ඇදුම රෝගීන්ගේ වැඩි ප්රතිශතය ඊයිනෝෆෝලික් වික්රියා හේතුවෙන් ඇතිවන අක්ෂි රෝග ලක්ෂණ රෝගීන්ගේ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවීම (උදා: බෝසොෆිල්ස් , ලීමාෆොයිටේට් හෝ නියුට්රොෆිල ) නිසා රෝගය වැළදී ඇති බවක් පෙනෙන්නට නැත. ඇමරිකන් තෝරාක් සමිතියේ සායනික ප්රායෝගික උපාය මාර්ගයකට අනුව, FeNO eosinophilic inflammation රෝග නිර්ණය කිරීම සඳහා යොදාගත හැකි අතර, අත්යාවශ්ය සාධක අවශ්ය නම් ඇදුම රෝග නිර්ණය කිරීම සඳහා භාවිතා කළ හැකිය.
වඩාත් විශේෂයෙන්, FeNO ඉහළ මට්ටමේ පෙනහළුවල ඇතිවන දැවිල්ල පෙන්නුම් කර ඇති අතර, කලින් පර්යේෂණයන් පදනම් කරගත් ආශ්වාස කරන ලද ස්ටෙරොයිඩ වලට රෝගියකු ප්රතිචාර දැක්විය හැකිය. මේ අනුව, ෆීනෝ, ඇදුම විශේෂිත රෝග නිර්ණයට වඩා ප්රතිකාර සඳහා විභව ප්රතිචාරය වඩාත් නිවැරදිව හඳුනා ගනී.
සාම්ප්රදායික නිරීක්ෂණයේ ගැටළු
බොහෝ ඇදුම ක්රියාකාරී සැලසුම් දැනට ඇදුම රෝග හෝ ඉහළ ගලා බසිති. ශ්වසනය , පපුවේ තද ගතිය , කැස්ස සහ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව වැනි සාම්ප්රදායික රෝග ලක්ෂණ ඉතා අනේශ්චනාත්මක විය යුතු අතර, ඔබගේ පෙණහලුවල ඇත්ත වශයෙන්ම දක්නට ඇති දැවිල්ලේ ඇති අවදානමට හේතු නොවේ. සමනල ප්රවාහය සමහර පර්යේෂණයන් අනුව ඩෙංගු රෝගය ඇතිවීමේ ප්රවණතාව සමඟ මෘදු ලෙස සමානුපාතික වේ.
FeNO හි අත්වැල සඳහා වන වාසි
සියලුම ඇදුම රෝගීන්ගෙන් අඩකට ආසන්න ප්රමාණයක් eosinophilic වායු මාර්ගයේ දැවිල්ල ඇති වේ. මෙම ආකාරයේ ගිනි අවුලුවීම විශේෂයෙන් නයිට්රික් ඔක්සයිඩ් මට්ටම් නිශ්චිතව වර්ධනය වන කුඹ සෛල සහ අනෙකුත් සෛල ඉහළ නංවයි.
පෙර ප්රකාශිත පරිදි, eosinophilic අවදානම ඇති රෝගීන් FeNO මට්ටම් ඉහළ ගොස් ඇත, අනෙක් හේතුන්ගෙන් ඇතිවන ආසාධනය ඇති රෝගීන්ගේ FeNO මට්ටම් නොමැති වීම. මීට අමතරව, අධ්යයනය මගින් ඔක්සිජන් ඉහළ අගයක් ගන්නා ලද FeNO මට්ටම්වල රෝගීන් තුළ ඇති බව පෙන්නුම් කර ඇත. මෙහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, ඉහළ මට්ටමේ FeNO මට්ටම්, ස්ටෙරොයිඩ් ප්රතිකාර වලට ප්රතිචාර දක්වන රෝගීන් හඳුනා ගැනීමට අදහස් කරන අතර අධ්යයනයන් මගින් පෙන්නුම් කර ඇත්තේ ඉහළ මට්ටමේ FeNO මට්ටම් ධනාත්මක ප්රතිචාරයක එක් අනාවැකියක් බවයි.
FeNO මට්ටම
FeNO මට්ටම් වර්තමානයේදී වෛද්ය කාර්යාලවල මැනිය හැකිය. රෝගීන් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කළ හැකි අතර, පසුව ඉවත් කළ හැකි පෙරහන හරහා සාමාන්ය හුස්ම ගන්න. FeNO මට්ටම් පසුව ඔබේ වෛද්යවරයා විසින් අර්ථ නිරූපණය සඳහා විනාඩි කිහිපයක් ලබා ගත හැකිය.
සාමාන්ය, මැදපෙරදිග සහ උසස් මට්ටම් පහත වගුවේ දක්වා ඇත.
| වැඩිහිටියන් | දරුවන් | |
|---|---|---|
| වයස 12 යි | 4-12 | |
| අඩු | <25 | <20 |
| අතරමැදි | ≥ 25- ≤ 50 | ≥ 20- ≤ 35 |
| අධි | > 50 | > 35 |
| ppb = බිලියනයකට කොටස් | ||
AstNO Care දී භාවිතා කිරීම
එක්සත් රාජධානියේ ඇදුම රෝගීන් සඳහා නිර්නාමික, දිගු කාලීන ප්රතිපල දත්ත අඩංගු එක්සත් රාජධානියේ ශ්වසන දත්ත සමුදාය (Optimum Patient Care Research Data) වේ. ශ්වසන ස්ට්රෝයිඩ් ප්රතිකාර ලබා නොගන්නා රෝගීන් හඳුනා ගැනීම සඳහා දත්ත සමුදාය පරීක්ෂා කරනු ලැබුවද, එය ප්රයෝජනවත් විය හැකි අතර රෝගියා ලෙස ෆ්නෝ භාවිතයෙන් වෛද්යමය වශයෙන් කළමනාකරණය කරන රෝගීන් හඳුනා ගනී.
පර්යේෂකයන් විසින් සොයා ගන්නා ලද්දේ පශ්චාත් උපාධි රෝගී විශේෂඥ වෛද්යවරුන් විසින් FeNO භාවිතයෙන් ඇදුම රෝගීන්ට ප්රතිකාර කරන බවයි. ෆීනෝ තක්සේරු කිරීම භාවිතා කිරීම, ශ්වසන ස්ට්රෝයිඩ් ප්රතිකර්ම ආරම්භ කිරීම හෝ වැඩි දියුණු කිරීමේ ප්රතිකාර සඳහා දර්ශකයක් භාවිතා කිරීම සඳහා භාවිතාවන ප්රතිකාරයට අමතරව ප්රතිකාර ක්රමයකි. මීට අමතරව, ඔවුන්ගේ අධීක්ෂණ උපාය මාර්ගයේ කොටසක් ලෙස FeNO භාවිතා කරන රෝගීන්ගේ අඩු වීමෙන් ඇස්ටම් උග්රකිරීම් අනුපාතය අඩු බව අනෙකුත් පර්යේෂණයන් පෙන්නුම් කර ඇත.
ඇස්ටම් මධ්යස්ථාන 10 හි එක්සත් ජනපද පාදක අධ්යයනයකින් හෙළි වූයේ FeNO භාවිතයෙන් ඇස්ටම් මාර්ගෝපදේශ මත පදනම් වූ සම්මත කළමණාකරණයට සාපේක්ෂව ආශ්වාස කරන ලද ස්ටෙරොයිඩ්වලට වඩා වැඩි ප්රමාණවලට හේතු වී ඇති නමුත් සායනිකව වැදගත් බවක් ඇති ඇදුම රෝග ලක්ෂණ සැලකිය යුතු දියුණුවක් ලබා දුන්නේය.
> මූලාශ්ර:
> Bateman ED, Boushey HA, Bousquet J. මාර්ගෝපදේශ නිර්වචනය කළ ඇදුම පාලනයක් ලබා ගත හැකිද? ප්රශස්ත ඇදුම ලබා ගැනීම > controL > අධ්යයනය. Am J Respir Crit Care Care 2004, 170: 36-844.
> ඩවල්ක් ආර්., බොග්ස් පී.බී., එර්සූර්ම් එස්.සී. සහ අල්. නිල ATS සායනික හැසිරීම් මාර්ගෝපදේශ: සායනික යෙදුම් සඳහා ශ්වසන නයිටි්රක් ඔක්සයිඩ් මට්ටම් (FENO) අර්ථ නිරූපණය කිරීම.
> ඇදුම සඳහා ගෝලීය මූලාරම්භය: ඇදුම කළමණාකරණය සහ වැළැක්වීම සඳහා ගෝලීය ක්රමවේදය. 2012.
> හැල්ඩාර් පී, පෝවර්ඩ් අයි ඩී, ෂෝ ඩී, බෙරී එම් එම්, තෝමස් එම්, බ්රයිට්ලින්ග් සීඊ, වර්ඩ්ලව් ඒ ජේ, ග්රීන් ආර්එච්. ප්ලාස්ටික් විශ්ලේෂණය සහ සායනික ඇදුම රුධිර පරීක්ෂණ. Am J Respir Crit Care Med 2008, 178: 218-224.
Lengley SJ, Goldthorpe S, Custovic A, Woodcock A. අග්න්යාකාකාර රෝගීන් විශාල පිරිසකගේ ගුද මාර්ගයේ ක්රියාකාරිත්වය, බ්රහ්හානි ප්රතික්රියාශීලීතාව, සහ උෂ්ණත්වය නයිට්රික් ඔක්සයිඩය. ඇනර්ජි ඇස්ටාමා Immunol2003, 91: 398-404.
> ජාතික හෘද, පෙනහළු හා රුධිර ආයතනය. විශේෂඥ කමිටු වාර්තාව 3 (ඊ.පී.ආර් 3): ඇදුම රෝග විනිශ්චය හා කළමනාකරණය සඳහා මාර්ගෝපදේශ.
> NHLBI / WHO වැඩමුළුව පිළිබඳ වාර්තාව: ඇදුම කළමණාකරණය සහ වැළැක්වීම සඳහා ගෝලීය ක්රමවේදය. බීතාඩා, එඩ්වඩ්. ජාතික සෞඛ්ය ආයතනය. ජාතික හෘද, පෙනහළු හා රුධිර ආයතනය; 1995 අංක ප්රකාශනය අංක 95-3659.