අලුත උපන් බිහිරි රෝග

මෙම රෝගය වැළැක්වීම, ප්රතිකාර කිරීම සහ ප්රතිකාර කිරීම පිළිබඳ දළ විශ්ලේෂණය

නිව් යුවලගේ රුධිර සංසරණ රෝගය (HDN) යනු මව සහ ඇගේ දරුවා අතර රතු රුධිරාණික අසමතුලිතතාවයේ තත්වයයි. මෙය මවගේ රුධිර ගණය Rh ඍණ වන අතර දරුවා Rh ධනාත්මක වේ. ගර්භනී අවධියේදී මව විසින් රතු රුධිර සෛල විනාශ කරන හා ප්රතිදේහ සාදයි. එමගින් කලලරූපයේ රක්තහීනතාවය ඇති වේ. සමාන තත්වයක් නව තටාක ඇලයිම්මූන් තෘම්බෝටිපෝනියා නමින් හැඳින්වෙන පට්ටිකා රෝගීන් සමග සිදු වේ .

Hemolytic රෝග හට ගන්නේ ඇයි?

අපේ රතු රුධිර සෛල ප්රතිශක්තීකරණ සමග ආලේප කරන අතර ප්රතිශක්තීකරණ ප්රතික්රියාවක් ඇති කරන ද්රව්ය. මෙම ප්රතිගාමිත්වයන්ගෙන් සමහරක් අපගේ ලේ රුධිර වර්ගය (A, B, O, AB) සහ අනෙක් Rh කණ්ඩායම (ධනාත්මක, සෘණ) ලබා දෙයි. Rh කාණ්ඩය ද ඩි පරමාණු ලෙස හැඳින්වේ. Rh ඍණ වන කාන්තාවන්ට D ප්රතිදේහජනක ඔවුන්ගේ රතු රුධිර සෛල මත නොමැත. ඔවුන්ගේ නූපන් දරුවා Rh-ධනාත්මක (පියෙකුගෙන් උරුම කරගනු) නම්, ඔහු / ඇය D ප්රතිදේහජනකය ඇත. මාතෘ ප්රතිශක්ති සෛල බිළිඳාගේ රුධිර සෛල හෙවත් ගර්භනී සමයේ ගැබ්ගැනීමේදී, කලින් ගබ්සා වීමේදී සිදු විය හැකි අතර, මාතෘ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය D ප්රතිදේහව "විදේශීය" ලෙස හඳුනා ගනී. ඒවාට ප්රතිදේහ සෑදෙයි.

Rh-positive baby සමඟ පළමු ගර්භනී වීම ප්රතිඵලය ලෙස ආරම්භ කළ ප්රතිදේහ මුලදී ප්ලාසන්ටා හරහා නො යා යුතුය. කෙසේ වෙතත්, අනාගත ගර්භනී අවධියේදී, මාතෘ ප්රතිශක්තිකරණ සෛල ඩිම්බන්සීට් සෛල සමග D සම්බන්ධතාවට සම්බන්ධ වන විට, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වේගයෙන් නිපදවෙන ප්රතිදේහ ප්රතිදේහ මගින් ප්ලාසන්ටා හරහා ගමන් කළ හැකිය.

මෙම ප්රතිදේහ මගින් කලු රුධිර සෛල විනාශ වන අතර, එය රක්තහීනතාවයට හේතු වේ. ABO නොගැලපීම් ලෙස හැඳින්වෙන රුධිර වර්ගයේ නොගැලපීමක් ඇති විට සමාන තත්වයක් ඇතිවිය හැක.

ළදරුවාට හානි සිදුවන්නේ කෙසේද?

ඉහත සඳහන් කළ පරිදි, Rh-positive baby සමඟ පළමු ගර්භනීත්වය, කිසිදු ගැටළුවක් නොමැත.

පළමු ගර්භණීයේදී මෙම නොගැලපීම නොලැබුණහොත් (ගර්භනී සමයේදී පළමු වරට ගබ්සා වීමක් සිදුවුවහොත්) හෝ නිසි ආරක්ෂණ පියවරයන් (පසුව සාකච්ඡා කරනු ඇත) පසුව නොලැබේ නම්, අනාගත ගර්භනී තත්ත්වයට බලපෑම් කළ හැකිය. පළමු වරට ගර්භණී තත්වයට පත්වීමෙන් පසු, අලුත උපන් බිළින්දාගේ ගර්භාශයේ ඇතිවන බරපතලකම එක් එක් ගර්භණීතාවය සමග වැඩිවේ.

රෝග ලක්ෂණ රතු රුධිරානු බිඳවැටීමේ බරපතලකම (hemolysis ලෙස හැඳින්වේ). සුළු වශයෙන් පීඩාවට පත් වුවහොත්, ප්රතිකාර අවශ්ය නොවන මෘදු ආබාධයක් හා / හෝ වේදනාවක් වැනි සුළු ගැටළු තිබිය හැක. Hemolysis ප්රමාණය බරපතල නම්, ඔහුට / ඇයට උපත ලැබීමෙන් ඉක්මනින්ම සැලකිය යුතු ජෙලූනික් (බිෙලිරුබීන් ඉහළට) ඇත.

අවාසනාවකට මෙන්, මාතෘ ප්රතිදේහ සති කිහිපයකට ඇනහිටින විට දරුවා බිහි කරන විට හීමොලිසයිසනය නතර නොවේ. මෙම අධික බෙරිරුබීන් ප්රමාණය මොළයට හානි විය හැක. සමහර අවස්ථාවලදී, රක්තහීනතාවය නිසා අක්මාව අසාර්ථක වීම නිසා රක්තහීනතාවය පාලනය කිරීමට අක්මාව සහ අක්මාව වැඩි කිරීම රක්තහීනතාවයෙන් පෙළෙන බවට රක්තහීනතාවය (ගර්භාෂයට පෙරාතුව) වලදී රක්තහීන වේ. ගර්භාෂය රෝගය සාමාන්යයෙන් ඔප් වීම (ඉදිමීම), ශරීර අවට ඇති තරල සහ මරණය පවා හයිඩ්රොෆ්ෆටලිස් වලට මග පෑදිය හැකිය.

හේමූලික රෝග වළක්වා ගන්නේ කෙසේද?

ඔව්. වර්තමානයේ දරු ප්රසූතියට පත්වන සෑම කාන්තාවක්ම රුධිරය හා රුධිර ගණය තීරණය කිරීමට රුකුලක් වී ඇත.

ඇය Rh-ඍණ ප්රතික්රියාවක් නම්, ඇය දැනටමත් ප්රති-ප්රතිදේහ ප්රතිශක්තිකරණ ඇත්දැයි තීරණය කිරීමට රුධිරය යවනු ලැබේ. ඇය දැනටමත් ප්රතිදේහ නොමැති නම්, ඇය RhoGAM නමින් හඳුන්වන බෙහෙතක් ලැබෙනු ඇත. RhoGAM හෝ anti-D Ig සති 28 ක් තුළ දී ලබා දී ඇති එන්නත්, සති 13 ක ගර්භනී වීම ඇතුලත ගබ්ාකිරීම් (සුනඛයන් ගබ්සා කිරීම් ඇතුලුව) සහ ප්රසූතියේ දී. RhoGAM යනු D-ප්රතිදේහයට මවගේ ප්රතිශක්තිය සමාන වේ. ඉලක්කය වන්නේ RHGAM ආම්ලිකතාව වර්ධනය වීමට පෙර මවගේ සංසරණයෙන් ඕනෑම කලල රතු රුධිරාණු විනාශ කිරීමටයි.

ප්රතිජීවක ඖෂධ ප්රතිශක්තිකරණ සොයාගතහොත්, RhoGAM උපකාරශීලී නොවිය හැකි නමුත්, බිළින්දාගේ අතිරේක පිරික්සීම් පහත දැක්වෙන පරිදි සිදු කරනු ලැබේ.

Hemolytic රෝග ප්රතිකාර ලබා ගන්නේ කෙසේද?

මවගේ ප්රති-D ප්රතිදේහ සතුව ඇති අතර, පියා Rh-ධනාත්මක වේ නම්, අලුත උපන් ගර්භණී වේදනාව ඇති වීමේ හැකියාව තිබේ. මෙම තත්වය තුළ රුධිර ගණය සහ ළදරුවාගේ කණ්ඩායම තීරණය කිරීම සඳහා ඇම්නියොටික් දියරය හෝ රුධිර කැටියකින් ලේ පරීක්ෂණ සිදු කරයි. දරුවා Rh-ඍණ වන බව සොයාගෙන ඇත්නම්, වැඩිදුර ප්රතිකාර අවශ්ය නොවේ.

කෙසේ වෙතත්, දරුවා Rh-ධනාත්මක නම්, ගර්භනී තත්ත්වය සමීපව අධීක්ෂණය කරනු ලැබේ. ගර්භාෂයේ රක්තහීනතාවය තක්සේරු කිරීම සඳහා සහ අන්ත්රාසික රුධිර ප්රවේශනය සඳහා අවශ්යතාවය තීරණය කිරීම සඳහා අල්ට්රා සවුන්ඩ් යොදා ගනු ලැබේ. මවගේ රුධිරය ගර්භනී අවධියේදී පරික්ෂා කරනු ලැබේ. දරුවා රක්ත හීනතාවයට පත් වී ඇත්නම්, සංකූලතා වැලැක්වීම සඳහා ගර්භණී කාලය තුළ රුධිර ප්රවේශන ලබා දිය හැකිය (ඉන්ටනෙටරින් සම්මිශ්රණයන්). දරුවා රක්ත හීනතාවයට පත්වන බවත්, පූර්ණ කාලීනව ළං වූ විටත්, ඉක්මනින් භාර දීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

දරුවා ඉපදී පසු රුධිරය රක්තහීනතාවය සහ බ්ලෙරිරුබීන් මට්ටම් නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා යවනු ලැබේ. රතු රුධිර සෛල කඩාවැටීම ළදරුවා ඉපදීම වහාම නතර නොවනු ඇත. එබැවින් බිලිරුබින් පළමු දින කිහිපය තුල භයානක මට්ටම්වලට නැග ගත හැකිය. බිෙලෙරුබීන් මට්ටම් (ජෙරීඩිස්) ඉහළට ප්ලාස්ටික් ආලෝකය යට තබා ඇති පෝටෙරපි ප්රතිකාර සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. ආලෝකය ශරීරයෙන් මිදීමට හැකි වන පරිදි බුබුළුබියලින් බිඳ වැටෙයි. රක්තහීනතාවය රක්තහීනතාවයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ද යොදා ගනී. රක්තහීනතාවය සහ ජිනිඩීගය බරපතල නම්, දරුවාට හුවමාරු සම්මිශ්රණයක් සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. මෙම වර්ගයේ රුධිරය ගැනීමෙන් කුඩා රුධිර ප්රමාණයක් ඉවත් කරනු ලැබේ.

රෝහලෙන් පිටව ගිය පසු, රක්තහීනතාවය නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු හෝ හෙපට විද්යාඥයකු සමඟ සමීපව කටයුතු කිරීම වැදගත්ය. මාතෘ රතු රුධිර සෛල ප්රතිජීවක මගින් සති 4-6 කට පසුව විනාශ වීමක් සිදු කළ හැකි අතර අමතර රුධිරය අවශ්ය වේ.

_{මූලාශ්ර:}

_{නන්දියාල් ආර්. අලුත උපන් බිහිරි රෝග. ජානමය හා හෘද රෝග පිළිබඳ ජර්නලය. 2015.}