වෛද්ය කේතනය සඳහා මූලික නීති

වෛද්ය කේන්ද්රීය උපදෙස් අවශ්යයි

වෛද්ය කේතයන් හඳුනාගැනීමේ කේත හරහා ක්රියා කිරීම සඳහා ඒකාකාරිත්වය බිල් කිරීමේ ක්රියාවලිය පහසු කරවයි. රක්ෂණ සමාගම් , සියළුම ෛවද පුරුදු සහ අදාළ රැකවරණ සම්බන්ධ ආයතන මගින් පිළිගත් සම්මත නිර්ණය සහ ක්රියාපටිපාටීන් භාවිතා කරනු ලබන අතර, වෛද්ය රක්තහකයින් රක්ෂණ සමාගම්, වාණිජ ගෙවුම්කරු හෝ Medicare සහ Medicaid (CMS) සඳහා මධ්යස්ථාන හඳුනා ගනු ඇත. බිල්පත් අයිතමය සහ එම ක්රමවේදය, පරීක්ෂණය හෝ ප්රතිකාර ලබා ගැනීම රෝග විනිශ්චය ලබා ගන්නේ කෙසේද.

වෛද්ය විද්යාවේ විශේෂත්වය මත පදනම්ව කේතීකරණය සඳහා විවිධ ක්රම තිබේද, සෑම විටම පවතින කේතීකරණය සඳහා මූලික නීති කිහිපයක් තිබේ.

1 -

ලේඛනගත කරන ලද කේත පමණයි

රෝගියාගේ රෝග ලක්ෂණ, පැමිණිලි, තත්වයන්, අසනීප හා තුවාල ඇතිව නිවැරදිව සවිස්තරාත්මකව විස්තර කරන ලද සියලුම සේවාවන්, පරීක්ෂණ සහ ක්රියාපිළිවෙත් නිවැරදිව විස්තර කර වෛද්ය වාර්තාව වාර්තා කිරීම වෛද්යවරයාගේ කාර්යය වේ. වෛද්ය කේතයක් ලෙස, වෛද්ය හිමිකම් මත සටහන් කර ඇති කේතයන් වෛද්ය වාර්තාව තුළ ලියකියවිලි සමග අනුකූල වේ.

2 -

නිසි පිළිවෙලෙහි වාර්තා කේතය

නිවැරදිව නිවැරදිව නිවැරදිව හඳුනාගත හැකි රෝග නිර්ණය හා ක්රියාපටිපාටි වැදගත් වන්නේ, නිවැරදි පිළිවෙළට ඒවා සංකේත කිරීම ද වැදගත් ය. රෝගියාගේ චාරිකාව සඳහා වෙනත් රෝග විනිශ්චය හෝ රෝග ලක්ෂණ ඇති විට හෝ බොහෝ ක්රියා පටිපාටි සිදු කරන විට පවා පළමු කේතය සෑම විටම විශේෂිත හේතුව වේ.

3 -

NCCI සහ MUE මාර්ගෝපදේශ අනුගමනය කරන්න

Medicare සහ Medicaid වෙනත් රක්ෂණ ගෙවන්නන්ට වඩා coding රෙගුලාසි සම්බන්ධ සමහර සුළු වෙනස්කම් ඇත. ජාතික නිවැරදි කේතකරණ මූලාරම්භය (NCCI) සහ ඖෂධීය නොවන විචල්ය (MUEs) මත පදනම්ව සේවා ඒකක වාර්තා කළ යුතුය. එක් සේවාවක් හෝ ක්රියාපටිපාටියකට අනෙකුන් ඇතුළත් විය හැකි නිසා හෝ එම රෝගියා එම රෝගියාට සිදු කළ නොහැකි බව පෙනෙන්නට තිබීම නිසා මෙය සිදු කිරීම වැළැක්වීම සඳහා මෙය සිදු කරනු ලැබේ.

වැරදි නිවැරදි කිරීම සඳහා නුසුදුසු Medicare සහ Medicaid ගෙවීම් වැලැක්වීම සඳහා ජාතික නිවැරදි කේතකරණ මූලාරම්භය (NCCI) විසින් Medicare සහ Medicaid Services (CMS) මධ්යස්ථාන විසින් සංවර්ධනය කරන ලදි. NCCI සංස්කරණ තුනක් ඇත:

1. ක්රියා පටිපාටි ක්රියාවට නැංවීම සංස්කරණය : මෙම සංස්කරණයන් එකිනෙකා සමඟ සංයෝජිත නොවන පරිදි HCPCS සහ CPT කේත නිර්වින්දනය කරයි. මෙම කේතයන් එකට එකතු කළහොත් එක් හෝ දෙදෙනාම ප්රතික්ෂේප කරනු ලැබේ.
2. ඓතිහාසික විචල්ය සංස්කරණයන් : මෙම සංස්කරණයන් නිවැරදිව අයැදුනහොත් කිසියම් ඒකක සංඛ්යාවක් සහිත HCPCS සහ CPT codes අර්ථ දක්වනු ලැබේ. ඇතැම් අවස්ථාවලදී, සෞඛ්ය සේවය අවශ්ය යැයි සලකනු ලබන දේ ඉක්මවා යන සේවා ඒකක ප්රතික්ෂේප කරනු ලැබේ.
3. Add-on කේත සංස්කරණ : මෙම සංස්කරණයන් ප්රාථමික CPT සහ HCPCS කේතයන්හි කොටසක් ලෙස සලකනු ලබන අතිරේක කේතයන් වැලැක්වීම වළක්වයි.

තව

4 -

වෙනස්වීම් සංග්රහය පිළිබඳ යාවත්කාලීනව සිටින්න

නිවැරදිව ප්රකාශ කිරීම විවිධ කොටස් මත රඳා පවතී. වාර්ෂික කේතීකරණ වෙනස්කම් වලට අනුකූලව, සම්මත කේත භාවිත කිරීමේ මාර්ගෝපදේශ අනුකූලව හා සවිස්තරාත්මක රෝග වාර්තා තබා ගැනීම, වෛද්ය හිමිකම් නිවැරදිව තහවුරු කිරීම සඳහා සරල ක්රම වේ.

රක්ෂණ හිමිකම් ගෙවන්නාට රෝගියාගේ රෝග ලක්ෂණ, රෝගාබාධ හෝ තුවාල පිළිබඳව මෙන්ම රෝගියාගේ ප්රතිකාර ක්රමවේදය නිවැරදිව ලබා දෙයි.

රක්ෂණ වන්දි හිමිකම් ඉල්ලීමේදී වැරදිසහගත හෝ ක්රියා පටිපාටිය සහිතව රක්ෂණ වන්දි ඉල්ලීම් ඉදිරිපත් කරන විට වැරදි නිවැරදි කිරීම සිදු වේ. සාවද්ය කේතීකරණය බොහෝ ඍණාත්මක ප්රතිඵලවලට හේතු විය හැක. වෛද්ය සංඥා අවශ්යතා උල්ලංඝනය වීම වළක්වා ගත හැකි වන පරිදි අනුකූලතා පද්ධතියක් සංවර්ධනය කිරීම අනිවාර්ය වේ.

5 -

සුදුසු මෝඩියර් භාවිතා කරන්න

සමහර CPT සහ HCPCS කේතයන් වෙනස් කිරීම සඳහා භාවිතා කළ යුතුය. ඒවා ඉලක්කම් දෙකකින්, අකුරු දෙකක් හෝ අක්ෂරාංකි අකුරකින් සමන්විත වේ. CPT සහ HCPCS කේත විකරණකාරකය සේවය හෝ ක්රියා පටිපාටිය පිළිබඳ අතිරේක තොරතුරු සපයයි.

ක්රියා පටිපාටිය සිදු කරන ලද ශරීරයේ ප්රදේශය, එකම සැසියෙහි බහු ක්රියා පටිපාටි හෝ ක්රියාවලිය ආරම්භ කළ නමුත් එය නතර කරන ලදි. Modifiers විසින් එකතු කරන ක්රියාවලි කේත නිර්වචනය වෙනස් නොවේ.

යතුරු මාදිලිය:

• සියළුම නවීකරණයන් සියල්ල CPT සහ HCPCS කේතයන් සමඟ භාවිතා කළ නොහැක
• නිවැරදිව Medicare සහ Medicaid කේතීකරණ සඳහා National Correct Coding Initiative (NCCI) වෙත යොමු වන්න
• අතිශයින් භාවිත කරන හෝ වැරදි ලෙස භාවිතා කරන විකිමාණකරුවන් හුරුපුරුදු වන්න
• ක්රියා පටිපාටියේ කේත විකරණකාරක නුසුදුසු කේතීකරණ ක්රමයක් ගෙවීම ප්රමාදවීම හෝ අඩුවීම හේතු විය හැක

තව