සෑම වසරකම රෝග පාලනය සහ වැළැක්වීමේ මධ්යස්ථාන එක්සත් ජනපදයේ මරණයට ප්රධානතම හේතූන් පිළිබඳව සංඛ්යාලේඛන නිකුත් කරයි. බොහෝමයක්, පසුගිය දශක කිහිපය තුලදී, හේතූන් නිසා වෛද්යවරයා, මිනී මැරුම්කරුවන්, අවමංගල්ය අධ්යක්ෂවරුන් සහ වෛද්ය පරීක්ෂකයින් විසින් නිකුත් කරන ලද මරණ සහතික වලින් පමණක් ලියන ලද තොරතුරු වලින් සෑහීමට පත් වී ඇත.
කෙසේ වෙතත්, ජෝන්ස් හොප්කින්ස් විශ්ව විද්යාලයේ 2016 අධ්යයන විසින් කණ ඇසුරට දමා ඇති අතර, CDC ආකෘතියට එහි සීමාවන් ඇත්තේ පමණක් නොව, මරණයට පත් කිරීමේදී වෛද්ය දෝෂයක් ඇති බවට ඇගයීමට හෝ හඳුනා ගැනීමට ඇති හැකියාවේ දෝෂයක් ඇති බවය.
එක්සත් ජනපදයේ සියළුම මරණ වලින් සියයට 10 කට ආසන්න ප්රතිශතයක් රෝගාතුර වී ඇති බව වෛද්ය පරීක්ෂණයෙන් හෙළි වී ඇති බව පර්යේෂකයන්ට සොයා ගත හැකි විය.
නිවැරදි නම්, එක්සත් ජනපදයේ මරණයේ තෙවන ප්රධානතම හේතුව ලෙස, වෛද්යමය දෝෂයක් සිදු වනු ඇත, බොහෝ දුරට විස්ථාපන ආතතිය, හදිසි අනතුරු, ඇල්සයිමර්, හෝ පෙනහළු රෝග පවා ඇත.
අධ්යයනය කරන්නේ මරණ සංඛ්යා ලේඛන සකස් කරන ආකාරය ගැන අඩු පාඩුවක්
ඔවුන්ගේ අධ්යයනය සැලසුම් කිරීමේ දී, ජෝන්ස් හොප්කින්ස් කණ්ඩායම සඳහන් කලේ, මරණ සංඛ්යාන දත්ත රැස්කිරීමේ සාම්ප්රදායික ක්රමයන් රක්ෂණ හා වෛද්ය බිල්පත් සඳහා මුලින් සැලසුම් කරන ලද කේතීකරණ ක්රමයක් මත පදනම්ව, වසංගත රෝග පර්යේෂණ නොවේ.
1949 දී එක්සත් ජනපදය විසින් අන්තර්ජාතික වර්ගීකරණයේ රෝග නිර්ණය (International Classification of Diseases) ලෙස නම් කරන ලද මෙම කේතය ජිනීවාහි ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානය (WHO) විසින් සම්බන්ධීකරණය කර ඇත. විශේෂිත රෝග ලක්ෂණ, හේතූන්, තත්වයන් සහ වෙනත් අසාමාන්ය සොයාගැනීම් සඳහා අතිරේක ඇල්ෆානු සංඛ්යාංක කේතීකරනය මගින් නිශ්චිත කේතය සඳහා විශේෂිත සෞඛ්ය තත්වයන් සිතියම්ගත කිරීම සඳහා ICD පද්ධතිය සැලසුම් කර ඇත.
එක්සත් ජනපදය (කැනඩාව හා ඕස්ට්රේලියාව වැනි) ICD කේතයෙහි අනුගතවීම අනුමත කර ඇතත් , පද්ධතිය ගෝලීය වසංගත රෝග පර්යේෂණ සඳහා භාවිතා කරන ලද ඒවාට වඩා සමාන හෝ සමාන වේ. වෛද්යවරුන් විසින් මරණයට හේතු සාධක හඳුනා ගැනීමට භාවිතා කරන මෙම සංග්රහය, CDC විසින් එහි වාර්ෂික වාර්තාවට උපුටාගනු ලැබේ.
ICD වර්ගීකරණ මත පදනම්ව, 2014 සඳහා මරණයට ප්රධාන හේතු 10 ක් බව CDC වාර්තා කරයි:
- හෘද රෝග: 614,348
- පිළිකා: 591,699
- නිදන්ගත පහළ ශ්වසන රෝග: 147,101
- අනතුරු (හදිසි අනතුරු) : 136,053
- ආඝාතය (මස්තිස්කබල) රෝග: 133,103
- ඇල්සයිමර් රෝගය : 93,541
- දියවැඩියාව: 76,488
- ඉන්ෆ්ලුවන්සා සහ නියුමෝනියාව: 55,227
- නෙෆ්රිටිස්, නෙප්ටොටික් සින්ඩ්රෝම් සහ නයිට්රොසිස් (වකුගඩු රෝගය): 48,146
- ස්වයං හානි (සියදිවි නසාගැනීම්): 42,773
පර්යේෂකයන් පවසන ආකාරයට, මරණ සහතිකයේ භාවිතා කරන ICD කේතය, වෙනම සහ / හෝ අද්විතීය හේතුවක් ලෙස වෛද්ය දෝෂයක් වර්ගීකරණය කිරීමට අසමත් වේ. ෙමය ෙබොෙහොමයක් ෙහේතුෙවන් ICD ෙසෞඛ්ය ක්ෙෂේතෙය්දී ෙරෝග විනිශ්චය ෙහෝ සායනික වැරදීම් පිළිෙඳව හඳුනා ෙනොගත් අතර ජාතික වාර්තාකරණයෙන් අහිතකර ෙලස බැහැර කරන ලදී.
ක්රමවේදය වෙනස් වී නැතත්, සංඛ්යානමය පර්යේෂණ සඳහා බිල්පත් කේතයන් දිගටම ගෙනහැර දක්වමින්, ඖෂධීය දෝෂයකට හේතු වී ඇති මරණ සංඛ්යාව අඩු කිරීමට හුදෙක්ම හඳුනාගැනීම පමණක්ම නොවේ.
දිවි නසාගැනීම් පාඩම් අධ්යයන
වෛද්යමය වරදක් නිසා සිදු වූ මරණ සිදුවීම නව ගැටළුවක් නොවේ. වර්ෂ 1999 දී එක් එක් වර්ෂයේදී ඇමෙරිකාවේ මරණ 44,000 ත් 98,000 ත් අතර ෛවද්ය දෝෂයක් සිදු වූ බව නිගමනය කළ විට වෛද්ය විද්යා ආයතනය (IOM) විසින් වාර්තාවක් ඉදිරිපත් කළේය.
ඉන් විශ්ලේෂණ කිහිපයක් යෝජනා වී තිබුනේ IOM අංකයන් අඩු බව හා සැබෑ සංඛ්යාව 130,000 ක් හා පුදුම සහගත 575,000 මරණ සංඛ්යාව ය. මෙම සංඛ්යා "බෙහෙත් දෝෂයක්" යන්නෙහි අර්ථ දැක්වීමෙහි දී හෝ ඉතා පටු ලෙස නිර්වචනය කර ඇත.
ඊට ප්රතිචාර වශයෙන්, ජෝන් හොප්කින්ස් පර්යේෂකයින් විසින් "වෛද්ය දෝෂයක්" එකක් හෝ ඊට වැඩි එකක් ලෙස මුලින් අර්ථ දැක්වීමෙන් විකල්ප ක්රමයක් අනුගමනය කිරීමට තීරණය කළේය:
- අවිධිමත් ක්රියාවක් (ව්යතිරේකයක් හෝ ක්රියාවක් ලෙස)
- අපේක්ෂිත ප්රතිඵලය නොලැබෙන ක්රියාවක්
- සැලසුම්ගත ක්රියාවක් අසාර්ථක වීම (ක්රියාත්මක කිරීමේ දෝෂයක්)
- ප්රතිඵලයක් ලබා ගැනීම සඳහා වැරදි සැලසුමක් (සැලසුම් කිරීමේ දෝෂයක්)
- හානියක් සිදු නොවන හෝ නොපෙනෙන රැකවරණ ක්රියාවලියෙන් බැහැරවීම
එම නිර්වචනය මත පදනම්ව, 2000 සිට 2008 දක්වා එක්සත් ජනපදයේ සෞඛ්ය හා මානව සේවා දත්ත ගබඩාවේ දත්ත සමීක්ෂණයට ලක් කළ නොහැකි රෝගීන් හුදෙකලා කිරීමට පර්යේෂකයන් සමත් විය. මෙම සංඛ්යාලේඛන උපයෝගී කර ගනිමින් වාර්ෂිකව රෝගාතුර වූ මරණ අනුපාතිකය ඇස්තමේන්තු කිරීම සඳහා භාවිතා කරන ලද අතර, එම සංඛ්යාව 2013 දී එක්සත් ජනපද රෝහල් ප්රවේශයට අදාළ විය.
2013 වසරේදී වාර්තා වූ 35,416,020 රෝහල්වල වාර්තා වූ පර්යේෂණයන්ට අනුව පර්යේෂකයන්ට නිගමනය කළ හැක්කේ වෛද්යමය වරදක් හේතුවෙන් සෘජු ප්රතිඵලයක් ලෙස 251,141 දෙනෙක් මිය ගිය බවයි.
නිදන්ගත පහළ ශ්වසන රෝගයකට වඩා 100,000 ට වැඩි (මරණයට හේතුව # 3) සහ හදිසි අනතුරක අනුපාතය මෙන් දෙගුනයකටත් වඩා (# 5) හෝ ආඝාතය (# 5) පමණ වේ.
අධ්යයන සෞඛ්ය වෘත්තිකයන් අතර විවාදයට හේතු වේ
පර්යේෂකයන් ඉක්මණින් පෙන්වා දී ඇත්තේ ඖෂධීය දෝෂයන් ඍණාත්මකව වැළැක්විය හැකි හෝ නීතිමය ක්රියාමාර්ගයක් නොපෙනෙන බව පෙන්වා දෙන අතර, ඔවුන් මරණයට පත් කරන පද්ධතිමය ගැටලූව හඳුනාගැනීමට පමණක් නම් ඔවුන් පර්යේෂණ සඳහා වඩා විශාල පර්යේෂණ සිදු කරයි. සෞඛ්ය සේවා සැපයුම්කරුවන් අතර දුර්වල සම්බන්ධීකෘත සැලකීමක්, කැඩුණු රක්ෂණ ජාලයන්, ආරක්ෂක භාවිතයන් හා ප්රොටොකෝලවල අඩුපාඩු හෝ අඩුවෙන් භාවිත කිරීම සහ සායනික පරිචයන් වල විචලනයන් සඳහා වගවීම නොමැති වීමයි.
වෛද්ය ප්රජාව තුළ බොහෝ දෙනෙක් එකඟ නොවෙති. ඇතැම් අවස්ථාවලදී, "වෛද්ය දෝෂයක්" යන අර්ථ දැක්වීමෙහිම අර්ථය විවාදයට තුඩුදී ඇති අතර, අනිෂ්ට ප්රතිපලයක් අතර වෙනස හඳුනා ගැනීමට අපොහොසත් වීම නිසා විවාදයට තුඩුදී තිබේ. මෙය විශේෂයෙන් සත්ය වේ. ශල්යකර්ම හෝ රෝගී තත්වයන් ඇති රෝගීන් විසින් ගන්නා ලද ක්රියාවන් සම්බන්ධයෙන් විශේෂයෙන්ම සත්ය වේ. මරණයෙන් පසු ප්රධානතම හේතුව වෛද්යමය වරදක් ලෙස සැලකිය නොහැකි නම් බොහෝ දෙනා තර්ක කරති.
තවත් සමහරු විශ්වාස කරන පරිදි, IOM වාර්තාවේ දෝෂයන් හි හොප්කින්ස් අධ්යයනය පීඩා විඳින්නේ, මරණයේ අවධානම වැඩි කිරීම (දුම්වැටි, අධික කෑමෙන් අධිකව, අධික ලෙස මත්පැන්, හෝ සතෙකුගේ ජීවන රටාවකි).
එහෙත්, හොප්කින්ස් වාර්තාවේ සත්යතාව පිලිබඳව පවත්නා විවාදය මධ්යයේ, ජාතික සමාලෝචනයේ සන්දර්භය ඇතුළත ඖෂධ වැරදි නිවැරදිව අර්ථ දැක්වීම සහ වර්ගීකරණය කිරීම සඳහා වැඩි දියුණු කළ යුතු බව බොහෝ දෙනා එකඟ වෙති. ෙමම අඩුපාඩු හඳුනා ගැනීම මගින් ෛවද්යමය වරදට ෙහේතු වන මරණ සංඛ්යාව තනි තනි වෘත්තිකයන් හා පද්ධතිමය මට්ටමක ෙව්.
> මූලාශ්ර:
> රෝග පාලන සහ වැළැක්වීමේ මධ්යස්ථාන. " සෞඛ්ය, එක්සත් ජනපදය, 2015 : වගුව 19" 2015; ඇට්ලන්ටා, ජෝර්ජියාව; කොන්ග්රස් පුස්තකාලය 76-641496; 107-110.
> මැකාරි, එම් සහ ඩැනියෙල්, එම්. "වෛද්ය දෝෂයක් - එක්සත් ජනපදයේ මරණයේ තුන්වන ප්රධාන හේතුව" බ්රිතාන්ය වෛද්ය ජර්නලය. 2016 මැයි 3; 353: i2139.
> ෙලඩ්රගන්, සී .; පර්රි, ජී .; ඇටකටු, සී; et al. "වෛද්ය රැකවරණයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස රෝගියාගේ හානිය පිළිබඳ තාවකාලික ප්රවණතා". නව එංගලන්ත ජර්නල් ඔෆ් ඖෂධ. 2010; 363: 2124-2134.