Vancomycin යනු අවසාන විසඳුමේ ප්රතිජීවකයකි
Vancomycin යනු ඖෂධ ප්රතිරෝධී ආසාදන වලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා අවසන් වරට පිහිට වූ ප්රතිජීවකයකි. වන්කොමිසින් ප්රථම වරට බර්නේන් පාංශු සාම්පල සිට වසර 50 කට පෙර සිට හුදෙකලා විය. මුලදී, සායනිකයන් කීපදෙනකු වැන්කොමයිසින් (Vancomycin) භාවිතා කළහ. ඒ වෙනුවට වෙනත් ප්රතිජීවක ඖෂධ භාවිතා කළහ. (වැන්කොමයිසින් ෙපනික්සිලින් වලට වඩා දිගු කලක සිට) හා අඩු විෂ සහිත විය.
කෙසේවෙතත්, 1980 ගණන්වල මුල් භාගයේ පටන්ම, වෛද්යවරුන් සහ අනෙකුත් සෞඛ්ය වෘත්තිකයින් මෙම ඖෂධය පිළිබඳ නව උනන්දුවක් ප්රකාශයට පත් කිරීමට පටන් ගත්හ. මෙම අලූත් උනන්දුව නිසා මන්චිචිලින්-ප්රතිරෝධී ස්ටැෆිලොකොකස් ඇරසස් (MRSA) සහ pseudomembranous colitis සඳහා ප්රතිකාර කිරීමට ඇති හැකියාව නිසා වැන්කොමයිසින්ගේ හැකියාවට හේතු විය. Pseudomembranous colitis යනු සාමාන්ය බඩගුහන ශාකයේ විනාශ වන අනෙකුත් ප්රතිජීවක ඖෂධ ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසුව අන්ත්රයේ ආසාදන ආබාධයකි.
වැන්කොමයිසින් ක්රියාකාරී යාන්ත්රණය
වන්කොමයිසින් ටි්රක්සික් ග්ලයිකෝප්තයිඩයිඩය. එය බැක්ටීරියා සෛල බිත්තිවලට සම්බන්ධ වන අතර සෛල පටල පාරගම්යතාව වෙනස් කරයි. බැක්ටීරියා RNA සංශ්ලේෂණයටද එය බාධාවක් වේ.
Staphylococci සහ streptococci වැනි බොහෝ ග්රෑම්-ධනාත්මක ජීවීන් සමඟ සටන් කරන විට, vancomycin ගේ ක්රියාකාරකම් bacteriocidal. වෙනත් වචනවලින් කියතොත්, වැන්කොමිසින් ක්රියා කරන්නේ ඍණ-ධනාත්මක බැක්ටීරියා සෘජුව මරා දැමීමටයි. කෙසේවෙතත්, එන්කැනෝසීසී සටන්කාමිත්වය, වෙනත් වර්ගයේ ග්රෑම්-ධනාත්මක ජීවීන්, වන්කොමයිසින්ගේ ක්රියාවන් bactiostostatic, සහ එය බැක්ටීරියා ප්රති නිෂ්පාදන ක්රියාවලිය වැළැක්වීමට ක්රියා කරයි.
වන්කොමයිසින් ආවරණය
Vancomycin භාවිතා කරනුයේ බැක්ටීරියාකාරක ව්යාධිජනක වර්ග කීපයක් සඳහා සටන් කිරීම සඳහාය. ඉන් බොහෝමයක් ප්රතිජීවක ඖෂධ වලට ප්රතිරෝධී වේ.
- පෙනිසිලින් ආසාත්මිකතා ඇති පුද්ගලයින්ගේ දැඩි ස්ටැෆිලොකොක් ආසාදන
- මෙතිසිලින් ප්රතිරෝධී Staphylococcus aureus (MRSA)
- මෙතිසිලින් ප්රතිරෝධී Staphylococcus epidermidis
- ඖෂධ ප්රතිරෝධී Streptococcus pneumoniae
- පෙනිසිලින් ආසාත්මිකතා ඇති පුද්ගලයන් තුළ දැඩි එන්කෙකොකල් ආසාදන
- පෙනිසිලින් වලට ඔරොත්තු දෙන බරපතල එන්සොකොකල් ආසාදන
- Viridans streptococci
- බහු ඖෂධ ප්රතිරෝධී Corynebacterium jeikeium
- Clostridium difficile
වැන්කොමයිසින් සමඟ ප්රතිකාර කිරීම
වන්කොමයිසින් යනු ආසාදනය වන ආකාර කිහිපයකට ප්රතිකාර කිරීම සඳහාය.
- ශ්වසන ආාදන;
- අස්ථි, සම සහ මෘදු පටක ආසාදන;
- පර්ටිනොනිස්ට්;
- ආන්ත්රික රෝග (හෘද ආසාදනය);
- enterocolitis සහ pseudomembranous colitis (ආමාශ ආසාදනයන්);
- දන්ත, ජීවී, ජී, ශ්වසන සහ ආඝාත ආාදන වලට ලක්වන විට;
- මොළය ඇතිවීමේ අවහිරතාව (නිෂ්කාශනීය භාවිතය);
- perioperative infections (බැහැර ලේබල් භාවිතය);
- මෙනින්ග්ටිස් (විෂබීජ භාවිතය).
වන්කොමිසින් පරිපාලනය හා මාත්රාව
වැන්කොමයිසින් ගර්පණීය ගුද මාර්ගයෙන් දුර්වල ලෙස අවශෝෂණය වී ඇති නිසා සාමාන්යයෙන් එය එන්නත් කිරීමක් ලෙස භාවිතා කරයි. කෙසේ වෙතත්, enterocolitis සහ pseudomembranous colitis ප්රතිකාර කිරීමට භාවිතා කරන විට, ආමාශයික ආසාදනය යන දෙකම, රෝගීන් මුඛ වාහිනුම් චික්රින් ගැනීමට.
වන්කොමයිසින් සාමාන්යයෙන් රෝහල්ගත වේ. ද්රාවණය සංකීර්ණ වන අතර උපරිම හා තක්සේරු සාන්ද්රණය මත රඳා පවතී. මන්ද, සායනික ඖෂධවේදීන් සාමාන්යයෙන් ද්රාවණය ගණනය කිරීම සඳහා කැඳවනු ලැබේ.
තවද, වන්කොමයිසින් වකුගඩු මඟින් ශරීරයෙන් බැහැර කරනු ලබන බැවින්, මෙම ඖෂධය පරික්ෂා කිරීම වකුගඩු රෝගය වැළඳීමේදී සංකීර්ණ වේ.
වන්කොමයිසින්ගේ අහිතකර බලපෑම්
වැන්කොමයිසින්ට වැරදීමකින් ඇතිවන බරපතල හානිදායක අතුරු ආබාධ දුලබයි. වැන්කොමයිසින්ගේ වඩාත් සුලබ අහිතකර බලපෑම වන්නේ සීමිත වූ ප්රතිවාර්ථ හෝ ආසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවයි. කෙසේ වෙතත්, වන්කොමයිසින්ට ගර්භාෂ විෂබීජ හා වකුගඩු වලට හානි කළ හැකි අතර, විශේෂයෙන්ම ප්රතිජීවක ඖෂධ සමඟ අෙමිනොලිසිසයිඩ සමඟ පාලනය කළ හැක. එපමණක් නොව, aminoglycosides හෝ අධි-මාත්රික එන්නත් එරිති්රොමිසින් ආසාදනය කරන විට, වෙනත් වර්ගයේ ප්රතිජීවක, වන්කොමිසින් ආාදනය (ototoxicity) වලට හානි කළ හැකිය.
අවසාන වශයෙන්, වන්කොමයිසින්ට අධි රුධිර පීඩනය හෝ රතු-මිනිස් සින්ඩ්රෝමයක් ඇති වීමට හේතු විය හැක. රෝගියා ප්රථම වරට ප්රතිජීවක ඖෂධ ලබා දෙන විට එවැනි ආලේපනය අවම කළ හැක.
වෛද්යවරුන්, පර්යේෂකයන් සහ වසංගත රෝග විද්යාඥයන් අතර ඇතිවී තිබෙන වැන්කොමිසින් ප්රතිරෝධය වැඩිවෙමින් පවතී. වැන්කොමයිසින් යනු භයානක හා ඖෂධ-ප්රතිරෝධී රෝගවලින් ආරක්ෂා වීම සඳහා අපගේ අවසන් මාදිලියේ එක් මාර්ගයකි. ආසාදනය මැඩලීමට තවදුරටත් ක්රියා නොකරන අපේක්ෂාව අනිවාර්යයෙන්ම භයානක වන අතර තවත් විකල්ප කිහිපයක් අපට ලබා දෙයි (Zosyn සහ ceftaroline සිතන්න). විශේෂයෙන් වන්කොමයිසින් ප්රතිරෝධී පෙති ඇති කැටිතිවල ඇති කැටියක වින්යාසොකිකීස් වල ව්යාප්තිය ලොව පුරා රෝහල්වල පැතිර තිබේ. වැන්කොමයිසින් බොහෝ විට රෝහල්වල, විශේෂඥයින්ගේ හෙද සේවා පහසුකම්, සාත්තු නිවාස, ආදිය සඳහා වන බැවින්, සෞඛ්යාරක්ෂක වෘත්තිකයින් විසින් වැන්කොමිසින් ප්රතිරෝධය වැලැක්වීම හා රෝගීන් අතර වින්කොමයිසින් ප්රතිරෝධය පැතිරීම සීමා කිරීම වැනි ක්රියාමාර්ග ගැනීම වළක්වාලීම අත්යවශ්ය වේ. හුදකලා සහ සනීපාරක්ෂක ක්රම.
තෝරාගත් ප්රභවයන්
Guglielmo B. ප්රති-ආසාත්මිකතා රසායනික චිකිත්සාව සහ ප්රතිජීවක නියෝජිතයන්. : පපඩකිස් එම්ඒ, මැක්ෆි එස්.ජේ., රවෝව් එච්ඩබ්. එඩ්ස්. වත්මන් වෛද්යමය රෝග නිර්ණය හා ප්රතිකාර 2015 නිව් යෝර්ක්, NY: මැක්ග්රෝ-හිල්; 2014 අප්රියෙල් 07 දිනට ප්රවේශ විය.
2010 වසරේ දී Mosby / Elsevier විසින් ප්රකාශයට පත් කරන ලද දෙවන සෞඛ්ය අධ්යාපන වෘත්තිකයන් සඳහා Mosby's Drug Reference .