අන්තර් ක්රියාකාරී හා ප්රනවාහිත විද්යුත් වෛද්ය වාර්තා සඳහා අවශ්යතාවය

EMRs හා EHR හි පීඩා සහ පීඩා

අතින් ලියන ලද කඩදාසි වෛද්ය වාර්තා අනිවාර්යයෙන්ම විද්යුත් සෞඛ්ය වාර්තා වලට (EMRs) මාර්ගයෙන් ඉවත්වේ. ඩිජිටල් වෛද්ය වාර්තා අවම වශයෙන් වසර 30 ක් පමණ ගතවී ඇති නමුත්, පසුගිය දශකය පුරා සැලකිය යුතු මූල්යමය ආයෝඡනයක්, පෙර නොවූ දත්ත මාරුකිරීම් සහ ප්රවේශ්යතාව හේතුවෙන් ප්රතිඵලයක් විය. EMR හි නවෝත්පාදන හා ප්රගතියේ ප්රවේගය වැඩිවෙමින් පවතී. කෙසේ වෙතත්, ජයග්රාහකයන්ට බාධක කිහිපයක් පවතී.

නවීන වෛද්ය දත්ත පද්ධති ක්රියාත්මක කිරීම සම්බන්ධයෙන් සෞඛ්ය රැකවරන මාධ්යවේදීන් හා විචාරකයන්ගේ විවේචන නොලැබීම හා බලබදුනොවී ඇති බවට ඇතැම් විවේචන ලැබී තිබේ.

EHR එදිරිව. EMR

EHR සහ EMR යන අක්ෂර දෙක සඳහා බොහෝ විට එකිනෙකට හුවමාරු විය හැක. එහෙත් සෞඛ්ය තොරතුරු තාක්ෂණ පිළිබඳ ජාතික සම්බන්ධීකාරක කාර්යාලය (එන්.සී.සී.) පෙන්වා දෙන පරිදි ඉලෙක්ට්රොනික සෞඛ්ය වාර්තාවල (EHRs) සහ EMRs අතර වෙනසක් ඇත. EMRs EHRs ට පෙරාතුව සහ වෛද්ය සායනය සඳහා පමණක් භාවිතා කරන ලදී. EHRs වැඩි දුරටත් EMRs වලට වඩා පුළුල් පරාසයක දත්ත ඇතුළත් කිරීමට උත්සාහ කරති.

අර්ථවත් භාවිතය - EHR සඳහා වැය කරන සෞඛ්යය ඩොලර්වලින් ඵලදායී ප්රතිඵල අත්පත් කර ගැනීමට අවශ්ය වන ප්රමිති මාලාවකි - EHRs අන්තර්ක්රියාකාරී විය යුතු බවට අනිවාර්යයෙන්ම අවශ්ය වේ. මෙම නියෝගය සෞඛ්ය දත්ත අනාවරණය කිරීම හා විවිධ පද්ධති සම්බන්ධ කිරීම "බොහෝ බොහෝ" ආකෘතියක් නිර්මාණය කිරීම (යන්තම් "ලක්ෂ්යය" ලක්ෂ්ය ආකෘතියට වෙනස්) පුද්ගලයාගේ පෞද්ගලික වෛද්ය දත්ත ප්රයෝජනවත් කිරීම සඳහා අවශ්ය වේ.

කෙසේ වෙතත්, ෆ්රෙඩ් ට්රොටර්, ස්ථාපිත සෞඛ්ය තොරතුරු දත්ත ජනමාධ්යවේදියා සහ කතුවරයා, ඊඑච්ආර්එස් තවමත් දත්ත හුවමාරු කර නොතිබිය හැකි බවත්, ඇමෙරිකානු සෞඛ්ය පද්ධතිය තර්ජනාත්මකව තවමත් EMR යුගයේ විය හැකි බවත් තර්ක කරයි.

සෞඛ්ය පද්ධතියේ අන්තර් ක්රියාකාරීත්වය අවහිර කරන්නේ කුමක් ද?

සෞඛ්ය තොරතුරු තොරතුරු පිළිබඳ හිටපු සම්බන්ධීකාරක ආචාර්ය කැරන් ඩෙස්ල්වෝ, "සෞඛ්ය තොරතුරු අවහිර කිරීම" පිලිබඳ පැමිණිලි ගැන සඳහන් කලේය. මෙම ක්රියාවලිය විද්යුත් සෞඛ්ය තොරතුරු තොරතුරු හුවමාරු කර ගැනීම හා භාවිතය වළක්වා ගැනීම සහ අන්තර්ක්රියාකාරී හැකියාවට බාධකයක් වන එකකි.

බොහෝ ඩිජිටල් සෞඛ්ය අනුයෝජකයන්ගේ තොරතුරු බෙදාහදා ගැනීමේ ඉලක්කය සඳහා අනුබල දෙන අතරම වෛද්ය ප්රතිකාර වැඩිදියුණු කිරීම හා මුදල් ඉතිරි කිරීම සඳහා අනුබල දෙන අතර ඩීසල්වෝ මෙසේ පවසයි. "සෞඛ්ය තොරතුරු හා සෞඛ්ය තොරතුරු තාක්ෂණ කර්මාන්තයේ ඇතැම් පුද්ගලයන්ගේ විද්යුත් සෞඛ්ය තොරතුරු තොරතුරු පාලනය කිරීම සඳහා ශක්තිමත් දිරිගැන්වීම් ඇත."

2015 අපේ්රල් මාසයේ දී එන්එන්සී තොරතුරු කොන්ක්රීට් කිරීම පිලිබඳ වාර්තාවක් කොන්ග්රස් සභාවට ඉදිරිපත් කරන ලද අතර කතුවරු යෝජනා කළ ක්රියාවන් යෝජනා කළ අතර, සෞඛ්ය තොරතුරු තාක්ෂණ වෙළඳපොළ තුළ වැඩි විනිවිද භාවයකින් යුතු විය යුතු බව නිර්දේශ කළේය.

තොරතුරු හා මහජන සෞඛ්ය පිළිබඳ විශ්ව විද්යාලයේ ජුලියා ඇඩ්රර්-මිල්ස්ටයින් සහ එරික් පෆීෆර් විසින් පවත්වන ලද ජාතික සමීක්ෂණයකින් අනාවරණය වී ඇත්තේ තොරතුරු අවහිර කිරීම තවමත් පැතිර ඇති බවයි. වෙළඳුන්, රෝහල් හා සෞඛ්ය පද්ධතීන් රහසිගතව තොරතුරු අවහිර කරමින් සිටින බව ප්රතිචාරකයින් වාර්තා කලේය. නිපැයුම්කරුවන් අතර මෙම ක්රියාවලියේ වඩාත්ම බහුලව දක්නට ලැබෙන නිෂ්පාදනවල අන්තර් ක්රියාකාරීත්වය එකකි. අනෙක් අතට, රෝහල් හා සෞඛ්ය පද්ධතීන් බොහෝ විට විශේෂිත ආකාරයේ EHR සහ ප්රේරිතයන්ගේ සේවා සපයන්නන් සඳහා බෙහෙවින් සැලකිල්ලක් දක්වනු ලැබේ. රෝගීන්ගේ ගලායාම පාලනය කරන රෝගීන්ගේ තොරතුරු ප්රසිද්ධියේ බෙදා නොගැනීම මගින් ප්රතිචාර දැක්වූවන් ප්රතිචාර දැක්වූවා.

එවැනි ක්රියාවලින් පිටුපස පෙලඹීම, ආදායම වැඩිකිරීමට ඇති ආශාවයි. තොරතුරු හුවමාරු කිරීම නීති විරෝධී විය යුතු බව Adler-Milstein සහ Pfeifer විශ්වාස කරයි. දත්ත හුවමාරු කර ගැනීම හා හුවමාරු කිරීමේ නව නීති හඳුන්වාදීම ඇතුළත් වනු ඇත.

සාර්ථක EMRs අන්තර්ක්රියාකාරී හැකියාව සඳහා තවත් බාධකයක් වන්නේ තාක්ෂණික ගැටළු සහ ප්රතිපත්ති අන්තර්ක්රියා අතර සංකීර්ණ සංකලනයකි. ට්රොට්ස්ටර් මෙම විශේෂිත ගැටළු විසඳීම සඳහා විශේෂිත කාර්යභාරයක් නිර්මාණය කිරීමට රෝහල් සඳහා ආයාචනා කරයි.

සමස්තයක් වශයෙන්, අන්තර් ක්රියාකාරීත්වය අභියෝගයක් ලෙස පවතී. බොහෝ සෞඛ්ය සේවා වෘත්තිකයින් විශ්වාස කරන්නේ මෙම ව්යාපෘතියට ඇතුළත් කර ඇති මුලික උද්යෝගය හා සම්පත් මුලුමනින්ම වාගේ එහි ක්රියාත්මක වීමේ බාධක ඉවත් කර නොමැති බවයි.

EMR හි ප්රවාහනය

සෞඛ්ය දත්ත නිර්මාණය කිරීම සඳහා භාවිතා කරන රීති සැකසීම හා වෙනස් දත්ත පද්ධති හරහා මෙම දත්ත පහසුවෙන් ප්රවාහනය කිරීමට හැකියාව ඇති පුද්ගලයෙකුගේ පුද්ගලික සෞඛ්ය දත්ත මාරු කිරීම තවත් වැදගත් සංකල්පයකි. බොහෝ අධ්යයන මගින් පෙන්වා ඇති පරිදි ජංගම හා පහසුවෙන් ලබාගත හැකි දත්ත සෞඛ්ය සේවා පහසුකම් වැඩිදියුණු කළ හැකි අතර රෝගියාගේ ආරක්ෂාව වැඩි දියුණු කළ හැකිය. කෙසේ වෙතත්, EMR වල ප්රවාහනය තවමත් සාමාන්යයෙන් විසඳී නැති අතර එය සම්බන්ධීකරණ සෞඛ්යාරක්ෂක පද්ධතියක් සහතික කර ගැනීම සඳහා පරිපූර්ණ කළ යුතුය.

ඩිජිටල් සෞඛ්ය තොරතුරු හුවමාරු කිරීමේ සුරක්ෂිත සහ සුරක්ෂිත හුවමාරු කිරීම ඩිජිටල් සෞඛ්ය ව්යාපාරයේ ප්රමුඛතාවයකි. සංවර්ධනය වෙමින් පවතින රටවල් වල EHR ක්රියාත්මක කිරීමේදී ඇගයීමට ලක් වූ ඉන්දියාවේ පර්යේෂකයන් පවසන පරිදි වලාකුළු ගබඩා කිරීම, මුරපද ආරක්ෂා කිරීම සහ සංකේතාත්මකකරණය යන සියල්ලම සෞඛ්ය ආරක්ෂණ සැපයුම්කරුවන්ට වඩාත් පහසුවෙන් ආරක්ෂිතව තැබිය හැකිය. ඇතැම් ආරක්ෂක උල්ලංඝනයන් හා ආචාරධර්ම උභතෝකෝටිකයන් වාර්තා වී ඇති අතර ඒවා ඇතැම් අවස්ථාවලදී EHR හි ප්රයෝජනවත් භාවය වළක්වා ඇත.

සෞඛ්ය තොරතුරු තාක්ෂණික අඩුකිරීම් අවසන් කිරීම

සෞඛ්ය තොරතුරු හුවමාරු කර ගැනීම සඳහා 2015 ජූලි 28 වනදා ONC විසින් රට පුරා රටවල් 19 ක ආයතන 20 කට ප්රදාන සම්මාන ප්රදානය කරන ලදී. සම්මානලාභීන් වැඩ කිරීමට අපේක්ෂිත එක් දෙයක් වූයේ සෞඛ්ය තොරතුරු ඒකාබද්ධ කිරීම වැඩි කිරීමයි. ප්රජාව සෞඛ්ය සම්පන්න සම-අධ්යයන වැඩසටහනක් ද ප්රජාවන්ට දත්ත සංසන්දනය, දත්ත මාරුකිරීම් සහ දත්ත විශ්ලේෂණය වැඩිදියුණු කිරීමට උපකාරී වනු ඇතැයි අපේක්ෂා කරයි.

Medicare සහ Medicaid EHR දිරිගැන්වීමේ වැඩසටහන් වැනි රෝගීන් සම්බන්ධ කර ගැනීම සහ සත්කාර සම්බන්ධීකරණය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා වෙනත් වැඩසටහන් ද ක්රියාත්මක කර ඇත. සෞඛ්යාරක්ෂාව පිළිබඳ තොරතුරු හුවමාරු කර ගැනීම සඳහා මෙම මුලපිරීම් ප්රවර්ධනය කරයි. සෞඛ්ය සේවා සපයන්නන් සමඟ අදහස් හුවමාරු කර ගැනීම සඳහා වාර්තා සහ විද්යුත් මෙවලම් සඳහා රෝගී ප්රවේශය දිරිගන්වනු ලැබේ. මෙම වැඩසටහනේ සමස්ත අරමුණ වන්නේ සෞඛ්ය විෂමතා අඩු කිරීම හා තාක්ෂණික සහාය ඇතිව සංස්කෘතික වශයෙන් නිපුණතාවයෙන් යුත් රැකවරණයක් ලබා දීමයි. ශාන්ත ශාස්ත්රාලිකා විද්යාලයේ සෞඛ්ය තොරතුරු හා තොරතුරු කළමනාකරණ දෙපාර්තමේන්තුව විසින් EHR දිරිගැන්වීමේ වැඩසටහනේ මෑතකදී සිදු කරන ලද ඇගයීමකින් පෙන්නුම් කළේ ප්රධාන ප්රගතියක් ලබා ඇති බවයි. කෙසේ වෙතත්, සේවාදායකයින් වැඩි වැඩියෙන් කේන්ද්රගත කර ගැනීම සඳහා සහ සියලු දෙනාටම රැකවරණ ප්රතිඵල වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා, පරිශීලක සම්බන්ධතාවය තව තවත් අමතර අවධානයක් අවශ්ය වේ.

> මූලාශ්ර

> Adler-Milstein J, Pfeifer E. තොරතුරු අවහිර කිරීම: එය සිදුවන්නේ කුමක්ද සහ එය කුමන ප්රතිපත්ති උපායමාර්ගවලට විසඳිය හැකිද? . මිලන්කා බැංකුව කාර්තුමය . 2017; (1): 117-135

> ඕසෙරි FF, ජම්ස්හෙඩ් එන්, ෂර්මා A, අග්ගල්වාල් P. ඉලෙක්ට්රොනික් සෞඛ්ය වාර්තා වල සදාචාරාත්මක කරුණු: පොදු සමාලෝචනය. සායනික පර්යේෂණ පර්යාලෝක පිළිබඳ දෘෂ්ටිකෝණය . 2015; 6 (2): 73-76

> ටෙරී කේ තවමත් බලා සිටීම: EHR අන්තර්ක්රියාකාරී හැකියාව අසමසම ඉලක්කයකි. වෛද්ය ආර්ථික විද්යාව . 2017; (11): 14-19.

> ට්රොටර් ෆ්රොෆයි. ප්රයෝජනවත් භාවිත කළ හැකි ප්රයෝජන සෞඛ්යcare.gov? ඉගෙන ගන්න. 2015 මාර්තු 2 වන දින සෞඛ්ය ආරක්ෂණ බ්ලොග් අඩවිය http://thehealthcareblog.com/blog/2015/03/02/what-can-meaningful-use-learn-from-healthcare-gov

> Watters A, Bergstrom A, Sandefer R. රෝගීන්ගේ සහභාගීත්වය හා අර්ථවත් භාවිතය: සෞඛ්ය ආරක්ෂණ සංස්කෘතික හැකියාවන් පිළිබඳ EHR දිරිගැන්වීමේ වැඩසටහන ඇගයීම. සංස්කෘතික විවිධත්වය . 2016, 23 (3): 114-120.