කල් ඉකුත් වූ, වැරදි තොරතුරු
ඕනෑම විද්යුත් ලේඛන ක්රමවේදයක් භාවිතා කරන්නන් හට ලබා ගත හැකි වඩාත් ප්රයෝජනවත් කාර්යයන් එක් පිටපත් කිරීමකි. සෞඛ්යාරක්ෂක ගැටළු පිළිබඳ විස්තර ලේඛනගත කිරීම සඳහා වෛද්ය සෞඛ්ය වාර්තා (EHRs) භාවිතා කරයි. රෝගීන් වාර්තා කිරීම, ශාරීරික පරීක්ෂණය, පරීක්ෂණ ප්රතිඵල, රෝග නිර්ණය, තක්සේරු කිරීම සහ ප්රතිකාර සැලසුම් වැනි රෝග ලක්ෂණ ඇතුළත් වේ. රෝගියාගේ ගැටලුව පුනරාවර්තී හෝ දිගුකාලීනව සිදු වන විට, වෛද්යවරයා විසින් එකම ගැටළුව පිළිබඳ යාවත්කාලීන වාර්තා කිරීම සඳහා නැවත නැවතත් අවශ්ය වේ.
කාර්යක්ෂමතාව ඉහළ නැංවීම සඳහා වෛද්යවරයා විසින් එක් පොතක සිට ඊළඟට දක්වා ලේඛනවල කොටස් ඉදිරිපත් කිරීමට පිටපත් පේස්ට් භාවිතා කළ හැකිය.
කාර්යබහුල සායනය සඳහා සුදුසු පිටපතක් පිටපත් කිරීම-ඇලවීම, එය EHR තුළ නොමඟ යවන, නොමග යවන හා අනතුරුදායක දෝෂ ඇති වීමට හේතු විය හැකිය . පිටපත් පේස්ට් භාවිතා කිරීම හා පිටපත් තැටිය පිටපත් කර ගැනීමෙන් හෙද හෙදියන් පිළිබඳව සැකසනු ලැබ ඇත. මෙම ලිපියෙන් නුසුදුසු පිටපත් පේස්ට් සාම්ප්රදායික ගැටලු මත අවධානය යොමු කෙරේ.
රෝගියාට බලපාන තොරතුරු යල් පැන ගිය තොරතුරු
ප්රධාන ගැටළුව වන්නේ රෝගියාගේ වර්තමාන තත්වය පිළිබිඹු කිරීම සඳහා යාවත්කාලීන වූ නිවැරදි තොරතුරු බවට පත් කිරීමයි. පිටපත්-පේස්ට් සමග, තොරතුරු යාවත්කාලීන කිරීම සහ එය යාවත්කාලීන කිරීම නොසලකා හැරීම පහසුය.
නිදසුනක් වශයෙන් රෝහලේ පාඨමාලාවේ තෙවැනි දින වම්පස ඉදිමීම වර්ධනය වන නියුමෝනියා රෝගීන්ට රෝහල්ගතව ඇති පහත සඳහන් විස්තරය සලකා බලන්න.
ඖෂධවේදී වෛද්යවරයෙකුට උගුර ඉදිමීම ගැටිත්තක් ඇතිවීම ( රුධිර කැටිය ) නිසා නිශ්චය කිරීම සඳහා අල්ට්රා සවුන්ඩ් ඇණවුම් කරයි. වෛද්යවරයාගේ සටහන අවසානයේ සාරාංශගත සාරාංශයේ රෝගියාගේ නියුමෝනියා ප්රතිකාරය සහ පහත දැක්වෙන ප්රකාශය විස්තර කරයි:
"වම් පාදය ඉදිමීම. විෙනෝ ඩොප්ලර් අල්ට්රා සවුන්ඩ්ට නියෝග කළා. "
එදිනම, වෛද්යවරයා ඉගෙනගන්නා පරිදි අල්ට්රා සවුන්ඞ් ඍණාත්මක බවක් දනියි.
ඊලඟ දවසේ ඉතිරි කිරීමේ කාලය සඳහා ඇය පිටපත්-පේස්ට් කිරීමේ කාර්යය භාවිතා කරන අතර පෙර දින සිට එම සාරාංශ ප්රකාශය සටහන් කර ඇත. එහෙත්, එය අල්ට්රා සවුන්ඩ් ප්රතිඵල සමඟ යාවත්කාලීන කිරීම නොසලකා හරිනු ඇත.
එම තොරතුරු යාවත්කාලීන කර නොතිබූ හෙයින්, වාර්තාව දැන් යල් පැන ඇති අතර, එම නිසා දෝෂ සහිතය. එය අල්ට්රා සවුන්ඩ් තත්ත්වය "ඇණවුම් කර ඇති" බව ප්රකාශ කර ඇති නමුත්, අල්ට්රා සවුන්ඩ් සැබැවින්ම සිදු කර ඇති අතර ප්රතිඵල ප්රකට ය.
සුළු හා සුළු වශයෙන් EHR සටහන් සුළු වශයෙන් ඇතුළත් වේ
කල් ඉකුත්වූ, අසම්පූර්ණ වෛද්ය වාර්තා මගින් රෝගියාගේ ආරක්ෂාව ප්රවර්ධනය කිරීම සඳහා රෝගියාගේ ආරක්ෂාවට බලපාන්නක් විය හැකි විශේෂයෙන්ම වෛද්යවරුන් (විශේෂඥයින් සහ උපදේශකයන් වැනි) වැනි රෝගී තත්වයට පත් වන විට රෝගියාගේ ආරක්ෂාවට බලපානු ඇත. එච්ආර්එච්ආර්හි සහ වෙනත් සම්බන්ධ සෞඛ්ය තොරතුරු පද්ධතියේ රෝගියාගේ වාර්තාව පුරාවට වැරදි තොරතුරු ප්රචාරය වීමෙන් වැරැද්ද පිලිබඳ විභවය වැඩි වේ.
රෝහලේ නේවාසික හා බාහිර රෝගී වාර්තා වල මෙම ගැටළුව හටගත හැකිය. 2013 දී ක්ලීව්ලන්ඩ් හි බටහිර විශ්ව විද්යාලයේ කැස්බෑ ෆර්න්ට් විශ්වවිද්යාලයේ ඩාර්ලි ටොර්ටන් විසින් නේවාසික වෛද්යවරුන් විසින් පුහුණු කරන ලද (දැඩි ලෙස පුහුණු කරන ලද) සහ සියයට සිය ගණනක වෛද්යවරුන් (සම්පූර්ණ පුහුණුවක් ලබා ඇති) මගින් නිර්මාණය කරන ලද දැඩි සත්කාර ඒකකයේ සටහන් වලින් සියයට 82 ක් සොයා ගෙන ඇත. තක්සේරුව හා සැලැස්ම අඩංගු කොටස තුල අවම වශයෙන් සියයට 20 ක් පමණ තොරතුරු පිටපත් කර ඇත.
2017 අගෝස්තු මාසයේදී, පිටපත් කිරීමේදී අදාළ තොරතුරු පිටපත් කර ඇති බව පෙන්නුම් කරන ලද ඇමරිකානු වෛද්ය සංගමයේ (JAMA) සඟරාවේ ප්රකාශනයක් ද ප්රකාශයට පත් කර ඇත. කැලිෆෝනියා විශ්ව විද්යාලයේ පර්යේෂකයන් වන සැන් ෆ්රැන්සිස්කෝ මාස 8 ක කාලයක් පුරා වෛද්යවරුන් 460 කින් ලියන ලද අණුක ප්රගති සටහන් විශ්ලේෂණය කළේය. නෝට්ටු වලින් පහෙන් එකකට වඩා අඩුවෙන් ඇතුල් වූ බව ඔවුහු නිගමනය කළහ. බොහෝ විට වෛද්යවරුන් තම පිටපත් ආයාචනය කර හෝ ආයාත කරන ලදී. නේවාසිකයන් විසින් වෛද්ය විද්යාව සිසුන්ට වඩා වැඩි ගණනකින් මෙම ක්රමවේදයන් භාවිතා කර ඇත.
පිටපත් පේස්ට් එකේ ඇති අවාසිය නම් ප්රගති සටහන් වල විශ්ලේෂණය, සාරාංශකරණය කිරීම සහ සන්නිවේදනය කිරීමේදී විවේචනාත්මක චින්තන කුසලතා ක්රියත්මක කිරීම මගින් වෛද්යවරුන් අධෛර්යමත් කිරීමයි.
පිටපත්-ඇලවීමේදී, ප්රගති සටහන් මගින් රෝගියාගේ තත්වය ගැන වඩාත් වැදගත් තොරතුරු වළක්වාලමින්, පරිබාහිරව තොරතුරු ලබා දී ඇත.
අවදානම අවම කිරීම සඳහා හොඳම ප්රායෝගික නිර්දේශ
ඇමෙරිකානු සෞඛ්ය තොරතුරු කළමනාකරණ සංගමය විසින් නිර්දේශ කරනුයේ " EHR හි පිටපත් කිරීමේ / පේස්ට් කිරීමේ ක්රියාකාරිත්වය භාවිතා කිරීම, සංවිධානාත්මක ප්රතිපත්ති සහ ක්රියා පටිපාටි, පරිශීලක පුහුණුව සහ අධ්යාපනය සම්බන්ධව අවශ්ය වන තාක්ෂණික සහ පරිපාලනමය පාලනයන් අනුගමනය කළ යුතුය. . "
ඇතැම් අවස්ථාවලදී පිටපත් කිරීම සඳහා අලුතින් කාර්යක්ෂමතාව වැඩිදියුණු කළ හැකි නමුත්, EHR හි කල් ඉකුත්වූ, අසත්ය හා අනවශ්ය දිගු ලේඛන නිර්මාණය කිරීම සඳහා ඇති හැකියාවට වලංගු විය යුතුය.
රෝගියාගේ ආරක්ෂාව සහ නෝට්ටුවල ගුණාත්මකභාවය ඉහළ නැංවීම සඳහා විවිධ උපායමාර්ග යෝජනා කර ඇත. නිදසුනක් ලෙස වර්තමාන රෝහල් හා ආයතනික ප්රතිපත්ති සමග ගැලපේ, පිටපත් කර ඇති සහ ආනයනික අන්තර්ගතයන් පැහැදිලිව හඳුනාගත හැකි අතර, මුල් ලේඛකයා, ඇතුල් වීමේ කාලය හා දිනය සටහන් කර ඇත. එසේම, අවසන් කර්තෘවරයා අත්සන් කරන ලද ලියවිල්ලේ සියලු අන්තර්ගතයන් සඳහා ඔහු හෝ ඇය වගකිව යුතු බව දැන සිටිය යුතුය. මෙමගින් හෘදයාබාධාත්මකව සිය සටහන් සටහන් කරගැනීමට සහ සමාලෝචනය කිරීමට වෛද්යවරුන් දිරිමත් කළ යුතුය. බොහෝ විශාල සෞඛ්ය සේවා ආයතන මගින් ශිෂ්යයින්ට පිටපත් කිරීම තහනම් කිරීම හෝ තහනම් කිරීම ද තහනම් කර තිබේ.
සාමාන්යයෙන් සැලකිලිමත් සහ මනින ලද ප්රවේශයක් අනුමත කර ඇති අතර, කාර්ය මණ්ඩලය අධ්යාපනය සහ නෝට්ටු ප්රවේශමෙන් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ.
> මූලාශ්ර:
> පැටර්සන් ඊ, සිලාර් ඩී, මොෆට්-බෲස් එස් සහ අල්. රෝහල් සැකසීම් වලදී හෙද ප්රවාහ පත්ර සමඟ පිටපත් කිරීම සඳහා නිර්දේශ ඉදිරිපත් කිරීම. ජට් Com J J Clin Patient Saf . 2017; 43: 375-385.
> ඇමෙරිකානු සෞඛ්ය තොරතුරු කළමනාකරණ සංගමය. ඉලෙක්ට්රොනික් සෞඛ්ය වාර්තා වල ක්රියාකාරීත්වය පිටපත් කිරීම හා ඇලවීම සුදුසු පරිදි භාවිතා කිරීම. 2014.
> Thornton JD, Schold JD, Venkateshaiah L, Lander B. විවේචනාත්මක සැලකීමේදී සංග්රහක හා පදිංචිකරුවන් විසින් පිටපත් කරන ලද තොරතුරු වල ව්යාප්තිය. ක්රිට් කෙයාර් මැඩ් . 2013; 41 (2): 382-8. doi: 10.1097 / CCM.0b013e3182711a1c.
> වෑන්ග් එම්, කන්නා ආර්, නජාෆි එන්. ඉලෙක්ට්රොනික් ෙසෞඛ්ය වාර්තා වල ප්රභවය විදහා දැක්වීම. JAMA අභ්යන්තර වෛද්ය විද්යාව . 2017; 177 (8): 1212-1213.
> Weis J, Levy P Practice Practice Management: ඉලෙක්ට්රොනික සෞඛ්ය වාර්තා වල පිටපත් කිරීම, පොකුර සහ ක්ලෝනල් සටහන්. පපුව . 2014; 145: 632-638.