2010 දී එක්සත් ජනපද ආන්ඩුව සෞඛ්ය සම්පන්නභාවය පිළිබඳ නිර්වචනය සියලු දෙනා සඳහා "ඉහළම මට්ටමේ සෞඛ්ය මට්ටම කරා ළඟාවීම" ලෙස සලකනු ලැබීය. එනම්, ජාතිය, සමාජ ආර්ථික තත්ත්වය, භූගෝලීය තත්වය හෝ තත්වයන් නොතකා සෑම කෙනෙකුටම එකම වෙඩි සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවිතයක් ගත කිරීම. එය උතුම් ඉලක්කයක් වන අතර, එය සාක්ෂාත් කර ගැනීම සඳහා පුද්ගලයන්ට සිට සමස්තයක් වශයෙන් සමාජයේ සිට සෑම මට්ටමින් ම සෑහෙන විශාල වෙනස්කම් අවශ්ය වනු ඇත.
එය කුමක්ද?
සෞඛ්ය විෂමතාව අඩු කිරීමේ සන්දර්භය තුල "සෞඛ්ය සාධාරණත්වය" යන වාක්ය ඛණ්ඩය බොහෝ විට බැස ඇත. එනම්, සමාජීය ආර්ථික හෝ පාරිසරික අවාසි සමඟ විශේෂයෙන් සම්බන්ධිත ජන කොටස් අතර සෞඛ්ය කෙරෙහි විශේෂිත අඩුපාඩුකම් ඇත.
නිදසුනක් වශයෙන් එක්සත් ජනපදයේ කළු ජාතිකයින්ට වෙනත් ජාතියකට හෝ ජනවාර්ගික කණ්ඩායමට වඩා පිළිකා නිසා මරණයට පත්වීමට ඉඩ තිබේ. අඩු ආදායම්ලාභීන් සහ වාර්ගික සුලුතරයන් සෞඛ්ය රක්ෂණයක් ලබා ගැනීමට ඇති ඉඩකඩ අඩුය. ඔවුන් වෛද්ය ප්රතිකාර සඳහා පිවිසීමේදී, බොහෝ අවස්ථාවල දී ඔවුන්ගේ සුදු සගයන් හා සසඳන විට ඔවුන් බාල තත්ත්වයේ රැකවරණය ලබති. සෞඛ්යමය අසමතුලිතතාවයන් අවම කිරීම සෞඛ්ය සම්පන්නභාවයක් ලබා ගැනීම සඳහා වැදගත් පියවරකි.
මෙම වෙනස්කම් අඩු කිරීමට හෝ ඉවත් කිරීමට වෑයම් බොහෝ රෝගාබාධ වැළැක්වීම හෝ ප්රතිකාර කිරීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කර ඇත. නමුත් බොහෝ වෛද්යවරුන් සහ මහජන සෞඛ්ය වෘත්තිකයින් පෙන්වා දෙන පරිදි, රෝගාතුර වීම නොසැලකීම සෞඛ්ය සම්පන්න බවක් නොවේ. සෞඛ්යය-ආහාර, ක්රියාකාරිත්ව මට්ටම, රුධිර පීඩනය ආදිය ගැන කතා කරන විට විවිධ සාධක තිබේ.
ඔබ ආසාදනය හෝ යම් යම් රෝගී තත්වයක් තිබේද යන්න ප්රහේලිකාවක කොටසක් පමණි.
එබැවින් සෞඛ්ය අයිතිය තහවුරු කිරීම, රෝග පාලනය කිරීම හෝ ඉවත් කිරීම නොවේ. සාමාන්යයෙන් සෞඛ්ය සම්පන්න සෞඛ්ය සම්පන්න සෞඛ්ය සම්පන්නභාවය ලබා ගැනීමෙන් සමහර පුද්ගලයින් නැවත ලබා ගන්නා දේ බැලීම ගැන.
සෞඛ්ය සමානාත්මතාවය සෞඛ්ය සමානාත්මතාවයට සමාන නොවේ.
සෑම කෙනෙකුටම සමාන අවස්ථාවන් තිබිය හැකි බවට වග බලා ගැනීම ප්රමාණවත් නොවේ. ඔවුන්ගේ තත්වය සඳහා සුදුසු අවස්ථාවන් තිබිය යුතුය. නිදසුනක් වශයෙන්, කාමරයේ සෑම දෙනාටම සපත්තු ප්රමාණයෙන් යුක්ත විය හැකි නම්, සෑම දෙනාටම එකම දෙයම ලැබෙනු ඇත. එසේ නොවනු ඇත, එසේ නොවනු ඇත. සමහර අය දැන් වාගේම වාසියක් කරති. සපත්තු හොඳ හැඩගස්වන අතර අනිත් අයට මීට වඩා හොඳ නැත. සුදුසු ප්රමාණයේ සපත්තු යුගලයක් ලබා ගැනීමට සෑම කෙනෙකුම සාධාරණ විය.
එය වැදගත් වන්නේ ඇයි?
සෞඛ්ය සම්පන්න වීම බොහෝ දුරට ඔබගේ ආහාර සහ ව්යායාම් පුරුදු වැනි පුද්ගල හැසිරීම් බොහොමයක් මත රඳා පවතී. ඔබ දුම් පානය හෝ ඖෂධ භාවිතා කරනවාද, හෝ බරපතළ තත්ත්වයට පත්වීමට පෙර ඔබට වෛද්ය ගැටළු විසඳීමට හැකි වේවි. ඔබේ සෞඛ්ය තත්වය පවත්වා ගැනීම හා වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා පෞද්ගලික වගකීම පැවරීම වැදගත් ය. එහෙත් අපගේ සෞඛ්යය සඳහා අප විසින් තෝරා ගන්නා ලද දේ රඳා පවතින්නේ අපට ඇති විකල්පයන් මත ය.
ඔබ අසල්වැසි අසල්වැසි මාර්ගයේ ජීවත් වනවා නම් ව්යායාම් කිරීමට බාහිරව පිටතට ගැනීමෙන් උද්යාන හා බර රථවාහන තදබදයක් නොමැති විය හැකි විකල්පයක් නොවේ. ඒ හා සමානව ඔබගේ ප්රදේශයේ ආහාර මිලදී ගත හැකි එකම තැන වන්නේ නැවුම් නිෂ්පාදන සඳහා අඩු ප්රමිතියෙන් යුත් ආහාර, සැකසූ ආහාර හා මිල අධික නැවුම් නිෂ්පාදන සඳහා සීමිත විකල්පයක් නම් එය සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාරයක් අනුභව කිරීමයි.
මහජන සෞඛ්ය වෘත්තිකයින් අතර ඇති පැරණි අදහස්: ඔබ සෞඛ්ය සම්පන්න තීන්දු ගැනීමට ජනයා අවශ්ය නම්, "නිවැරදි තෝරා ගැනීම පහසු තේරීමක් කරන්න". එහෙත් එක්සත් ජනපදයේ සමහර ජන කොටස් සඳහා, නිවැරදි තේරීම පවා ලබා ගත නොහැකිය තනිවීම පහසුය. සෞඛ්ය සාධාරණත්වය කියන්නේ, දැඩි සෞඛ්යසම්පන්න සහ ඔවුන්ගේ පවුල්වල ජීවන තත්ත්වය වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා යොදා ගැනීමයි.
සමාජ සාධාරණත්වය පමණක් නොවේ. සෞඛ්ය හා සෞඛ්යය පිළිබඳ අසමානතා මිල අධිකය. එක් ඇස්තමේන්තුවක් අනුව කළු ජාතිකයින්, හිස්පැනික්වරුන් සහ ආසියානු ඇමරිකානුවන් සඳහා ඍජු වෛද්ය වියදම්වලින් තුනෙන් එකක් පමණ සෞඛ්ය අසමානතාවන්ගෙන් සමන්විත වූ අතර, මෙම විෂමතා (මීට පෙර නොමේරූ මරණය ඇතුළුව) සඳහා වූ වියදම 2003 සිට 2006 දක්වා ඩොලර් ට්රිලියන 1.24 ක් ලෙස ගණන් බලා ඇත.
මෙය ළමුන්ගේ සෞඛ්ය හිඩැස් ඇති විට විශේෂයෙන් වැදගත් වේ. ධනවත් දරුවන් ලෙස සියලු දරුවන්ට සෞඛ්යමය ප්රතිවිපාක ඇති කර ගත හැකි නම් අඩු උපත් බර හෝ අසාමාන්ය තුවාල වැනි ඇතැම් තත්වයන් වල පැතිරීම සියයට 60 සිට 70 දක්වා අඩු වේ. නුසුදුසු දරුවන් බොහෝ විට සෞඛ්ය සම්පන්න වැඩිහිටියන් බවට පත්වේ. එමගින් පවුල්වල ශාරීරික සෞඛ්යය පමණක් නොව, ඔවුන්ගේ මානසික හා මූල්ය සෞඛ්යය වැනි බැඳුණු විෂම චක්රයක්ද ඇති වේ.
මුල් ළමාවියේ සෞඛ්ය සෞඛ්ය අයිතිය තහවුරු කිරීම, විශේෂයෙන්ම එක්සත් ජනපදයේ වෛද්ය ප්රතිකාර සඳහා වැය කළ මුදල අඩු කර ගැනීමටත්, සමස්තයක් ලෙස ආර්ථිකය වැඩිදියුණු කිරීමටත්, සමාජය තුල ප්රගාඪ ප්රතිවිපාක ඇතිවිය හැකිය.
සෞඛ්ය ප්රාග්ධනය ලබා ගැනීම
සෞඛ්ය සාධාරණත්වය කරා ගෙන යාම සඳහා එක්සත් ජනපදය මුලින්ම ශාරීරික සුභසාධනය සමාන කළ යුතුය. සෞඛ්ය ප්රතිඵලයන්, සෞඛ්ය සේවා ප්රවේශය, නිවැරදි අයුක්තිය සහ සෞඛ්ය විෂමතා වල හිඩැස් නැතිවීම වැළැක්විය හැකි අසමතුලිතතාවයන් නඟා සිටුවීමට දැඩි අවධානය යොමුකරනු ඇත. තනි පුද්ගලයෙක්, ප්රජාවක් සහ ජාතික මට්ටමේ උත්සාහයක් අවශ්යයි.
බොහෝ සංවිධාන, වෘත්තීය සංගම් සහ පුද්ගලයින් විසින් සෞඛ්ය සම්පන්න 2020, ඇමරිකානු ශික්ෂණ රෝහල සහ ඇමෙරිකානු මහජන සෞඛ්ය සංගමය ඇතුලු කිරීමට සැලසුම් කර තිබේ. මෙම සැලසුම් සැලසුම් කළ යුත්තේ කුමක් කළ යුතුද යන්න සහ ඒ සඳහා කවර හෝ පොදු තේමාවක් ඇත.
ප්රධාන සෞඛ්ය අසමානතාවයන් සහ ඒවායේ මූලික හේතු හඳුනාගැනීම.
ගැටලුවකට ඕනෑම මහජන සෞඛ්යය ප්රවේශයක් මෙන්, පළමු පියවර වන්නේ කුමක් සිදු වන්නේද යන්න සහ ඇයි යන්න සොයා ගැනීමයි. පොදු ක්රමෝපායක් නම් "ඇයි" පස්වෙනි ප්රශ්නය ගැන විමසන්න.
නිදසුනක් වශයෙන්, ඔබ ඔබේ දණහිසට වැදුනි.
- මන්ද? මොකද ඔයා මගෙ පැත්තට පැනලා.
- මන්ද? ඔබේ පාදය අසංතෘප්ත පෘෂ්ඨයකට ඇද වැටුණි.
- මන්ද? මගී වේගය අළුත්වැඩියා කිරීම අවශ්ය වේ.
- මන්ද? බොහෝ දුරට එම අසල්වැසි ප්රදේශය තුළ ප්රාදේශීය පාලම ප්රතිසංස්කරණය කර නැත.
- මන්ද? අවශ්ය වන සෑම ප්රදේශයකම හානියට පත් මාර්ග අලුත්වැඩියා කිරීමට ප්රමාණවත් අරමුදලක් නොමැති වීම.
ඔබගේ දණහිසට බඳ පටියක් බැඳ තබා ගත හැකිය. එහෙත්, එය අනිත් අයගේ දණහිසෙන් ඉවත් කිරීම නතර නොකරනු ඇත. අවශ්ය යටිතල පහසුකම් වැඩිදියුණු කිරීමේ ව්යාපෘති ආවරණය කිරීම සඳහා වැඩි මුදලක් ලබා දීමට හෝ ඉල්ලා සිටීමට පළාත් පාලන ආයතන උනන්දු කිරීම වඩාත් ස්ථාවර හා සවිස්තරාත්මක විසඳුමක් වනු ඇත.
ඇත්ත වශයෙන්ම, එය අතිශය අතිශයෝක්තියෙන් පිරිපුන් නමුත්, එය හුදෙක් ගැටලුව පමණක් නොව දිගුකාලීන විසඳුම් සෙවීමට ගැඹුරට ගැඹුරින් ගැඹුරින් හාරා ගැනීමේ අවශ්යතාවය පෙන්නුම් කරයි. ප්රජා සෞඛ්ය ගැටලු සංකීර්ණ හේතු ඇත.
සමහර ලස්සන අපහසුතාවයක් ඇත්තටම හිස පිටුපස.
වෙනත් ආර්ථික, වාර්ගික හා වාර්ගික කන්ඩායම්වලට අනුකූලව එක්සත් ජනපදයට දිගු හා සංකීර්ණ ඉතිහාසයක් තිබේ. එය නීති, ප්රතිපත්ති හෝ සංස්කෘතික සම්මතයන් හරහා වේ. හැමෝම එක සමානව සලකනවා. සෑම කෙනෙකුටම එකම අවස්ථාවන් තිබේ. හැමෝම එකම අභියෝගවලට මුහුණ දෙන්න එපා. තව දුරටත් සංකීර්ණ කිරීම සඳහා බොහෝ අනුකම්පා නොදැනුවත්ව, බොහෝ විට එය එය කරන්නේ කුමන අන්දමකින් හෝ නොලැබෙන පුද්ගලයන් විසින් වෙනස්කම් සිදු කරනු ලබයි.
අවාසනාවකට මෙන්, මෙය සෞඛ්ය තත්වයන් හි දී සෑම විටම සිදුවී ඇති අතර, ඔවුන්ගේ සුදු රෝගීන්ට සාපේක්ෂව අඩු ගුණාත්මක රැකවරණයක් සැපයීම හා සුළුතරය රෝගීන් වෙත දුර්වල සන්නිවේදනය සැපයීම සඳහා සැපයුම්කරුවන් පෙන්වා දී ඇත.
මෙම බෙදීම් සුව කිරීමේ වැදගත් පියවරක් වන්නේ, අප ජාතියක් ලෙස වඩාත් සාධාරණ වූත්, එහාට අවශ්ය වෙනස්කම් කිරීමටත්, රටක් වශයෙන් වඩාත් සාධාරණ විය හැකි ස්ථානයක් ගැන විවෘතව හා අවංක සංවාදයක් ඇති කිරීමෙනි. මෙයින් අදහස් වන්නේ යම්කිසි ප්රජාවක් පිළිබඳ ඉතිහාසයේ පිලිගැනීමක් සහ අවබෝධය, අසාධාරණකම් විඳින පුද්ගලයන්ට විවෘත මනසකින් ඇහුම්කන් දීම සහ නිරෝගීව සිටීමට අවස්ථාව උදාකරදීමේ අවස්ථාව අහිමි වන අවස්ථාවන් හඳුනා ගැනීමයි.
නීතිමය, ප්රතිපත්ති හා වැඩසටහන් සමාජයේ සියලු මට්ටම්වල වෙනස් කිරීම හෝ ක්රියාත්මක කිරීම.
ඇමෙරිකාවේ සෞඛ්ය රක්ෂණයක් ලබා ගැනීම සඳහා වැඩි වැඩියෙන් පුද්ගලයින්ට ඉඩ සැලසීමට බලාපොරොත්තු වන අතර, ඒ අනුව සෞඛ්ය සේවා සඳහා ප්රවේශය හා සම්බන්ධ විෂමතාවන් අවම කර ගැනීම සඳහා 2010 දී අනුමත කළ හැකි සත්කාර පනත සම්මත විය. එය දේශපාලනිකව යම්කිසි ආකාරයකින් යන්තම් වී තිබුණත්, නීතියේ යම් අඩුපාඩුකම් ඇතිවීමේ දී යම් ප්රගතියක් අත් කර ගත්තේය. 2016 වන විට ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ අනාරක්ෂිත පුද්ගලයින් සංඛ්යාව අඩක් පමණ පහත වැටුණු අතර කළු ජාතිකයින්, හිස්පැනික්වරුන් සහ දරිද්රතාවයේ ජීවත්වන අය අතර කලින් බෙලහීන කණ්ඩායම්වලට බෙහෙවින් බලපා ඇත.
එසේම, Medicaid වැනි වැඩසටහන් (දරිද්රතාවයේ හා / හෝ ආබාධ සහිතව ජීවත්වන අයට) සහ Medicare (වැඩිහිටියන් සඳහා) වැනි වැඩසටහන්, වෙනත් ආකාරයකින් ප්රවේශ වීමට නොහැකි විය හැකි අය සඳහා සෞඛ්ය රක්ෂණ ආවරණයක් සපයනු ලබයි. සෞඛ්ය රක්ෂණය සෞඛ්ය මූලධර්ම ප්රහේලිකාවේ එක කෑල්ලක් වුවද, නීති වැනි ප්රවේශයන් ප්රවේශය සඳහා සමීප හිඩැස්වලට උපකාර කිරීම වැදගත් වේ.
සෞඛ්ය විෂමතාවයන් බෝ වන ප්රදේශයක් යනු යටිතල පහසුකම් වේ. කිසියම් අසල්වැසි මාර්ගයක ගැටගසා නොතිබුණි නම්, උද්යාන, ඉහළ අපරාධ සහ නව සාප්පු සමඟ ගබඩා කිහිපයක් ගබඩා කර ඇත්නම්, සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් පවත්වාගෙන යාම සඳහා දිනපතා ව්යායාම හා පෝෂණ නිර්දේශයන් අනුගමනය කිරීම එම ප්රදේශයන්හි පවුල්වලට අභියෝගයක් විය හැකිය.
නිදසුනක් ලෙස, ආහාර කාන්තාර (නැවුම් නිෂ්පාදන හා සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර විකල්පයන් දුර්ලභ හෝ නොපැහැදිලි සහිත) සහ ආහාර වගුරු බිම් (ක්ෂණික ආහාර වැනි ක්ෂණික විකල්පයන් සහිත ප්රදේශයන්ගෙන් පිරී ඇත) ප්රාදේශීය මට්ටමේ සිට අවම කර ගත හැකිය. ප්රාදේශීය සෞඛ්ය සේවා දෙපාර්තමේන්තු, පාසල් හෝ වෙනත් ආයතන විසින් ක්රියාත්මක කරනු ලබන සීමා කිරීම් හෝ රජයේ දිරිගැන්වීම් හෝ සෞඛ්ය අධ්යාපන වැඩසටහන් සමඟ මැදිහත්වීම් වැනි මැදිහත්වීම්.
ප්රජාවක් තුළ හවුල්කාරිත්වයන් ගොඩ නගන්න .
ඕනෑම ප්රාදේශීය, ප්රජා හෝ ජාතික මට්ටමේ මැදිහත්වීමක් සහිත තීරනාත්මක පියවරක් වනුයේ සෑම කෙනෙකුම බලපෑමට ලක් වූ බවට වග බලා ගැනීමයි. කිසියම් මැදිහත් වීමක් සාර්ථක වුවහොත්, විශේෂිත වූ කණ්ඩායමේ සිට හැසිරීම් වෙනස්වීම මත පදනම්ව, යම්කිසි වෙනස් කිරීමකට සම්බන්ධ වූ පුද්ගලයින්ට සහ සංවිධානවල "පාර්ශවකරුවන්" ලෙස හැඳින්වෙන පුද්ගලයන්ට සහ සංවිධානවල ක්රියාවලියෙහි නිරත විය යුතුය.
මෙලෙස සිදු වන මහජන සෞඛ්ය උපමාවක් තිබේ: එක්තරා දුර බැහැර ගම්මානක ළිඳක් හෑරීමට අවශ්ය වූ අතර, වතුර ලබාගැනීමට සෑම දිනකම සැතපුම් ගණනාවක් ඇවිදීමට සිදු විය. එය ගොස් හොඳින් ළිං හාරා ගොස් ඔවුන් වැදගත් ප්රශ්නයක් විසඳා ඇතැයි විශ්වාස කරති. නමුත් ගමේ බලපෑමට හසු වූ ආකාරය බැලීමට පැමිණි විට ළිඳ නොලැබුනේය. ගම්වාසීන් එම ළිඳ භාවිතා නොකළේ මන්දැයි විමසූ විට ගමේ කාන්තාවන් ගමට ගමන යෑමට කැමති වූයේ ඔවුන් සමාජගත කිරීමට කාලයයි.
මෙම ළිඳ ගොඩ නැගීමට අවසර ලබා දෙන ලෙස ගාමින් වැඩිහිටියන්ගෙන් ඉල්ලා සිටියත්, එය ප්රයෝජනවත් යැයි කාන්තාවන්ගෙන් ඉල්ලා සිටීමට කිසිවෙකු කල්පනා නොකළේය. කථාවේ සදාචාරය සරලයි: ඔබට මිනිසුන්ට උදව් කිරීමට අවශ්ය නම්, ඔබ ඒවා ක්රියාවලියෙහි නිරත විය යුතුය. ඕනෑම මහජන සෞඛ්ය ප්රයත්නයක සාර්ථකත්වය උදෙසා විශ්වාසය තැබීම සහ ඊට සම්බන්ධ වූ අයගෙන් මිලදී ගැනීම් ලබා ගැනීම අත්යවශ්ය වේ.