මිනිසුන්ගේ හිසකෙස් වැඩිපුරම තීරණ ගැනීමට හා ගැටළු විසඳීමට මිනිසුන්ට ඉඩ සලසන පාලකයෙක් හෝ මානසික කෙටි ක්රමයක්. ඉලෙක්ට්රොනික් සෞඛ්ය වාර්තාවල (EHRs) පරිශීලක අතුරුමුහුණත් නිර්මාණය සහ ඇගයීම සඳහා යෙදුනු කට්ටල කිහිපයක් තිබේ. මෙම ලිපියෙන් ජේකොබ් නීල්සන්ගේ පරිශීලක අතුරුමුහුණත් නිර්මාණ සඳහා භාවිතා කළ හැකි 10 භාවිතා කරන හෙළිස්ථානය සමාලෝචනය කරනු ඇත.
1. පද්ධති තත්ත්වය පිළිබඳ දෘශ්යතාව
"සාධාරණ කාලසීමාව තුලදී සුදුසු ප්රතිපෝෂණ මගින් පද්ධතිය සිදු වන දේ ගැන පරිශීලකයින් දැනුවත් කළ යුතුය."
එච්එච්ආර්එච්ආර් විසින් පරිගනකගත වෛද්යවරයාගේ නියෝගය (CPOE) යවනු ලබන විට, ඖෂධයක් සඳහා විද්යුත් නිර්දේශයක් යැවීම සඳහා, එච්එච්ආර් ආක්රමණික සම්ප්රේෂණයෙහි තත්ත්වය පෙන්නුම් කරයි. සම්ප්රේෂණය අසමත් වී ඇත්නම් EHR භාවිතා කරන්නාට අවවාද කරයි.
ඇදුම උල්ලංඝනය: EHR විසින් පිළිවෙල අනුපිළිවෙල ප්රදර්ශණය නොකරන නිසා, ඇණවුම සාර්ථකව යවා ඇත්දැයි තීරණය කිරීමට පරිශීලකයාට නොහැකි විය.
2. පද්ධතිය හා සැබෑ ලෝකය අතර ගැලපීම
"පද්ධතියේ පරිශීලකයින්ගේ භාෂාව කතා කරන වචන, වාක්යයන් සහ සංකල්ප භාවිතා කරන්නාට භාවිතා කළ යුතුය. සැබෑ ලෝක සම්මුති අනුගමනය කරමින්, තොරතුරු ස්වාභාවික හා තර්කානුකූල ලෙස පිළිවෙළින් දැක්වීම. "
හෙවිස්ටික් විසින් නිරීක්ෂණය කරන ලදී: උදාහරණ: "ලිසිනෝපල් 20 mg දිනකට වරක් කටපාඩමින්" මූලද්රව්යවල සාමාන්ය අනුපිළිවෙලෙහි බෙහෙත් බෙහෙත් වට්ටෝරුවකි.
උපද්රව උල්ලංඝනය කිරීම: බෙහෙත් නියම නැත.
හූරිස්ටික් නිරීක්ෂණය කරන ලද්දේ: ප්රගති සටහනේ (උදාහරණ සමාලෝචන, ශාරීරික පරීක්ෂණය) ප්රත්යාස්ථතා සලකුණු කරන ලද අංගයන් වෛද්යවරුන් සඳහා හුරුපුරුදු හා භාෂාවෙන් පෙන්වනු ලැබේ.
ඇදුම:
3. පරිශීලක පාලනය සහ නිදහස
"පරිශීලකයන් විසින් පද්ධති ක්රියාකාරිත්වය මඟින් වැරදි ක්රියා මාර්ගයන් තෝරා ගනු ලබන අතර විස්තීර්ණ සංවාදයක් සිදු නොවී අනවශ්ය තත්වයෙන් ඉවත්ව යාම සඳහා පැහැදිලිව සලකුනු" හදිසි පිටවීම් "අවශ්ය වනු ඇත. අහෝසි කරන්න සහ නැවත ක්රියාත්මක කරන්න. "
හූරිස්ටික් විසින් නිරීක්ෂණය කරන ලද: EHR විසින් සැකසීමට, සමාලෝචනය, සුරැකීම සහ අවලංගු කරන ලද වෙනස්කම් CPOE සහ සායනික සටහන් අවසන් කිරීමට පෙර ඒවා වෙනස් කිරීමට ඉඩ සලසයි.
උපුටා ගැනීම උල්ලංඝනය: CPOE සහ සායනික සටහන් අවසන් වීමට පෙර පරිශීලකයාට වෙනස්කම් සිදුකිරීමට ඉඩ නොදේ.
4. අනුකූලතාව සහ කෝප්ඩර්
"විවිධ වචන, අවස්ථාවන් හෝ ක්රියාකාරිත්වයන් එක සමාන අර්ථයක් තිබේදැයි පරිශීලකයින්ට විමසිය යුතු නැත. වේදිකාවල සමුළු අනුගමනය කරන්න. "
හූරිස්ටික් නිරීක්ෂණය කළේ: විශේෂිත CPOE ක්රියාත්මක කිරීම සඳහා EHR ඉදිරිපත් කරන්නේ එක් විකල්පය පමණි (නමුත් පරිශීලකයාට බහු මාර්ගයෙන් විකල්පය ප්රවේශ කිරීමට හැකි වනු ඇත).
හෘද සාක්ෂිය උල්ලංඝනය කරන ලදී: EHR මෙම දෙක අතර වෙනස පැහැදිලි නොකර, "නැවත පිළිවෙලට" සහ "අලුත් කිරීම" ඖෂධ සඳහා විකල්ප ලබා දෙයි.
හියුමර්ස්ටික් නිරීක්ෂණය කරන ලද්දේ: අතීතයේ වෛද්ය ඉතිහාසය, ක්රියාකාරී ගැටළු, වත්මන් රෝග විනිශ්චය හෝ බිල්ගත කිරීමේ රෝග විනිශ්චය සඳහා අංශ මත ගැටලූවක් මෙනු පුවරුවකින් (සෞඛ්යය පිළිබඳ ගැටලුවක්) තෝරා ගැනීම සඳහා විවිධ මාර්ග තෝරා ගැනීම සඳහා EHR පැහැදිලිව දක්වයි.
හෙවිස්ටික් උල්ලංඝනය කරන ලදී: සෞඛ්ය ගැටළුව තෝරා ගැනීමේ විවිධ ක්රම මගින් විවිධ අංශවල ගැටලුව මතු කරන ආකාරය EHR පැහැදිලිව නොපෙනේ.
5. වැරදීමක් වැලැක්වීම
"හොඳ දෝෂ සහිත පණිවිඩ වලට වඩා හොඳය, පළමු ස්ථානයේ ඇති ගැටළුවක් වළක්වා ගන්නා ප්රවේශමෙන් නිර්මාණයකි. දෝෂ සහිත තත්ත්වයන් ඉවත් කිරීම හෝ ඒවා සඳහා පරික්ෂා කිරීම හෝ ඔවුන් ක්රියාකාරී වීමට පෙර තහවුරු කිරීමේ විකල්පය සමඟ ඉදිරිපත් කරන්න. "
හූරිස්ටික් නිරීක්ෂනය කලේ: EHR ඖෂධ-ඖෂධ අන්තර් ක්රියාකාරීත්වය සඳහා පරීක්ෂා කිරීම සහ ඇණවුම් කිරීමේ ක්රියාවලිය තුළදී අදාළ අවවාදයයි.
හෘද සාක්ෂිය උල්ලංඝනය කර ඇත: මෙම ක්රියාවලිය තුළදී එච්එච්ආර්එච්ආ (ඖෂධ-ඖෂධ) ක්රියාකාරීත්වය සඳහා ඇඟිලි සලකුණු පෙන්වයි. එමගින් වෛද්යවරයා විසින් ඒවා අභිබවා යාමට ඉඩ ඇති බව (හේ Hayward 2013).
හෙවිස්ටික් නිරීක්ෂණය කරන ලද්දේ: ඖෂධය ඉලෙක්ට්රොනිකව නිර්දේශ කිරීම සඳහා ඖෂධ සඳහා ඉලෙක්ට්රොනික නිර්දේශයන් තෝරා ගැනීමට EHR විසින් ඉඩ දෙන්නේ නැත (උදා: පාලන ද්රව්ය).
හාවිතා කිරීම උල්ලංඝනය කළ විට: පාලනය කරන ද්රව්ය සඳහා නිර්දේශිත ඉලෙක්ට්රොනික සම්ප්රේෂණය තෝරා ගැනීමට පරිශීලකයාට අවසර දෙයි.
6. මතක තබා ගැනීම වෙනුවට පිළිගැනීම
"පරිශීලකයාගේ මතක මතකය වස්තූන්, ක්රියාකාරකම් සහ විකල්ප දෘශ්යමාන කරමින් අවම කිරීම. සංවාදයේ එක් කොටසක සිට තවත් කෙනෙකුට තොරතුරු මතක තබා ගත යුතු නොවේ. පද්ධතියේ භාවිතය සඳහා අවශ්ය වන විට එය දෘශ්ය හෝ පහසුවෙන් ලබාගත හැකි අවස්ථාවන්හීදී තිබිය යුතුය. "
හූරිස්ටික් විසින් නිරීක්ෂණය කරන ලදී: පරීක්ෂණයේ ප්රතිඵල ගැන රෝගියාට පණිවුඩයක් ලියා දීම සඳහා කවුළුව සමඟ පරීක්ෂණ ප්රතිඵල ප්රදර්ශනය කරයි.
උමර්තික් උල්ලංඝනය වී ඇත: රෝගියාට පණිවුඩ සෑදීමේදී පරීක්ෂක ප්රතිඵල බැලීමේදී පරිශීලකයා විසින් එච්එච්ආර් ආෙරෝපණය කරයි.
7. පරිශිලකත්වය හා කාර්යක්ෂමතාව
"නවක පරිශීලකයා විසින් නොපෙනෙන වේගවත් ගවේෂකයෝ, අත්දැකීම් බහුල සහ අත්දැකීම් සහිත පරිශීලකයන් සඳහා පද්ධතියට හැකි වන පරිදි විශේෂඥයින් සඳහා වන අන්තර්ක්රියාව වේගවත් කරනු ඇත. නිතරම ක්රියාකාරකම් සකස් කිරීමට පරිශීලකයින්ට ඉඩ දෙන්න. "
හූරිස්ටික් විසින් නිරීක්ෂණය කරන ලදී: EHR පරිශීලකයාට පොදු ඇනවුම් ලැයිස්තුවක් "ප්රියතම" ලැයිස්තුවක් සෑදිය හැකිය.
හූරිස්ටික් උල්ලංඝනය කලේ: ප්රියතම ලැයිස්තුවක් නැත.
8. සෞන්දර්ය හා අවම මෝස්තර නිර්මාණ
"ඩයෙලෝගෝස් අනවශ්යය හෝ කලාතුරකින් අවශ්ය තොරතුරු අඩංගු නොවිය යුතුය. සංවාදයකදී සෑම අතිරේක ඒකකයක්ම අදාළ තොරතුරු ඒකක සමග තරඟ වදින අතර ඔවුන්ගේ සාපේක්ෂ දෘශ්යතාව අඩු කරයි. "
ඇලෙක්සැන්ඩ්රි මෙසේ අදහස් දැක්වීය: EHR හි ප්රගති සටහන් පිටපත් කිරීමේ හැකියාව සීමිතය.
උපුටා ගැනීම් උල්ලංඝනය වී ඇත: EHR අතිශයින් පිටපත්-පේස්ට් ඉඩ ලබා දෙයි, සහ ප්රගති සටහන් අස්ථිර, කල් ඉකුත්වූ තොරතුරු සමඟ උග්ර කරයි.
9. පරිශීලකයින්ට වැරදි හඳුනා ගැනීම, හඳුනා ගැනීම සහ ආපසු ලබා ගැනීම
"දෝෂ සහිත පණිවිඩ හුදකලා භාෂාවෙන් ප්රකාශයට පත් කළ යුතුය (කිසිදු කේතයන්), ගැටළුව නිවැරදිව පෙන්නුම් කිරීමට සහ විසඳුමක් සඳහා නිර්මාණශීලීව යෝජනා කළ යුතුය."
හෙළිස්ථානය නිරීක්ෂණය කළේ: වෛද්යවරයෙකු වැරදි ආකෘතියකින් තොරතුරු ඇතුළත් වුවහොත්, EHR අවවාදය මගින් කුමන ආකෘතිය භාවිතා කළ යුතුදැයි දක්වයි.
ඇදුම උල්ලංඝනය වී ඇත: EHR දෝෂය නිවැරදි කරන්නේ කෙසේ ද යන්න ගැන වෛද්යවරයෙකුට පැවසීමෙන් තොරව පොදු දෝෂ පණිවිඩයක් පෙන්වයි.
10. උදව් සහ ලේඛනගත කිරීම
"පද්ධතියට ලේඛනගත කිරීමකින් තොරව පද්ධතිය භාවිතා කළ හැකි වුවද, උපකාරය හා ලේඛනගත කිරීම අවශ්ය වේ. ඕනෑම එවැනි තොරතුරු සෙවීමට පහසු විය යුතු අතර, පරිශීලකයාගේ කර්තව්යය කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම, සිදු කළ යුතු නිශ්චිත පියවර ලැයිස්තුගත කිරීම, සහ එය විශාල නොවේ. "
පාරිභොගිකයෙකු නිරීක්ෂණය කරන ලද්දේ: පරිශීලක විසින් අයිකොන්සන්ට උඩින් ඇති විට කාර්යක්ෂමතා ඉඟි පෙන්වයි.
උපුටා ගැනීම උල්ලංගනය කිරීම: EHR හි ක්රියාකාරී වින්යාසය තුළ ලේඛනගත කිරීම අපහසු වේ.
ප්රභවයන්
ආර්මේජෝ ඩී, මැක්ඩොනල් සී, වෙර්න් කේ. ඉලෙක්ට්රොනික් සෞඛ්ය පුර්ණ භාවිත භාවය: ඇගයීම සහ භාවිතා කිරීමේ සිද්ධි රාමුව. AHRQ ප්රකාශන අංක 09 (10) -0091-1-EF. ෙරොඩ්විල්, MD: ෙසෞඛ ආරක්ෂණ පර්ෙය්ෂණ හා තත්ත්ව පිළිබඳ ආයතනය. 2009 ඔක්තෝබර්.
හේවර්ඩ් ජේ සහ අල්. 'වැඩිපුර, පරක්කුයි': පරිගණකගත තීරණ ගන්නා පද්ධති සහ ජී.පී. J Am Med Inform Assoc 2013; 0: 1-9. doi: 10.1136 / amiajnl-2012-001484.
නීල්සන් ජේ 10 පරිශීලක අතුරුමුහුණත් නිර්මාණය සඳහා භාවිතයේ ඇති ජෛව විද්යාව.