ගිනි අවුලුවන ෙරෝග ආබාධ (IBD) යනු උණ්ඩුක බිත්තිය (සංකූල කොලිටික්) තුළ ඇතිවන ආසාත්මිකතාවයක් ඇති බහුකාරි රෝගයකි. පුද්ගලයෙකු හෝ පුද්ගලයෙකුගෙන් දරුණු ලෙස වෙනස්වන ඇතිවන ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය, බඩවැල්වල හා ශරීරය පුරා විවිධාකාර ලක්ෂණ ඇති වේ.
ලෙඩේ කොලිටෙස් රෝග ලක්ෂණ බරපතලයි. වර්ගීකරණය ඇතැම් රෝගීන්ගේ සහ වෛද්යවරුන්ගෙන් යම් යම් ප්රතිකාරවල ප්රතිඵල අපේක්ෂා කරන අතර වෛද්ය ප්රතිකාරවලට ප්රතිචාර දැක්විය නොහැකි රෝගීන් හඳුනා ගැනීමට උපකාර වන අතර ශල්යකර්මයෙන් ප්රයෝජන ගත හැක.
සෑම වර්ෂයකදීම, 100,000 ක් පමණ වූ රෝගී කොලිටික් රෝගීන්ගේ සංඛ්යාව 10 සිට 12 දක්වා වැඩි වේ. මෙම අවස්ථා බහුතරය මෘදු හෝ බරපතල ය. කෙසේ වෙතත්, සියයට 5 සිට 8 දක්වා ෆුල්මිනන්ට් කොලිටික් (acute severe colitis) ලෙස හැඳින්වේ.
Fulminant colitis හි ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ වන්නේ:
- දිනකට මල 10 ට වැඩි
- දිනපතා අඛණ්ඩ ලේ වහනය
- ලේ ගන්නැතුව අවශ්යයි
- උදරයේ වේදනාව සහ කස පහර
- රුධිරයේ උද්දීපනය කරන ලද සලකුනු
- හෘද ස්පන්දනය වැඩි වීම (විනාඩි 90 කට වඩා වැඩි)
ප්රදාහය පාලනය කරගත නොහැකි නම්, ෆ්ලයින්මෙන්ටයිට් කොලිටික් රෝගීන් සහිත රෝගීන් විෂ සහිත මෙකකෝලොන් වර්ධනය වීමේ අවදානමක් පවතී. විෂ සහිත මෙගාකෝලන්හි ආක්රමණශීලී ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය කොලොන් කම්පන ඇති බිත්ති කඩා වැටෙයි. මෙය මහා අන්ත්රය සිදුරු කිරීම (බෙදී) හා අවයවවල ඇති අවයව බඩේ කුහරයට ඉහිරීමේ අවධානම වැඩි කරයි.
මෙය ජීවිත තර්ජනාත්මක තත්වයකි.
දේහය ශරීරය කෙරෙහි බලපාන ආකාරය
ෆ්ලයින්මෙන්ටයිට් කොලිටස්වල බලපෑම තේරුම් ගැනීම සඳහා, ශරීරයේ ගිනි අවුලුවන ආකාරය තේරුම් ගත යුතුය. මහ බඩවැල්වල ආසාධනය කාලයාගේ ඇවෑමෙන් හෝ ආක්රමණශීලී හා දරුණු වන අතර එය පටක සහ සෛලවල අවංකත්වය බිඳ හෙළයි.
එමනිසා, මෙම පටක සහ සෛල අකර්මන්යවී ඇති විට ප්රතිඵලය වනුයේ කලහකාරි, නිරන්තරයෙන් ලිහිල් මළපහ, ලේ ගැලීම හෝ විස්ථාපනය වීමයි.
ඕනෑම ඉන්ද්රියයක ඇතිවන ආසාධනය සමස්ත ශරීරයටම බලපාන නිසා කොලිටෙස් රෝගීන් හට ආහාර රුචිය, තෙහෙට්ටුව, ශාරීරික වේදනාව, අවධානය යොමුකිරීමට නොහැකිවීම, මන්දපෝෂණය, බර අඩු කර ගැනීම, අපහසුතාවයන් සුව කිරීම, දුර්වලතාවයන් හා නරකම අවස්ථාවන්හිදී අසමත් වීම අසමත් වේ. ඇත්ත වශයෙන්ම, රෝග ලක්ෂණ බරපතල වනුයේ දැවිල්ලේ බරපතලභාවය සහ ආතතිය ඉවසීමට පුද්ගලයා සතු හැකියාවයි.
ආසාධනය ඇති විට, ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට සහාය දීම සහ එහි ප්රදාහය උත්තේජනය කිරීම සඳහා එහි සම්පත් මෙහෙයවයි. අක්මාව පැටවෙන්නේ මෙතැනටයි. ප්රෝටීන සහ ග්ලූකෝස් නිපදවීම සඳහා ආහාර වලින් පෝෂ්ය පදාර්ථ භාවිතා කිරීම හැරුණු විට අපගේ ශරීරයේ පැවැත්ම, ක්රියාකාරිත්වය, වර්ධනය හා සුවපත් කිරීම අවශ්ය වේ. අක්මාව පෝෂණ සංරචක අපගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ගොඩනැඟීම සඳහා යොදා ගනී.
ප්රදාහය ඇතිවීමේ දී, අක්මාව ප්රචණ්ඩත්වය සඳහා අවශ්ය ඇතැම් සංරචක ලබා ගැනීම සඳහා අක්මාව බිඳ දැමීම අක්මාව ආරම්භ කරයි. මේවා ප්රදාහකාරක මැදිහත්කරුවන් ලෙස හැඳින්වේ. නිරන්තර දැඩිලෙස දැල්වීමක් ඇති විට, අක්මාව මෙම අභ්යන්තර ප්රෝටීන ගබඩාවන්ගෙන් වැඩි ප්රමාණයක් භාවිතා කරයි.
අවදානම නැවත්විය නොහැකි නම්, ක්රියාවලිය පාලනයෙන් පිටතට ඇද දමනු ලබන අතර එහි ප්රදාහක මැදිහත්කරුවන්ගේ වැඩිවීම, එය ආරක්ෂා කිරීම වෙනුවට ශරීරයට හානි කරයි. මෙම ආකාරයේ දැඩි උත්තේජනයක් "විෂ සහිත" ලෙස හැඳින්වේ.
ප්රදාහය නතර කිරීම
චිකිත්සක, ජෛව රසායනික, එන්ඩොස්කොපික් සහ විකිරණ නිර්ණායකයන්ගේ සංයෝගය, ulcerative colitis හි රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම, එහි බරපතලකම තීරණය කිරීම සහ බැක්ටීරියා හෝ වෛරස් ආසාදන හෝ දුර්වල රුධිර ප්රවාහ වැනි වෙනත් ආසාදිත හේතු ඉවත් කිරීම.
ඩෙයාටෝසිස් තහවුරු කරගත් පසු, ඉන්ඩිවෙනේෂන් ස්ටෙරොයිඩ් චිකිත්සාව සාමාන්යයෙන් ක්රමානුකූලව නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමේ බලාපොරොත්තුව ඇතිවන ප්රදාහණ ක්රියාවලිය නතර කිරීම ආරම්භ කර ඇත.
ආසාධනය කිරීම මගින් රෝග ලක්ෂණ නැවැත්වීම හා අස්ථි බිඳුමේ සිට පහළට සර්පිලාකාරය වැළැක්විය හැකිය.
කෙසේවෙතත්, රෝගීන්ගෙන් සියයට 40 ක් පමණ - බොහෝ විට ක්ෂීරපාය සහිත කොලිටික් හෝ විෂ සහිත මෙගාකෝලොන් සහිත - බොහෝ විට හදිසි හෝ හදිසි ශල්යකර්මයක් අවශ්ය වන අතර, රෝගය පාලනය කිරීම අසමත් වීම නිසා වෛද්ය ප්රතිකාරය අසමත් වීම නිසා තවමත් අවශ්ය වේ.
ප්රතිකාර ක්රමෝපාය නිර්ණය කිරීම
ෙරෝගීන්ට පතිශක්තිෙරණ ප්රතිකාර ලබා ගන්නා අතරතුර ෙදෝසි පරීක්ෂාවන් සහ රුධිර පරීක්ෂාව සඳහා රුධිර පරීක්ෂණ ලබා ගත හැකිය. දින තුනක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් පුරා ස්ට්රෝරයිඩ් ලබා ගැනීමෙන් පසු රෝගියෙකුට වඩා වැඩි දියුණු වී නොමැති අතර තවත් ලේ වැගිරීමකින් පසු ලේ වැගිරීමක් සිදු වුවහොත් උදරයේ ආඝාතය හා හෘද ස්පන්දනය පෙන්නුම් කිරීම, වෛද්ය ප්රතිකාරය අසාර්ථක වී ශල්යකර්ම අවශ්ය වේ. මෙම අවස්ථාවේදී රෝගියා සමඟ ශල්ය වෛද්ය විකල්පයන් සාකච්ඡා කිරීමට කළුතෙල් ශල්ය වෛද්යවරුන්ගෙන් උපදෙස් ලබා දෙනු ඇත.
බොහෝ රෝගීන් ශල්යකර්මයෙන් වැළකී සිටීමට බලාපොරොත්තු වුවද, මෙම ප්රබල ඖෂධවලට ප්රතිචාර නොදැක්වූ රෝගියකුට ප්රතිශක්තිකරණ ලබා දීම දිගටම කරගෙන යන අතර, ප්රතිලාභවලින් තොරව අතුරු ආබාධ අවදානම වැඩි කරයි. එපමණක් නොව, කාලෝචිතව ප්රතිචාරය නොලැබුවහොත් රෝගියා බරපතල සංකූලතා කොලිටික් රෝගාබාධවලට ගොදුරු වේ.
ෆුල්මිනන්ට් කොලිටි සඳහා සැත්කම්
ෆුල්මෙන්ටන් කොලිටිස් සඳහා ශල්යකර්මයක්, ප්රබල ප්රදාහයේ ප්රභවය තුරන් කිරීම සඳහා මහ බඩවැල හා ධමනි ඉවත් කිරීමයි. රෝගීන්ගෙන් බහුතරය ජේ-ටැක් (ඊලෙයිල් පාච්) සඳහා වන අපේක්ෂකයන් වන අතර ඔවුන්ගේ ශරීරයේ ආමාශයික අඛණ්ඩතාව පවත්වා ගැනීමෙන් ශරීරයෙන් අපතේ යන ද්රව්ය නාස්ති කිරීම සඳහා සාමාන්ය රොටිය භාවිතා කරති.
ක්රියා පටිපාටිය සාමාන්යයෙන් පියවර තුනකින් සිදු කරයි:
- මහ බඩවැල ඉවත් කරනු ලබන අතර, රෝගියාට තාවකාලික අපැහැදියාවක් ලබා දෙනු ලැබේ. මෙය බාහිර බෑගයක් තුලට මලපහ පිටවන උදරයේ කුහරය වේ. රෝගය පැතිර යන ප්රධාන ප්රභවයක් සමඟ ශරීරය සුව කිරීමට පටන් ගෙන ඇති අතර රෝගියාට පෝෂණ සංචිතය ගොඩනගා ගැනීමට හැකි වේ.
- මාස හයත් මාස 12 කට පසු, ගුදමාර්ගය ඉවත් කර ඇති අතර j-ටැක් පටිපාටිය ක්රියාත්මක වේ. මෙම නව ක්රමවේදය තුළ, කුඩා කුහරයේ අවසාන කොටස, එය ගබඩා කර ප්ලාස්ටික් ගෙනයාම සඳහා "j" හැඩැති ජලාශයක් සෑදීමට නැවත පැත්තට ගෙන ඇත. තාවකාලික අනපේක්ෂිතභාවය සමේ රෝගය සුව වන තුරුම ඉතිරිව ඇත.
- මාස දෙකකට හෝ තුනකට පසුව, ඇසේ රුධිර වහනය වසා දමා ඇති අතර, නිරෝගී බෙල්ලේ ගුදය යළි ස්රාවය කෙරේ.
> මූලාශ්ර:
> ශක්තිමත් SA. උග්ර කොලිටික් සහ විෂ සහිත මෙගාකෝලන් කළමනාකරණය. සායනයේ කොලොන් රක්ටල් සර්බර්. 2010; 23 (4): 274-284.
> මෙක්කාෆල් එම්. විකල වූ කොලිටික් රෝගියෙකුගේ ක්රියාකාරී කළමනාකරණය හා තෝරා ගැනීම. සර්බර් ක්ලේක් උතුරු අම. 2007; 87 (3): 633-631.
> අර්නෙල් ටීඩී. උග්ර කොලිටික් සහ විෂ සහිත මෙගාකෝලන් ශල්ය කළමණාකරණය. සායනයේ කොලොන් රක්ටල් සර්බර්. 2004; 17 (1): 71-74.
> Grieco MB, Bordan DL, Geiss AC, බීල් ආර් ආර්. විෂ සහිත megakolon සංකීර්ණ Crohn's colitis. ඈන් සර්ග්. 1980; 191 (1): 75-80.