ආදායම් මාර්ගයේ සෑම පියවරකදීම වෛද්ය කාර්යාලය සඳහා ඇති අවස්ථා
ආදායම් චක්රය කාර්යක්ෂමව කළමනාකරණය කිරීම පහසු කාර්යයක් නොවන අතර ඔබගේ නිරන්තර අවධානයට අවශ්ය වේ. ආදායම් චක්රයේ සෑම අදියරකදීම - රක්ෂණ සමාගම වෙතින් ගෙවීම් කාලය ලබා ගන්නා තුරු රෝගියා නියමිත දිනට පත්වීමෙන් පසු රක්ෂණ ආවරණ උපරිම කිරීම සඳහා සමානයි.
රෝහලේ හෝ වෛද්යවරයාගේ මූල්ය ස්ථාවරත්වය සඳහා ආදායම් චක්රයේ සෑම අදියරකටම ක්රියාවලියක් තිබීම වැදගත් වේ.
ඔබ කාලෝචිත ආකාරයකින් මුදල් ගෙවනු ලබන්නේ පමණක් නොව, බිල්පත් කාර්ය මණ්ඩලය මත බර අඩු කිරීම, පරිපාලන පිරිවැය පාලනය කිරීම සහ වඩාත් වැදගත් වන්නේ ඔබගේ රෝගීන් සමඟ සුහදශීලී සම්බන්ධතාවයක් පවත්වා ගැනීමයි.
1. රක්ෂණ තහවුරු කිරීම
ආදායම් චක්රය රෝගියාගේ පැමිණීමට පෙර ආරම්භ විය යුතුය. පත්වීම සිදු කළ වහාම රෝගියාගේ රක්ෂණ තොරතුරු සත්යාපනය කළ යුතුය. සාමාන්යයෙන් රෝගීන්ට පවා රක්ෂණ තොරතුරු ඕනෑම අවස්ථාවක වෙනස් කළ හැකි බැවින්, සේවා සපයන්නා සෑම විටම සේවා සැපයුම්කරුගේ සුදුසුකම් සනාථ කිරීම වැදගත් වේ. රෝගියාගේ පැමිණීමට පෙර රක්ෂණ සත්යාපනය ලබා ගැනීමේ ප්රතිලාභ ඇතුළත් වනුයේ:
- අවලංගු රෝගීන්ගේ තොරතුරු නිසා හිමිකම් ප්රකාශ ප්රතික්ෂේප කරන්න
- පූර්ව අනුමැතිය ලබා ගැනීම
- ඉක්මන් ලියාපදිංචිය සහ / හෝ පෙර ලියාපදිංචිය සක්රිය කර ගැනීම සහතික කිරීම
- කුමන ෛවද්ය ෙසේවාවන් ආවරණය කර නැති / ආවරණය ෙනොවන බවට තහවුරු කර ගන්න
- රෝගියාගේ සම-වැටුප්, coinsurance සහ අඩු කළ හැකි තොරතුරු පිළිබඳ තොරතුරු ලබාගන්න
2. පූර්ව මැතිවරණ එකතුව
මුදල් ප්රවාහය ඉහළ නැංවීම හා එකතු කිරීමේ අනුපාතය වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා වේගවත්ම ක්රමය වන්නේ පෙරට යන රෝගී වගකීම් එක්රැස් කිරීමයි. සේවකයින්ට සේවය ලබා දීමෙන් පසු ගෙවීම සඳහා අඩු මුදලක් හෝ ගෙවීමට අපහසු වේ. ආදායම් චක්රයේ එකතු කිරීමේ අදියරේ තෙක් බලා සිටීම වෙනුවට, මූල්ය ගැටළු සාකච්ඡා කිරීම සහ රෝගියාගේ ගෙවීම් රැස් කිරීම තුළින් මුලදී ක්රියාවට නැඟිය යුතුය.
ඔවුන්ගේ ඇස්තමේන්තුගත වගකීම් ඔවුන් වෙත පැමිණීමට පෙර රෝගීන්ට දැනුම් දිය යුතු අතර, සේවය ඉටු කිරීමට පෙර ගෙවීම් අවශ්ය බව දැනුම් දෙන්න.
තවද, රෝගියාට දැනටමත් ප්රතිකාර ලබා දී ඇති විට, මහජන ආධාර, පුණ්යාධාර ආරක්ෂණ හෝ ගෙවීමේ සැලසුම් සඳහා රෝගියාගේ සුදුසුකම් පරීක්ෂා කිරීම සඳහා මූල්ය උපදේශනය කළ හැකිය. මෙම ක්රියාවලිය බිල්පත් කාර්ය මණ්ඩලයේ කාර්යක්ෂමතාව අවම කිරීම හා එකතු කිරීමේ උත්සාහයන් වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා සහාය වේ.
3. පිරිසිදු වගන්ති
නිවැරදිව ගෙවීම සහතික කිරීම සඳහා එකම මාර්ගය පිරිසිදු කිරීමක් ඉදිරිපත් කිරීම පමණි. බිල්පත් නිවැරදිව අයදුම්පත්රයේ ප්රමාදයන් වළක්වාලීම සහ සමහර අවස්ථාවලදී ඉහළ ප්රතිශතයක් ආපසු ගෙවනු ඇත. පිරිසිදු වන්දි රක්ෂණ සමාගම් සහ ෆෙඩරල් ආන්ඩුවේ බිල් කිරීමේ මාර්ගෝපදේශ අනුව නිවැරදිව නිම කරන ලද එකක්.
සපයන්නන් සඳහා විශාල අභියෝගයක් වන්නේ කේතීකරනය සම්බන්ධ නියාමන නිශ්චිත රීති හඳුනාගැනීම හා අනුගත වීමයි. රක්ෂණාවරණය ප්රතික්ෂේප කිරීම සඳහා එකම ගැටළුව එකම ගැටළුව නොවුණත්, වැරදිසහගත තොරතුරු වැනි විපාකයක් නොලැබෙන අනෙකුත් ප්රතික්ෂේප කිරීම්වලට වඩා අඩු ප්රතිශතයක් ලෙස ඔවුන් ආපසු ගෙවීමට නොහැකිය. සියළුම වාහකයන් සඳහා බිල්පත් කිරීමේ මාර්ගෝපදේශ පිළිබඳව යාවත්කාලීන කිරීම සහ කේතීකරණ කාර්ය මණ්ඩලය යාවත්කාලීන කිරීම සැබවින්ම වැදගත් ය.
ප්රතික්ෂේප කිරීම් වැළැක්වීම සඳහා රෝගියා තොරතුරු නිරවද්ය බවට වග බලා ගන්න.
4. ප්රතික්ෂේප කිරීම මෙහෙයවීම
ට්රබොට්රහෝ රක්ෂ ණ වාහකයන් හිමිකම් ලබා ගැනීමට ට්රහෝ ට්රතොරතුරු දින 30 ක් ඇතුලත ලිඛිතව ලිඛිතව ලබා දීම. දින 30 ක් ඇතුලත නොවිසඳුණු හිමිකම් පෑමක් පොලී දඬුවම්වලට යටත් වුවද, කෙසේ වෙතත් පොළී ගෙවනු ලබන්නේ ඔබේ ඉලක්කය තුළ නොවේ. ඔබේ ඉලක්කය හැකි ඉක්මනින් ගෙවීම් ලබා ගැනීම. ප්රතික්ෂේප කිරීම සම්බන්ධයෙන් ක්රියාකාරී ප්රවිෂ්ටයක් අනුගමනය කරමින් AR දින සැලකිය යුතු ලෙස වර්ධනය විය හැකිය.
- ඔබගේ බිල්පත් කාර්ය මණ්ඩලය හිමිකම් ඉල්ලූම් කර ඇති බවට වග බලා ගැනීම සහ රක්ෂණ හිමිකම් ලබා ඇති බවට වග බලා ගැනීම සඳහා කඩදාසි බිල්පත් දින ගනනක් ව්යාපාර බිල්පත් ගෙවීමේ ව්යාපාර දින 10 ක් තුළදී ගෙවීම් සිදු කරනවාදැයි සොයා බලන්න.
- ඉල්ලීමක් දැනටමත් ප්රතික්ෂේප කර තිබේ නම්, හිමිකම් පෝරමයක් තැපැල් මඟින් ප්රතික්ෂේප කිරීමට බලාපොරොත්තුවෙන් ඔබ වෙනුවට දුරකථනය හරහා ඔබට දැනුම් දිය හැකිය. ක්ෂණික නිවැරදි කිරීමේ ක්රියාවලිය කළ හැකිය.
- හිමිකම් ඉල්ලීමක් නොලැබුනේ නම්, එම ඉල්ලීම නැවත ඉදිරිපත් කිරීම සඳහා ඔබ ඉක්මනින් දැනුවත් වනු ඇත.
5. ගෙවීම් සමාලෝචනය
ආදායම් චක්රය කළමනාකරණය කිරීමේ අවසන් පියවර වන්නේ නිරවද්යතාව සඳහා ගෙවීම් සමාලෝචනය කිරීමයි. ඔබගේ රක්ෂණ ගිවිසුම සඳහා පූර්ණ ප්රතිූරර්ණ ලබා ගැනීමට වග බලා ගන්න. සමහර විට අඩු කිරීමේ ප්රතිශෝධන සිදු කළ හැක්කේ කේතීකරණ දෝෂයක් හෝ රක්ෂණ හිමියා විසින් ගෙවනු ලබන ගෙවීම් දෝෂය නිසාය. කිසියම් නොගැළපීම් කඩිනමින් විසඳාගත යුතු වේ.