සංතෘප්ත ප්රාචීරය හර්නියස්: දියවැඩියාව, සැත්කම් සහ ප්රතිස්ථාපනය

1 -

සංජානනීය ප්රාචිය (Bochdalek) හෙරියා යනු කුමක්ද?

උපතින්ම ප්රාථමික ප්රාචීරය හෝ බෝකාලේක් හෙරීවා ගර්භාෂය තුළ සිදු වන අතර ගර්භණී සමයේදී හෝ දරු උපතක් තුළ හඳුනා ගැනේ. ප්රාචීරය තුළ දුර්වලතාවයක් ඇති විට, උදර වාහනයේ උදර කුහරය වෙන් කරනු ලබන මාංශ පේශී වේ. උදරයේ අවයවවලින් පපුවේ අවයව වෙන් කිරීම අමතරව ප්රාචීරය ඔක්සිජන් සමඟ පොදුවේ ප්රදාහය ලබා දෙයි. (ඔබ හුස්ම ගන්නා විට ඔබ දකින බඩවැල් ආශ්රිතව චලනයෙහි චලනය වේ.)

බරපතල ප්රාචීරයක් වන හර්නියාට මුළු ඉන්ද්රිය හෝ අවයව හෝ පපුවේ හෝ දෝෂය හරහා පපුව ඇතුළට යෑමට ඉඩ දිය හැකිය. බොහෝ අවස්ථාවලදී ප්රාචීරීය හර්නියා හදිසි අවස්ථාවක් ලෙස හදිසි ශල්යකර්මයක් අවශ්ය වේ. මේ නිසා හෘදය සහ පෙනහලු වලට ප්ලාස්ටික් ආරෝපණය කර ගැනීමෙන් හා සිරුරට ඔක්සිජන් සැපයීම අසීරුතාවට හේතු වේ. ඔක්සිජන් නොමැතිකම හේතුවෙන් මෙම හර්නියා වර්ගයේ අලුත උපන් නිල් පැහැයක් ඇති බව පෙනේ.

2 -

හේතු සහ අවදානම් සාධක

සංජානනීය ප්රාථමික හ්රනියේ හේතූන්

ප්රාචීරීය හර්නියා සඳහා ප්රසිද්ධියක් නොදක්වයි. මාංශ පේශිවල දුර්වලතාව උපතින්ම දක්නට ලැබේ. තවද එය හැඳින්වෙන්නේ "සංජානනීය දෝෂයකි." දරුවා ඉපදීමට පෙර ගර්භාෂය තුළ ඇති වන පරිදි ප්රාචීරීය හර්නියා වැළැක්වීමට ක්රමයක් නොමැත.

සංජානනීය චර්මච්ඡේදනය සඳහා අවදානමක් තිබේද?

ප්රාථමික චිකිත්සාව සෑම 2,000 සිට 5,000 කට වරක් සිදු වේ. මෙම වර්ගයේ හෙරීජා සමග සම්බන්ධ වූ ජාන සම්බන්ධයක් තිබේ. දරුවාට මෙම ශල්යකර්මයක් ඇතිවීම හෝ වැඩිහිටියෙකුගේ තත්ත්වය ඇති වුවහොත් දරුවාගේ අවදානම වැඩි විය හැකිය. ගැහැනු ළමයින්ට වඩා වැඩි අවදානමක් ඇත.

3 -

ඩයග්නේෂන්

ප්රාචීරය හීරියා බොහෝ හර්නේස් මෙන් සම මෙන් බුබුල පෙනුමක් නැත. බොහෝ අවස්ථාවලදී, අලුත උපන් බිළිඳුන් හට මෙම හෘද වර්ග ඇති බව පෙනෙන ලක්ෂණ නොමැත. දරුවා බිහි වීමට පෙර, හෝ අල්ට්රා සවුන්ඩ් ලෙඩ රෝගයක් ලබා දෙනු ඇත, හෝ ශාරීරික පරීක්ෂණය සිදු කරන විට උදරයේ අවධානම "හිස්" බවට පත්වන විට උපතෙන් පසු. සමහර අවස්ථාවලදී, අලුත උපන් දරුවාගේ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව සඳහා වෛද්යවරුන් සොයමින් සිටින විට හර්නියා සොයාගත හැකිය.

ප්රාචීරයක් වන හර්නියා බොහෝ විට දරුවාගේ වම් පැත්තෙහි සිදු වන අතර, ආමාශයේ දුර්වල වීමෙන් බඩට සාමාන්ය දෙයක් වේ. මෘදු අවස්ථාවන්හිදී, උදරයට සම්බන්ධ වන විට, දරුවාට පෝෂණය හා වමනය පිළිබඳ ලක්ෂණ පමණක් දක්නට ලැබේ.

ගැටළුවකින් කුමන අවයවවලට බලපාන්නේ දැයි පරීක්ෂා කිරීමට ටෙස්ට් නියෝග කළ හැකිය. හෘදයේ ක්රියාකාරිත්වය පරීක්ෂා කිරීම සඳහා echocardiogram ඇණවුම් කළ හැකිය; අමතර පන්තීන් ඇගයීම සඳහා පපුවේ එක්ස් කිරණ, CT ස්කෑනරය හෝ MRI භාවිතා කළ හැකිය. සාමාන්ය ලේසර් වැඩ වලට අමතරව ඔක්සිජන් රුධිරයට කොපමණ ප්රමාණයක් සොයා ගැනීමට රුධිර පරීක්ෂණයන්ට නියෝග කළ හැකිය.

ප්රාචීරීය හ්රනියේ සංඥා

• වේගවත් හෘද ස්පන්දන අනුපාතය (ශරීරයට ඔක්සිජන් ලබා ගැනීමට අපහසු වේ)
• ශ්වසනය වේගවත් වීම (ශරීරයට ඔක්සිජන් ලබා ගැනීම සඳහා පෙණහලු වඩා වෙහෙසී)
• සයනොසෙස් (නිල් පාට හා ඇඟිලි ඇඳන්)
• නොපෙනෙන, දරුණු ශ්වසන ගැටළු
• ගර්භණී සමයේදී ඇම්නියොටික් දියරමය රෝග නිර්ණය කිරීම
• පෙණහලු බිඳී යාමේ රෝග නිර්ණය
• පපුවේ එක් පැත්තක් අනෙක් පැත්තට වඩා විශාල වේ
• ආහාර ගැනීමෙන් හෝ ආහාර ගැනීමෙන් ඇතිවන බරපතල ගැටළු
• පපුවේ එක්ස් කිරණ පපුව තුළ අසාමාන්යතා පෙන්වයි

4 -

ප්රාථමික ප්රාචීරය හුරතල් හදිසි අවස්ථාවකදීද?

ප්රාචීරීය හර්නියා බොහෝ හේතු නිසා හදිසි අවස්ථාවක් විය හැකිය. ළදරුවාට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක් ඇති වේ. පෙනහල්ලුවල ඇති අතිරේක අවයව පෙනහලු ප්රසාරණය කිරීම දුෂ්කර වේ. මෙයද හදවතට සත්ය ය; රුධිරය පිරවීම නිසා හෘදයට රුධිරය පිරවීම අපහසු විය හැකිය.

ඊට අමතරව, පපුවේ පේශිවලට ඇදී එන අවයවයන් පිටවීම අවදානමක් ඇත. එයින් අදහස් වන්නේ රුධිරය වෙත ගමන් කර ඇති අවයව රුධිර වහනය වන බවයි. මෙය හර්නියා හරහා පසාරු කරගෙන යන පටක සහ අවයවයන්ගේ මරණය හේතු විය හැක.

ප්රාථමික චිකිත්සාවන්ගෙන් උපත ලබන ළදරුවන් සාමාන්යයෙන් ඇතිවන බරපතල සංකූලතාවන් නිසා දැඩි සත්කාර ඒකකයක් තුළ රැඳී සිටියි. දියවැඩියාවෙන් උපදින බිළිඳුන් දරුණු ලෙස රෝගීව සිටින බව පෙනෙන්නට තිබුණත් ශල්යකර්මයෙන් බේරීමට ඇති හැකියාව වැඩි දියුණු කළ හැකි බැවින් සැත්කම තවමත් ප්රමාද විය හැකිය.

5 -

ප්රාථමික ප්රාචීරය හර්නියා සැත්කම්

ප්රාථමික හනියේ ශල්යකර්ම සාමාන්යයෙන් නිර්වින්දනය භාවිතයෙන් සිදු කරනු ලබයි. දරුවාගේ උපත පසු ක්ෂණිකව සිදු කළ හැක, හෝ දරුවා ශල්යකර්ම ඉවසා ගැනීම සඳහා ප්රමාණවත් තරම් ස්ථායී වේ. ඇතැම් අවස්ථාවල දී ශල්ය කර්ම සිදු කළ හැකි වන පරිදි දරුවාගේ ශ්වසනය හෝ හෘද ක්රියාකාරිත්වය ස්ථාවර කිරීමට අවශ්ය විය හැකිය. ඉතා දුර්ලභ අවස්ථාවලදී, ගර්භාෂයේ ශල්යකර්ම සලකා බැලිය හැකිය, මවගේ ගර්භනී කාලයේදී ගර්භාෂයේ ශල්යකර්ම සිදු කරනු ලැබේ. ගර්භනී තත්ත්වය ඉතා ඉහළ අවදානමක් බවට පත් වුවද, ගර්භනී තත්ත්වය දිගටම වර්ධනය වන විට කලලරූපය වර්ධනය වේ.

අලුත උපන් බිළිඳකුගේ ශල්යකර්ම සිදු කරන්නේ ළමා රෝග විශේෂඥ ශල්ය වෛද්යවරයකු විසින් වන අතර ශල්ය වෛද්යවරයකු වැනි විශේෂඥ ශල්ය වෛද්යවරයකු හෝ මහාචාර්යවරයෙකුගේ හදිසි රෝගී විශේෂඥයෙකුගේ සහාය අවශ්ය විය හැකිය. බලපෑමට ලක්වූ අවයවයන් අනුව විවිධ ශල්යකර්ම සහිත විවිධ හෝ ශල්ය වෛද්යවරුන් ශල්යකර්මයට සහභාගී විය හැක.

සැත්කම් සාමාන්යයෙන් අඩු ආක්රමණශීලී ලැපරොස්කොපික් ක්රමයට වඩා සාමාන්යයෙන් කූඩුවලට වඩා අඩු ප්රවේශයක් සහිතව විවෘත ප්රවේශයක් භාවිතා කරයි. මෙය රෝගියාගේ කුඩා ප්රමාණය සමඟ සංයෝජනයේ බරපතලකමයි.

ශල්යකර්මයෙන් ආරම්භ වන්නේ ප්රාචීරය තුළ ඇති පටලයක් හා පපුව ප්රදේශයට තල්ලු වී ඇති පටක සොයා ගැනීමෙනි. මෙහි ඇති පටක සහ අවයව උඩු රැවුලේ තබා ඇත. පටක නැවත නිසි ස්ථානයට පැමිණීමෙන් පසු ප්රාචීරයේ සිදුරුවීම වසා ඇත. බඩවැල් ආශ්රිතව පටලැවීමෙන් පේශි කුහරයට සංක්රමණය වීම වැළැක්වීම සඳහා මෙය සිදු කෙරේ. ප්රාචීරයෙහි දෝෂය ඉතා බරපතළ නම්, ප්රාචීර ද්රව්යයෙන් ප්රාචීරය නිර්මාණය කළ හැකිය.

6 -

දියවැඩියාවෙන් ප්රාථමික හෘද සැත්කම්

ශල්යකර්මයේ අවසාන කාල පරිච්ඡේදයේදී බොහෝ හර්නියා රෝගීන් බරපතල ලෙස රෝගාතුර වී ඇති අතර නව සුවපත් ඒකකය (NICU) නැවත ලබා ගැනීමට නියමිතය. ශල්යකර්මයෙන් පසු ක්ෂණිකව හුස්ම ගැනීමට හැකි දුර්ලභ රෝගීහු සඳහා, සාඩම්බර සහ ඇතැම් අවස්ථාවලදී සැනසීමට දුෂ්කර කාර්යබහුල ළමයෙක් අපේක්ෂා කරන්න.

ළදරුවාගේ පෙනහලු ඌනතාවන් නැතිනම් ශල්යකර්මයෙන් පසුව ශ්වසන ගැටලු පවතී නම්, ප්රකෘතිමත් වීමේ දී ventilator විය හැකිය. සමහර බරපතල අවස්ථාවලදී, සිරුරට ප්රමාණවත් ඔක්සිජන් ශරීරයට ලබා දීමට ප්රමාණවත් නොවේ. මෙම අවස්ථා වලදී ECLS / ECMO (Extracorporeal Life Support / Extracorporeal Membrane Oxygenation) භාවිතා කළ හැකි අතර, පෙණහලු හා හෘදයට නොහැකි වීම නිසා රුධිරය ඔක්සිජන් කිරීමට උපකාරී වේ. මෙම ප්රතිකාරය අසනීප රෝගීන් සඳහා පමණක් භාවිතා කරනු ලැබේ, අතිරේක ඔක්සිජන් නොමැතිව මිය යන අය ශරීරය වෙත ලබා දී ඇත.

ළදරුවාගේ කාලය තුලදී දරුවාගේ කාලය දිගු කිරීම බොහෝ සෙයින් රඳා පවතින්නේ හර්නියා කොතරම් දරුණු ලෙසද යන්නය. යම් ඉන්ද්රියයකට හානි සිදුවී ඇත්ද යන්න සහ එහි අවයව ඉතා හොඳින් වර්ධනය වී තිබේ.

අවාසනාවකට මෙන්, මෙම තත්වය ඉතා බරපතළය. ඇතැම් ළදරුවන් සැත්කම් ඉවසන්නේ නැත. අනෙක් දරුවන් ශල්යකර්ම මගින් සිදු කරනු ලබයි. නමුත් ශල්යකර්ම, ඌන සංවර්ධිත ඉන්ද්රියන් හෝ ඉන්ද්රියයන් හානි සිදුවීමට හේතු වේ. ශල්යකර්මයෙන් හා ප්රකෘතිමත් වීමෙන් රෝගීන්ගෙන් 80% ක් ඉතිරිව ඇති බව ගණන් බලා තිබේ.

7 -

ප්රාචීරීය හන්ියස්ගේ දීර්ඝ කාලීන ප්රතිවිපාක

ප්රාචීරයක් ඇති හර්නියාට පවා දරුවා බිහි වීමට පෙර ගැටළු ඇති විය හැක. පපුවේ ඇති අතිරේක පටක මගින් ඇතිවන පීඩනය නිසා දරුවාගේ පෙනහලු හා හෘදය සාමාන්යයෙන් වර්ධනය විය නොහැකිය. රුධිරය අඩු වීම හේතුවෙන් නිසි ලෙස පේෂණයට පටක හෝ අවයව නිසි ලෙස විනාශ වීමට හෝ අසමත් වීමට ඉඩ ඇත. මෙමගින් හුස්ම ගැනීමේ ගැටලු, හෘද රෝග හා පෝෂණ ගැටළු ඇති විය හැක.

මෙම රෝගීන් බොහෝ විට කාලයත් සමඟ අඩු වීමෙන් ඇතිවන සංවර්ධන ප්රමාදයන් අද්දකිති. ඇතැම් අයගේ රෝග විනිශ්චය කිරීමට අසමත් වීම ශරීරයට ප්රමාණවත් ඔක්සිජන් ලබා ගැනීමට දීර්ඝ කාලීනව නොහැකිය.

වැඩිදුර තොරතුරු: හර්නියස් පිළිබඳ සියල්ල

_{මූලාශ්ර:}

_{සංවෘත ප්රාචීනය මිචිගන්හි සෞඛ්ය පද්ධතිය. පේශි}

_{ප්රාචීරය හර්නියස්. ස්ටැන්ෆෝර්ඩ්හි ලුසිලි පැකාර්ඩ් ළමා රෝහල http://www.lpch.org/diseasehealthinfo/healthlibrary/digest/diaphrag.html}