ප්රචණ්ඩත්වයට මහජන සෞඛ්යය ප්රවේශය

වෙනත් ඕනෑම සංවර්ධිත රටකට වඩා එක්සත් ජනපදය තුවක්කු ප්රචණ්ඩත්වය දකිනවා. වසරකට 33,000 කට අධික පිරිසක් ගිනිඅවි නිසා ඇතිවන ගින්නකට සමාන සිදුවීමකි. එනම් එක්සත් ජනපදයේ නිලධාරීන් විසින් බෝවන ප්රචණඩත්වල හෝ ඩෙටනේන් වැනි වෙනත් සෞඛ්ය හා ආරක්ෂක ගැටළු වලට සමාන ආකාරයෙන් තුවක්කු ප්රචණ්ඩත්වයට සම්බන්ධ නොවී සිටිති. ඇයි නැත්තේ? අපි මොකද කරන්නේ?

"මහජන සෞඛ්යය ප්රවේශය" යනුවෙන් හැඳින්වෙන ක්රියාවලියක් තුළින්, මහජන සෞඛ්ය නිලධාරීන්ට අමෙරිකානු පුරවැසියන්ගේ සෞඛ්ය හා ආරක්ෂාව වැඩිදියුණු කර ගැනීමට හැකි වී තිබේ.

මෙම බහු-පියවර, පර්යේෂණයට පාදක වූ ප්රවිෂ්ටය, ගිනි අවුලුවන සංඛ්යාව අඩු කිරීම සඳහා උත්තෝලනය කළ හැකි ය. මෙන්න සිදුවිය යුත්තේ කුමක් ද?

ගැටලුව හඳුනා ගන්න

මහජන සෞඛ්යය ප්රවේශයක් යනු දත්ත පාදක කරගත් එක් දත්තයකි. ගිනි අවි සම්බන්ධ සිදුවීම් - හෝ යම් සෞඛ්ය හෝ ආරක්ෂක ගැටළුවක් වළක්වා ගැනීමේ පළමු පියවර - සිදුවන්නේ කුමක් ද යන්න කවුරුන්ද යන්න සහ එය සිදු වන්නේ කෙසේද, කවදාද, කොතැනද යන්න කෙසේ සිදුවෙයි ද යන්නයි. මෙවැනි ආකාරයේ තොරතුරු සොයා ගැනීමට, මහජන සෞඛ්ය නිලධාරින් පොලිස් වාර්තා, රෝහල් වාර්තා සහ සමීක්ෂණ වැනි විවිධාකාර ප්රභවයන්ගෙන් දත්ත සොයා බලයි. වැඩසටහන් හෝ ප්රතිපත්ති වෙනස්කම් වඩාත් ඵලදායී විය හැකි කිසියම් ප්රවණතා හෝ විශේෂිත අංශ තිබේ දැයි බැලීමට මෙම තොරතුරු පසුව විශ්ලේෂණය කෙරේ.

ආසන පටි සහිතව මෙය සිදු විය. පර්යේෂකයන් විසින් ඩෙටනේටස් අවදානම අඩු කිරීමේ අවදානමක් අඩු වී ඇති බව ප්රසිද්ධ සෞඛ්ය නිලධාරින් විසින් ඔවුන්ගේ භාවිතය නිර්දේශ කිරීම ආරම්භ කරන ලද අතර ඒවා අවශ්ය නීති පනවන ලදී.

මෙහි ප්රතිඵලයක් ලෙස ආරක්ෂිත මෝටර් රථ, ආරක්ෂිත රියදුරන් සහ මෝටර් රථ කඩා වැටීම් වලින් මිය යන සංඛ්යාව අඩු විය.

එක්සත් ජනපදයේ තුවක්කු හිංසනය අඩු කිරීමට කෙසේදැයි සොයා බැලීම සඳහා, මුලින්ම සිදු වන්නේ කුමක්ද සහ කවුරුන් සම්බන්ධ වන්නේද යන්න තීරණය කිරීමයි. මෙම පියවරෙන් තොරව, සම්පත් වෙන් කිරීම කොතැනදැයි දැන ගැනීමට අපහසු වේ. ඉලක්කගත කළ යුත්තේ කවුද හෝ වඩාත් ඵලදායී මැදිහත්වීම් මොනවාද යන්නයි.

ප්රධාන අවදානම සහ ආරක්ෂිත සාධක හඳුනා ගන්න

ගැටලුව අවපෝෂණය කර ඇති පසුකාලීනව පර්යේෂකයන් දත්තවලට ගැඹුරට ගසාගෙන යන අතර, ගැටලුව වඩාත් හොඳ හෝ නරක අතට හැරවීමට හේතු වනු ඇත. අවදානම් සාධක සහ ආරක්ෂක සාධක හඳුනා ගැනීමෙන් මෙය සිදු කරයි.

අවදානම් සාධක වන්නේ කෙනෙකුට තුවක්කු ප්රචන්ඩත්වයේ ගොදුරක් බවට පත්වීම වැනි යමෙකුගේ නිෂේධාත්මක ප්රතිපලයක් ඇතිවීමට ඉඩ ඇති දේ ය. පිළිකා රෝගයට ගොදුරු වීමේ අවදානමක් ඇති බව පෙනෙන්නට තිබේ. දුම්කොළ රෝගයට ගොදුරු වූ අයට වඩා පිළිකා රෝගයට ගොදුරු වීමේ ප්රවණතාවයක් දක්නට ලැබේ. රෝගාබාධවලින් පෙළෙන පුද්ගලයින්ගේ සංඛ්යාව අවම කිරීම සඳහා නිර්දේශ, ප්රතිපත්ති සහ වැඩ සටහන් සකස් කිරීම සඳහා සෞඛ්ය නිලධාරීන් මෙම තොරතුරු උකහා ගෙන ඇත.

අනික් අතට, ආරක්ෂිත සාධක , ඍණාත්මක ප්රතිපලවල අවදානම අඩු කිරීමට පෙනෙන දේවල්, එනම් සාරයෙන්, අප විසින් වැඩිපුරම කළ යුතු හෝ පුළුල් කිරීමට උත්සාහ කළ යුතු දේ. නිදසුනක් වශයෙන්, පිළිකා මර්දනය සඳහා ආරක්ෂාකාරී සාධකයක් වන්නේ පර්යේෂණයන් පෙන්වා දී ඇති පරිදි නිරෝගී පරාසයක ශාරීරික ක්රියාකාරකම් ඇති පුද්ගලයින් පිළිකා රෝගයට වඩා පහළ මට්ටමක පවතින බවයි. වෛද්යවරුන් සහ මහජන සෞඛ්ය විශේෂඥයින් එම තොරතුරු භාවිතා කළ අතර සෑම සතියකම ව්යායාම සඳහා වියදම් කරන කාලය වැඩි කිරීමට ජනතාව දිරිගන්වනු ඇත.

ගිනි අවි සම්බන්ධ මරණ හෝ තුවාල සිදුවීම්වලදී, අවදානම සහ ආරක්ෂක සාධක පුළුල් ලෙස වෙනස් වන අතර, අධ්යයනය කරන ලද ප්රතිඵල අනුව එය වෙනස් වේ. මහජන වෙඩි තැබීම් බොහෝ විට මාධ්යයට වැඩි අවධානයක් ලබා දෙන අතරම ගිනි අවි භාවිතා කිරීම සඳහා විවිධ ක්රම තිබේ. එයින් සමහරක් හිතාමතා නොවේ. අනිසි ලෙස හානි කිරීම සඳහා යොදාගන්නා ගිනි අවිවලට අමතරව, මිනීමැරුම් ලෙස, මහා වෙඩි තැබීම්, හා සියදිවි නසාගැනීම්, තුවක්කු ප්රචණ්ඩත්වය වැනි අහම්බයන් වැනි අවස්ථාවන් ඇතුළත් විය හැකිය. මෙවැනි ආකාරයේ අනපේක්ෂිත වෙඩි තැබීම්වලට සම්බන්ධ අවදානම හෝ ආරක්ෂක සාධක හඳුනා ගැනීම සඳහා, අනපේක්ෂිත ලෙස ගිනි පුපුරා යාම වැනි පරිශීලකයන්ගේ පුහුණුවීම් හෝ තුවක්කු ආරක්ෂිත ලක්ෂණ වලට තුවක්කු කිරීමට ඉඩ සලසන දේවල් හඳුනාගැනීමට උදව් විය හැකිය - මිනීමැරුම් වඩා වැඩි වශයෙන් හෝ අඩු ඉඩක් නොලැබෙන හෙයින්, අවධානය යොමු කිරීමට විවිධ සාධක.

ඇතැම් කරුණු මගින් ගිනි අවිවලින් රිංගා ගැනීමට ඇති අවදානම වැඩි වන අතර, අවදානම් සාධකයක් පැමිණීම ප්රචණ්ඩත්වය නොවරදවා හෝ වින්දිතයින්ට හානි සිදු වන විට වින්දිතයින්ට දොස් පැවරිය යුතුය.

ටෙස්ට් හැකි විසඳුම්

ප්රධාන සාධක හඳුනාගෙන ඇති විට, මහජන සෞඛ්ය වෘත්තිකයින් විසින් සංවර්ධනය කිරීමේ කාර්යය ආරම්භ කරන අතර, වැදගත්ම ලෙස - මෙම ගැටලුව විසඳීමට හැකි උපායමාර්ග පරීක්ෂා කිරීම. මහජන සෞඛ්යය මැදිහත්වීම් විවිධ ආකාරවලින් ගත හැකිය. සමහර අයගේ අධ්යාපනික මූලාරම්භයන් ඇතුළත් වන අතර, රෝගීන්ගේ අවධානම කළමනාකරණය කරන්නේ කෙසේද යන්න හෝ ඒවායේ අවදානම අවම කර ගත යුතු ය. වෙනත් අය විසින් වෛද්යවරුන්, සමාජ සේවකයන් හෝ නිෂ්පාදකයන් වැනි ක්ෂේත්රයක වෘත්තිකයන්ට නිර්දේශ ලබා දීම, හෝ නියාමන ආයතන විසින් නිකුත් කරන ලද නීති හෝ රීති වැනි ප්රතිපත්ති වෙනස්කම් යෝජනා කිරීම.

මෙම මූලාරම්භයන් ලබාගත හැකි දත්ත සහ පර්යේෂණ සාහිත්යය මත පදනම් වූ අතර වෙනත් පරිසරවල හෝ ප්රජාවන් තුල වැඩ කර ඇති දේ අනුව හැඩගැසී ඇත. ඒ සඳහා ඔවුන් ඉලක්ක කරගත් කණ්ඩායම් හෝ සමීක්ෂණ වැනි තවත් පර්යේෂණයන් යොදා ගනිමින් ඒවා පරික්ෂා කර පරීක්ෂාවට ලක් කරති. ඔබ ළඟා වීමට අවශ්ය ජනගහනයට සුදුසු සහ ප්රායෝගිකයි. මෙම සමස්ත ක්රියාවලියම සාක්ෂි පදනම් කරගත් වැඩසටහන් ලෙස හැඳින්වේ. එය කාර්යක්ෂමව හා ඵලදායී ලෙස සම්පත් වෙන් කර ඇති බවට වගබලා ගැනීම සඳහා වැඩසටහන් සැලසුම් කරන්නන් වැදගත් වේ.

ඔප්පු කරන ලද වැඩසටහන් ක්රියාත්මක කිරීම

මෙම මූලාරම්භයන් කුඩා පරිමාණයන්හි ඵලදායී බව ඔප්පු වී ඇති අතර අනෙක් අය තමන්ගේම ප්රජාවන් තුල ක්රියාත්මක කිරීම සඳහා මෙම වැඩසටහන් හෝ ප්රතිපත්ති අනුගමනය කරන්නේ කෙසේද යන්න පිළිබඳව පුහුණු කර තිබේ. සාමාන්යයෙන් ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ "ව්යාප්ත" කිරීමේ කාර්යභාරය වන්නේ ජාතික මට්ටමේ මහජන සෞඛ්යය ආරක්ෂා කිරීම සඳහා වගකිව යුතු ෆෙඩරල් ආයතනය වන රෝග පාලන සහ වැළැක්වීමේ මධ්යස්ථාන විසින්ය. නිදසුනක් වශයෙන්, කුඩා දරුවන්ගේ දෙමාපියන්ට නිවෙස්වල ආරක්ෂිතව තබා ගත හැකි ආකාරය පිළිබඳ විශේෂ අධ්යාපනික වැඩපිළිවෙලක් සාර්ථක ලෙස පෙන්වනු ලැබුවහොත්, එම පංති පැවැත්වීම ඔවුන්ගේම ප්රජාවන් තුළ පවත්වාගෙන යාම සඳහා ප්රාදේශීය සෞඛ්ය දෙපාර්තමේන්තු පුහුණු කළ හැකිය.

මහජන ෙසෞඛ්ය ෙදපාර්තෙම්න්තුෙව් එක් එක් පියවරයන් හතර තුළ අඛණ්ඩ පර්ෙය්ෂණ මූලික වන අතර, දත්ත රැස්කිරීම කවදාවත් අවසන් නැත. තුවක්කු ප්රචණ්ඩත්වයට මහජන සෞඛ්යය ප්රවේශයක් යනු කිසියම් වෙනස්කම් හෝ වැඩිදියුණු කිරීම් සඳහා ගැටලුව නිරීක්ෂණය කිරීම සහ දැනටමත් චලනය වන රෝදවල බලපෑම විශ්ලේෂණය කිරීමයි. ගැටළුව වෙනස් වීමක් හෝ නව අවදානම් සාධක පැනනැඟී ඇත්නම්, ඒවා ඵලදායී ලෙස අඛණ්ඩව ක්රියාත්මක කිරීම සඳහා වෙනස් කිරීම හෝ නැවත යොමු කිරීම වැදගත් වේ.

ඒ හා සමානව වෙනත් රටවල් හෝ ප්රජාවන් විසින් ගිනි අවුලුවන තුවාල වලට හසුවීමේදී සාර්ථකත්වයට පත් වන නව හෝ නවෝත්පාදන ක්රමෝපායන් දියත් කළ හැකිය. අඛණ්ඩ අධීක්ෂණයකින් තොරව එක්සත් ජනපදයට වඩා ඵලදායී විය හැකි උපාය මාර්ගයක් භාවිතා කිරීමට මග හැරී යා හැකිය.

මහජන සෞඛ්යය ප්රවේශයක් යොදා ගැනීම සඳහා වන බාධක

වර්තමානයේ, එක්සත් ජනපදයේ සමස්තයක් ලෙස ගත් කල, දත්ත සැලකිය යුතු නොලැබීම නිසා තුවක්කු ප්රචණ්ඩත්වය වැළැක්වීම සඳහා පොදු සෞඛ්ය ප්රතිපත්තියක් භාවිතා කිරීම වැළැක්වීම. මෙය මහජන සෞඛ්ය පරීක්ෂන පැවැත්වීම සඳහා ප්රාථමික රාජ්ය ඒජන්සියේ වගකීමකි. සීඩීසී-තුවක්කු ප්රචණ්ඩත්වය ගැන අධ්යයනය කිරීමට ඉඩ දී නැත. මෙම ආයතනය විසින් මහජන සෞඛ්ය ගැටලු පුළුල් කිරීම, එන්නත් සිට රිය පැදවීම දක්වා අධ්යයනය කරයි. එහෙත් 1996 දී තුවක්කු ප්රචන්ඩත්වය පිලිබඳව සියළුම පර්යේෂණ සිදු කරන ලදී.

මෙම පියවර දේශපාලනික මූලයන් ඇත. 1993 දී ප්රකාශයට පත් කරන ලද අධ්යයනයකට අනුව CDC ආයතනය විසින් නිවසේ තුවක්කුවක් තිබී ඇති බව සොයාගත් අතර, මිනීමැරුම් සඳහා අවදානම සාධකයකි. ඊට ප්රතිචාර වශයෙන්, ජාතික රයිෆල් සංගමය (NRA) මුලුමනින් ම ඉවත් කිරීම කොන්ග්රස් කිරීමට ලොබි විය. ඒජන්සි රැඳී සිටියත්, "රෝග පාලනය හා වළක්වා ගැනීම සඳහා මධ්යස්ථාන වල සිදුවන අනතුරු වළක්වා ගැනීම සහ පාලනය කිරීම සඳහා ලබා දී ඇති අරමුදල් කිසිවක් තුවක්කු පාලනය කිරීම හෝ ප්රවර්ධනය කිරීම සඳහා යොදාගත නොහැකි වූ එන්.ඒ.ආර්. "ඩික්සි සංශෝධනය යනුවෙන් හැඳින්වෙන මෙම කොටස අවුරුද්දකට පස්සේ බිල්පත් ප්රතිපාදනවලට ඇතුළත් කර ඇති අතර, අරමුදල් අහිමි වීමේ අවදානම වෙනුවට CDC විසින් තුවක්කු හිංසනය සම්පූර්ණයෙන් නතර කර දැමීය.

2012 වසරේදී නිව්ටවුන්ට් පාසලේ වෙඩි තැබීමත් සමඟ තුවක්කුකරුවෙකු විසින් ළමුන් 20 කට වැඩි පිරිසක් ඝාතනය කළ විට ජනාධිපති ඔබාමා සෞඛ්ය හා මානව සේවා අමාත්යාංශයේ ලේකම් හා රෝග පාලනය හා රෝග වැළැක්වීමේ මධ්යස්ථානවල අධ්යක්ෂවරයා වෙත නියෝගයක් නිකුත් කළේය. මූලධර්ම හඳුනා ගැනීම සහ හැකි වළක්වා ගැනීමේ උපාය මාර්ග හඳුනා ගැනීම සඳහා ප්රචණ්ඩත්වය යොදා ගනී. කෙසේවෙතත්, පර්යේෂණය 1996 තීරණයට පෙර එවැනිම මට්ටමකට කිසි විටෙකත් නැවත ආරම්භ විය.

තුවක්කු හිංසනය පිලිබඳ ගැටලූ අධ්යයනය කිරීමේ වගකීම පැවරී ඇති එකම ආයතනය CDC නොවේ. උදාහරණයක් වශයෙන්, ජාතික විනිශ්චය ආයතනය, ඩිකික සංශෝධනය ක්රියාත්මක කිරීමෙන් පසු පර්යේෂණ සිදු කළද, එය ප්රාදේශීය ආන්ඩු සඳහා ප්රධාන අරමුදල් මූලාශ්රයකි. මහජන සෞඛ්ය ප්රශ්න දෙස බලන වෙනත් ආයතන. මේ නිසා, ෆෙඩරල් රජයේ ආධාරයෙන් තොරව තුවක්කු ප්රචන්ඩත්වයන් සොයා බැලීම සඳහා සුළු ආයතන කීපයක් තිබේ.

මාතෘකාවෙහි ගැඹුරු දේශපාලන ප්රබලතාවයන් නිසා බොහෝ මහජන සෞඛ්ය ඒකක විසින් ප්රදේශය සම්පූර්ණයෙන්ම මඟ හැර යෑමට ඉඩ නොතබන අතර, දේශපාලන තැනක් ගැනීමෙන් හා වෙනත් ස්ථානයක මුදල් අහිමිවීමේ පෙනුමට ඉඩ නොදේ. එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස වර්තමානයේ තුවක්කු ප්රචණ්ඩත්වය පිළිබඳ ඇති දත්ත බොහෝමයක් අසම්පූර්ණ හා යල්පිනූ ය.

මෙම බලපෑමේ අධික්ෂණය කළ නොහැකිය. ගිනිඅවිය ආශ්රිතව සිදුවන තුවාලවලට හා බලපෑමට ලක්වන අයගේ දේ පිළිබඳව ප්රමාණවත් තොරතුරු නොමැතිව, ඒවා ක්රියාත්මක කිරීමට ඉඩ නොතබන තුවක්කු ප්රචන්ඩත්වය අඩු කිරීමට මහජන සෞඛ්යය ඒජන්වරුන්ට උවමනා නැතැයි හෝ යෝජනා කිරීමට නොහැකිය. කෙටියෙන්, දත්ත නොමැතිව, ෆෙඩරල් ආන්ඩුව මෙම වර්ගයේ පර්යේෂණ සඳහා එහි කාර්යක්ෂම තහනම ඉවත් කරන තෙක් ජාතික සෞඛ්ය මට්ටමේ දී මහජන සෞඛ්යය ප්රවේශයක් මුලුමනින්ම පාහේ භාවිතා කිරීමට අපහසුය.

වචනයක්

තුවක්කු ප්රචණ්ඩත්වයට මහජන සෞඛ්යය ප්රවේශයක් කැඳවීම, තුවක්කු පාලනය සඳහා පෙනී සිටීම මෙන් නොවේ. එය හුදෙක් ගැටලුවේ ප්රමාණය කුමක්දැයි සොයා බැලීමේ ක්රියාවලිය, කළ හැක්කේ කුමක් ද, ගැටලුව විසඳීමට හා ප්රජාවන්ට සෞඛ්ය සම්පන්න සහ ආරක්ෂිත බවට පත් කිරීම සඳහා ඵලදායි බව පෙන්වා ඇති දේ. මෙම ප්රවිෂ්ටයේ ප්රතිඵලය මගින් ඇතැම් නීති ක්රියාත්මක විය හැකි ගිනි අවුලුවන තුවාල හා මරණවලට බාධා පමුණුවන බව පෙන්නුම් කළ හැකි ය, ඕනෑම නිර්දේශයක් පදනම් වනු ඇත්තේ සාක්ෂි සහ දත්ත ක්රමානුකූලව සමාලෝචනය කිරීම මත පදනම් වූ කුමන පක්ෂයක් හෝ දේශපාලන න්යාය පත්රයක් නොවේ.

> මූලාශ්ර:

> රෝග පාලන හා වැළැක්වීමේ මධ්යස්ථාන. ප්රචණ්ඩ වැළැක්වීම සඳහා මහජන සෞඛ්යය ප්රවේශය. 2015.

> ජමීසන්, සී. ගුටි ප්රචණ්ඩත්වය පර්යේෂණ: ෆෙඩරල් අරමුදල් ඉතිහාසයේ ශීතකරණය. ඇමෙරිකානු මනෝවිද්යා සංගමය. 2013.

> ජාතික අධිකරණ ආයතනය. තුවක්කු ප්රචණ්ඩත්වය. 2017 දී.