ආඝාතය රෝග විනිශ්චය හා ප්රතිකාර

ආඝාතය ප්රතිකාර

ආඝාත පතිකාර කිරීම, හානිය සිදු වීමට පෙර අංශුවලට ඇතිවන බලපෑම් ඇති විය හැකි ගැටලු අත්හිටුවීම ය. පසුගිය වසර දහය තුළදී ආඝාත පතිකාර කිරීම දිගු ගමනක් සිදු වී ඇති නමුත් විකල්පයන් තවමත් ඉතා සීමිතය. සමස්තයක් ලෙස, ආඝාත ප්රතිකාර සඳහා යතුර ආරම්භ කිරීමට හැකිතාක් ඉක්මනින්, ආඝාතය අල්ලා ගැනීම ය. ඉතා උචිත පුහුණුවක් සහිත හදිසි වෛද්ය කණ්ඩායම්වලට සංතෘප්ත සංඥා සහ ආඝාත විවිධාකාර නිසා ආඝාත ප්රතිකාර ලබා ගත හැකිය.

සැලකිලිමත් විය හැකි ඇතැම් ආඝා්ණ ප්රතිකාරයන් පහත දැක්වේ:

රුධිර රහස්

ආඝාතය තවමත් සිදු වන විට ලබා දිය හැකි රුධිර තිනර් කිහිපයක් ඇත. රුධිර වාහිනී අර්ධ වශයෙන් හෝ සම්පූර්ණයෙන් බාධා ඇති බව පැහැදිලි වන විට, රුධිරය ඔක්සිජන් රුධිරය ගලා යෑමට ඉඩ සලසා දීමෙන් අංශභාගය වැළැක්වීමට උපකාරී වේ. මොළයේ තුවාල වළක්වා ගැනීම හෝ අවම කිරීම ඉතා වැදගත් වේ. රුධිරයේ තෙතමනය කළ යුතු වෛද්ය කණ්ඩායමක් විසින් ලබා දිය යුතු ය. මොළයේ ඇතිවන අතුරු ආබාධ මොළයේ ඇතිවන ලේ ගැලීම, ශ්වසන පද්ධතිය හෝ ශරීරයේ වෙනත් ප්රදේශයන් ය.

• ආශ්වාස ප්රශ්වාස ගැන ඔබ දැනගත යුත්තේ කුමක්ද?

• රෝග ලක්ෂණ, ඩයග්නොසිස් සහ ආන්ත්රයික ශ්ලේෂණ සඳහා ප්රතිකාර කිරීම

අසාමාන්ය ආඝාතයේ ප්රධාන අභියෝගය වන්නේ ආඝාතය හදිසි ආබාධයක් හෝ රක්ත හිස් ආබාධයක් වේද යන්න තක්සේරු කිරීමයි. රුධිරයේ ඉහළට රුධිරය වහනය කිරීමේදී කිසි විටෙකත් භාවිතා නොකළ යුතු අතර, පහත දැක්වෙන රුධිර වට්ටක්කා සඳහා ඔබ අපේක්ෂකවාද යන්න තීරණය කිරීමට පෙර මොළයේ ඕනෑම රුධිර වහනයක මොළයේ ඇති ලේ ගැලීම් හඳුනා ගැනීමට ඔබේ කාර්යබහුල සත්කාරක කණ්ඩායම ඉක්මණින් ක්රියා කරයි. තවද, ඔබ රුධිර වහනයක් ඇති වුවද, රුධිරයේ දියරයක් ආඝාත ප්රදාහය වෙනස් කිරීම වැළැක්වීම සඳහා ඉතා සැලකිලිමත් වේ.

පඨක ප්ලැස්මිනොම් ක්රියාකාරී

පඨක ප්ලාම්මෙනොජන් ප්රේරකය (TPA) යනු ප්රබල ප්රගතිශීලී ආඝාතය තෝරාගත් අවස්ථාවන් සඳහා එන්නත් කරනු ලැබේ.

එය Activase (alteplase) යන නාමය යටතේ පවතී. TPA හට ලබා ගත හැක්කේ, හොඳින් පුහුණුව ලත් වෛද්ය කණ්ඩායම පළමු අදියරේ පැය ආරම්භයේ දී පැය 1 ක් තුල ආචරණය තක්සේරු කිරීමට සූදානම් වන විටය. මුලික ආඝාත රෝග ලක්ෂණ පළමු පැය තුන තුළදී පරිපාලනය කළ විට ඉන්සියුලෙන්ඩ් TPA පරිපාලනය විසින් වැඩිම ප්රතිලාභ ලබා ඇත. කෙසේවෙතත්, සමහරක් මෑත සමීක්ෂණ මගින් රෝග ලක්ෂණ ආරම්භ වීමෙන් පැය හතරහමාරක් පමණ කාලයක් ගත වන විට මෙම ප්රතිකාරය උපකාරි විය හැකිය. ඔබේ ආඝාත රෝග ලක්ෂණ ආරම්භ වූ විට එය අපැහැදිලි නම්, ඉන්ඩෙන්ටීය TPA නිර්දේශ නොකරයි.

TPA අර්ධ වශයෙන් හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම ආසාධිත ඇරියේය හරහා ගලා යෑමට ඉඩ සලසා දීමෙන් තෝරාගත් අවස්ථාවන්හිදී සිදුවන ආඝාත හානි වළක්වා ඇත. හදිසි ප්රතිකාර දෙපාර්තමේන්තුවට පැමිණි වහාම TPA වහාම පරිපාලනය කළ යුතු අතර, තීන්දුව ගැන මුලා කිරීමට කාලය නැත. හදිසි තෘතීය TPA ප්රතිකාර තීරණයන් උපරිම ආරක්ෂිතභාවය සහ කාර්යක්ෂමතාව සඳහා හොඳින් ස්ථාපනය කරන ලද ප්රොටෝකෝලක අනුව සිදු කෙරේ.

ඔබට ආඝාතයක් තිබේ නම්, TPA සමඟ ප්රතිකාර ප්රතික්ෂේප කිරීමට ඔබට අයිතියක් තිබේ.

එහෙත්, මෙම කථිකාකණ්ඩායම් සැහැල්ලු ඖෂධ භාවිතා කිරීම වළක්වා ගැනීම වැදගත්ය. තවද, ආරක්ෂක ආචාර ධර්ම උපරිම සහ ආරක්ෂිතව උපරිම කිරීම සඳහා දියුණු කර ඇති ආරක්ෂක මාර්ගෝපදේශ මත රඳා පවතී. TPA භාවිතය සම්බන්ධව ඇති බැහැර කිරීම් නිසා, දැඩි මාර්ගෝපදේශ සපුරා නොමැති නම් ඔබ හෝ ඔබ වෙනුවෙන් හෝ පවුලේ සාමාජිකයෙකුට TPA සඳහා ඉල්ලීමක් කළ නොහැකිය.

ඇතුලත ධමනීය ත්රෝම්බෝලිස්: TPA ආක්ටීරියාවට සෘජුව ඇතුළත ආඝ්රාණය කළ හැකි වන අතර එය කැටෙරේ පටක සෘජුවම රුධිර නාලය තුලට සෘජුව ස්ථානගත කිරීම සිදු කරයි. අභ්යන්තර ද්රවීය TPA යනු මෙම ආකාරයේ ප්රතිකාර කිරීම සඳහා විශේෂඥ වෛද්යවරුන් අවශ්ය වන බැවින් ඒ සඳහා ප්රවේශමෙන් TPA ලෙස පුළුල් ලෙස භාවිතා නොවන මැදිහත්වීමක් වේ.

MR CLEAN පරීක්ෂණය යනුවෙන් හැඳින්වෙන විශාල පර්යේෂණාත්මක අධ්යයනයක් මගින් ප්රථිඵල ප්රතිඵලය භාවිතා කරන විශේෂිත උපකරණයක් භාවිතා කිරීමෙන් ආඝාත සඳහා ආඝ්රාණ-ආර්තවීය ස්ඵෝටීය විචලතාව මැනවින් අධ්යයනය කරන ලදී. ශුක්රාණු රිටීඩර් යනු කැටි ගැසීම තුළ ඇති ශුක්රාණු සහ එය ඉවත් කිරීමට සහ මොළයට රුධිර ගලනය නැවත ස්ථාපිත කිරීමයි.

ඉන්ට්රී-ධමනී ක්ෂීරපායීම යනු රෝගියාගේ ආරක්ෂාව සඳහා වන දැඩි ප්රවේශම සඳහා ටේරා පටිපාටික ක්රමවේදය වැනි දැඩි ක්රියාමාර්ගයකි.

හෙපටීන්

හෙරපීන් යනු ඔබ එන්නත් ලබා ගත හැකි ඖෂධයකි. ඇතැම් තත්වයන් සපුරා ඇත්නම් ඔබට හයිපීනින් භාවිතා කළ හැකිය.

මෙම කොන්දේසි පහත දැක්වේ:

• රුධිර කැටිති අලුතින් පිහිටුවන ලද බවට විශ්වාස කෙරේ
• හදිසි රෝග ලක්ෂණ දක්නට ඇත (නව ආරම්භයක්)
• මොළයේ ස්රාවය වීමක් නැති වී තිබේ

ශල්ය කර්මයක් හෝ කම්පනකාරී තුවාලයකින් රුධිර ගැලීම හෝ රුධිර වහනයක් ඇතිවීමේ අවදානමක් තිබේ නම් හෙපටයින නිර්දේශ නොකරයි. මොළයේ පෙනුම පරීක්ෂා කිරීම සඳහා සැලකිය යුතු රුධිර වහනයක් සිදු වී ඇත් නම් හපාරීන් බොහෝ විට මෑතදී විනාශ වූ මොළයේ පටක වලට ලේ ගැලීමක් ඇති විය හැකි බැවිනි.

හෙපටයින සමහර අවස්ථාවලදී උග්ර ආඝාතය සඳහා ප්රතිකාර කිරීමට භාවිතා කරයි. විශේෂයෙන්ම රුධිර කැටිති හෝ පටු ආවේචන ඔබේ හෘදයේ හෝ ඔබේ ගොරහැඩි ගර්භය තුළ හඳුනාගතහොත් විශේෂයෙන් TIA සැකසීමේදී භාවිතා වේ.

ඇස්ප්රින්

රුධිර කැටියක් විසුරුවා හැරීම හෝ වර්ධනය වන රුධිර කැටිය විශාල වීම වළක්වා ගැනීම සඳහා ප්රමාණවත් තරම් බලයක් ලෙස ඇස්ප්රින් වළක්වා ගැනීම සඳහා ඇස්ප්රින් ප්රාථමික වශයෙන් භාවිතා වේ.

• සිරුරේ බර ඉවත් කිරීමේ ශල්යකර්මයේ අවධානම අඩු කර ගත හැක

• ඉදිරි ගමනට උදව් කළ හැකි මෙම්ටන් පර්යේෂණ මගින් එය උපකාරවත් වේ

කෙසේ වුවද තවදුරටත් සිදුවීම් වැළැක්වීම සඳහා හෘද රෝගියෙකුගේ ආරම්භක පැය 48 තුළදී ඇස්ප්රීන් නිතරම නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

පද්ධතිමය ප්රතිකාර

ආඝාත කිරීමේ හොඳම අවස්ථාවන්හීදී මොළය ලබා දෙන මොහොතකට පසු පැය ගණනාවකට පසුව හොඳම ආබාධ තත්වය පවත්වාගෙන යාම කෙරෙහි අවධානය යොමු කර ඇත. රුධිර පීඩනය, රුධිර ග්ලූකෝස් ආශ්රිතව ඇතැම් පරාමිතීන් ස්ථාපිත කර ඇති අතර ඒවායේ හොඳම ශාරීරික සැකසුම පවත්වා ගැනීම සඳහා තවත් පියවර කිහිපයක් තිබේ.

රුධිර පීඩනය

රුධිර පීඩන කළමනාකරණය, ආඝාතය පසු ඉතා වැදගත්ම, සංකීර්ණ හා මතභේදාත්මක භෞතික ක්රමවලින් එකකි. රුධිර පීඩනය, වෛද්යවරුන් විසින් අධික ලෙස හෝ ඉතා අඩු මට්ටමක පවත්වා ගෙන යාම සඳහා ඖෂධ භාවිතා කිරීම වෛද්යවරු විසින් කරනු ඇත. මෙම කොන්දේසි දෙකම භයානක ය. කෙසේ වෙතත්, රුධිර පීඩනය සතියකට වරක් වෙනස් වන බැවින් ඔබේ වෛද්ය කණ්ඩායමද ඔබගේ ස්නායු රෝග තත්වය සහ රුධිර පීඩනය අතර සම්බන්ධතාව නිරීක්ෂණය කරයි. ඔබගේ අධි රුධිර පීඩනය දිනෙන් දින නියම කර ගැනීමට සහ කළමනාකරණය කිරීමට ක්රමයක් ලෙස නිරීක්ෂණය කළ හැකිය.

රුධිර ග්ලූකෝස්

උෂ්ණාධික ආඝාතය සඳහා ප්රතිචාරයක් ලෙස රුධිරයේ සීනි මට්ටම මුළුමනින්ම අස්ථාවර විය හැක. මෙම ගැටලුවට එකතු කිරීම, ප්රධාන ආඝාතය පසු දින, ඔබ නිතිපතා කරන ලෙස කන්න කැමති නැත. ආඝාත හා අඩු රුධිර සීනි මට්ටම ආඝාතය පසු සුවකිරීමට මැදිහත් විය හැක. මෙම කාලය තුල ඔබේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම ස්ථාවර කිරීමට ඔබේ ආතර් සත්කාරක කණ්ඩායම නිරන්තර අවධානය යොමු කරයි.

ද්රව කළමනාකරණය

මොළයේ ආඝාතය පසු මොළයේ ඇති විය හැකිය. ඉදිමීම යනුවෙන් හැඳින්වෙන මෙම ඉදිමුම, මොළයේ වැදගත් ප්රදේශ ආලේප කිරීම හේතුවෙන් තවදුරටත් හෘදයාබාධ ඇතිවීමට හේතු විය හැක. ඔබ හෝ ඔබේ ආදරය කළ පුද්ගලයා මෑත ආඝාතයක් ඇත්නම්, ඔබට බොහෝ විට එන්නත් තරලය අවශ්ය වේ. ආඝාතය පසු IV ආමාශයේ සාමාන්යයෙන් IV වන හයිඩ්රේටයේ වඩා අඩු වේගයෙන් හා අඩු පරිමාවක් ලබා දෙයි. ඉදිමීම ශීඝ්රයෙන් ප්රගතිගන්නේ නම්, ඉදිමීම ලිහිල් කිරීමට ඔබට ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර අවශ්ය විය හැකිය. දරුණු හා භයානක විපාක වලදී, හිස් කබලේ කොටසක් ඉවත් කිරීමෙන් පීඩනය මුදාහැරීම සඳහා ශල්යකර්මයක් අවශ්ය විය හැක (පහත සඳහන් කුහරේටෝමාම් බලන්න.)

විද්යුත් කළමනාකරණය

ආඝ්රාණය වැනි රෝගයක් ඇතිවීම IV හයිඩ්රේටයක් අඩංගු වේ. සෝඩියම්, පොටෑසියම් සහ කැල්සියම් වැනි වැදගත් විද්යුත් ලෝලේන් සමඟ පොහොසත් වන ජලයයි. මොළයේ වළක්වා ගැනීම සඳහා මොළයේ ඇති ජලය හා ඉලෙක්ට්රෝලය තුළ නිසි සාන්ද්රණය පවත්වා ගැනීම සඳහා මෙම ඉලෙක්ට්රෝන වල සාන්ද්රණය හොඳින් පරික්ෂා කළ යුතුය. මොළයේ ක්රියාකාරිත්වය නිවැරදි ඉලෙක්ට්රෝන වල ප්රමාණයට අවශ්ය වන ස්නායු. එබැවින්, ආඝාතය පසු, ඉලෙක්ට්රෝටේට් සාන්ද්රණය හා ප්රමාණය සාමාන්යයෙන් වඩා වැදගත් වන අතර, මොළය ක්රියාකාරීත්වය හා සුව කිරීම සමතුලිත තත්ත්වයක පවතින නිසාය.

ස්නායු ශල්යකර්මය

ආඝාතය සඳහා වඩාත්ම පොදු ප්රතිකාර ප්රවේශය නොව, ඔබ විශාල උද්වේගයකින් විශාල චිකිත්සාවක් ඇතිනම්, ආඝාතය පසු යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා ශල්ය කර්මයක් අවශ්ය වනු ඇත.

හේමසෝව ඉවත් කිරීම

සමහර ආක්රමණ රක්තපාත ස්වරූපය, එනම් මොළයේ ලේ ගැලීම ඇති බවය. රුධිර වහනයක් හේතුවෙන් බොහෝ රුධිර වහනය මොළයෙන් ඉවත් නොකෙරේ. එහෙත්, ඇතැම් අවස්ථාවලදී, සැලකිය යුතු ප්රමාණයක් රුධිරය එක් ස්ථානයක සාන්ද්රණය කළ විට, රුධිරය ශල්යකර්මයෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ. ඔබට මොළයේ ශල්ය කර්මයෙන් පසු අවශ්ය නම්, ඔබ හෝ ඔබගේ ආදරණීයයන්ට මෙම විකල්පය සැලකිල්ලෙන් සලකා බැලීමට කාලය ලබා දෙනු ඇත. එම ක්රියා පටිපාටියේ අවදානම් සහ ප්රතිලාභ පිළිබඳව ඔබට දැනුම් දෙනු ඇත.

ක්ර්රැගිකෝටෝනි

සමහර විට, ආඝාතයෙන් ඉදිමීම් බරපතල වන අතර, සායනික ක්රම මගින් පාලනය කළ නොහැකිය, හිස් කබලේ කොටසක තාවකාලික ඉවත් කිරීම, මොළයේ වැදගත් ප්රදේශ ආදේශ කිරීම වළක්වන අතර එමගින් එඩිම ස්ථිර ලෙස හානි සිදු නොකෙරේ. කනෙක්ටීයෝටෝ හෝ හේමර්රැක්රේටේටෝමය ලෙස හඳුන්වන ක්රියා පටිපාටි, ඔක්කාරය පහල වන තෙක් හිස් කබලේ කොටසක් තාවකාලිකව ඉවත් කිරීමයි. හිස් කබල් දිගු කාලීනව මොළයේ ආරක්ෂාව සඳහා වැදගත් වන හිස්කබලයක් ඉතා කෙටි කාලයක් තුළ නැවත රෝපණය කර පසුව නැවත රෝපණය කර ඇත.

හදිසි පුනරුත්තාපනය

ස්ට්රැක්ක් පුනරුත්ථාපනය පදනම් වී ඇත්තේ ව්යාධිජනක පසු ප්රකෘතිමත් වීම සඳහා නිර්මාණය කර ඇති ශාරීරික හා ප්රජානන තාක්ෂණික ක්රම ඇතුළුව ප්රවේශයන් ගණනාවක් මතය. ස්ට්රැක්ක් පුනරුත්ථාපනය කිරීම යනු ආඝාතය පසු සුවය හා ප්රකෘතිමත්වීම ප්රවර්ධනය කිරීමේ හොඳම හා වඩාත්ම විශ්වාසදායී ක්රමයකි.

ස්නායු ආබාධ

ඇතැම් ඖෂධ ස්නායු ආරක්ෂණය ලබා දීම (ස්නායු සෛල මිය යාම වැලැක්වීම) මොළයේ ආසාදන ප්රතිස්ථාපනය කිරීම සඳහා වන වෛද්ය පර්යේෂණවල හිරිමල් ප්රදේශයකි. වර්තමානයේ ආඝාතය හෝ ඉන් පසුව හෝ ස්නායු ආරක්ෂිත බව ඔප්පු කර ඇති බවට පිළිගත් ඖෂධ හෝ ප්රතිකාර නොමැත. ස්නායු ආසාධිත ප්රතිකාර සඳහා අපේක්ෂකයන් ලෙස සැලකෙන සමහර ඖෂධ වර්ග මැග්නීසියම් සල්ෆේට් සහ මිමැන්ටින් ඇතුළත් වේ. කෙසේ වෙතත්, දැනට පවතින කාලය තුළ හැකි පරිදි ස්නායුක රීති පිළිබඳව සැලකිලිමත් වූ ඖෂධ ආඝ්රාණයකින් කිසිදු හානියක් සිදුකිරීමට කිසිදු සාධකයක් නොමැත.

ඔබේ ආතතිය රැකගැනීම පිළිබඳ තීරණ ගැනීම

ඔබ හෝ ඔබේ ආදරණිය කෙනෙකුට මෑතකදී ආඝාත තත්වයක් ඇති වී තිබේ නම්, ඔබේ ආඝාතය පිළිබඳව තීරණයන් අති විශාලය. ශුභාරංචිය මෑත වසරවලදී ආඝාත කළමණාකරණය ප්රවේශමෙන් අධ්යයනය කර ඇති අතර, හොඳම ප්රතිඵල ලබා ගැනීම සඳහා වෛද්ය ප්රජාව වඩාත් කාර්යක්ෂම ප්රොටොකෝලය සංවර්ධනය කර ඇත. බොහෝවිට ඔබගේ ස්නායු ක්රියාකාරිත්වයෙහි වෙනස්කම්, ආඝාතය පැය හා දින ගණනින් අඩු විය හැකිය. මෙයින් අදහස් වන්නේ ඔබේ වෛද්ය කණ්ඩායම නිතර නිතර හා නැවත නැවත පරීක්ෂා කිරීමට අවශ්ය බවයි. මෙම කාලානුරූපී ස්නායු රෝග පරීක්ෂණයන් ඔබට ඇත්තටම අවශ්ය වන්නේ, ඔබ සැමට සැළසුම් කළ යුතු වේලාවට (හෝ ඔබගේ ආදරණීය විවේකාගාරය සුවපත් කර ගැනීමට සහ සුව පහසු අයුරින් සුව විය හැකි) වෙහෙස වන අතර, ඔබගේ ස්නායු පරීක්ෂාව ඉතාමත්ම ආරක්ෂාකාරී හා වඩාත්ම ඵලදායී ප්රතිකාරය දරුණු ආඝාතය පසු දින.

වචනයක්

ඔබ හෝ ආදරණීයයකුට ආඝාතයක් ඇත්නම්, ඔබට ප්රතිකාර සැලැස්ම තේරුම් ගැනීමට අවශ්ය වනු ඇත. ආඝාත ප්රතිකාර විකල්ප සියල්ල පිටුපස තර්කනය පැහැදිලි කිරීමට ඔබේ වෛද්ය කණ්ඩායමට හැකි වන අතර, ප්රධාන ප්රතිකාර ගැටළුව සම්බන්ධයෙන් ඔබේ අවසන් තීරණය ඉල්ලා සිටියි.

හදිසි ප්රතිකාරයකට වඩා සුවකිරීමට සහ පුනරුත්ථාපනය කිරීමට ඔබ යොමු වී ඇති විට ඔබේ ආඝ්රාණයෙහි උග්ර අවදානමෙන් පසු ආඝාත ක්රියාකාරිත්වය පිළිබඳ කියවීම ඔබට බොහෝ විට ඉඩ ඇත. ආඝාතය පසු ඔබේ සුවවීම උපරිම කිරීමට ඔබට බොහෝ ක්රම තිබේ. තොරතුරු රැස් කිරීම සහ ආඝාතය පිළිබඳ ඉගෙනීම, ඔබට නැවත ලබා ගත හැකි මාර්ගයේ ඇති සම්පත් ප්රයෝජනයට ගැනීමට උපරිම ප්රයෝජන ගැනීමයි. ඔබ මෙතනින් ආරම්භ කළ හැකිය:

• පුනරුත්ථාපනය හා පුනරුත්ථාපනය
• භාරකරුවන් සඳහා තොරතුරු
• පීඩා විඳිමි ලෙස ජීවත් වීම

> මූලාශ්ර:

> ඩීමර්ස්චල්ක් බීඑම්, ඇටෙප්ලැසස් ආක්රමණික ආඝාතකරණය: ආහාර හා ඖෂධ පරිපාලනය ඇතුළත් කිරීම පවත්නා දරුණු ආඝාත කළමණාකරණ මාර්ගෝපදේශනය, වත්මන් ආතර් සීලස්කොලෝසිස් වාර්තා, අගෝස්තු 2016.

> Oostema JA, Carle T, Talia N, Reeves M, ඩිස්කට්චර් ආඝාතය ආවරණ මෙවලම භාවිතා කිරීම: ක්රමානුකූල සමාලෝචනය, පියයුරු පිළිකා රෝගය, ජුනි 2016.