ලිංගික අලුත්වැඩියාව ශල්යකර්ම ප්රශ්න හා පිළිතුරු

ේරී පුරුෂ භාවසේදී ශල්යකර්ම සඳහා සකස් කිරීම හා ක්රියා පටිපාටි

ඔබ හෝ ආදරය කරන පුද්ගලයා ලිංගික මාරුකිරීමේ සැත්කමක් සලකා බලන්නේ නම් සැත්කම සිදු කිරීමට පෙර ඔබ විසින් ගත යුතු පියවර මොනවාදැයි ඔබ බොහෝ විට පුදුම වේ. මෙම ශල්යකර්ම සඳහා අපේක්ෂකයකු වීමට අවශ්ය වන පරිදි, හෝමෝන චිකිත්සාවේ ඇති අහිතකර ප්රතිකර්ම හා අහිතකර බලපෑම්, සහ ශල්යකර්මවල ඇති ශල්යකර්මයන්, අපේක්ෂා කළ හැකි දේ දෙස බලමු.

ලිංගික අලුත්වැඩියා කිරීමේ ශල්යකර්ම (SRS)

ලිංගික ප්රතිස්ථාපන සැත්කම් (GRS) ඓතිහාසිකව ලිංගිකව මාරු කිරීමේ ශල්යකර්මයක් ලෙස (SRS) ලෙස ලිංගික ඩෙස්ෆෝරියා සංක්රාන්තික පුද්ගලයන් සමග හඳුනාගත් ලිංගභේදනය කිරීම සිදු කරයි.

ඓතිහාසික වශයෙන් ලිංගික සංසර්ගයේ යෙදීම සඳහා යම් ආකාරයක වෛද්ය හෝ ශල්ය කර්මයකට ලක් වූ පුද්ගලයෙකු විස්තර කිරීමට ට්රාන්ස්ලැක්ස් යන පදය යොදා ගැනේ. මේවා විය හැක්කේ සංක්රමණික කාන්තාවක් පුරුෂයෙකුට හෝ ස්ත්රී පුරුෂයකුගෙන් වන විට හෝ ස්ත්රී-පුරුෂයින්ගෙන් සංක්රමණික මිනිසා සංක්රමණය වන විටය.

'Transgender' සහ 'Transsexual' අතර වෙනස

"ට්රාන්ස්ෙපන්ඩර්" යනු උපන්දිනයට නියම කර ඇති තැනැත්තාට වඩා ෙවනත් ලිංගික හැදෑරීමක් සමඟ හඳුනා ගන්නා පුද්ගලයන්ටයි. ස්ත්රී පුරුෂ භාවය ලබා දී ඇති අතර සාමාන්යයෙන් බාහිර ලිංගික ක්රියාවලියේ පෙනුම මත පදනම් වේ. ට්රාන්ස්ෙප්න්ඩර් මිනිසුන් ලිංගිකව යලි පත්කිරීමේ සැත්කමකට ලක් කළ හැකිය. පුරාණ කාලයේ පටන් ට්රාන්ස්ජන්ඩිස්වාදයට වාර්තා වී ඇත.

"ලිංගික සංසර්ග" යනු ලිංගික දුර්වලතාවය අඩු කිරීමේ මාර්ගයක් ලෙස ඔවුන්ගේ උපත් සමලිංගික පෙනුම වෙනස් කිරීම සඳහා ශල්යකර්ම හෝ වෛද්ය ප්රතිකාර ලබාගැනීමට හෝ ශල්යකර්මයකට ලක් කරන පුද්ගලයින්ටයි.

ලිංගිකව හැසිරීසම් ශල්ය කර්මයකට ලක් වන පුද්ගලයා ඇයි?

බොහෝ ට්රාන්ස්පූන්ඩර් ජනයා ඔවුන්ගේ අත්දැකීම් සහිත ස්ත්රී පුරුෂ භාවය හා ඔවුන්ගේ ලිංගභේදය අතර කැපී පෙනෙන නොගැලපීමක් අද්දකිති.

ඇමෙරිකානු මනෝචිකිත්සක සංගමය (APA) මෙය ස්ත්රී පුරුෂාධිපතියන් ලෙස සැලකේ. ලිංගික ඩස්මෆෝරියාව සමාජ හා පුද්ගලික මට්ටම්වල බරපතල ලෙස කලබලයට හා අපහසුතාවට පත්වීමට හේතු විය හැක. මෙම පුද්ගලයන්, ලිංගභෞත චරිතය වෙනස් කිරීම, හෝමෝන ප්රතිකාර සහ ලිංගික මාරු කිරීමේ ශල්ය කර්මයන් අභ්යන්තරව පෙනෙන දේට ගැලපෙන පරිදි පිටතින් පෙනුමට ඉඩ සලසයි.

තවත් ේරී හී

"ලිංගිකව හැසිරීම" වෙනත් ස්ත්රී පුරුෂභාවයට සම්බන්ධ විය හැකිය:

• ශල්යකර්මයකින් තොරව ලිංගික අනන්යතාව සමග අනුකූල වන පරිදි ස්ත්රී පුරුෂ භාවය තුළ හැසිරීම හා ජීවත්වීම.
• ලිංගික හෝර්මෝන සහ / හෝ ශල්යකර්මයෙන් ලිංගික ප්රජනනය සහ ප්රජනන ඉන්ද්රිය ඉවත් කිරීම හෝ වෙනස් කිරීම.

ලිංගික හැසිරීසම්දී හ ලිංගික සැත්කම් කිරීමට ෙපර පියවර ගත යුතුය

ක්රියාවලීන් පිළිබඳ පරිපූර්ණ අවබෝධයක්, හෝමෝන සහ වෙනත් ආකාරයේ ක්රියාකාරිත්වයන් සම්බන්ධව පුළුල් අවදානමකට අමතරව ශල්යකර්ම සිදු කිරීමට පෙර සිදු කළ යුතු වෙනත් පියවරයන් ඇත. අවශ්ය පියවරයන් ඇතුළත් විය හැකිය:

• මානසික සෞඛ්ය තක්සේරුව: පුද්ගලයාගේ මානසික තත්ත්වය කෙරෙහි බලපෑමක් ඇති කළ හැකි මානසික සෞඛ්ය ගැටළු සොයා බැලීම සඳහා මානසික සෞඛ්ය ඇගයීමක් අවශ්ය වන අතර, සංක්රමණ තුළ ශාරීරික හා චිත්තවේගීය මානසික පීඩනයකට මුහුණ දීමට පුද්ගලයාගේ සූදානම තක්සේරු කිරීම.
• ලිංගික ඩීමෝෆෝරියේ පැහැදිලි හා නිරවද්යතාව ලේඛනගත කිරීම.
• "සැබෑ ජීවිතය" පරීක්ෂණය: පුද්ගලයා සමාජයීයව හා වෘත්තිමය වශයෙන් (එදිනෙදා ජීවිතයේ අත්දැකීම් හෝ "සැබෑ ජීවිත පරීක්ෂාව" යනුවෙන් හැඳින්වෙන) එදිනෙදා ක්රියාකාරිත්වයේ දී කැමති ලිංගික ක්රියාවලදී භූමිකාව භාර ගත යුතුය.

සංක්රාන්තිය තුළ හෝමෝන චිකිත්සාව වල කාර්යභාරය

ලිංගික මාරු කිරීමේ ශල්යකර්ම සඳහා හෘදයාබාධ (HOR), හෝර්මෝන ප්රතිස්ථාපන ප්රතිකාර (HRT) ලෙස හැඳින්වෙන transgender පුද්ගලයන් සඳහා Transgender පුද්ගලයන් සඳහා පිරිමි / ගැහැණු සංක්රාන්තිය සඳහා පිරිමි හෝ ගැහැණු සංක්රාන්තිය සඳහා ටෙස්ටොස්ටරොං ගැනීම සඳහා ඇතුළත් වේ.

හෝර්මෝන ප්රතිකාර වෙනත් පුරුෂයෙකුට ශල්ය මාරු කිරීම පෙර,, හා පසුව සහ පසුව භාවිතා කළ හැකිය.

හෝර්මෝන චිකිත්සකයේ අරමුණ වන්නේ ශාරීරික පෙනුම වෙනස් කිරීමයි.

කාන්තාවන්ට ටෙස්ටොස්ටෝනයේ බලපෑම

ජෛව විද්යාත්මක කාන්තාවක් ටෙස්ටොස්ටෝරන් ලබා ගැනීමෙන් පසු වෙනස්කම් ඇතුළත් වන්නේ කාන්තා ලිංගික ලක්ෂණ අඩු වීම සහ පිරිමි ලිංගික ලක්ෂණ වැඩි වීමයි.

ශාරීරික වෙනස්කම් ඇතුළත් වේ:

• රැවුල හා රැවුල වර්ධනය
• ශබ්දය ගැඹුරු කිරීම
• ක්ලිටීස් හි පුළුල් කිරීම
• ශරීරයේ කෙස් වල වර්ධනය වැඩි වීම
• මාංශ පේශි හා ශක්තිය වැඩි වේ
• රතු රුධිර සෛල සංඛ්යාව වැඩිවීම
• පියයුරු බඩවැල්, බඩවැල් සහ කලවා ප්රදේශයෙන් මේදය ප්රකෘතිමත් කිරීම

• පුරුෂ ලිංගික සංසර්ගය හා සමානයි
• හිස්කබලේ හෝ හිසකෙස්වල හිසකෙස් විලීනත්වයට පත්වීම, විශේෂයෙන්ම හිසකෙස් නැති වීම
• ගර්භාෂය සහ ඩිම්බ කෝෂ වල ඇති වූ ආබාධය, දරුවන් ඇතිවීමට නොහැකිවීම හේතුවෙන්

චර්යාත්මක වෙනස්කම් ඇතුළත් වේ:

• ආක්රමණ
• ලිංගික ධාවනය වැඩි කළා

පිරිමි ළමුන් සඳහා එස්ට්රොං වල බලපෑම

ජෛව විද්යාව පිරිමි පුද්ගලයෙකුට එස්රෝනය ලබා ගැනීම ආරම්භ කළ විට, පිරිමි ලිංගික ලක්ෂණ අඩු වීම සහ කාන්තා ලක්ෂණ වැඩි කිරීම යන දෙකම ඇතුළත් වේ.

ශරීරයේ වෙනස්කම් වලට ඇතුළත් වේ:

• පියයුරු වර්ධනය
• ශිෂේණය ඍජු වීම
• මාංශපේෂි වල හැකිලීම
• අඩු ඇක්නි
• හිසකෙස් හා සිරුරේ හිසකෙස් අඩු වීම
• අඩු වූ මාංශ පේශි හා ශක්තිය
• සමක් හා සුමට සමක්
• ෙබොඩිං කිරීම
• බඩවැල්වල සිට මේදය දක්වා බෙහෙත්, කලවා සහ තට්ටම් යලි බෙදාහැරීම

චර්යාත්මක වෙනස්කම් ඇතුළත් වේ:

• ලිංගික ධාවනය අඩු විය
• මනෝ චලනයන්

හෝමෝනය චිකිත්සාව බලපෑවේ කවුරුන්ද?

ටෙස්ටොස්ටෝරන් වල ස්නායු ආසාධනය හා ටෙස්ටොස්ටෝරන් වල ස්නායු ආදී බලපෑම් පළමු ප්රතිශතයට පසුව පෙනී යා හැක. පුද්ගලයා සතුටුදායක ලෙස සංක්රමණය වීමට වසර ගණනාවක් ගත විය හැකිය. මෙය විශේෂයෙන් ම පියයුරු වර්ධනය කිරීමයි.

ලිංගික අලුත්වැඩියා කිරීමේ ක්රියාවලිය කොපමණ කාලයක් ගතවේද?

ශල්යකර්මයක් හෝමෝන ප්රතිකාර ආරම්භ වීමෙන් පසු අවම වශයෙන් වසරක් ගත වන තුරු හා පළමු මනෝවිද්යාත්මක සෞඛ්ය තක්සේරුව අවම වශයෙන් අවුරුදු දෙකකට පසුවය. ශල්ය ක්රියා පටිපාටිය ආරම්භ වූ වහාම අවසන් වන තෙක් ප්රමාණවත් කාලයක් අවශ්ය වේ.

පිරිමි සිට ගැහැණු පිරිමි දක්වා සංක්රමණය කිරීම

බොහෝ විට ලිංගික ප්රතිස්ථාපන සැත්කම් සම්බන්ධ ශල්ය කර්මයන් පටිය ඉහළට ඉහළට (ඉහළ ශල්යකර්මයක්) සහ පහළ පටිය පහළට (පහළ ශල්යකර්මයෙන්) සිදු වී ඇත. මෙම සැත්කම් සියල්ලම සිදු නොවන අතර, සලකා බැලිය හැකි ක්රියාමාර්ගය පහත ලැයිස්තුගත කර ඇත.

ඉහළ සැත්කම් සඳහා ඇතුළත් වේ:

• පියයුරු විශාල වීම
• ලිංගික අතවරය
• නාසය සැත්කම්: නාසය පටු කිරීම සඳහා රයිපොප්ලාස්ටි කළ හැකිය.
• ඇහිබැසුම්: ඇහිබැමිවල කබාය සහ සිරුරේ පිහිටීම සමනය කිරීම සඳහා මුහුණු ඔසවා තැබිය හැකිය.
• ජාවා ශල්යකර්මය: ගැහැණු අස්ථි වඩාත් ගැහැණු පෙනුමකින් පෙනී සිටීම සඳහා කපාගන්න.
• චින් අඩු කිරීම: ගැහැණු චින් ව්යුහය බොහෝ විට වඩාත් තදින්, එබැවින් නිකල් අඩු කිරීම සිදු කළ හැකිය.
• Cheekbones: කොලගන් එන්නත් මෙන්ම අනෙකුත් ප්ලාස්ටික් ශල්යකර්ම ශිල්ප ක්රම මගින් Cheekbones වැඩිදියුණු කළ හැකිය.
• තොල්: උඩු රැවුලක් කළ හැකිය.
• කාන්තා කොණ්ඩය නිර්මාණය කිරීම.
• පිරිමි රටා කෙස් ඉවත් කිරීම
• ආදම්ගේ ඇපල් අඩු කිරීම
• හඬ වෙනස් කරන්න සැත්කම්

පහළ ශල්යකර්මයට ඇතුළත් වේ:

• ශිෂේණය ඍජු (penectomy) සහ scrotum (orchiectomy)
• සයාේනිය සහ රුධිරාණු නිර්මාණය කිරීම (genitoplasty feminization)

ගැහැණු පිරිමි පිරිමි පක්ෂීන්ගෙන් සංක්රමණය වීමේදී කුමන ක්රියාකාරිත්වයන් ක්රියාත්මක වේද?

ස්ත්රී-ගැහැණුන්ගේ සංක්රමණයන්ට අනුව, ලිංගික වෙනස්කම් සැත්කම් සැත්කමකින් හා ශල්යකර්මයකට යටත්වේ.

ඉහළ සැත්කම් සඳහා ඇතුළත් වේ:

• අවපීඩන සමේ පියයුරු / පියයුරු අඩු කිරීමේ සැත්කම්

පහළ ශල්යකර්මයට ඇතුළත් වේ:

• ගර්භාෂය සහ ඩිම්බ කෝෂ ඉවත් කිරීම
• ශිෂේණය ඍජු සහ වෘෂණ (මැණික් ගැටිනි)

සංකූලතා සහ අතුරු ආබාධ

SRS යනු අවදානම සහ සංකූලතා නොමැති වීම. එස්ටජන් ප්රතිකාරය Transgender කාන්තාවන් සඳහා රුධිර කැටිති ( ගැඹුරු vein thrombosis සහ සැහැල්ලු එම්බලි ) අවදානමක් ඇති කර තිබේ. පියයුරු පිළිකාවක් ඇති වීමේ අවදානමද ඇති අතර, හෝමෝන නොමැතිව පවා පුරුෂයින්ට පියයුරු පිළිකා වර්ධනය විය හැකිය. රුධිර පීඩනය, ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය සහ lipid අසාමාන්යතාව ඉහළ යාම සමඟ සංසරණය වන පිරිමි ටෙස්ටොස්ටෝරන් භාවිතා කර තිබේ. හෘදයාබාධවල වර්ධනයට මෙම වෙනස්කම් සිදු වන්නේ කුමන භූමිකාවද යන්න නිශ්චිතවම නොසිතන නමුත් එය නිශ්චිතවම නොවේ.

ශල්යකර්මයෙන්, රුධිර වහනය සහ ආසාදන වැනි ශල්යකර්ම අවදානම් මෙන්ම නිර්වින්දනයක අතුරු ආබාධ ඇති වේ . මෙම ප්රතිකාර ගැන සැලකිලිමත් වන අය හෝමෝන ප්රතිකාර හා ශල්යකර්ම සම්බන්ධව ඇති විය හැකි අවදානම් පිළිබඳව ඔවුන්ගේ වෛද්යවරයා සමග ප්රවේශමෙන් සාකච්ඡා කළ යුතුය.

ලිංගික අලුත්වැඩියා කිරීමේ ශල්යකර්ම (SRS) කොපමණ පිරිවැයක්?

බොහෝ transgendered පුද්ගලයන් සඳහා SRS අතිශයින්ම මිල අධික විය හැකිය. උපදේශනය, හෝමෝන, විද්යුත් විච්ඡේදනය සහ මෙහෙයුම් ඇතුලුව පිරිවැය ඩොලර් 100,000 කට වඩා වැඩි විය හැකිය. ගැහැණු හා පිරිමි පක්ෂීන්ගෙන් වඩා ගැහැණු හා පිරිමි පක්ෂීන්ගෙන් සංචලනය කිරීම තරමක් මිල අධික වේ. සෞඛ්ය රක්ෂණය ඇතැම් විට වියදම්වලින් කොටසක් ආවරණය කරයි. ස්ත්රී පුරුෂ භාවය ප්රතිසංශෝධන සැත්කම් සම්බන්ධයෙන් රක්ෂණ ආවරණයක් සහ WPATH මාර්ගෝපදේශ පිළිබඳ වැඩිදුර දැනගන්න.

ලිංගිකව වෙනස් කිරීම ශල්යකර්මයෙන් පසුව ජීවිතයේ ගුණාත්මකභාවය

ස්ත්රී පුරුෂ භාවය හා පුරුෂයා සිට පුරුෂයින්ගෙන් සංක්රමණය වන අය සඳහා පුරුෂයින්ට අනුබද්ධ සැත්කම් කිරීමෙන් පසු ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවය පෙනෙන්නට තිබේ. 2017 අධ්යයනයකින් හෙළි වූයේ ශල්ය තෘප්තිය 94% සිට 100% දක්වා වූ බවයි. බොහෝ පියවරයන් සහ ඇතැම් අවස්ථාවලදී අපහසු සැත්කම් ඇති බැවින්, මෙම සංඛ්යාව ඔවුන්ගේ හොඳම තේරීම බවට හැඟෙන අයට SRS හි ප්රතිලාභ ලබා දෙයි.

ලිංගික මාරුකිරීමේ ශල්යකර්මයේ පහළ කොටස

ලිංගික ප්රතිසමගත කිරීමේ සැත්කම යනු පුද්ගලයෙකුට ස්ත්රී පුරුෂ ඩිසර්පරේෂණය පිළිබඳ රෝග විනිශ්චයක් ඇතිද යන්න තීරණය කිරීම සඳහා උපදේශනය සහ මානසික සෞඛ්ය ඇගයීමකින් ආරම්භ වන දිගු ක්රියාවලියකි. මෙය සම්පූර්ණ කිරීමෙන් පසු, ගැහැණු හා පිරිමි අතර සිට පුරුෂයන් හා කාන්තාවන්ගෙන් සංක්රමණය වීම සඳහා කාන්තාවන්ට පිරිමි සහ එස්රෝනය සිට සංක්රමණය කිරීම සඳහා ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් සමඟ හෝර්මෝන ප්රතිකාර ආරම්භ වේ. ඉහත සඳහන් කළ හෝමෝන ආශ්රිත ශාරීරික හා චර්යාත්මක වෙනස්වීම් ඉහත සඳහන් කර ඇත.

අවම වශයෙන් වසරකට හෝර්මෝන ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසුව ශල්ය කර්ම කිහිපයක් සලකා බැලිය හැකිය. ඒවා "ඉහළ" ක්රියා පටිපාටි සහ "පහළ" ක්රියා පටිපාටිවල දක්වා ඇත.

SRS මිල අධිකයි. එහෙත් සංකූලතා ඇතුළු බොහෝ විචල්යයන් තෝරා ගෙන ඇති ශල්යකර්ම සංඛ්යාව හා ප්රමාණය පිළිබඳව නිවැරදි තක්සේරු කිරීම අපහසුය. SRS පමණක් අවධානය යොමු කරන ශල්ය වෛද්යවරයකු සොයා ගැනීම හා මෙම ක්රියාවලින් බොහොමයක් සිදු කර ඇති අතර එය තවත් වැඩි වේ.

මෙම සූදානම් කිරීමේ පියවරයන් සමඟ අනුගමනය කරන අය සඳහා, හෝර්මෝන ප්රතිකාර සහ ශල්යකර්ම, ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවය හොඳ බව පෙනේ. බොහෝ දෙනා පවසන්නේ ඔවුන් SRS නැවතත් සිදුකරන බවයි.

> මූලාශ්ර:

> ඇමරිකානු මනෝවිද්යා සංගමය. ට්රාන්ස්පෙන්ඩර් මහජනතාව, ස්ත්රී පුරුෂභාවය පිළිබඳ අනන්යතාව, ස්ත්රී පුරුෂ ප්රකාශය. http://www.apa.org/topics/lgbt/transgender.aspx

> Colebunders, B., Brondel, S., D'Arpa, S., Hoebeke, P., සහ S. Monstrey. Transgender Patients සඳහා ශල්ය ප්රතිකාරය පිළිබඳ යාවත්කාලීන කිරීම. ලිංගික වෛද්ය ප්රතිකාර සමාලෝචන . 2017. 5 (1): 103-109.

> Streed, C., Harfouch, O., Marvel, F., Blumenthal, ආර්., මාර්ටින්, එස්, සහ එම්. මුකර්ජි. ට්රාන්ස්පේන්ට් වැඩිහිටි හෝමෝන චිකිත්සක ප්රතිකාර ලබා ගැනීම: කථන සමාලෝචන. අභ න්තර වෛද්ය විද්යාව පිළිබඳ පකාශන . 2017. 167 (4): 256-267.

> van de Grift, T., Elaut, E., Cerwenka, S., Cohen-Kettenis, P., සහ B. Kreukels. හෘදයාබාධිත තෘප්තිය, ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවය හා ඔවුන්ගේ හෘදයාබාධිත සැත්කම් අනුගමනය කිරීමෙන් පසු: පසු විපරමක්. ලිංගික සමලිංගික චිකිත්සාව . 2017 මැයි 4 (මුද්රණයට පෙර ඊපබ්).