අස්ථි පාඩු හා අධික ලෙස කැඩී බිඳී යාමෙන් පසු බද්ධ කිරීම

ශරීරයේ බද්ධ කිරීම් ලබන්නන් අස්ථි හා ඔස්ටියෝපොරෝසිස් හි වැඩි අවදානමක් ඇත

ඉන්ද්රිය බද්ධ කිරීමෙන් පසු අස්ථි රෝගය බොහෝ රෝගීන් තේරුම් ගෙන වඩා සංසරණ ආධාරකය තුළ වඩාත් පොදු ගැටළුවක් වේ. කෙසේ වෙතත්, එය තේරුම් ගත යුතු කරුණක් වන්නේ, ඉන්ද්රිය බද්ධ කිරීම සඳහා තෝරා ගැනීමකට පෙරාතුව , වැළැක්වීමේ පියවර ගත හැකි ය. එවන් තත්වයන් තුළ අස්ථි ආබාධයකින් ඇති වූ අස්ථි වේදනාව නිසා අස්ථි වේදනාව ඇති විය හැකි නමුත්, අතිශය බරපතළ අවස්ථාවලදී කැඩී බිඳී යා හැක.

නිසැකවම, එය රෝගියාගේ ජීවිතයේ ගුණාත්මකභාවය කෙරෙහි බලපානු ඇති අතර මරණයට ඇති අවදානම වැඩි කළ හැකිය.

අස්ථි රෝගය වැඩි වීමේ අවදානමකට හේතු වන්නේ කුමන සංයුතීන්ද?

අස්ථි සෑදීමේදී වකුගඩු ක්රියාකලාපය තිබියදීත්, එය අස්ථි රෝගය සහ අස්ථි සඳහා ඉහල අවදානමක සිටින වකුගඩු රෝගය (වකුගඩු බද්ධ බද්ධ) සිටින රෝගීන් පමණක් නොවේ. බොහෝ ඉන්ද්රිය බද්ධ කිරීමේ රෝගීන් (වකුගඩු, හදවත, පෙනහළු, අක්මාව සහ අස්ථි මෝටර බද්ධ බද්ධ ඇතුළුව) ආසාදනය, අස්ථි වේදනාව, ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වැනි සංකූලතා ඇති විය හැක. කෙසේ වෙතත් අවධානම වෙනස් විය හැකිය. නිදසුනක් වශයෙන් වකුගඩු බද්ධ කිරීමේ ප්රතිග්රාහක සංඛ්යාතවල සංඛ්යාතයන් හෘදයේ, පෙනහළු හෝ අක්මාවේ බද්ධ කිරීමේ ප්රතිලාභීන් සඳහා සියයට 22 සිට 42 දක්වා ප්රතිශතයක් ලෙස සියයට 6 සිට සියයට 45 ක් දක්වා විය හැකි ය.

කායික බද්ධ රෝගයෙන් පසු අස්ථි රෝගය කොතරම් විශාලද?

ඉහතින් සඳහන් කළ පරිදි, සිදුවීම ඉන්ද්රිය බද්ධ කිරීමෙන් වෙනස් වේ.

වකුගඩුවක් ලැබීමෙන් පසු මුල් වසර 10 තුළ වකුගඩු රෝගයට ගොදුරුවීමේ අවදානම 5 ගුණයකින් වැඩිවීම හේතුවෙන් වකුගඩු බද්ධ කරන ලද රෝගීන් 86 දෙනා පිළිබඳ පූර්ව අධ්යයනයකින් පෙනී ගොස් ඇත. අවුරුදු 10 කට පසුව පවා අවදානම තාමත් දෙගුණයක් විය. මෙය පෙන්නුම් කරන්නේ වකුගඩු බද්ධ කිරීමේ අවදානම වැඩි වීම දිගුකාලීනව පවතින බවයි.

අස්ථි බිඳීම යනු ඉන්ද්රිය බද්ධ කිරීමෙන් පසු අස්ථි රෝගය පිලිබඳ එක් ආන්තික උදාහරණයකි. ඔස්ටියෝපොරෝසිස් යනු පොදු ලක්ෂණයකි. විවිධාකාරයේ ඉන්ද්රියයන් බද්ධ කිරීම මගින් විවිධාකාර වකුගඩු (සියයට 88), හෘද (සියයට 20), අක්මාව (සියයට 37), පෙනහළු (සියයට 73) සහ ඇටමිදුළු (සියයට හතළිහක ප්රතිශතයන්ගෙන් සියයට 29 ක්) සමඟ විවිධ ආකාරයේ ඉන්ද්රියයන් බද්ධ කිරීම සිදු කරයි.

බද්ධ වීමේදී ඇති වූ අස්ථි ගැටළු වර්ධනය කිරීමට කොපමණ කල් ගතවේද?

පශ්චාත්-බද්ධ කිරීමේ අස්ථි අස්ථිගත වීම පිළිබඳ එක් විශ්මයජනක ලක්ෂණයක් වන්නේ රෝගීන්ගේ අස්ථි ස්කන්ධය අහිමි වේ. පෙනහළු, වකුගඩු, හෘදය සහ අක්මාව බද්ධ කිරීමේ ප්රතිග්රාහකයා දිනකට මාස 6 සිට 12 දක්වා කාලය තුළ ඔවුන්ගේ අස්ථිවල ඛනිජ ඝණත්වය (BMD) සියයට 4 සිට 10 දක්වා අඩු කර ගත හැකිය. මෙය වඩාත් හොඳින් අගය කිරීම සඳහා, මෙම සංඛ්යාලේඛනවලට අනුව, වසරකට සියයට 1 සිට 2 දක්වා ප්රතිශතයක් වන පශ්චාත් යුගයේ පශ්චාත් යුගයේ ඔස්ටියෝපොරීටීය කාන්තාවකගේ අස්ථි පරිහානියට සාපේක්ෂව!

කායික බද්ධ කිරීම් ලබන්නන් හට අස්ථි අහිමිවීම හා අස්ථි ඇතිවීමට හේතුව කුමක්ද?

සරල දෘෂ්ටි කෝණයකින් එය බැලීමේදී, ඉන්ද්රිය බද්ධ කිරීම සඳහා පුද්ගලයින්ට අස්ථි අලාභය ඉන්ද්රිය බද්ධ කිරීමට පෙර පවතින සාධක මෙන්ම අවයව බද්ධ කිරීමෙන් පසු ඇතිවන වේගවත් අස්ථි ආබාධයකි .

අස්ථි පාඩුව වැඩි වන පොදු අවධානම් සාධක කිසිවක් බොහෝ විට අදාළ වේ.

ඒවාට ඇතුළත් වන්නේ:

• විටමින් ඩී
• දුම්පානය කරනව
• දියවැඩියාව
• උසස් වයස

නමුත්, යම් යම් අවධානම් සාධක කිහිපයක් සලකා බලමු.

පූර්ව බද්ධ කිරීම අවදානම් සාධක

වකුගඩු රෝගය වැළඳී ඇති රෝගීන්ගේ අවදානම් සාධක:

• විටමින් ඩී
• වකුගඩු රෝග විවිධාකාර ප්රතිකාර සඳහා ප්රතිකාර කිරීම ලෙස, අස්ථිවල අස්ථාවර වීම (ප්ලාස්ටික් ආදිය) නිතර නිතර භාවිතා කිරීම
• රුධිරයේ අධික අම්ල මට්ටම්, මෙට්රොබොලයිල් ඇසිඩෝසිස් යනුවෙන් හැඳින්වේ
• රුධිරයේ ඇති පැරතේරොයිඩ් හෝමෝනය ඉහළ මට්ටමක ( ද්විතීයික හයිපරපතියෝරයිසිස් යනුවෙන් හැඳින්වේ), ඇටසැකිල්ලෙන් වේගවත් කැල්සියම් අලාභයකට මග පාදයි.

අක්මාව ලෙඩ රෝග ඇති රෝගීන්ගේ අවදානම් සාධක වන්නේ:

• අක්මාව පෝෂණය, අක්මාව අසනීප රෝගීන්ගේ දැකිය හැක
• චොලෙස්ටේස්
• අඩු ටෙස්ටොස්ටොසෝන් මට්ටම් හෝ හයිපෝගනීකරණය

පෙනහළු රෝග ඇති රෝගීන් සඳහා අවදානම් සාධක වනුයේ:

• කෝඩ්ඩී හෝ ඇදුම වැනි පෙනහළු රෝග ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ස්ටෙරොයිඩ් නිරන්තරයෙන් භාවිතා කිරීම
• දුම් පානය, ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සහ අස්ථි පාඩු සඳහා ප්රධාන අවදානම සාධකයකි
• අධික අම්ල මට්ටම්, රුධිරයේ කාබන්ඩයොක්සයිඩ් ප්රතිස්ථාපනය වීම නිසා

හෘද රෝග ඇති රෝගීන් සඳහා අවදානම් සාධක වනුයේ:

• අස්ථි වලින් කැල්සියම් අලාභයක් ඇති කළ හැකි ජල ප්ලාස්ටික් හෝ ඩයුරැටිකාවන් නිතර භාවිතා කිරීම. උදාහරණ ෆෙරෝසමේයිඩ් සහ ටෝසිසයිඩ් වැනි ඖෂධ ඇතුළත් වේ.
• හෘදයාබාධයකින් පෙළෙන රෝගීන්ගේ පොදු ලක්ෂණයක් වන්නේ ශාරීරික ක්රියාකාරකම් අඩු වීමයි

පසු බද්ධ වීමේ අවධානම් සාධක

අස්ථි අස්ථි බිදීමට හේතු වන පූර්ව බද්ධ කිරීමේ අවදානම සාමාන්යයෙන් ඉන්ද්රිය බද්ධ කිරීමෙන් පසු යම් ප්රමාණයකට දිගටම පවතී. කෙසේ වෙතත්, ඉන්ද්රිය අසමත් වූ රෝගියෙකු විසින් නව ඉන්ද්රිය බද්ධ කිරීමක් ලැබීමෙන් පසු ඇතැම් නව අවදානම් සාධක ක්රියාත්මක වේ. මෙම සාධක ඇතුළත් වේ:

• ස්ටීරෝයිඩ් භාවිතය : රෝගීන්ට ඉන්ද්රිය බද්ධ කිරීමෙන් පසු, ඔවුන්ගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය නව අන්ත්රය "ප්රතික්ෂේප කිරීම" සඳහා ඖෂධ අවශ්ය වේ. මෙම ඖෂධවලින් එකක් ලෙස ස්ටීරෝයිඩ් සිදු වේ. අවාසනාවකට මෙන්, "අස්ථිවල ස්වරූපය" ලෙස හැඳින්වෙන විශේෂ අස්ථි කෝෂයක් මඟින් නව අස්ථි සෑදීම අඩු කරයි. "ඔස්ටියොක්ස්ටාස්" යනුවෙන් හැඳින්වෙන තවත් වර්ගයක සෛලයක් ඇති කිරීම මගින් අස්ථි අලාභය වැඩි වේ. වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, ඔබ ස්ටෙරොයිඩ මත සිටින විට, ඔබ දෙපසම ඉටිපන්දම් දැල්වෙනවා. මෙම ලිපියේ විෂය පථය ඉක්මවා යන වෙනත් යාන්ත්රණ පවතී. (අණුක ඖෂධීය ප්රතික්රියාකාරක කප්පා-බී රෙපරමාදු ක්රියාකරු නියාමක ක්රියාකාරිත්වය නියාමනය කිරීම) අස්ථි අලාභයක් ඇති කරයි.
• කැල්හිදීන් ආම්ලිකක ඖෂධ භාවිතා කිරීම : හරියටම ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ ඉන්ද්රියය ප්රතික්ෂේපය වළක්වා ගැනීම සඳහා භාවිතා වන ඖෂධ වර්ගයකි. මෙම ඖෂධ සයික්සොසෝරීන්, ටක්රොලිමුස් යනාදිය ඇතුළත් වේ. මෙම අස්ථි අස්ථි වැඩි වීමක් ඇති විය හැකි නමුත්, සාමාන්යයෙන් විටමින් ඩී භාවිතා කළ හැකි ආකෘතියකට (අස්ථි සෑදීම සඳහා අත්යවශ්ය වන), වකුගඩු වල ඇති හැකියාව මැදිහත්වීමටද මැදිහත් වේ.

කායික බද්ධයන් ලබා ගන්නා රෝගීන්ගේ අස්ථි රෝගී තත්වයන් පිළිබඳව ඔබට කෙසේ හැඟේ ද?

බද්ධ රෝගීන්ගේ අස්ථි රෝගය ඇතිවීම තක්සේරු කිරීම සඳහා "රන් ප්රමිති" පරීක්ෂණය යනු අස්ථි බයොප්සි පරීක්ෂණයක් වන අතර අස්ථි තුලට ඉඳිකටුවක් ඇටකටු තබා ගැනීම සහ රෝග විනිශ්චය කිරීම සඳහා අන්වීක්ෂයක් යටතේ එය දෙස බැලීමයි. බොහෝ රෝගීන් ඔවුන්ගේ අස්ථි තුලට ඝණ ඉඳිකටු ඇති විශාල පංකා නොවේ, ආරම්භක ඇගයීම සඳහා නොවන ආක්රමණ පරීක්ෂණ භාවිතා කරනු ලැබේ. සාමාන්යයෙන් ඩීසියා ස්කෑන් (අස්ථි ඛනිජ ඝනත්වය මැන බැලීම සඳහා භාවිතා කරන) වුවද පොදු ජනගහනයෙන් ඇටසැකිලි සෞඛ්යය තක්සේරු කිරීම සඳහා භාවිතා කරන පොදු පරීක්ෂණයක් වුවද, ඉන්ද්රිය බද්ධ කිරීමේ ජනගහනයේ අස්ථි බිඳීමේ අවදානම අනාවැකි කිරීමට හැකියාවක් නැත. ප්රායෝගික දෘෂ්ටි ආස්ථානයෙන්, පරීක්ෂණය තවමත් නිර්දේශ කර ඇති අතර, ඇමරිකානු සංගමය සහ බර්ගර් ඩීඩීඑච්ඩී සංවිධානය වැනි ප්රධාන සංවිධානය විසින් නිර්දේශ කර ඇත.

අනෙකුත් අනුග්රාහක හෝ ඇඹරුම් පරීක්ෂණ අතර සෝයාම් ඔස්ටියන්ක් කැල්කේන් සහ අස්ථි විශේෂිත ක්ෂාරීය පොස්පේටේස මට්ටම් වැනි අස්ථි පිරිවැටුම්වල සලකුණු සඳහා පරීක්ෂණ වේ. DEXA ස්කෑන් මෙන් මෙන්ම, බද්ධ රෝගීන්ගේ අස්ථායි අවදානම අනාවැකි කිරීමට හැකියාවක් කිසිවක් අධ්යයනය කර නොමැත.

කායික බද්ධ රෝගීන්ගේ අස්ථි රෝගය ප්රතිකාර කිරීම

සාමාන ජනගහනෙට සාමාන ජනගහනය බද්ධව ලබන්නාට ෙමන්ම පමාණයන් ෙමන්ම ෙව්. දුම් පානය කිරීම, දුම් පානය කිරීම, කැල්සියම් හා විටමින් ඩී පොටෑසියම් සමඟ පෝෂණාත්මක මඟ පෙන්වීම ඇතුළත් වේ.

විශේෂිත පියවරයන් ඉන්ද්රිය මාරු කරන්නන් සඳහා විශේෂිත අවදානම් සාධක ඉලක්ක කරයි:

• බද්ධ කිරීමෙන් පසු ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණය වැළැක්වීම සඳහා භාවිතා කරන ඖෂධ වර්ගයේ කොක්ටේල් කොටසක් ලෙස හැකි නම්, ස්ටෙරොයිස් වළක්වා ගැනීම. කෙසේ වෙතත්, මෙය ප්රතික්ෂේප කිරීම සඳහා අවදානම ඉහළ යාමේ තර්කයට බර කළ යුතුය.
• මෙම ගැටළුව සඳහා බොහෝ විට නිර්දේශ කරනු ලබන ඖෂධ පොදු වර්ගයක් යනු සාමාන්ය ජනගහනය තුළ ස්ටෙරොයිඩ් අස්ථායී අස්ථි පාඩු වැළැක්වීම හා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කරනු ලබන " bisphosphonates " යනුවෙන් හඳුන්වන ය. සමහර අධ්යයන මෙම ඖෂධ පසු පශ්චාත් බද්ධ අස්ථි අලාභය වැළැක්වීම හා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ඵලදායී බව පෙන්නුම් කළද, කිසිදු දත්තයක් මගින් ඔප්පු වී ඇත්තේ බෙස්ෆොෆොනාටේට සැබෑ අස්ථි බිඳීමේ අවදානම අඩු කිරීමට හැකියාව ඇති බවය.

> මූලාශ්ර

> කොහෙන් ඒ, සැම්බෲක් පී, ෂේන් ඊ. ඉන්ද්රිය බද්ධ කිරීමෙන් පසුව අස්ථි පාඩුව පාලනය. ජේ. 2004; 19 (12): 1919-1932

> ලයිඩිග්-බෲකර් ජී, හොෂ් එස්, ඩොඩීඩෝ පී, සහ අල්. හෘද හෝ අක්මාව බද්ධ කිරීමෙන් පසුව ඔස්ටියෝපොරියික් අස්ථි වල සංඛ්යාත හා අනාවැකිකරුවන්: පසු විපරමක්. ලැන්සෙට්. 2001, 357 (9253): 342-347

> ෂේන් ඊ, පපඩොපුලොස් ඒ, ස්ටාරොන් රීබ්, සහ අල්. පෙනහළු බද්ධ කිරීමෙන් පසු අස්ථි හා අස්ථි බිඳීම. බද්ධ කිරීම. 1999; 68 (2): 220-227

Sprague SM, ජොසසන්සන් එම්. වකුගඩු බද්ධ කිරීමෙන් පසුව අස්ථි රෝගය. 2004; 24 (1): 82-90

> Vantour LM, මෙල්ටන් එල්. ජේ. 3, ක්ලාක් බීඑල්, ​​ඇචන්බාච් එස් ජේ, ඔබර්ල් ඒඑල්, මැක්කාති ජේ. වකුගඩු බද්ධ කිරීම හේතුවෙන් දිගුකාලීන ඛණ්ඩනය වීමේ අවදානම: ජනගහනය පදනම් කරගත් අධ්යයනයක්. ඔස්ටියෝපොරෝස් ඉන්ටර්නැෂනල්. 2004, 15 (2): 160-167