ඔටිසම් ස්පෙක්ට්රම් ඩයග්නොස්පීස් ඔෆ් ඇන්ඞ් සහාය
ඕටිසම් රෝගයේ සෑම පුද්ගලයෙකුටම එකම රෝග විනිශ්චය ලබා ගනී. ඔටිසම් වර්ණාවලියේ ආබාධ (ASD). ඕටිසම් යනු වර්ණාවලියේ ආබාධයකි. එනම්, පුද්ගලයෙකු මෘදු, මධ්යස්ථ හෝ දැඩි ලෙස අවුස්සා විය හැකි ය. ඔක්ටේස් සහිත සෑම දෙනා ම ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ ඇති අතර, තවත් බොහෝ අය හට බුද්ධිමය හෝ භාෂා අක්රමිකතා වැනි අතිරේක සංඝටිත ලක්ෂණ ඇත.
වෛද්යවරුන් (සහ තවත් අය) ඔටෝස්ට් ඔෆ් තනි පුද්ගලයින්ට වඩා හොඳින් විස්තර කිරීම සඳහා නිල පුර්ව නිර්ණ පරීක්ෂණ අත්කම් (DSM-5) විසින් "සහාය මට්ටම" තුනක් වර්ධනය කර ඇත. 1 වන මට්ටමේ, 2 වන මට්ටමේ හෝ 3 වැනි මට්ටමේ සිට ඔත්තු බැලීමේදී රෝගීන්ව හඳුනාගැනීමට අපේක්ෂා කරන බව අපේක්ෂා කෙරේ. මෙම මට්ටම් මගින් සන්නිවේදනය කිරීමට, නව තත්ත්වයන්ට අනුවර්තනය වීමට, සීමාකාරී අවශ්යතා ඉක්මවා ව්යාප්ත කිරීම සහ දිනපතා ජීවිතය කළමනාකරණය කිරීම මගින් පිළිබිඹු වේ. 1 මට්ටමේ සිටින අයට සාපේක්ෂව සුළු සහයක් අවශ්ය වන අතර, තුන්වන මට්ටමේ සිටින අයට විශාල සහයෝගයක් අවශ්ය ය.
ASD මට්ටමේ සහයෝගය පිළිබඳ අදහස තර්කානුකුල අර්ථයක් ඇති නමුත් වෛද්යවරුන් සඳහා යම් මට්ටමක් පැවරීම පහසු නැත. තව දුරටත්, මට්ටම් පැවරීම යම් තරමකට ආත්මීයයි. ඔවුන්ගේ කුසලතාවන් වැඩිදියුණු වන අතර අනෙකුත් ගැටළු (කනස්සල්ල වැනි) අඩු වන විට පුද්ගලයා කාලයත් සමඟ ම වෙනස් වේ.
ඩීඑම්එම්-5 සමඟ වෙනස් වූ ඔටිසම් රෝග නිර්ණය
ඩීඑස්එම් යනු මනෝචිකිත්සක හා වර්ධන ආබාධ නිශ්චය කරන ඇමරිකානු මනෝචිකිත්සක සංගමයේ නිල ප්රකාශනයයි.
එය නීතිමය තත්වයක් නොමැති වුවද, රක්ෂණ සමාගම්, පාසැල් සහ අනෙකුත් සේවා සපයන්නන් ඕටිසම් ගැන සැලකිලිමත් වන්නට සැලකිලිමත් වන ආකාරයට ඩීඑස්එම් විශාල බලපෑමක් ඇති කරයි.
2013 වන තෙක් ඩීඑස්එම් ඕටිසම් වර්ණාවලිය විස්තර කරන ලද රෝග නිර්ණය 5 ක් ඇතුළත් විය. අෂ්ටර්ගේ සින්ඩ්රෝමය "සක්රීයව ක්රියාත්මක වන ඕටිසම් " සඳහා සිනමාපනයකි, ауිතවාදී සංවේදනය, " දැඩි ඕටිසම් " යනුවෙන් ම ය. PDD-NOS සහිත පුද්ගලයින්ට ඕටිසම් රෝග ලක්ෂණ සියල්ලේම තිබුනේ නැත (නමුත් එම ලක්ෂණ මෘදු හෝ දැඩි විය හැකි විය).
Rett syndrome සහ Fragile X syndrome, දුර්ලභ ජානමය ආබාධ, ඔක්ටිස්ට් වර්ණාවලියෙහි කොටසක් ලෙස සැලකේ.
2013 මැයි මාසයේදී DSM-5 ප්රකාශයට පත් විය. ඩීඑම්එම්-IV මෙන් නොව DSM-5 වැනි, සමාජීය සන්නිවේදනය , හැසිරීම , නම්යතාවය, සංවේදිතාව සහ සංවේදී සංවේදීතාවන් පිළිබඳ ලක්ෂණ විස්තර කෙරෙන නිර්ණායක සමූහයක් වන " ඕටිසම් රෝගය " ලෙස හඳුනාගනී. එම අක්රමිකතා නව ඔටිසම් වර්ණාවලියේ ආබාධයට "පැවත එන" බවට පත් විය. නව නිර්වින්දනයක්, සමාජ සන්නිවේදනයේ ආබාධයක් නිර්මාණය කරන ලද්දේ, ඔක්ටිස්ට් වැනි රෝග ලක්ෂණ ඉතා මෘදු ලෙස වර්ගීකරණය කිරීම සඳහා ය.
උපකාරක මට්ටම 3 (ASD මට්ටම 1, 2 සහ 3)
ඕටිසම් වර්ණාවලිය අතිශය පුළුල් සහ විවිධ වේ. සමහර අය ඔටාම්වාදය සමග විශිෂ්ටයි. අනෙක් අය බුද්ධිමය වශයෙන් ආබාධිතයි. තවත් අය කතුවරුන් හා ප්රසිද්ධ කථිකයන් අතර බරපතල සංනිවේදන ගැටලු ඇති වේ.
මෙම ගැටළුව විසඳීම සඳහා ඩීඑම්එම්-5 නිර්ණය කිරීමේ නිර්ණායක තුනක් "ක්රියාකාරී මට්ටම්" ඇතුළත් වේ. ඉන් එක් එක් "සාමාන්යයෙන්" පොදු ප්රජාව තුළ ක්රියා කිරීමට අවශ්ය "සහාය" ප්රමාණය මත පදනම්ව අර්ථ දැක්වේ. ක්රියාකාරී මට්ටමේ ස්වයං වින්දන වර්ණාවලීක්ෂයක් ලබා දීමෙන්, අවම වශයෙන් න්යායාත්මකව, පුද්ගලයාගේ හැකියාවන් සහ අවශ්යතා පිළිබඳ පැහැදිලි චිත්රයක් ලබා ගත යුතුය.
ඩීඑස්එම් හි විස්තර කර ඇති පරිදි මට්ටම් තුනක් මෙන්න:
ASD 3 මට්ටම: "ඉතා සැලකිය යුතු සහයෝගයක් අවශ්යයි"
වාචික හා නොඇදහිලිකාර සමාජ සන්නිවේදන හැකියාවන්හි බරපතළ හිඟයන් බරපතල අපහසුතා ඇතිවීම, සමාජ අන්තර්ක්රියාකාරිත්වය ඉතා සීමිතව ආරම්භ කිරීම සහ අනෙකුත් සමාජයීය සමාජයීය ප්රකෝප කිරීම් වලට අවම ප්රතිචාරයක් දක්වයි. නිදසුනක් වශයෙන්, රහසිගතව කතා කළ නොහැකි වචන කිහිපයකින් යුත් පුද්ගලයෙකුට හමු වන අතර, ඔහු හෝ ඇය කරන විට, අවශ්යතා සපුරාලීම සඳහා අසාමාන්ය ප්රවේශයන් උපයෝගී කරගනිමින් හා ඉතා සෘජු සමාජ ප්රවේශයන් සඳහා ප්රතිචාර දක්වයි.
හැසිරීම් වල අස්ථායීතාවය, වෙනස්කම් සමඟ සාර්ථකව මුහුණ දීම හෝ වෙනත් සීමිත / නැවත නැවත ඇතිවන චර්යාවන් සෑම අංශයකම ක්රියාකාරීත්වයට බාධා එල්ල කරයි.
දැඩි මානසික පීඩනය / දුෂ්කරතාවයේ වෙනසක් හෝ ක්රියාවක් වෙනස් කිරීම.
ASD 2 මට්ටම: "සැලකිය යුතු සහායක් අවශ්යය"
වාචික සහ නොඇදහිලිකාර සමාජ සන්නිවේදන හැකියාවන්ගේ හිඟය සමාජීය දුෂ්කරතා ඇතිව පෙනීයන්නේද; සමාජ අන්තර්ක්රියා ක්රියාත්මක කිරීම සීමා කිරීම; අන් අයගේ සමාජ ප්රචණ්ඩත්වයන්ට අඩු හෝ අසාමාන්ය ප්රතිචාර. නිදසුනක් වශයෙන්, සරල වාක්යවලදී කතා කරන පුද්ගලයෙකුට, අන්තර්ක්රියාකාරිත්වයේ සීමාවන්ට විශේෂිත වූ සීමාවන්ට සීමා වී ඇති අතර, පැහැදිලිවම සාරවත් නොබැඳි සන්නිවේදනයක් ඇති අයෙක්.
හැසිරීම් වල අනවශ්යභාවය, වෙනස්කම් සමඟ පොරබදද්දී හෝ වෙනත් සීමිත / පුනරාවර්තී හැසිරීම් අවිධිමත් නිරීක්ෂකයෙකුට පැහැදිලිව පෙනෙන පරිදි, විවිධාකාර සන්දර්භයන් තුළ ක්රියාකිරීමට මැදිහත් වීමට ප්රමාණවත් වේ. දුෂ්කරතා සහ / හෝ දුෂ්කරතාව වෙනස් කිරීම පිළිබඳ අවධානය හෝ ක්රියාව.
ASD 1 මට්ටම: "සහාය අවශ්යය"
ආධාරක නොමැතිව, සමාජ සන්නිවේදනයේ අඩුපාඩු සැලකිය යුතු අබලතාවක් ඇති වේ. සමාජ අන්තර්ක්රියාවල යෙදීමේ අපහසුතාවයන් සහ අන්යොන්ය හෝ අසාර්ථක ප්රතිචාරයන් අන් අයගේ සමාජ ප්රශංසාවට පැහැදිලි උදාහරණ. සමාජ අන්තර්ක්රියා ගැන උනන්දුව අඩු වී ඇති බවක් පෙනී යයි. නිදසුනක් වශයෙන්, පූර්ණ වාක්යයකින් කතා කිරීමට හා සන්නිවේදනයේ යෙදී සිටියත් අනිත් අය සමඟ සංවාදයේ අසමර්ථ වීම අසමත් වන අතර මිතුරන් ඇති කිරීමට උත්සාහ දරන අය උත්සාහයන් අසම සහ සාමාන්යයෙන් අසාර්ථකයි.
හැසිරීම් වල අස්ථායිතාව සන්දර්භය තුළ එක් හෝ ඊට වැඩි ගණනක් තුළ ක්රියාකාරීත්වයට සැලකිය යුතු බාධා ඇති කරයි. ක්රියාකාරකම් අතර ඇති වන අපහසුතාවයන්. සංවිධානය හා සැලසුම් කිරීමේ ගැටළු ස්වාධීනත්වයට බාධාවක්.
මෙම ASD මට්ටමේ උපකාරක මට්ටමෙන් අතුරුදහන් වන්නේ කුමක් ද?
ඔබ දැනටමත් දැනටමත් අවබෝධ කරගත් පරිදි, ඔටිසම් "මට්ටම්" තුන පිළිතුරු සපයන ලෙස ප්රශ්න ගණනාවක් මතු කරයි. උදාහරණයක් වශයෙන්:
- මෙම ක්රියාකාරී මට්ටම් වර්ධනය කළ විට ඇමෙරිකානු මනෝචිකිත්සක සංගමය කුමන ආකාරයේ "සහායක" කුමන ආකාරයෙන්ද? උපකාරකයෙක්? පෞද්ගලික රැකවරණ සහායකයකු? 1: 1 පාසල් සහායක? රැකියා පුහුණුකරු? විද්යාලයේ උපදේශකයෙක්?
- විවිධ තත්වයන් යටතේ සිටින පුද්ගලයන් විවිධාකාරයෙන් "උපකාරක" අවශ්ය වන්නේ කුමන තත්වයන් යටතේද? ඔටිසම්වාදීන් නිවසේදී හොඳ අය කරන නමුත් පාසැල්වල උපකාරය අවශ්යයි (ඉල්ලීම් විශේෂිත වූ අතර තීව්ර වේ). ඕටිසම් රෝගයෙන් පෙළෙන වෙනත් අයට පාසැලේදී හොඳ මට්ටමක පවතී.
- ස්වයං වින්දිතයින්ට එක් වැඩිහිටියෙකු විසින් සම්මුඛ පරීක්ෂණයට ලක් වූ විට සාමාන්ය සම්ප්රදායට අනුකූල වීමට ප්රමාණවත් චිකිත්සාවක් ලබා ඇති නමුත්, සම වයසේ මිතුරන් සමඟ කටයුතු කරන විට සැලකිය යුතු ගැටළු ඇත. ඔවුන්ට අවශ්ය කුමන ආකාරයේ උපකාරයක්ද?
- උපකාරක මට්ටම් කවර ආකාරයකින් හෝ ලබා දෙන්නේ කුමන සේවාවන් සඳහාද? (පිළිතුර, මේ වන විට "සමහර අවස්ථාවන්" ලෙස පෙනේ.)
- වඩා ක්රියාකාරී ඕටිසම් සහිත පුද්ගලයන් අතර ඉතාමත්ම පොදු ලක්ෂණයක් වන කාංසාව, මෙය සාමාන්ය සැකසුම් වලදී අතිශයින් අභියෝග ඇති විය හැක. පුද්ගලයෙකු දීප්තිමත්, වාචික හා විද්වත් වශයෙන් සමත් වුවහොත්, එය කනස්සල්ලට හා මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළෙන විට, රැකියාවක් හෝ පාසලක් තුළ ක්රියාත්මක කිරීම සඳහා කැපීපෙනෙන සහයෝගයක් අවශ්ය වන්නේ නම්, ඔහු පින්තූරයට ගැලපෙන්නේ කොතැනටද?
නව ක්රියාකාරී මට්ටම් ගැන ඔබ යම් තරමකට ව්යාකූලව සිටින විට ඔබ හෝ ඔබේ දරුවා සුදුසු ස්ථානයේ සිටින විට ඔබ නිසැකවම තනිවම නොවේ. කාලයත් සමඟම, APA සහ ඕටිසම් සංවිධානයන් විසින් නව ක්රමවේදය ක්රියාත්මක වන්නේ කෙසේද සහ කෙසේද යන්න දැන ගැනීම සඳහා වෘත්තිකයින්, රක්ෂකයන්, දෙමාපියන් සහ ස්වයං විවේචකයන්ගෙන් තොරතුරු රැස්කරනු ඇත. තොරතුරු ලබා ගත හැකි වන පරිදි DSM-5.1 මගින් ක්රියාකාරී මට්ටම්වල වෙනස්කම් ඇතුළත් වනු ඇත.
> මූලාශ්ර:
> මානසික ආබාධ පිළිබඳ ඩෙස්ක්ටිනික හා සංඛ්යානමය අත්පොත: DSM-5. ආර්ලිංටන්, VA: ඇමරිකානු මනෝචිකිත්සක ප්රකාශන, 2013 මුද්රණය.
> බීඑච්, නෝටොට් එන්, බර්නියර් ආර්, වෙබ්බ් එස්. ඕටිසම් රෝගය පිළිබඳ නිරවද්ය වර්ගීකරණයක් පිළිබඳ යාවත්කාලීන කිරීම. මනෝවිද්යාව පිළිබඳ වර්තමාන මතය . 2014; 27 (2): 105-109. doi: 10.1097 / YCO.0000000000000040.
> වයිට්ලූෆ් ඒඑස්, ගොතාම් KO, වෙහර්න් ඒසී, වොරන් සීඊ. කෙටි වාර්තාව: ඩීඑම්එම්-5 "උපකාරක මට්ටම:" ASD වල බරපතල සංකල්පිතකරණය පිළිබඳ විවරණයක්. ඕටිසම් සහ සංවර්ධන ආබාධ පිළිබඳ ජර්නලය . 2014; 44 (2): 471-476. doi: 10.1007 / s10803-013-1882-z.