර්ථයකි. විශ්ව විද්යාලයේ ඇමරිකානු සංගමය (AAUW) පවසන පරිදි , "සාමාන්යයෙන් රැකියාවල යෙදෙන අයගෙන් එක් අයෙක් සාමාන්යයෙන් උපයන ලද ආදායමෙන් සියයට 82 ක්ම උපයනු ලැබීය."

එහෙත් ඇතැම් ගැහැණු සාත්තු සේවකයන් ඔවුන්ගේ පිරිමි සගයන්ට වඩා හොඳ රැකවරණයක් සැපයිය හැකි බවට ඇති අපේක්ෂාව විශේෂයෙන් සැලකිය යුතු ය. කෙසේ වෙතත්, එම වෛද්ය විද්යාල සහ වෛද්ය පුහුණු වැඩසටහන් වලදී ස්ත්රී පුරුෂයින් සහ ස්ත්රීන් අධ්යාපනය හා පුහුණුව ලබා දෙන නිසා ඔවුන් විසින් සපයනු ලබන රැකවරණය සාපේක්ෂව සංසන්දනාත්මක විය යුතුය.

කෙසේවෙතත්, විචල්ය විචල්යයන් සඳහා හුරුවීමෙන් පසු මෙය සැමවිටම නොතිබිය යුතු බවක් පෙනෙන්නට තිබේ. මෙම අධ්යයනයේ පර්යේෂකයන් මෙම යථාර්ථය මගින් ස්ත්රී වෛද්යවරුන් කාන්තාවන්ට වඩා වෙනස් ආකාරයෙන් විවිධාකාර අයුරින් හැසිරේ.

පර්යේෂණ

2011 වර්ෂයේ ජනවාරි මස 1 වන දින සිට දෙසැම්බර් 31 දක්වා Medicare සේවයේ යෙදී සිටින ප්රතිලාභීන් සඳහා විශාල සසම්භාවී නියැදියක් පරීක්ෂා කර බැලූ හාවර්ඩ් පර්යේෂකයන් පිරිසක් විසින් "මැලේරියා මැලේරියා රෝගයට ප්රතිකාර කළ රෝහල් මාරුකිරීම් සහ ප්රතිසන්ධානයේ අනුපාතිකය පිළිබඳ සංසන්දනය" 2014 දී මිලියන 1.5 ක් පමණ රෝහල් ගතව ඇත.

රෝහලේ රෝගියාගේ සාමාන්ය වයස අවුරුදු 80 ක් පමණ විය.

පර්යේෂකයන් පවසන පරිදි, විවිධාකාර තත්වයන් සඳහා කාන්තා රෝහල් ගතව සිටින රෝගීන් සඳහා පිරිමි රෝගීන් ප්රතිකාර සඳහා සමාන රෝගීන්ට වඩා අඩු 30 දින මරණ අනුපාතිකය හා 30 දින පුනරුත්ථාපන අනුපාතය අඩු විය.

රෝහල්ගත කිරීම සඳහා අවශ්ය බරපතල වෛද්ය ගැටළු ඇති වැඩිහිටි රෝගීන් සඳහා, රෝගීන් සඳහා අසාර්ථක වූ සායනික ප්රතිකාර ක්රම දෙකක් සඳහා වන ප්රධානම සාධක දෙකක් වනුයේ (1) රෝගීන් 30 ක මරණ අනුපාතිකය අනුව , සහ (2) එම හේතුව නිසා එම අධ්යයනයේ දී මිනිත්තු 30 ක පුනරුත්ථාපන අනුපාතයකින් මිනිත්තු ගණනාවකට පසු රෝහල වෙත නැවත පැමිණෙන අයගේ සංඛ්යාව .

නිශ්චිතවම, මෙම අධ්යයනයේ දී, කාන්තා වෛද්යවරුන් අතර මනින ලද රෝගියාගේ මරණ අනුපාතය සියයට 11.07 ක් වන අතර පිරිමි සංඛ්යාව 11.49% කි. දින 30 ක ප්රතිශෝධන ප්රතිවර්තනය අනුපාතය ස්ත්රී සපයන්නන් අතර 15.02% ක් සහ පුරුෂ සේවා සපයන්නන් අතර 15.57% ක ප්රතිශතයකි.

මෙම අනුපාතයන්ගෙන් සියයට 1 කට වඩා අඩු වුවද, මෙම වෙනස්කම් අදහස් විය හැකි බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. මෙම සහයෝගිතාව හේතුව ලෙස ඔප්පු කර ඇත් නම්, පිරිමි රෝහල්ඥයින් විසින් එකම ප්රතිඵලය අත් කර ගෙන ඇති නම්, මෙඩිකෙයා ජනගහනයේ අතිරේක ජීවිත 32000 ක් ඉතිරි විය හැකි ය කාන්තාවන්ගේ සායනික ප්රතිඵල.

මෙම සම්මේලනය මෙඩිකේඩ් නොවන ජනගහනය වෙත පරිවර්තනය කළහොත්, එය වඩා විශාල විය හැකිය.

මෙම ප්රක්ෂේපණ මානුෂික කිරීමට 32,000 කට අඩු මරණ වලින් අදහස් කරන්නේ උපන් දින, උපාධි සහ නිවාඩු දින උත්සව සැමරීමට හැකි තවත් දහස් ගණනක් ඇමරිකානු ආච්චිලා සීයලා සිටින බවයි. මතක තබා ගත නොහැකි බව මතක තබා ගන්න.

වෙනස ඇයි?

පර්යේෂකයන් පවසන පරිදි "සාහිත්යය මගින් පෙන්නුම් කෙරෙන්නේ කාන්තා වෛද්ය විශේෂඥයින්ගේ සායනික මඟ පෙන්වීම් අනුගමනය කිරීම, රෝග නිවාරණ සන්නිවේදනය, වඩාත් ප්රමිතිගත සන්නිවේදනයක්, සම්මත ප්රමිතිවලට අනුව කටයුතු කිරීම හෝ වැඩිදියුණු කිරීම සහ වැඩි මනෝ සමාජීය උපදෙස් ලබා දීම, ඔවුන්ගේ රෝගීන්ට වඩා ඔවුන්ගේ රෝගීන්ට වඩා වැඩි යමක්. "තවද, සායනික පුහුණුව සම්බන්ධයෙන් මෙම වෙනස්කම් ප්රාථමිකව හෝ බාහිර රෝගීන්ටද සැලකිල්ලක් දක්වයි.

එවන් වෙනස්කම්වලට වඩා යහපත් ප්රතිඵල අත් කරගත හැකි බව පෙන්වන පළමු වතාවට වර්තමාන අධ්යයනයයි.

මෙම ප්රතිඵල නිරීක්ෂණය කළේ ඇයි කියා පර්යේෂකයන්ට නිශ්චිත අදහසක් නැත. වැඩිහිටි රෝගියෙකුට වඩා හොඳයි හෝ රෝහලෙන් ඉවත්වීමෙන් පසුව ජීවත් වනවාද යන්න වෛද්යවරයෙකුගේ ලිංගික හැසිරීම කිසිසේත් පුරෝකථනය නොකරයි. ඒ වෙනුවට, වෛද්ය ලිංගික හැසිරීම් වල වෙනස්කම් වල වෙනසක් දක්නට ලැබේ.

සෞඛ්ය රැකවරන හැරුණු විට කර්මාන්තයේ දත්ත මත පදනම්ව, සංකීර්ණ ගැටලු විසඳීමේ දී මිනිසුන් හිතාමතාම හිතාමතා විය හැකියැයි පර්යේෂකයින් උපකල්පනය කරයි.

සම්බන්ධිත නෝට්ටුවක, පිරිමි හෝ ගැහැණු වෛද්යවරුන්ට වඩා ට්රාන්ස්ට්රේරර් ඖෂධඥයින් වඩා හොඳ හෝ වඩාත් නරක සායනික ප්රතිඵල අත් කර ගන්නේද යන්න පැහැදිලි නැත. මෙම අධ්යයනයේ දී සමාජවිද්යාත්මක දත්ත ස්වයං-වාර්තා කරන ලද අතර, වෛද්යවරයාගේ ප්රතිචාර දැක්වූයේ පුරුෂයා හෝ කාන්තාවකට පමණක් සීමා වූ ... කිසිදු ට්රාන්ස්ෙජන්සර් විකල්පය ඉදිරිපත් කරන ලදී.

මේ සියල්ල ඔබට තේරෙනවාද?

පළමුව, මෙම අධ්යයනයේ ප්රතිඵල අදහස් නොකෙරේ මම ඔබට කියන්නම්. මෙම ප්රතිඵලවලින් අදහස් කරන්නේ ඔබේ වැඩිහිටි ප්රේමණීය පුද්ගලයා රෝහල් ගත කළ පසු ඊලඟ අවස්ථාවක රෝහලකි. සියලුම වෛද්යවරුන් එකිනෙකාට වෙනස් වන අතර, එහිදී ඉතා හොඳ පුරුෂ හා කාන්තා වෛද්යවරුන් රැසක් තිබේ. කරුණාකර මෙම අධ්යයනයේ ප්රතිඵල මගින් රෝහල්ගතව සිටින ලිංගිකත්වය අතර සම්බන්ධතාවයක් සහ රෝහලෙන් පිටව යාමෙන් අනතුරුව නිශ්චිත රෝගී ජනගහනයක සාමාජිකයන් කොපමණ හොඳදැයි යන්න මතක තබා ගන්න.

මෙම අධ්යයනයේ ප්රතිඵල පිළිබඳ තවත් වැරදිමය අර්ථකතනයක් මෙම සංසදය සියලු වර්ගවල වෛද්යවරුන්ට දීර්ඝ කිරීමයි. මෙම අධ්යයනයේ දී පර්යේෂකයන්ට නේවාසික හා රෝහල් නේවාසික හා ගැහැනු සාමාන්ය ඉන්ජිනේරුවන් විසින් සපයනු ලැබිනි. කාන්තා හා ගැහැණු වෛද්ය විශේෂඥයින් අතර ඇති වෙනස්කම් නිරීක්ෂණ චාරිකාවේ (කාර්යාල) සැකසුම් වල නිරීක්ෂණයට ලක් වුවද, සෞඛ්ය සේවා සපයන්නකුගේ වඩා හොඳ සායනික ප්රතිඵල හා කාන්තා ලිංගිකත්වය අතර ඇති සම්බන්ධතාවයන් කිසියම් ආකාරයක විවරණයක් හරහා සම්බන්ධ වී තිබේද යන්න අප නොපැහැදිලිය. එවැනි සම්බන්ධකම්වලට සහාය නොදක්වන සාක්ෂි නොමැත. රෝහලෙන් පිටත සිට මෙම ඇසුරුම් වලදී සත්යතාවයක් තිබේදැයි පරීක්ෂා කිරීමට තවත් පර්යේෂණ සිදු විය යුතුය.

වෙනත් වචනවලින් කිවහොත්, මෙම අධ්යයනයේ ප්රතිඵලය විවිධාකාරයේ සායනික සැකසුම්වල අභිමතාර්ථයන් අනුගමනය නොකළ යුතුය. ඔබ මෙම ලිපියේ හෝ අධ්යයනය කියවා නොගත යුතුය. ඉන්පසු සෑම විටම කාන්තා සෞඛ්ය සේවා සම්පාදකයෙකු තෝරා ගත යුතුය. එය ප්රාථමික වෛද්යවරයෙකු, ශල්ය වෛද්යවරයෙකු හෝ වෙනත් විශේෂඥයෙකු විය යුතුය. මන්ද ඇය තම පිරිමි සගයන්ට වඩා හොඳ රැකවරණයක් සපයනු ඇතැයි ඔබ සිතන නිසාය.

ඒ වෙනුවට, මෙම අධ්යයනයෙහි ප්රතිඵල පිරිමි හා ගැහැණු වෛද්යවරුන් සාමාන්යයෙන් සාමාන්යයෙන් සැසඳිය යුතු රැකවරණයක් ලබා දිය යුතු බව වඩාත් පොදු හැඟීමයි. මෙම අධ්යයනයේ ප්රතිපලයෙන් ඇඟවෙන්නේ කාන්තා රෝහල් සේවකයින් වඩාත් හොඳ සේවාවක් බවට පරිවර්තනය වන බව සැලකිල්ලට ගත යුතු විශේෂ දෙයක් විය හැකි බවයි. මෙම සුවිශේෂී වෙනස ඔවුන්ගේ පිරිමි අනුගාමිකයින්ට උගන්වා හෝ වෙනත් ආකාරයකට අනුකරණය කළ හැකිද යන්න පැහැදිලි නැත.

සමාජීය දෘෂ්ටිකෝණයකින්, මෙම අධ්යයනය කම්කරු බලකායේ කෲර යථාර්ථය තවදුරටත් අවධාරණය කරයි; පුරුෂයෙකුට වඩා හොඳ රැකියාවක් කළ යුතු වුවද, ඇය තවමත් අඩු මුදලකට ගෙවීමට ඉඩ තිබේ. යථාර්ථය නම්, පිරිමි සහ ගැහැණු වෛද්යවරුන් සාමාන්යයෙන් විශාල මුදල් ප්රමාණයක් ගෙවනු ලබන අතර, ස්ත්රී පුරුෂ වැටුප් ගෙවීමේ දුර්වලකම, ඔවුන්ගේ පවුල් සඳහා සැපයීමට පොරබදන තනි මව්වරුන් අතර, වඩාත් බියකරු සහ අතිශය වැදගත් වේ. කෙසේවෙතත්, මෑත කාලීන හාවර්ඩ් අධ්යයනයේ දී, කාන්තා රෝහල්වල ස්ත්රී පුරුෂ මාදිළුම් හිඩැස්මේ වෙනස්කම් බෙහෙවින් විස්මයට පත්ව තිබේ.

> මූලාශ්ර:

> කෝබට්, සී සහ හිල් සී . ගෙවුම් පරතරය නිපදවීම . www.aauw.org.

> ජෙනා, ඒබී, ඕලන්සි ආර් සහ බ්ලූමැන්චල් ඩීඑම්. "එක්සත් ජනපද රජයේ වෛද්ය විද්යාලවල වෛද්යවරයාගේ වැටුප් පිළිබඳ වෙනස්කම්" JAMA Internal Medicine . 2016; 176: 9.

> 1963 සමානා ගෙවීම් පනත. එක්සත් ජනපදයේ සමාන රැකියා අවස්ථා පිළිබඳ කොමිසම. https://www.eeoc.gov/laws/statutes/epa.cfm

> Tsugawa, Y, et al. "මැලේරියා රෝගීන්ට ප්රතිකාර කළ වෛද්ය ප්රතිකාර සඳහා රෝහල් මාරාන්තික හා පුනරුත්ථාපන ගාස්තු සංසන්දනය කිරීම." JAMA Internal Medicine.