ශේෂය බිල්පත් මගින් ඔබට ශත, දහස් ගණනක් හෝ ඩොලර් දස දහස් ගණනක් බලාපොරොත්තු වනවාට වඩා වෛද්ය බිල්පත් වලින් ඔබ පුදුමයට පත් කළ හැකිය.
ඔබගේ වෛද්යවරයා හෝ රෝහල ඔබ ඔබේ අඩු කළ හැකි , coinsurance , හෝ copayment ගෙවූ පසු ගෙවිය යුතු ඉතිරි මුදල ගෙවීමට අපේක්ෂා කරන්නේ නම්, ඔබේ රක්ෂණ සමාගම විසින් එය ගෙවීමට බැඳී ඇති මුදල ගෙවූ විට, ඔබ ගණනය කරනු ලැබේ.
සමහර විට සමබර බිල්පත් නීත්යානුකූලයි, සමහර විට එය නීති විරෝධී ය. ඔබ එය හැසිරෙන්නේ කෙසේද යන්න නීත්යානුකූල ශේෂ පත්රයක් තිබේද නැද්ද යන්න මත රඳා පවතී.
ඔබ සමතුලිතව සමාව අයදුන්නේ නම් නීති විරෝධී ලෙස මුදල් අය කිරීම
නීති විරෝධී ලෙස අය නොකෙරේ නම් වෛද්ය වාර්තාවේ ඇති ශේෂය අය නොකෙරේ. සමහර අවස්ථාවලදී නීති විරෝධී අයබදු ගෙවීම් බරපතල, සාපරාධී, දඬුවම් ද ඇත. නීත්යානුකූල නොවන අයුරින් නීති විරෝධී ලෙස මුදල් නොලැබෙන බවට ඔබ සැක කරනවාද?
- සෞඛ්ය සේවා සැපයුම්කරු සමඟ කතා කරන්න. තත්ත්වය ගැන සාකච්ඡා කරන්න. මෙම ප්රවිෂ්ටය සමඟ ඔබ මූලිකව ඔබේ සැපයුම්කරුට සැකයක් ඇති කර ගැනීම, එය සරල බිල් කිරීමේ දෝෂයක් ලෙස මෙම ගැටළුව වෙත ළඟා වේ. මෙම නඩුවේ ගිණුමේ ශේෂය ගෙවීම් තහනම් කර ඇති බව පැහැදිලි කරන්න. බිල් කිරීමේ දෝෂ නිවැරදි කිරීමට සැපයුම්කරුගෙන් විමසන්න.
- සැපයුම්කරු සමඟ ඔබේ සාකච්ඡාව ගැටළුව විසඳන්නේ නැති නම්, ඔබේ රක්ෂණ සමාගම, Medicare, හෝ Medicaid වෙත පැමිණිලි කළහොත්, ඔබගේ ආවරණය ලබා දිය හැකිය. ඔබ සමතුලිතව සිටින රක්ෂණ සමාගමට කියන්න, ඔබ වෙනුවෙන් මැදිහත් වන්නැයි ඉල්ලා සිටින්න. ඔබ Medicare හෝ Medicaid තිබේ නම් Medicare සහ Medicaid සේවාවන් සඳහා මධ්යස්ථානය අමතන්න.
- මීට අමතරව සෞඛ්ය සේවා සැපයුම්කරුට නියාමනය කිරීමේ අධිකාරියට පැමිණිලි කළ හැකිය. වෛද්යවරයෙකුගේ තත්වය තුළ, මෙය ඔබගේ වෛද්ය මණ්ඩලයයි. එක් එක් ප්රාන්තයේ වෛද්ය මණ්ඩලය සඳහා සම්බන්ධතා තොරතුරු සොයා ගන්න. බලසම්පන්න රෝගීන්ගේ සන්ධානයෙන් එක් එක් රජයේ රෝහල් සඳහා නියාමන අධිකාරිය පිළිබඳ තොරතුරු ලබා ගන්න. ඔබගේ සෞඛ්ය රක්ෂකයා විසින් ඔබ බෙහෙවින් සැලකිලිමත් නොවන බව ඔබට හැඟෙන්නේ නම්, ඔබේ රාජ්යයේ රක්ෂණ දෙපාර්තමේන්තුව වෙත පැමිණිලි කරන්න.
ඔබ දැනටමත් දන්නවා ඔබ නීත්යානුකූලව ගෙවන්නාවූ ශේෂය
පළමුව, ජාලයේ රැඳී සිටීමෙන් සමතුලන බිල්පත් වළක්වා ගැනීමට සහ ඔබේ රක්ෂණ සමාගම ඔබේ සේවාවන් ලබා ගන්නා බවට වග බලා ගන්න. ඔබ x-ray, MRIs, CT ස්කෑන්, හෝ PET ස්කෑන් පරීක්ෂාවන් තිබේ නම්, ඔබේ ස්කෑන් කියවීමට සිටින රූපවාහිනී පහසුකම සහ විකිරණවේදිය යන දෙකම ජාලය තුළ වේ. ඔබ ශල්යකර්ම කිරීමට සැලසුම් කරන්නේ නම්, නිර්වින්දනඥයින් ජාලගතව සිටී දැයි විමසන්න.
ඔබ Medicare පැවරුම නොපිළිගන්නා ජාලයක ප්රතිපාදකයා හෝ සැපයුම්කරුවෙකු භාවිතා කරන බව ඔබ කලින් දන්නාහු නම්, ඔබට විකල්ප කිහිපයක් ඇත. කෙසේ වෙතත්, ඔවුන්ගෙන් කිසිවෙකු ලෙහෙසි නොවන අතර සියලු සාකච්ඡා පැවැත්වීම අවශ්ය වේ.
සැපයුම්කරුගේ ගාස්තු පිළිබඳ ඇස්තමේන්තුවක් ඉල්ලා සිටින්න. ඊළඟට, මෙම සේවාව සඳහා සාධාරණ හා චාරිත්රානුකූල ගාස්තුව සලකා බැලිය යුතු දේ ඔබේ රක්ෂණකරුගෙන් විමසන්න. මේ සඳහා පිළිතුරක් ලැබීම දැඩි විය හැකිය, නමුත් නොනැසී පැවතිය යුතුය.
ඔබේ සැපයුම්කරු විසින් අයකරනු ලබන දේ සහ ඔබේ රක්ෂණ සමාගම ගෙවීමට සිදුවන දේ පිළිබඳ ඇස්තමේන්තු කළ පසු, ඔබ කොතරම් දුරකින් සිටිනවාද යන්නත්, ඔබේ මූල්ය අවදානම කුමක් ද යන්නත් ඔබ දැන ගනු ඇත. මෙම තොරතුරු සමඟ ඔබ පරතරය අඩු කළ හැකිය. මෙය කළ හැකි ක්රම දෙකක් ඇත: ඔබගේ සැපයුම්කරුට අඩු ගාස්තුවක් අය කිරීම හෝ ඔබේ රක්ෂණකරුට වැඩි ගෙවීමක් ලබා ගත හැකිය.
ඔහු හෝ ඇය ඔබේ රක්ෂණ සමාගම විසින් සාධාරණ හා සාමාන්ය රක්ෂණ ගාස්තුව සම්පූර්ණයෙන්ම ගෙවීම ලෙස පිළිගන්නේ නම්, ඔබගෙන් විමසනු ඇත.
එසේ නම්, සමතුලිත-බිල් කිරීමේ වගන්තියක් ඇතුළු ලිඛිත ගිවිසුමක් ලබා ගන්න.
ඔබේ සැපයුම්කරු සම්පූර්ණයෙන්ම ගෙවීමක් ලෙස සාධාරණ හා සාමාන්ය සම්ප්රදාය නොලැබුවහොත් ඔබේ රක්ෂණකරුට වැඩ කිරීම ආරම්භ කරන්න. මෙම රක්ෂණාවරණය සඳහා සාධාරණ හා සාමාන්ය ව්යවසායකයන්ගෙන් ඉල්ලා සිටින මුදල වැඩි කිරීමට ඔබේ රක්ෂණ සමාගමට ආරාධනා කරන්න. ඔබේ කාරණය වඩාත් සංකීර්ණ, දුෂ්කර හෝ කාලය ගත කිරීම සඳහා රක්ෂණකරු සාමාන්ය සාධාරණ හා චාරිත්රානුකූල ගාස්තුව පදනම් කරගත් සාමාන්ය කාරණයට වඩා සැලකිලිමත් වීමට හේතු සාධක ඉදිරිපත් කරමින් විශ්වසනීය තර්ක ඉදිරිපත් කරන්න.
තවත් විකල්පයක් වන්නේ මෙම සුවිශේෂී සේවාව සඳහා ඔබගේ බාහිර සේවා සැපයුම්කරු සමඟ තනි කොන්ත්රාත් ගිවිසුමක් සාකච්ඡා කිරීමට ඔබේ රක්ෂණකරුගෙන් ඉල්ලා සිටීමයි.
සමහර අවස්ථාවලදී ඔබේ රක්ෂණකරුට සාමාන්යයෙන් සිය ජාල සැපයුම්කරුවන් ගෙවනු ලබන මුදල සඳහා තනි කොන්ත්රාත් ගිවිසුමක් සඳහා එකඟ විය හැකිය. ඇතැම් විට ඔවුන් එක්සැකිලි කොන්ත්රාත්තුවක් සඳහා වට්ටම් අනුපාතයෙහි එකඟ වනු ඇත ඔබේ වෛද්යවරයා දැනටමත් ජාලයේ රක්ෂණ සමාගම් වෙතින් භාර ගනී. නැතහොත්, සමහර විට සැපයුම්කරුගේ ගාස්තු අය කරන ප්රතිශතයක් සඳහා තනි කොන්ත්රාත්තුවක් සඳහා එකඟ විය හැකිය. ගිවිසුමක් කුමක් වුවද, එය කිසිදු ශේෂයක්-බිල් බිලක් අඩංගු බවට වග බලා ගන්න.
මෙම සියලු විකල්පයන් අසමත් වුවහොත්, ඔබගේ ජාල ආරක්ෂණ අනුපාතය භාවිතා කිරීමෙන් මෙම බාහිර සේවා සැළසුම ආවරණය කිරීමට ඔබේ රක්ෂණකරුගෙන් ඉල්ලා සිටිය හැකිය. මෙය ඉතුරුම් බිල්පත් කිරීම වලක්වනු නොලැබුණත්, අඩු වශයෙන් ඔබේ ජාලය රැකවරණය සඳහා ඔබේ coinsurance සඳහා අවම වශයෙන් ඔබගේ රක්ෂණකරුට ඉහළ ප්රතිශතයක් ගෙවනු ඇත.
ඔබ මෙම විකල්පය අනුගමනය කරන්නේ නම්, රක්ෂණකරු විසින් මෙය ජාලයේ ලෙස සැලකිය යුත්තේ ඇයි දැයි විශ්වසනීය තර්කය ඉදිරිපත් කරන්න. නිදසුනක් ලෙස ඔබගේ ශල්යකර්ම ක්රියාවලිය තුළ දේශීය ජාල ජාලයේ ශල්ය වෛද්යවරුන් නැතහොත්, ඉන්ටර්නෙට් ජාලයේ ශල්ය වෛද්යවරුන්ගේ සංකූලතා අනුපාතය ඔබගේ බාහිර ජාලයේ ශල්ය වෛද්යවරයාට වඩා බෙහෙවින් වැඩි ය.
ඔබ ගැටලුව සොයා නොගන්නේ නම්, ඔබ රැකවරණය ලැබීමෙන් පසුව
ඔබ නීත්යානුකූල ශේෂ පත්රයක් ලැබුණු පසු, පසුව සාකච්ඡා කිරීම වඩාත් අපහසු වේ. එහෙත් ඔබට තවමත් විකල්ප තිබේ.
ඔබට ඔබේ සැපයුම්කරු සමඟ ශේෂය අයදුම්පත සමඟ සාකච්ඡා කළ හැකිය. ඔබේ සැපයුම්කරුට ගෙවීමට අවශ්ය වන අතර, ඔහු හෝ ඇයගේ මුදල් ඉක්මණින් ලබා ගැනීම සහ එකතු කිරීමේ ආයතනයකට එය කොටසක් ගෙවීමට කැමති වනු ඇත. මෙයින් අදහස් වන්නේ, ඔබ ඔබේ කොටස් වහාම ගෙවීමට එකඟ වන නම්, ඇය සමඟ ජාලගත රක්ෂණ සමාගම් විසින් ඇය ලබා ගන්නා වට්ටම් අනුපාතය සඳහා බිලෙන් එකතු කළ මුළු සැපයුම්කරු එකඟ විය හැක. එසේත් නැතිනම්, ඔබගේ සැපයුම්කරු වහාම මුදල් ගෙවීමට එකඟ වුවහොත්, ඉතිරි ශේෂය සම්පූර්ණයෙන් ගෙවීමක් ලෙස පිළිගනු ඇත. සමහරෙකු ඔබට ගෙවීමේ සැලැස්මක් සකස් කිරීමට ඉඩ සලසයි.
ඔබ ඔබේ රක්ෂණකරු සමඟ සාකච්ඡා කළ හැකිය. ඔබේ රක්ෂණ සමාගම දැනටමත් සාධාරණ හා චාරිත්රානුකූල ගාස්තුවක් මත ජාලගත ගාස්තුවක් ගෙවා තිබේ නම්, රක්ෂණකරු විසින් ඔබේ ඉල්ලීම සැබවින්ම ප්රතික්ෂේප නොකළ බැවින් ඔබට විධිමත් අභියාචනයක් ඉදිරිපත් කිරීමට අපහසු වනු ඇත. එය ඔබගේ ප්රකාශය ගෙවුවේ, නමුත් ජාලගත අනුපාතිකයෙනි. ඒ වෙනුවට නැවත විමසීමක් කරන්න. ඔබේ රක්ෂණ සමාගම මෙය බාහිර සේවා පහසුකම් ලෙස ආවරණය කිරීමේ තීරණය නැවත සලකා බැලීමට අවශ්ය වන අතර , ඒ වෙනුවට එය ජාල ආරක්ෂණ ලෙස ආවරණය කරයි. ජාලගත සැපයුම්කරුවකු තෝරාගැනීම සඳහා ඔබට නිශ්චිත වෛද්ය හෝ තර්කාන්විත හේතුවක් තිබේ නම් මෙම ප්රවිෂ්ටය සමඟ ඔබට වැඩි වාසි ලැබෙනු ඇත.
ඔබේ රක්ෂණ සමාගම විසින් ඔබ අසාධාරණ ලෙස සලකනු ලැබුවහොත්, ඔබේ සෞඛ්ය සැලසුමේ අභ්යන්තර පැමිණිලි විසඳීමේ ක්රියාවලිය අනුගමනය කරන්න. ඔබගේ ප්රතිලාභ අත්පොතෙහි හෝ ඔබගේ මානව සම්පත් දෙපාර්තමේන්තුවෙන් ඔබේ රක්ෂණකරුගේ පැමිණිලි යෝජනාව පිළිබඳ තොරතුරු ලබා ගත හැකිය. මෙම ගැටළුව විසඳා නොගන්නේ නම්, ඔබේ රාජ්යයේ රක්ෂණ දෙපාර්තමේන්තුව වෙත පැමිණිලි කළ හැකිය. මෙම සිතියම මත ඔබේ ප්රාන්තය ක්ලික් කිරීමෙන් ඔබේ රක්ෂණ දෙපාර්තමේන්තුව සඳහා සම්බන්ධතා තොරතුරු සොයා ගන්න.
ඔබගේ සෞඛ්ය සැලැස්ම ස්වයං අරමුදල් සපයන්නේ නම්, ඔබගේ රක්ෂණ හිමිකරු රක්ෂණ සැලැස්මට අනුකූල වුව හොත් ඔබේ සෞඛ්ය සැලැස්ම ඔබේ රාජ්යයේ රක්ෂණ දෙපාර්තමේන්තුව යටතේ නොසිටින්නේ නම්, ඔබේ සේවායෝජකයා විසින් වෛද්ය බිල්පත් ගෙවීම සිදු කරනු ලැබේ. ස්වයං අරමුදල් සැලසුම් සාමාන්යයෙන් කම්කරු දෙපාර්තමේන්තුවේ සේවක ප්රතිලාභ සේවා පරිපාලනයෙහි බලයට යටත් වේ. EBSA හි පාරිභෝගික උපකාරක වෙබ් පිටුවෙන් වැඩි විස්තර ලබා ගැනීම හෝ 1-866-444-3272 හි EBSA ප්රතිලාභ උපදේශකයෙකු අමතන්න.