මුඛ පිළිකා: රෝග ලක්ෂණ, රෝග නිර්ණය සහ ප්රතිකාර

දුම් පානය සහ මත්පැන් පානය සැලකිය යුතු ලෙස මුඛ පිළිකා අවදානම වැඩි කරයි

සමාලෝචනය

එක්සත් ජනපදයේ හා ලෝකය පුරා, මුඛ පිළිකා, පිළිකාව, මුඛ කුහරය හා උගුරේ ඇතිවන පිළිකා නිතරම පානය කරන අතර බොහෝ දෙනෙක් බොනවා. මෙම ඒකාබද්ධ අවදානම් සාධකය, පානීය හා දුම් පානය, මුඛ පිළිකා වර්ධනය වීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස ඉහළ නංවා ඇත.

මුඛ පිළිකා වැළැක්වීමේ වඩාත්ම පැහැදිලිය වන්නේ පානීය හා දුම්පානයෙන් වැළකී සිටීමයි. කෙසේවෙතත්, මත්ද්රව්ය සහ මත්පැන් මත යැපෙන බොහෝ දෙනෙක් මත්ද්රව්ය සහ මත්පැන් අනිසි ලෙස භාවිත කිරීම නිසා බොහෝදෙනෙකුගේ සිටීම ඉමහත් අභියෝගයකි.

සංඛ්යාලේඛන

හිස සහ ගෙල පිළිකා වලින් සියයට 85 ක්ම මුඛ පිළිකා වේ. (හිස සහ ගෙල පිළිකා මොළයේ පිළිකා වලින් වෙනස් වේ.) එක්සත් ජනපදයේද, පිරිමි වල ඇති සියලු පිළිකුල් පිළිකාවන්ගෙන් සියයට 3 ක් සහ කාන්තාවන්ගෙන් සැහැල්ලු පිළිකා වලින් සියයට 2 ක්ම මුඛ පිළිකා වේ.

මුඛ පිළිකා කාන්තාවන්ට වඩා වැඩි යමක් වන අතර මුඛ පිළිකා වර්ධනය කිරීමට සුදු මිනිසුන්ට වඩා අප්රිකානු-ඇමරිකානුවන්ට වඩා බොහෝ දුරට ඉඩ තිබේ. අවසාන වශයෙන්, මුඛ පිළිකා බොහෝ විට වයස අවුරුදු 40 ට වැඩි වැඩිහිටියන් වේ.

අග්නිදිග ආසියාවේ, පිළිකා නිසා පිළිකා ඇතිවීමෙන් සියයට 40 ක්ම මුඛ පිළිකා වේ. සංවර්ධිත රටවල වාචික පිළිකාවල පිළිකා ප්රතිශතය සියයට 4 ක් පමණ වේ.

ඕනෑම පුද්ගලයෙකුගේ ජීවිත කාලය තුළ මුඛ පිළිකා වර්ධනය වීමට ඇති ඉඩ ප්රමාණය 1.1% ක් වේ.

සෑම අවුරුද්දකම මුඛ පිළිකා එක්සත් ජනපදයේ 8000 ක් පමණ මිය යයි. එපමණක් නොව, එක්සත් ජනපදයේ 42,000 ක් පමණ මෙම පිළිකාව සෑම වසරකම හඳුනාගෙන තිබේ.

වර්ෂ 2012 දී එක්සත් ජනපදය පුරා 300,000 කට ආසන්න පිරිසක් මුඛ පිළිකා ඇති විය. මෙම සංඛ්යා ඉදිරිදර්ශනයෙහි තැබීම සඳහා සින්සිනාටිහි ජනගහනය 300,000 ක් පමණ වේ.

ශල්යකර්ම හා ශල්යකර්මවල දියුණුවත් සමඟම, මුඛ පිළිකා මූලික රෝග නිර්ණයට වසර පහකට පසුව හෝ අවුරුදු 5 ක පැවැත්මේ අනුපාතය දශක 4 ක් පමණ අතර වේ: සියයට 50 ත් 55 ත් අතර ප්රමාණයක්.

වෙනත් වචනවලින් කිවහොත්, අද දින මුඛ පිළිකා සහිත රෝගීන්ගෙන් අඩක් පමණ ඉදිරි පස් වසර තුළදී මිය යනු ඇත. මෙම නිරෝගී පැවැත්මේ වේගය සිදුවන්නේ මුඛ පිළිකාව කලින් කල හැකි වුවත්, මෙම රෝගය සහිත පුද්ගලයන් සාමාන්යයෙන් වඩා වැඩි දියුනු හා දරුණු රෝගයකින් පසු ප්රතිකාර සඳහා ඉදිරිපත් වේ.

මුඛ පිළිකා ආබාධය

බොහෝමයක් මුඛ පිළිකාවන්ට දිවේ දෙකෙන් දෙකකට බලපායි. විශේෂයෙන්, මෙම පිළිකාවන් දිවේ (පෘෂ්ඨ) සහ (පාර්ශ්වීය) පැතිවලින් දිවේ. ඔබේ දිවේ ඉහළ කොටස (පාර්ශ්වීය) රසයෙන් යුක්ත වේ. ඔබගේ දිවෙහි පහළ කොටස සුමට වේ.

මුඛ පිළිකා ඉතාම කලාතුරකින් මුඛය හෝ මුඛ කුහරය හෝ පහත සඳහන් දේ ඇතුලුව:

• කම්මුල්වල (buccal snuff)
• මුඛය වහලය (දෘඪ තක්කාලි)
• ප්රඥාව දත් පිටුපස පිහිටි කුඩා ප්රදේශය (රෙමොමොලාර් ට්රෝජන්)
• විදුරුමස් (ගින්ගාව)

මුඛ පිළිකා සමහර අවස්ථාවල උගුරේ හෝ මුඛයේ පිටුපසින් වර්ධනය විය හැක. විශේෂයෙන්, පිළිකා තුළ ඔෙරෆරින්ක්ස් සහ හයිපෝපරික්ස් වලින් වර්ධනය විය හැක.

මෙම ඔෙරෆ්රින්ක්ස් පහත සඳහන් දේවලින් සමන්විත වේ:

• මෘදු තල්ල
• උගුරේ පිටුපස සහ පිටුපස බිත්ති
• දිවෙන් තුනෙන් එකක් ආපසු ගන්න
• නිසරු

උගුරේරාක්ස් යනු උගුරේ පහළ කොටසයි. Pharynx යනු නාසයෙන් සහ නයිසර් ගර්භාෂයේ දොරේ අතර දේපළ වෙළඳාම් සම්බන්ධ වන අඟල් 5 ක දිගු නලයකි. ආහාර හා වාතය පිලිබද හයිපොෆිනැක්ක්ස් හරහා ආමාශයේ සහ බඩවැල් වලට ගමන් කරයි.

රෝගය හැසිරීම (ව්යාධිවේදය) හා ප්රතිකාරයට බලපෑ හැකි නිසා මුඛ කුහරය හෝ ෆරින්ක්ස් හි විෂබීජ සහිත (පිළිකා සහිත) පිළිකා ස්ථානයක් වැදගත් වේ.

අවසාන වශයෙන් මුඛ පිළිකා මුඛය, මුඛ කුහරය සහ ෆරින්ක්ස් ඕනෑම කොටසකට බලපෑම් කළ හැකිය.

මුඛ පිළිකාවලට හේතුව කුමක්ද?

බොහෝමයක් මුඛ පිළිකා සැඟවුණු සෛල පිළිකා වේ. කුඩාම සෛල යනු මුඛ කුහරය සහ ෆරින්ක්ස් ලණුවලින් යුත් තුනී, පැතලි සෛලයි.

අන්වීක්ෂීය සෛල පිළිකා අණුක මට්ටමේ වෙනස් වීමෙන් පසුව ඇති වීමට පටන් ගනී. මෙම සෛලීය සෛල අණුක මට්ටමින් අවුල් වූ විට මෙම සෛලවල පෙනුම වෙනස් වේ. වැඩි සෛල පෙනුම වෙනස් වන විට මුඛ පිළිකා නිරීක්ෂණය කළ හැක, හෝ සායනිකව පෙනෙන අතර රෝග ලක්ෂණ ප්රකාශයට පත් වේ.

අසාමාන්ය මුඛ පිළිකා ඉතා දුර්ලභ වන අතර, ලිලු ග්ලූකෝස් පිළිකා, සාර්කෝමා සහ මෙලනෝමා අඩංගු වේ.

අවදානම් සාධක

අවදානම් සාධක නිර්වචනය කරන ඕනෑම ලක්ෂණයක් හෝ නිරාවරණයක් ලෙස නිර්ණය කරනු ලැබේ.

සමහර මුඛ පිළිකා අවදානම් සාධක:

• මත්පැන්
• දුම්කොළ
• HPV16 (මිනිස් පැපිලෝමා වෛරසය වර්ග 16 වන අතර ටාසල් පිළිකා වැඩි වීම)
• පළතුරු සහ එළවළු වල ආහාර හිඟවීම
• අධික හිරු කිරණ (ලිබර ​​පිළිකා සඳහා අවදානම වැඩි කරයි)
• ප්රතිශක්ති පද්ධතිය (දුර්වල ප්රතිශක්ති පද්ධතිය)
• බුලත් ගෙඩි චූයි කිරීම (ඉන්ද්රීය උප මහාද්වීපය තුළ දුම්කොළ මෙන් සංඝටිත වන අතර බොහෝ විට දුම්කොළ සමඟ මිශ්ර වී ඇති උත්තේජක ඖෂධයකි)
• සහමුලින්ම මත්පැන් පානය කිරීමයි (සාම්ප්රදායික දකුණු ඇමෙරිකානු බීම වර්ගයක් කැෆේන් හි පොහොසත් සහ යර්බාවේ සහකරු)

රෝග ලක්ෂණ

මුඛ පිළිකා සමහර ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක් මෙහි දැක්වේ. (FYI: රෝග ලක්ෂණයක් යනු කවර හෝ නිරීක්ෂණය කළ හැකි බලපෑමක් වන අතර, රෝග ලක්ෂණයක් රෝගියාට පැමිණිලි කරන අතර, ඒ අනුව එය ආත්මීයයි.)

• මුඛය තුළ සුදු පාට පැල්ලම් (leukoplakia)
• උගුරේ ගිලී නොයන ගර්භාෂය
• ඉඟටිය (ඉණෙහි) හෝ නොකැළැල් වන තුවාලය
• මුඛයේ ඇතුළත පට්ටිය
• සිත් වේදනාව
• ගිලීම මත වේදනාව
• ඉදිමුණු ග්රන්ථි (වසා පටක)
• වේදනාව
• දිවේ වේදනාව
• ලිහිල් දත්
• ලිහිල් පැල්ලම්

මුඛ පිළිකා රෝග ලක්ෂණ වැඩි වීම:

• බර අඩුවීම
• ලේ වැකි කැස්සයි
• ආහාර ගැනීම (ඩස්මෆියා)
• රැවුල
• හුස්ම හිරවීම

සාමාන්යයෙන්, මුඛ පිළිකා ඇති රෝග ලක්ෂණ මුල් රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ වෙනත් හේතු වලට අනුකූල වේ. එබැවින්, මෙම පිළිකා රෝගය දරුණු වන විට මෙම අසනීප තත්ත්වයන් තුළදී මෙම රෝගයෙන් පෙළෙන බව වාර්තා වේ. මීට අමතරව, ප්රාථමික සත්කාර වෛද්යවරුන් (පවුල් ඖෂධ වෛද්යවරුන් හෝ බාහිර පුද්ගලයින්) සමහර විට මුල් අවධියේ මුඛ පිළිකා රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණවල වැදගත්කම නොසලකා හැරිය හැක.

අවාසනාවකට, කල් ඇතිව හඳුනා නොගැනීම, ප්රධාන වශයෙන්ම මුඛ පිළිකා නිසා බරෙන් පෙළෙන මිනිසුන්ගෙන් හරි අඩකට ආසන්න සංඛ්යාවක් මිය යයි. ඉක්මනින් අල්ලා ගත් රෝගය වඩා ප්රතිකාර කළ හැකි ය.

ඩයග්නේෂන්

වෛද්යවරයෙකු හෝ දන්ත වෛද්යවරයෙක් ශාරීරික පරීක්ෂණයකින් පසුව ඔබේ මුඛය හෝ උගුරේ සැක කටයුතු තුවාලයක් හෝ අසාමාන්යතාවයක් දැකිය හැකි නම්, මෙම තුවාලය කුමක්දැයි සොයා ගැනීමට බයොප්සි සිදු කරනු ලැබේ. බයිප්සිටි සමඟ කුඩා පටක සාම්පලයක් මූලාශ්රයෙන් කපා දමා විද්යාගාරයේ අන්වීක්ෂයක් භාවිතා කර විශ්ලේෂණය කර ඇත.

දෛශික පිළිකා වලට අමතරව වෙනත් විකිරණශීලී ක්රමද භාවිතා කළ හැකිය. එය මුඛ පිළිකා හඳුනා ගැනීමට උපකාරවත් වේ. මෙම පරීක්ෂණ පහත දැක්වේ:

• MRI
• CT ස්කෑන්
• PET ස්කෑනර් (metastases හෝ ව්යාප්තිය හඳුනා ගැනීමෙන් හොඳයි)
• පපුව හා දන්ත x-ray
• endoscopy (ඔබේ ශරීරයේ ඇතුළත පෙනුම භාවිතා කරන කැමරාවක් සහ ආලෝකය සහිත නම්යශීලී නළයක්)
• බාරියන්වරු ගිලීම (පයිරුසියේ සහ උදරයේ x-කිරණවල ව්යාධිජනක මාලාව)

ස්ටේජ්

මුඛ පිළිකා, වේගය , හෝ තදබලභාවය පදනම් වන්නේ TNM නිර්ණායකයන් මත පදනම්වය.

ටී. එම්. ටී.එම්. ප්රාථමික ටර්මරයේ සමීකරණ ප්රමාණය. වෙනත් වචනවලින් කිවහොත් ටී යනු මූලික වටවල පිළිකා ගර්භාෂය වර්ධනය වන අවට ඇති ව්යුහයන් බවට පත්වන ප්රමාණයටයි.

එවිට TNM හි වසා පැතිරීම හෝ වක්රාකාර පිළිකා කලාපීය වසා පටල ආක්රමණයට ලක් වේ. (වසා පද්ධතියේ ව්යාධි පද්ධතිය මගින් ශරීරය පුරා ශරීරය පුරා ව්යාප්තව පවතී).

අවසාන වශයෙන්, ටී.එන්.වී හි M මස්තස් වේ හෝ මුල් පිළිකා ස්ථානයෙන් දුරස්ථව පැවතෙන සමස්ථානික ස්ථානවල ද්විතියික පිළිකාවලට ලක්වීමක් පවතී.

මුඛ පිළිකා ප්රධාන අදියර 5: අදියර 0, I, II, III සහ IV වේ. සටහන IV වන අදියර 3 උප අදියර 3 කට බෙදනු ලැබේ - IVA, IVB සහ IVC - එය වඩාත් සරල අයුරින් පවත්වා ගැනීමට විශේෂයෙන් සාකච්ඡා නොකෙරේ.

රංගන ශිල්පියාට රළු විය හැක. කෙසේවෙතත්, ප්රධාන අදියර පහකටම ඇතුළත් වන වාචික පිළිකා පිළිබඳ කෙටි විස්තරයක් මෙහි දැක්වේ.

• අදියර 0 මුඛ පිළිකා යනු පිළිකා ලෙස හැඳින්වේ, පිළිකා රෝගයෙන් පෙළෙන හෝ තවමත් ආරම්භ වී ඇති ස්ථානයේ රැඳී සිට ඇත. පිළිකා රෝගීන් 0 බැක්ටීරියා සුව කළ හැකි ය.
• මුඛ පිළිකා I මුඛ පිළිකා යනු වකුගඩු වල හෝ ඈත පරමාණුක ස්ථාන වලට ව්යාප්ත වී ඇති පිළිකාවක් වන අතර එහි විශාලතම මානය දිගේ සෙ.මී. 2 හෝ ඊට අඩු ප්රමාණයකි.
• දෙවන අදියරේ පිළිකා වේ. එය පැතිර නැති අතර එහි විශාලතම මානය දිගේ 2 සිට 4 දක්වා සෙ.මී.
• III වන මුඛ පිළිකා, වසා ගැටිති වලට පැතිරීම හෝ නොවීමට ඉඩ ඇති ඕනෑම ප්රාථමික පිළිකාවකට යොමු විය හැක.
• උප අදියර අනුව IV වන පිළිකාවල පිළිකාවල වසා ගැටිති සහ දුරස්ථ අවශේෂ තැන් වල ඕනෑම ප්රමාණයක පිළිකාවකට යොමු විය හැක.

නිසි ප්රතිකාර ලබා ගැනීමේදී රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ක්රමවේදය භාවිතයෙන් පිළිකා සෑදීම ප්රධාන වේ. පිළිකා රෝගයෙන් පෙළෙන අය සඳහා පුරෝකථනය හෝ ඇස්තමේන්තු පුරෝකථනය කළ හැකිය.

ප්රතිකාරය

ප්රමාණය, වේදිකාව සහ ස්ථානය අනුව, මුඛ පිළිකා සැත්කම්, විකිරණ චිකිත්සාව සහ ඖෂධීය ප්රතිකාර මගින් ප්රතිකාර කළ හැකිය.

මුඛ පිළිකා රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා පිළියම් කරන පිළිකා කණ්ඩායම් අතර දන්ත සේවාව, මානසික උපදේශනය, සමාජ උපකාර හා පෝෂණ උපදේශනය වැනි අතිරේක සේවාවන් සපයන විවිධ සෞඛ්ය වෘත්තිකයන් වේ.

මුල්ම මුඛ පිළිකා ඇති පිළිකා හොඳින් සුදුමැලි කළ විට හෝ හොඳින් අර්ථ දක්වා ඇති සහ පහසුවෙන් ප්රවේශ විය හැකි අතර එය උගුර, කණ, නාසය සහ උගුර විපරීක්ෂක හෝ ශල්යකර්මවේදියා ශල්යකර්මයෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ.

ඇතැම් අවස්ථාවලදී, පිළිකාවක් ඇතිවීමට හෝ දුෂ්චරනය පැතිරීම, හෝ metastasized, වසා ගැටි සහ ඉන් ඔබ්බට ඉතා අසීරු වේ. මෙම අවස්ථාවන්හි දී, චිකිත්සාව සහ විකිරණ චිකිත්සාව භාවිතා කළ හැකිය. තවද, රසායනික චිකිත්සාව සහ විකිරණ චිකිත්සාව උපස්ථරයක් ලෙස හෝ අතිරේකව, ශල්යකර්ම වලට අනුකූලව ප්රතිකාර කිරීම සහ පිළිකා පැතිරීම අවම කිරීම සඳහා භාවිතා කළ හැක.

මුඛ පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර ලබන අය සෑම මාස 6 කට වරක්ම පරික්ෂාකාරීව පරීක්ෂාකාරී විය යුතුය. මුඛ පිළිකා නැවත නැවත පැමිණෙන විට වසරකට සියයට 3 ත් 7 ත් අතර ප්රතිශතයකි.

අනාවැකිය

පළමු අදියර හා දෙවන අදියර පිළිකා ගර්භාෂ පිළිවෙලින් අවුරුදු 5 ක් පිරිමැසුම්දායක ප්රතිශතය සියයට 90 කටත් වඩා ඉහල මට්ටමක පවතී. වෙනත් වචන වලින් කියතොත්, පළමු අදියර හා දෙවන අදියර මුඛ පිළිකා සමඟ මූලික රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් පසුව ජීවත්වන සංඛ්යාව 90% ට වඩා වැඩි ය.

තුන්වන අදියර හා IV අදියර පිළිකා අඩු වයස අවුරුදු පහක අඩු වීමකි: සියයට 23 ත් 58 ත් අතර.

අවසාන වශයෙන්, ඔබ හෝ ඔබ ආදරය කළ පුද්ගලයෙකු කිසියම් හේතුවක් නිසා මුඛ පිළිකා සැකයක් ඇතැයි සිතමු නම්, හැකි ඉක්මණින් ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ හමුවීමක් සිදු කිරීම අත්යවශ්යය. මුඛ පිළිකා මුල් ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ නොසැලකිය යුතු බැවින්, ඔබ ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ මුඛ පිළිකා පිළිබඳව ඔබේ නිශ්චිත සැලකිල්ල බෙදාගත යුතුය. වැඩිදුර ඇගයීම සඳහා විශේෂඥයෙකුට හෝ ඊඑන්ටී වෙත යොමු කිරීමට ඔබෙන් ඉල්ලා සිටිය හැකිය. මුඛ පිළිකාව බරපතළ රෝගයක් වන අතර එය කල් පැවැත්ම තහවුරු කර ගත යුතු වේ.

_{ප්රභවයන්}

_{කිම් එස්එස්, ගන් ජී, විලියම් ඩබ්, ජේ., කිීස් එම්. Chapter 16. හිස සහ ගේ පිළිකා පිළිකා. : කන්ටාර්ජියන් එච්එම්, වුල්ෆ් ආර්, කොලර් සී.ඒ. එඩ්ස්. වෛද්ය ඔන්කොලොජි ඔෆ් ඩී.ඊ. ඇන්ඩර්සන්, 2e . නිව් යෝර්ක්, NY: මැක්ග්රෝ-හිල්; 2011 මාර්තු 17 වනදා ප්රවේශ විය.}

_{"ටී.එන්.එම්. හිස සහ වැව පිළිකා ඇති කිරීම: විවිධත්වය අතර සමානත්වය සඳහා වූ උත්සාහය" එස්.ඒ. පටෙල් සහ පී.ජී. ෂා විසින් සී.අයි.සී. ප්රකාශයට පත් කරන ලදී: 2005 දී වෛද්ය සායන සඳහා පිළිකා ජර්නලයක්}

_{යූසතින් ආර්පී, ස්මිත් එම් ඒ, චුම්ලි එච්එස්, මායෝ EJ, ජේ. 43 වන පරිච්ඡේදය. ඔෙරෆරිංගෙල් පිළිකා. : යූසතින් ආර්පී, ස්මිත් එම් එම්, චුම්ලි එච්එස්, මායෝ ඊ. ජේ. පවුලේ වෛද්ය වර්ණ ඇට්ලස්, 2e . නිව් යෝර්ක්, NY: මැක්ග්රෝ-හිල්; 2013 මාර්තු 16 දිනට ප්රවේශ විය.}