Palliative හෝ Terminal Sedation දළ විශ්ලේෂණය

අන් සියලු දෙනා අසමත් වන විට දුක් වේදනා සැහැල්ලු කිරීම

හොඳම රෝගී සත්කාරය පවා නොසලකා සමහර අයට තම දුක්විඳීමෙන් ප්රමාණවත් සහනයක් ලබා ගත නොහැකි අතර වේදනා සහ දුෂ්කරතා මගහරවා ගැනීම සඳහා පල්ලියස්ට් නමින් හඳුන්වන දේ අවශ්ය වේ.

සැත්කමට පෙරාතුව, ඔබ හෝ ඔබේ ආදරණීය පුද්ගලයා ගැන සැලකිලිමත් වන කණ්ඩායමක් වන අතර, බොහෝ විට පැල්ලි සත්කාර සේවා කණ්ඩායමක් ලෙස සැලකේ. ආක්රමණශීලී රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කිරීම (ඕනෑම ඖෂධ හා ප්රතිකාර ක්රම භාවිතා කිරීම වැනි දුක් වේදනා වින්ඳා) මානසික සහනය හා මානසික සහනය සඳහා උපකාර කිරීමයි.

ඉලක්කය වන්නේ පීඩාවට පත් පුද්ගලයාට හැකිතාක් පහසුවෙන් කිරීමයි. මෙම ප්රයත්නය ප්රමාණවත් නොවන විට, පැල්ලි සැත්කම් විකල්පයක් විය හැක.

වේදනා කළමනාකරණය

සමහර විට රෝග ලක්ෂණ ප්රතිකාර කිරීම අපහසු වන අතර ප්රතිකාර සඳහා කිසිදු ප්රතිචාරයක් නොපෙනේ. මෙම ප්රතිඵලය සමහරවිට පිලිකා රෝගීන් හා දැඩි වේදනාවක් අද්දකිනු ඇත. වේදනා ඖෂධවල අධික මාත්රාවන් තිබියදීත්, වේදනාව සැහැල්ලුවට ගත නොහැකිය. අනෙකුත් රෝග ලක්ෂණ බරපතල හානි සහ දරුණු වමනය හා වමනය, අනාරක්ෂිත කම්පන හෝ සැතපීම් සහ දරුණු හුස්ම නොතිබීම වැනි විපාක තත්වයන් සඳහා උදාහරණ වේ. මෙම අවස්ථාවන්හිදී, ප්රමාණවත් සහනයක් ලබාගැනීමට ඇති එකම ක්රමය sedation විය හැකිය.

රෝගියාට හෝ ඇගේ තීරකයාට සහයෝගය දීමෙන් රෝගියා විසින් තීරණයක් ලබා ගැනීමෙන් අනතුරුව අපේක්ෂිත සැපපහසු මට්ටම ලබාගෙන තෙක්ම නිශ්චල බෙහෙත් ලබා දෙයි. බොහෝ අවස්ථාවලදී රෝගී තත්වයට පත්ව සිටින ජනයා සංවේදීතාවයට පත්වන අතර සංසන්දනය කරති.

නමුත් ඔබ හෝ ඔබගේ ආදරය තවමත් නොඉවසිය හැකි රෝග ලක්ෂණ දරුවා නම්, සිහිකල්පනාව ඇතිවීම පිළිගත හැකි අවසාන විසඳුමක් විය හැකිය.

ඖෂධීය චිකිත්සාවන්

කෙනෙකු වඩවාගැනීමට භාවිතා කළ බෙහෙත් වලිම් (ඩයසයපෑම්) සහ ෆෙනෝ බෝබබිටල් වැනි වේදනා නාශක ඖෂධ වේ. සිහිනවල සංවේදීතාවය සිහිය නැති සිහින් සංවේදීතාවකින් සමන්විත විය හැකිය.

සාමාන්යයෙන්, දුක් වේදනා සැහැල්ලු කිරීම සඳහා අපේක්ෂා කරන බලපෑමට හුරුවීමේ ඖෂධ අවම වශයෙන් යොදා ගත හැකි අතර, ප්රතිකාර කළ පුද්ගලයා හැකි තරම් දුරට දැනුවත් බව සහතික කිරීම සඳහා භාවිතා වේ.

අවිඥානක තත්වයක් ඇති කිරීම, දුක් වේදනා වින්යාස කිරීම සඳහා ඇති එකම මාර්ගය වන්නේ නම් රෝගියාගේ සුවපහසු තත්ත්වය නැවත සලකා බැලීම සඳහා නින්දෙන් පිටවීම සඳහා වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලය සමඟ තාවකාලික විසඳුමක් ලෙස පරීක්ෂා කළ හැකිය. සැපපහසුව තහවුරු කිරීම සඳහා එකම මාර්ගය මරණයට පත් වන තෙක්ම සම්පූර්ණයෙන්ම තුරන් කිරීම පවත්වා ගැනීම තීරණය කළ හැකිය. මෙම ප්රවිෂ්ටය අනුගමනය කරන්නේ නම් මරණය සාමාන්යයෙන් එක් සතියක් තුල සිදු වේ. එක් අධ්යයනයකට අනුව සාමාන්ය කාලය පැය 27 ක් පමණ වේ.

සායනික නිර්ණායක

රෝගියාගේ නඩු විභාගයට පෙරාතුව පල්ලීය සැත්කම් සැලකිල්ලට ගත යුතුය:

• දුක් වේදනා මඟහැරීම සඳහා විකල්ප ක්රම අකාර්යක්ෂම වී හෝ නොඉවසිය හැකි අතුරු ආබාධ ඇති කර තිබේ
• රෝගියාගේ ජීවිතය නැති කර දැමීමට හෝ ඉක්මන් මරණයට පත් නොවීම දුප්පත්කමේ අරමුණ විය යුතුය
• රෝගියා දැනටමත් මරණයට සමීප විය යුතුය. එබැවින් ආලේපනය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කර ගත නොහැකිය

රෝගියාගේ හෝ ඔහුගේ තේරී පත්වන තීරකයාගේ කැමැත්තෙන් තොරව පැල්ලම් සැත්කම් කිසි විටෙකත් සිදු නොවේ. මෙම අවශ්යතාවය ස්වාධීන තීරණයක් ලෙස හැඳින්වේ. එනම්, පීඩාවට පත් පුද්ගලයා හෝ ඔහුගේ හෝ ඇයගේ පෞද්ගලික වටිනාකම්, විශ්වාසයන් සහ ඉලක්ක මත පදනම් වූ පුද්ගලයෙකු විසින් හෝ වෙනත් ස්වදේශිකයෙකු විසින් කරන ලද එකක්ය.

මෙම අවසරය ලබා ගැනීම සඳහා සෞඛ්ය සේවා සපයන්නන් සඳහා අවශ්යතාවය සහතික කරනුයේ, තීරණය කරනු ලබන්නේ නම්, පුද්ගලයාගේ පෞද්ගලික අභිප්රායන් සමඟ සහ පෞද්ගලික වෛද්ය ආචාරධර්මයේ බලපෑම නොමැතිව තීරණය කරනු ලැබේ.

_{මූලාශ්ර:}

_{බර්නාඩ් ලෝ, MD; ගර්ඩන් රුබන්ෆෙල්ඩ්, MD, MSc. "මියයන රෝගීන්ගේ පැල්ලි සැත්කම්". ජමා. 2005; 294: 1810-1816.}