ආසාදනය වළක්වා ගැනීම සඳහා විවෘත කැඩීමක ප්රතිකාර කිරීම

විවෘත බිඳුමක් යනු සමෙන් බිඳුණු අස්ථි සම මතුපිට ඇති විට ඇතිවන තුවාලයකි. මෙම අස්ථිය ඇත්ත වශයෙන්ම සමෙන් ඉවතට තල්ලු වී ඇති බව හෝ ඉන් අදහස් වන්නේ සම සහ මෘදු පටක කඩා වැටුණු අතර කැඩී බිඳී යාමේ ස්ථානයකට මාර්ගය හෙළිකළ බවය. බොහෝ විට සංවෘත අස්ථි බිඳීමක් හේතුවෙන් සංයෝගයක් කැඩී යාම ලෙස හැඳින්වේ.

මෙම තුවාල තුවාල සුව කළ නොහැකි බැවින්, ආසාධනය කිරීම බරපතල කනස්සල්ලක් වන අතර, අස්ථි හා අවට පටක සුව කිරීම සමග සැලකිය යුතු ගැටළු ඇති විය හැක. විවෘත ඛණ්ඩනයක ප්රතිකාරය සඳහා වැඩි කාලයක් ගතවන විට රෝගය ඇතිවීමේ ප්රවණතාවේ ප්රවර්ධනය හෝ ප්රවර්ධනය වැළැක්වීම සඳහා අවධානය යොමු කරයි.

අස්ථි පිරිසිදු කිරීම

අස්ථි පිරිසිදු කිරීම අස්ථි බිඳීමකට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා පළමු පියවරක් වේ. විවෘත බිදහරිමින් සිටින බොහෝ රෝගීන් සැත්කමකට භාජනය වේ. වාරිමාර්ග යනු ඇටකටු හා තුවාලයේ ස්ථානය සේදීමයි. ඊළඟ පියවරේදී අක්රමිකතා විස්තර කෙරේ.

තුවාලයේ ප්රමාණය තීරණය කිරීම විවෘත ගැටුමක් දෙස බලමින් අපහසු විය හැකිය. මෝටර් රථ ගැටුම් සහ තුවක්කු තුවාල ඇතුළුව ඉහල බලශක්ති තුවාල තුළ මෙය විශේෂයෙන්ම සත්යයකි. මෙම වර්ගයේ තුවාල සහිතව, සමේ කුඩා විනිවිදක පවා විවෘත බිඳුමක් වටා මෘදු පටක හානි ඉතා විශාල ප්රදේශ ආවරණය කරයි.

එබැවින් ඇටසැකිළි ශල්යකර්මයක් සිදු කරන විට, නිර්වින්දනය යටතේ ක්රියාකාරී කාමරයේ (OR) සිදු කිරීම වැදගත් වේ. ප්රමාණවත් නිර්වින්දනයක් නොමැතිව හදිසි කාමරය තුල ඇටසැකීම ප්රමාණවත් ලෙස තක්සේරු කිරීම සහ පිරිසිදු කිරීමට උත්සාහ කිරීම ප්රමාණවත් නොවේ. මීට අමතරව, සමේ තුවාලයක් දැනටමත් පවතින නමුත්, විශාල කප්පාදු සිදු කළ යුතු ය.

දූෂිත හෝ අවිශ්වාසිත පඨක ඉවත් කිරීම

විවෘත අස්ථි බිඳීමේ දෙවන ශල්යකර්ම පියවරක් ලෙස හැඳින්වේ. අක්රමිකතාව යනු විදේශීය ද්රව්ය (කුණු, බොරළු, ඇඳුම්, ආදිය) ඉවත් කිරීම මෙන්ම මෘදු නොවන පටක ඉවත් කිරීමයි. පටක ශක්යතාව නිර්ණය කිරීම අභියෝගයක් විය හැකි අතර, බරපතල විවෘත අස්ථි වලදීද, සියලුම නොපෙනෙන පටක ඉවත් කර ඇති බවට වග බලා ගැනීම සඳහා බහු ශල්ය ක්රියා පටිපාටි අවශ්ය විය හැකිය. පටක ජීව්යතාවයක් ඇත්දැයි තීරණය කිරීමට වඩාත් පොදු ක්රමයක් වන්නේ එය රුධිර සැපයුමක් තිබේද යන්න තීරණය කිරීමයි. එසේ නොමැති නම්, පටක වල පැවැත්මට නොපුලුවන් විය හැකි අතර, ආසාදන වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව පමනක් දායක වනු ඇත.

අස්ථි ස්ථාවර කිරීම

තව තවත් පටක හානිය වැළැක්වීම සඳහා කැඩුණු අස්ථි ස්ථාවර කිරීම සඳහා උපකාරී වේ. අස්ථි ස්ථාවරව තබා ගැනීම සඳහා සාධක කිහිපයක් තීරණය වේ. තුවාලවල හා බැක්ටීරියා හෝ ඉරීමඩලූඩ් පොල්ලක් වැනි අස්ථි ස්ථාවර කිරීමට බොහෝ සම්මත ක්රම සමහරක් තුවාල වල බැක්ටීරියා ආසාදනයක් ඇති වීමේ අවදානමක් තිබේ නම් හොඳ විකල්ප නොවේ. බොහෝ අස්ථි බිඳීම් වලදී, බාහිර fixator ලෙස හැඳින්වෙන උපකරණයක් මෙම තුවාල ස්ථායි කිරීමට භාවිතා කරනු ඇත. මෙම සැකසුම තුළ සුවිශේෂී වාසි කිහිපයක් ඇත.

• ඔවුන් ඉක්මනින් අයදුම් කළ හැකි අතර, බොහෝ විට දැඩි කම්පනය සමග එය අවශ්ය වේ.

• තුවාලය නැවැත්වීමට ඔවුන් ඉඩ දෙයි.
• තුවාල සුන්බුන් තුළ සෘජු වස්තු සෘජුවම ස්ථානගත නොකොට අස්ථි ආරක්ෂා කරයි.

විවෘත අස්ථි බිඳීම සඳහා සුදුසු ආකාරයේ ආවරණ නිර්ණය කිරීම වෙනත් සාධක අතර ඇති ස්ථානය හා ප්රමාණය මත රඳා පවතී.

ප්රතිජීවක ඖෂධ පරිපාලනය

ප්රතිජීවක ඖෂධයකි. විවෘත ප්රතිඵලය ප්රතිකාර කිරීම සඳහා වඩාත් වැදගත් කොටස් වලින් එකකි. සුදුසු ප්රතිජීවක තීරණය කිරීම තුවාලයේ වර්ගය සහ දරුණුකම මත රඳා පවතී. කෘමිනාශක වැනි කෘමීන්ගෙන් සිදුවන හානිය සිදු වන්නේ නම්, සුදුසු ප්රතිජීවක තෝරාගැනීමේදී විශේෂ සැලකිල්ලක් දැක්විය යුතුය.

ඉහතින් සඳහන් කළ වාරිමාර්ග හා බැහැර කිරීම් සිදුකිරීමට පෙර ප්රතිජීවක ඖෂධ පාලනය කළ යුතුය. ප්රතිජීවක සාමාන්යයෙන් පැය 48 ක් දිගටම පවතිනු ඇත. තව දුරටත් ආසාදන ඇති වුවහොත් ප්රතිජීවක ඖෂධ තවදුරටත් දිගු විය හැක.

සිදුවීම් කාලසීමාව

හදිසි අවස්ථාවක් විවෘතව ඇති කැඩී බිඳී යාමෙන් කොපමණ සංඛ්යාවක් වකුගඩු රෝගීන් අතර විවාදයකට ලක් වේ. සාම්ප්රදායිකව, තුවාල සිදු වූ පැය 6 ක් ඇතුලත සියලු විවෘත කැඩීබිම් ශල්යකර්මයෙන් ප්රතිකාර කරනු ලැබීම සහතික විය.

මෑතකදී ඇතැම් ශල්ය වෛද්යවරුන් සිතන්නේ විවෘත අස්ථි බිඳීමක්, විශේෂයෙන් අත අස්ථි බිඳීම, හදිසි ප්රතිකාරයක් ලෙස වරෙන්තුවක් නොලැබෙන අතර, ප්රතිකාරය ප්රමාද විය හැක. මීට අමතරව, රාත්රි මැද භාගයේ දී ක්ෂණික ඇමතුම් කණ්ඩායමක් සමඟ තරඟ කිරීමට ඉක්බිතිව, විවෘත බිඳීමේ ශල්යකර්මයක් සිදුකිරීමට ඊළඟ දිනයේ සිට බලාසිටීම තරම් ආරක්ෂිත නොවේ.

බොහෝ අක්ෂි වෛද්යවරුන් එකඟ වන්නේ සෑම විවෘත බිඳුමක් ඉක්මණින් හා ආරක්ෂිතව ප්රතිකාර කළ යුතු බවයි. ආරක්ෂිත ප්රතිකාර සඳහා පැය 6 කට වඩා කාල පරාසයක් ඇතුළත් වේ නම් එය සුදුසු විය හැකි වුවද සමහර අවස්ථාවලදී රෝගියාට හැකි ඉක්මනින් ප්රතිකාර ලබා ගැනීම සඳහා ආරක්ෂිත ප්රතිකාර ලබා ගත යුතුය. ඕනෑම ආකාරයකින්, විවෘත අස්ථි යනු විකලාංග හදිසි අවස්ථාවන්ය. ඇගයීම ප්රමාද නොවිය යුතුය.

විවෘත අස්ථි පිළිබඳ අනාවැකිය

විවෘත කැඩී යාමේ පුරෝකථනය රඳා පවතින්නේ තුවාලයේ බරපතලකමයි. ශ්රේණි I, II ශ්රේණියේ සහ III වැනි ශ්රේණි ලෙස වර්ගීකරණය කරන ලද අස්ථි වර්ග වර්ගීකරණය වැඩි වන නිසා ශක්ති සහ මෘදු පටක තුවාල වැඩි වීමත් සමඟ වර්ගීකරණය කර ඇත. I ශ්රේණියේ තුවාල සාමාන්යයෙන් වසා ඇති අස්ථි බිඳීමක් ලෙස සුව කරයි. III ශ්රේණියේ ආසාදන ආසාදන හා නොඉඳීයාමේ අවදානමක් ඇති අතර සුව කිරීම සඳහා බොහෝ කාලයක් ගතවනු ඇත.

විවෘත බිඳීමක් පවත්වාගන්නා අයගේ දිගුකාලීන බිඳවැටීම් සුව කිරීමට අපේක්ෂා කළ හැකි අතර, ඒවා නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම, වසා දැමුණු කම්පනය සමග වඩා දිගු විය හැක.

_{මූලාශ්ර:}

_{Zalavras CG සහ Patzakis MJ "විවෘත අස්ථි: ඇගයීම සහ කළමණාකරණය" ජෑම් ඇම් අසාඩ් ඕර්ටොප් Surg මැයි / ජූනි 2003; 11: 212-219.}

_{වෙර්නර් සීඑම් සහ ඊ. "විවෘත අස්ථි වල කළමනාකරණය සඳහා ශල්ය ශල්යකර්මයේ හදිසිභාවය" ජෑම් අකාඩ් ඕර්ටොප් සුර්ග් ජූලි 2008; 16: 369-375.}