දළ විශ්ලේෂණයක්
අන්යෝතමික ඇලිමීම් ටෝමොසොසිටොපීනියා (NAIT) යනු මව සහ ඇගේ ළදරුවා අතර පට්ටිකා නොගැලපීම දුර්ලභ තත්වයකි. ගර්භනී අවධියේදී මව විසින් තෙරොබ්සයිටොපීනියා (අඩු රුධිර සීනි) හා පතුලේ ඇතිවන ලේ ගැලීම් මගින් ප්ලාස්ටික් විනාශ කරන ප්රතිදේහ නිපදවයි. එය රතු රුධිර සෛල ආබාධයක් වන නිව්මෝඩර්ගේ Hemolytic Disease වලට සමානය.
අලූතෙන් ස්වයං විවේචනාත්මක ත්රිරබයිසොපීනියා සමග NAIT නොසන්සුන් විය යුතුය. නවීන ඔටෝයිමූන්යයේ නිධන් හෘදයාබාධිතය ( thrombocytopenia ) (ITP) හෝ ලූපස් සමග මව්වරුන් තුළ ඇතිවේ. මවගේ ප්ලාස්ටික් පතුරුවලට පහර දෙන ඇගේ සංසරණයේදී රුධිර පට්ටිකා ප්රතිදේහ. මෙම ප්රතිදේහ ප්ලැනේටා හරහා හරහා කලලරූපය මාරු කරයි. ඔහුගේ / ඇයගේ පට්ටිකා ද විනාශ කිරීම.
රෝග ලක්ෂණ
රෝග ලක්ෂණ තෙරුමේරු සංඛ්යාව මත රඳා පවතී. පළමු ගර්භනී අවස්ථාවේ බොහෝ විට දරුවා ඉපදෙන තුරු ගැටලු නොමැත. පළමු සතිය තුළ දී, ටේරොසොයිසොපීනියා නරක අතට හැරේ. රුධිර පට්ටිකා පහත පරිදි, වැඩි තැලීම්, පෙටිකියයි (සමේ කුඩා රතු තිත්), හෝ ලේ ගැලීම සටහන් කළ හැකිය.
NAIT පිළිබඳ වඩාත් බරපතල සංකූලතා මොළයේ ඇතිවන මොළය (ICH) යන මොළයේ ඇතිවන ලේ ගැලීමකි. මෙය 10 සිට 20% දක්වා කුඩා දරුවන්ගෙන් සිදු වේ. ඉතා අඩු රුධිර පට්ටිකා සහිත ළදරුවන් ICH සඳහා චන්ද්රීය අල්ට්රාසුන් වලින් පිරික්සනු ලැබේ.
අනාගත ගර්භනීභාවයේ දී, ටර්මොසොසිටොපීනියා වඩාත් දරුණු විය හැකි අතර උපතේදීම පෙරාතුව ICH හට ගත හැකිය (ගර්භාෂය තුළ).
මෙය සිදුවන්නේ ඇයි?
අපගේ පට්ටිකා සෛල ප්රතිගාමිත්වයකින් ආවරණය වී ඇති අතර, ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතික්රියාවක් ඇති කරයි. NAIT හි, ළදරුවාට පියාට නොමැති ප්ලාස්ටික් ප්රතිදේහයක් උරුම කර ගනී.
මාතෘ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මෙම ප්රතිදේහය "විදේශීය" ලෙස හඳුනා ගනී. එයට එරෙහිව ප්රතිදේහ වර්ධනය කරයි. මෙම ප්රතිදේහ මගින් ප්ලාන්ටෝටා හරහා ප්ලාස්ටික් හරහා මවගෙන් ඉවතට මාරු කරනු ලැබේ. අලුත උපන් බිළින්දාගේ Hemolytic Disease මෙන් නොව, මෙය පළමු ගර්භනී සමග සිදු විය හැක.
එය අනාවරණය කරන්නේ කෙසේද?
අලුත උපන් බිළිදෙකු තුළ ඇතිවන ටර්මෝසයිසොපීනියා සඳහා ඇති විය හැකි හේතු ලැයිස්තුවක් ඇත. මේවායින් බොහෝමයක් ආක්රමණික CMV ආක්රමණික, රුධිර සාම්ප්රදායික රුබෙල්ලා හෝ බීජිං (බැක්ටීරියා බැක්ටීරියා ආසාදන) නිසා ඇතිවිය හැක. මෙම තත්වයන් සාමාන්යයෙන්, දරුවා බෙහෙවින් අසනීප වේ. දැඩි ආබාධ සහිත ළදරුවෙකුගේ අසාත්මිකතාවයක් (NAIT) සැලකිය යුතුය.
NAIT දී ළදරුවාට රෝග නිර්ණයට පෙර ප්රතිකාර ලබා ගත හැකි අතර රෝග විනිශ්චය සති කිහිපයක් ගත වේ. NAIT තහවුරු කිරීම අවශ්ය වන්නේ දෙමාපියන්ගේ රුධිර පරීක්ෂාවයි. ප්රතිදේහ ඇගේ පට්ටිකා පහර නොදෙන නිසා මවගේ සාමාන්ය රුධිර පට්ටිකා ඇත. මව සහ පියා මවගේ සහ පියාට පට්ටිකා නොගැලපෙනවාද යන්න සොයා බැලීමට රුධිරය විශේෂිත පරීක්ෂණාගාරයකට යවා ඇති අතර මවගේ පියාගේ ද්රොහියා ප්රතිදේහ ප්රතිදේහ සෑදෙන්නේ නම්. NAIT සැක කර ඇත්නම්, අනාගත ගැබ්ගැනීම් වඩා දරුණු ලෙස ඇතිවන තෘම්බෝටොපෙනියාව හා ගර්භාශයේ ඇතිවන ගර්භාෂය තුළ (ගර්භාෂයට පෙර) වඩාත් බරපතල ලෙස බලපෑම් කළ හැක.
මෙය සලකන්නේ කෙසේද?
බලපෑමට ලක්වූ ළදරුවන්ට ප්රතිකාර අවශ්ය නොවේ. වඩා දරුණු ලෙස පීඩාවට පත් වූ ළදරුවන් තුළ ප්රතිකාර කිරීමේ ඉලක්කය වන්නේ විශේෂයෙන් මොළයේ ක්රියාකාරී ලේ ගැලීම් වැලැක්වීම හෝ නතර කිරීමයි.
- ප්ලාොමෙට්ට් සම්මිශ්රණය: මව් පට්ටිකා මෝරා නොලැබෙන ප්රතිදේහජනක බැවින් එය විනාශ නොවනු ඇත. පරිසමාප්ත අර්ථයෙන්ම, ළදරුවාට ප්රජනනය කළ ප්ලාස්ටික් මව්වරුන්ගෙන් හෝ මවගෙන් සමාන පරිත්යාගිකයෙකුගෙන් පැමිණෙනු ඇත. මෙම ක්රියාවලිය දීර්ඝ කාලයක් ගත වන අතර සැබෑ ජීවිතයේ සෑම විටම ප්රායෝගික නොවේ. ටේරොමිබොටෙපනියාව බරපතළ නම් (ක්ෂුද්රතරයක් සඳහා සෛල 20,000 ක්) හෝ ලේ ගැලීමක් සිදු වුවහොත් ස්ට්රෝබෙට්ට් සම්මිශ්රණයන් ස්වේච්ඡා පරිත්යාගශීලී ක්රමයෙන් ලබා දෙයි. මෙම ප්ලාස්ටික් ජීවිතයේ දිගු කිරීම සඳහා එන්නත් කළ ප්රතිශක්තික ග්ලෝබියුල්ය ලෙස විටින් විට භාවිතා වේ.
- ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිශක්තික ග්ලෝබිලයින් (IVIG): ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල කිරීම සඳහා IVIG දරුවාට ඇතුල් කළ හැක. IVIG බහු අනුයෝජකයන්ගෙන් බහු ප්රතිදේහ ප්රමාණයක් අඩංගු වේ. මෙම ප්රතිදේහ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට යටවී ඇති අතර ප්ලාස්ටික් විනාශ වීම මෙන්ම ITP ප්රතිකාර වලට සමාන වේ. මෙය පට්ටිකා ට්රාන්ස්පියුෂන් සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා කෙරේ.
- උපදේශනය: NAIT ආයතනයක දරුවා සිටින දරුවන්ට අනාගත ගැබ්ගැනීම් වලදී මෙය සිදුවිය හැකි අවදානම පිළිබඳව උපදෙස් දිය යුතුය. මෙම අවදානම සැලකිල්ලට ගත්තොත්, අනාගත ගැබ්ගැනීම් අධි අවදානම් ප්රසව වෛද්යවරයෙකු විසින් අධීක්ෂණය කළ යුතුය. දරුණු රුධිර වහනය වැළැක්වීම සඳහා ගැබ්ගැනීමේදී හෝ පට්ටිකා ට්රාන්ස්ෆියුෂන් තුළ IVIG ආසාදනය කළ කලලයට දිය හැකි වේ. රුධිර වහනය වැළැක්වීම සඳහා සීසර් සැත්කම නිර්දේශ කරනු ලැබේ.
> විමර්ශන
> කැරන් එස්. ෆර්නැන්ඩස් සහ පීඩ්රෝ ඩි ඇලර්කෝන්. අළුත් තාමයි. NeoReviews. 2013.