DSM5 හි නිර්මාතෘ PDD-NOS රෝග විනිශ්චය ඉවත් කළේ ඇයි?
2013 මැයි මාසයේදී ඇමරිකානු මනෝචිකිත්සක සංගමය (APA) මානසික ආබාධ (ඩිජිටල් මානසික ආබාධ) (DSM) අනුවාදය නිකුත් කර ඇත. ඩීඑස්එම් යනු සායනික රෝග විනිශ්චය සහ නිර්දේශිත ප්රතිකාර සඳහා හැසිරීම් සහ රෝග නිර්ණය කිරීමේ කණ්ඩායම් බවට හැසිරවීම සහ රෝග ලක්ෂණ සංවිධානය කරයි.
කාලයත් සමඟ DSM මුළුමනින්ම වෙනස් වී ඇත. "ඔටිසම් වර්ණාවලිය" සංකල්පය සාපේක්ෂව මෑත දී, ඕටිසම් රෝග විනිශ්චය සඳහා නිර්ණායක වලට ප්රධාන වෙනස්කම්, "ඔටිසම් ලෝකය" ලෙස දැන් අප සිතන දේ වෙනස් කරනු ඇත. වඩාත් කැපී පෙනෙන වෙනස්කම් දෙකක් වූයේ අත්හදා බැලීම් වලින් ඇති වූ ඔටිසම් වර්ණාවලි රෝග නිර්ණයන් - PDD-NOS සහ ඇස්පර්ගේ සින්ඩ්රෝම් ය.
මෙම වෙනස්කම් අදහස් කරන්නේ කුමක්ද? යෝජිත වෙනස්කම් ගැන වැඩි විස්තර දැන ගැනීමට මම APA ආයතනයට සම්බන්ධ වී ප්රශ්න ගණනාවක්ම ඉදිරිපත් කළා. සති කීපයකට පසුව, ස්නායු සංවර්ධන ඩබ්ලස්ඩර්ස් වැඩ කණ්ඩායම්වල වෛද්ය බ්රයන් කිං විසින් ලියන ලද බොහෝ ප්රතිචාර ලැබුණා.
ආචාර්ය කිං පවසන පරිදි, නව නිර්ණායකයන් ඕටිසම් රෝගීන්ගේ එක් එක් සිද්ධිය ගැන වඩා නිශ්චිත ක්රමයක් ලබා ගැනීමට හොඳ ක්රමයකි. මෙම නිර්ණායක සැලසුම් කර ඇත්තේ ඕටිසම් රෝගය සඳහා වන නිර්ණායක පමණක් ප්රමාණවත් නොවන දරුවන් වෙන් කිරීමයි. ඩීඑම්එම් 5 ට පෙර, ස්වයං විඥානය නැති දරුවන්ට PDD-NOS මගින් හඳුනාගත හැකි විය. ඕටිසම් වර්ණාවලියෙහි කොටසකි.
ආචාර්ය කිං:
DSM 5 හි යෝජිත වෙනස්කම් වලදී, හැසිරීම් පිළිබඳ අවධානය ඇත්තටම වෙනස් නොවේ. කෙසේ වෙතත්, DSM-IV සමඟ දැනට පවතින තත්වයට වඩා වැඩි යමක් හඳුනාගත හැකි පුද්ගලයෙකුට විස්තර කිරීමේ හැකියාවක් ඇති අතර සමහර අවස්ථාවන්හීදී මෙය එක් රෝග විනිශ්චයකට වඩා භාවිතා කළ හැකිය. නිදසුනක් වශයෙන්, ඔටෝම්වාදයට නිර්විනාශක නිර්ණායකයෙන් භාෂාමය අක්රමිකතාවන් ඇද දැමීම මගින්, විශේෂිත භාෂාමය අපහසුතාවයකින් තොරව හෝ අවහිරයකින් තොරව ඕටිසම් රෝගියකුට විස්තර කිරීමට හැකි වනු ඇත. ඒ හා සමානව DSM-IV ඩයොක්සයිඩ් සහ ඕටිසම් රෝගය, හෝ භින්නෝන්මාදය හා ඕටිසම් රෝගය සම-රෝග නිර්ණය කිරීම වළක්වයි. එහෙත් මෙම තත්වයන් එකට සිදුවිය හැකි බව අපි දනිමු. ඩීඑම්එම් 5 හුදෙක් "ස්වයං විවේචනාත්මක ආබාධ "ට වඩා යම් පුද්ගලයෙකුට ගැටලූව වඩාත් හොඳින් අල්ලා ගැනීමට මෙම හැකියාව ලබා දෙනු ඇත.
තව දුරටත්, PDD-NOS නිශ්චිතව නිර්වින්දන නිර්ණායකයක් නොමැති බැවින්, ඕටිසම් හෝ අසම්පුර්ණ ආබාධ සඳහා නිර්ණායක සපුරා නොමැති ළමයින්ට භාවිතා කිරීම සඳහා මුලින්ම අපේක්ෂා කරනු ලැබුවේ මුල්ම ලෙසයි. ඩීඑම්එම්-IV සතුව සමාජ සන්නිවේදන අපහසුතා ඇති දරුවන්ට රෝග විනිශ්චය කාණ්ඩයක් නොමැති නිසා, මෙම දරුවන්ට PDD-NOS රෝග විනිශ්චය ලබා දෙන ලදී. මෙය වෙනත් ආබාධතා ආබාධ ඇතුළත් වූ නිසා, අවතාරය ව්යාකූලතාවට සමාන නොවේ. නව නිර්ණායකයන්ට අනුව සමාජීය සන්නිවේදනයට සීමා වන දරුවන්ගේ අඩුපාඩුකම් වර්ගීකරණයට අනුව වර්ගීකරණය කළ හැකිය (සහ එබැවින් ඔටෝම් වර්ණාවලියෙහි කොටසක් නොවේ) මෙන්ම ඔක්ටේස් වර්ණාවලියෙහි විස්තාරණය කිරීම පුළුල් කිරීම. නව නිර්ණායකයන් වඩාත් නිශ්චිත හා නිවැරදිව සමාජ සන්නිවේදනයේ නිර්ණයන් සඳහා වඩාත් විධිමත් ප්රතිකාර ක්රමයක් ලබා දිය හැකිය.