නව අධ්යයනය: හදිසි කාමර අතිරික්තය සුළු ජාතීන්

ER හි වෛද්යවරුන් විසින් 340% සලකුණක් නොලැබීම

ජෑම් ඩබ්ලිව් වෛද්ය ආයතනයේ ප්රකාශයට පත් කළ මැයි 2017 අධ්යයනය පෙන්නුම් කරන්නේ, අසරණ දුප්පත්, සුළුතරය රෝගීන්ගෙන් බොහෝමයක් අහිතකර බලපෑම් ඇතිවන ඇමරිකානු මිලිටරි දෙපාර්තමේන්තුවල මිල වැඩි වන බවයි.

සමස්තයක් ලෙස හදිසි වෛද්ය විශේෂඥ වෛද්යවරුන් විසින් සපයන ලද සේවාවන් සඳහා හදිසි වෛද්ය වෛද්යවරුන් විසින් සපයනු ලබන සේවාවන් සඳහා සියයට 110 ක මට්ටමකට සාපේක්ෂව හදිසි වෛද්ය වෛද්යවරුන් විසින් සපයන ලද සේවාවන් සියයට 340 කින් කැපී පෙනේ.

සමාලෝචනය

එකම සේවා සඳහා අය කරන ගාස්තු හදිසි දෙපාර්තමෙන්තුවෙන් හදිසි ඇමතුම් දෙපාර්තමේන්තුව වෙත වෙනස් වේ. එපමණක් නොව, වෛද්යවරයෙකුගේ කාර්යාලයේ හෝ හදිසි සේවා මධ්යස්ථානයක ප්රතිකාර ලබා ගැනීමට වඩා හදිසි රෝගාබාධ තත්වයක් සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා නිතරම අධික ලෙස මිල අධික වේ.

රෝහල්වලින් ඉතා ඉහළ බිල්පත් ලබා ගන්නා බොහෝ අය ඔවුන්ට අඩු වියදමක් දරාගත හැකිය. අධි වෛද්ය බිල්පත් පහළට සර්පිලාකාර වීමට තුඩු දිය හැකි අතර, ජනතාව බංකොලොත් භාවය ප්රකාශ කිරීමට ප්රධාන හේතුව වේ.

රෝහල්වල කොපමණ අය කළ යුතුද යන්න ගැන සැලකිලිමත් වීම අත්යවශ්ය වේ. හදිසියේම මෙම හදිසි තත්ත්වයේ හදිසි කාර්යාංශය හදිසි තත්ත්වයක් ඇති කරලීම සඳහා පමණක් ප්රමාණවත් ජීවන රටාවකට පමණක් නොව, වැඩි පිරිවැයක් දැරීමට සිදු වේ.

මිල නියම කිරීම යනු කුමක්ද?

රෝගීන්ගේ බිල්පත එක්රැස් කිරීම සඳහා රෝහල් මගින් සේවා ගාස්තු සහ ඔවුන්ගේ පිරිවැය, පේරෑම්පස්ටර්ස් භාවිතා කරයි. කෙසේ වෙතත්, සේවාවේ සැබෑ මිල අනුව රෝගියාට සහ ජාලයේ තත්ත්වය අනුව රක්ෂණ වර්ගය අනුව වෙනස් වේ.

ජාලයේ සහ ඔවුන්ගේ රක්ෂකයන්ට සාමාන්යයෙන් අඩු අය වේ; වෛද්යවරයෙකුගෙන් ගෙවන මුදලට වඩා වැඩි ගණනක් වැය වන සම්පූර්ණ රෝහල් ගාස්තුවක් ගෙවීමෙන් තොරව රක්ෂණාවරණයක් නොමැතිව සිටින රෝගීන්. බෙහෙවින් මිල අධික රෝහල්වලින් මෙඩිකෙයා ගෙවිය හැකි ප්රමාණයට වඩා 900% කටත් වඩා අය කළ හැකිය.

ER පිරිවැය විමර්ශනය කිරීම

මෙම මිල විශ්ලේෂණ අධ්යයනයේ දී, එක්සත් ජනපදය පුරා රෝහල් 2,707 ක පමණ හදිසි වෛද්ය වෛද්යවරු 12,337 ක බිල්පත් වාර්තා විශ්ලේෂණය කරන ලදී. ඒ හා සමානව ඔවුන් රෝහල් 3,669 කගේ අභ්යන්තර වෛද්ය විද්යාව 57,607 ක් පිළිබඳ වාර්තාවන් පරීක්ෂා කළහ.

මෙම වාර්තා භාවිතයෙන් පර්යේෂකයින් ගණනය කළේ "පිරිවැටුම් ගාස්තු අනුපාතිකයේ අනුපාතයන් අනුපාතය භාවිතා කිරීම" යන අනුපාතිකය භාවිතා කිරීමෙනි. "Medicare Allowable amount" මගින් Medicare ගෙවීම් කරන දෙය, අඩු කළ හැකි සහ coinsurance ගෙවීම සඳහා ප්රතිලාභියා වගකිව යුතු මුදල සහ ගෙවීම සඳහා තෙවන පාර්ශවයක් වගකිව යුතු ය. "

ඊට අමතරව, එක් එක් හදිසි අංශය සඳහා පර්යේෂකයන් පහත දැක්වෙන ලක්ෂණ තීරණය කර ඇත:

• ප්රමාණය
• ස්ථානය
• ලාභ නොලබන තත්වය
• ඉගැන්වීමේ තත්වය
• නාගරික හෝ ග්රාමීය තත්වය
• ආරක්ෂිතව රෝහල් තත්ත්වය

එක්සත් ජනපද සංගණනය මගින් සපයන ලද තොරතුරු පදනම්ව පර්යේෂකයන් විසින් පහත සඳහන් දේ ඇස්තමේන්තු කර ඇත:

• දරිද්රතාව අනුපාතය
• අනාරක්ෂිත තත්ත්වයක්
• සුළුතර ජනගහනය

අනාවරණය නොකෙරුනු මිල වෙනස්කම්

හදිසි ෛවද්ය වෛද්යවරයකු ෙහෝ ඉන්ටර්නිස්ටිස් විසින් එම ෙසේවාවන් සිදු කරන ලද අවස්ථාෙව්දී හදිසි වෛද්ය ෛවද්යවරයා විසින් සිදු කරන ලද ෙසේවාවන් සඳහා සැලකිය යුතු ඉහළ අගයක් විය.

උදාහරනයක් ලෙස හදිසි කාමර වෛද්යවරයෙකු විසින් අර්ථ නිරූපනය කරන ලද විද්යුත් කොන්ඩ්රෝඩියම් සඳහා මධ්ය ප්රමාණයේ ගාස්තුව ඩොලර් 95 කි. එසේ වුවද, බාහිර උපකරණයක කියවීම සඳහා ඩොලර් 62 ක්.

පර්යේෂකයන්ට අනුව:

සියලුම ඩීසල් සේවාවන් සලකා බැලීමේ දී, සෑම ඩොලර් 100 කටම Medicare අවසර ලබා ඇති ප්රමාණයන් සඳහා විවිධ රෝහල් සඳහා ඩොලර් 100 (Markup Ratio, 1.0) සහ $ 12,600 (Markup Ratio, 12.6) අතර වේ. ඊට ප්රතිවිරුද්ධව මධ්ය ප්රමාණයේ රෝහලේ අභ්යන්තර වෛද්ය ගාස්තු ඩොලර් 200 ක් (Markup Ratio, 2.0) විය යුතුය.

අධ්යයනය වෙතින් තවත් විශේෂිත සොයා ගැනීම් කිහිපයක් මෙහි දැක්වේ:

• හදිසි වෛද්යවරු අවසානයේ ඩොලර් බිලියන 4 ක් අයකරමින් ඩොලර් බිලියන 3.1 කට වැඩි ප්රමානයක් Medicare විසින් ලබාදුන් ප්රමාණයට වඩා වැඩි විය.

• උල්පත් සෑදීමේදී සිදුරු කිරීම (එනම්, තාපාංක වසා දැමීම) සඳහා කැපී පෙනේ.
• සමීක්ෂණයට ලක් වූ රෝහල්වල විශාලතම විචලතාව ප්රධානියාගේ සී.ටී. ස්කෑන් පරීක්ෂණයට ලක් විය. වෙනත් වචනවලින් කිවහොත්, හිසෙහි සී.ටී. ස්කෑන් පරීක්ෂණය ඉතා මිල අධික විය.
• බොහෝ අයගෙන් අය කරනු ලැබූ හදිසි අවස්ථා දෙපාර්තමේන්තු ලාභ ප්රයෝජන සහිත රෝහල්වල කොටසක් වන අතර මිඩ්වෙස්ට් හා එක්සත් ජනපදයේ අග්නිදිග ආසියාව තුල පිහිටා ඇත. මෙම හදිසි දෙපාර්තමේන්තු අප්රිකානු නොවන අප්රිකානු හා අප්රිකානු ඇමරිකානු ජනයා විශාල සංඛ්යාවක් සේවය කලේය.

වචනයක්

පුද්ගලයෙකු හදිසි අවස්ථා දෙපාර්තමේන්තුවට ප්රතිකාර කරනු ලබන විට, බොහෝ විට සුළු විකල්පයක් සහිතව, ඒවා මිල ගණන් දරණ අතර ඒවාට හසු වේ. කතුවරුන්ට අනුව, "දැන් පෙර නොවූ විරූ ලෙස රෝගී නොවන රෝගීන්ගෙන් නොලැබෙන රෝගීන්ගෙන් වෙනස් විචක්ෂණ රෝහල් මිල තීරණය කිරීම, ප්රතිපත්ති ප්රමුඛතාවයක් විය යුතුය."

මෙම අධ්යයනයේ ප්රතිඵල මගින් රෝහල් බිල්පත් වල වැඩි පාරදෘශ්යතාවයක් අවශ්ය බව අවධාරණය කරයි. ඉහළ මිලක් ලබා ගැනීම සඳහා රෝගීන් ආරක්ෂා කිරීම සඳහා රාජ්ය හා ෆෙඩරල් නීති සම්පාදකයන්ගේ අවශ්යතාව ද ඔවුහු ද සහාය දක්වති.

> මූලාශ්ර:

> මැඩලින්. ඉලෙක්ට්රෝඩ්කාර්ඩිගෝගය.

> මැඩලින්. හදිසි කාමරයේ භාවිතා කරන විට.

> Xu, T, et al. එක්සත් ජනපදයේ අභ්යන්තර වෛද්ය අතිරික්ත ගාස්තුවට එරෙහිව හදිසි අවස්ථා දෙපාර්තමේන්තුවේ වෙනස්කම්. JAMA අභ්යන්තර වෛද්ය විද්යාව. 2017 දී.