ප්රශ්නය: ආර්ෆේස් LDL කොලෙස්ටරෝල් සඳහා
මගේ 12 හැවිරිදි බෑණනුවන් ඉතා ඉහළ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම් ඇත. ඔහුගේ මට්ටම ඉහළ මට්ටමක පවතී. ඔහුගේ වෛද්යවරුන් නිර්දේශ කරන්නේ "වසංගතය" ලෙස හැඳින්වීමටය. මම ඒ ගැන ටිකක් දන්නවා, මේක මට ලොකු ශබ්දයක්. ඇෆරයිස් ගැන මට කියන්න ඔබට පුළුවන්ද, එය කුඩා ළමයෙක් සඳහා හොඳ අදහසක්ද?
පිළිතුර: LDL කොලෙස්ටරෝල් ආවේනික වූ ආබාධ කීපයක්ම තිබේ. මේවායින් වඩාත් බහුල වන්නේ පවුල් හයිපර්කොසිසාරීරිලියා (FH) ය. FH ආබාධ සහිත පුද්ගලයන්, විශේෂයෙන්ම රෝගී තත්ත්වයන් ඇති අයගේ රෝගාබාධ නිසා ඇති වන රෝග හෘදයාබාධවලට ගොදුරු වීමේ අවදානම වැඩි වී තිබේ. මෙම තත්වයේ උග්ර LDL කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම් උපතින්ම පැමිණ ඇති අතර, කුඩා කාලයේදීම හෘද වාහිනී පද්ධතියට හානි කිරීමට පටන් ගනී. එබැවින්, පවුල් හයිපර්කොසිසාරීරිලියා රෝගීන් සිටින විට ඔවුන් දරුවන්ට සැලකිය යුතු ය.
FH සඳහා ප්රතිකාර ප්රධානම වන්නේ ස්ටැටින් ඖෂධ භාවිතා කිරීමයි. මෙම තත්වය ඇති බොහෝ දෙනෙක් LDL කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම් සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කර ඇත. එහෙත් විශේෂයෙන් බරපතල ආකාරයේ රෝග තත්වයන් ඇති අයගේ තත්වයන් ප්රමාණවත් තරම් වැඩ කිරීමට අපොහොසත් වන අතර හෘද ආබාධය ඉතා ඉහල මට්ටමක පවතී. මෙම ජනයා "ඖෂධ-ප්රතිරෝධී හයිපර්චෝලස්ටලේමියාව" ඇති බව කියති.
ඖෂධ-ප්රතිරෝධී හයිපර්-කොලෙස්ටෙරෝලමෙරියා රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ප්රවේශයන් කිහිපයක් ඇත; ඔවුන්ගෙන් කිසිවෙකු පහසුවෙන් හෝ ප්රසන්න නැත. ලබාගත හැකි ක්රම වලින් වැඩිම පරීක්ෂණයට ලක් වූ පුද්ගලයා වන්නේ අප්රසන්නය.
වසංගතය
ඇප්රීස්රසේදී කොලෙස්ටරෝල්-ලේඩන් රුධිරය රුධිර නාලවලින් පොම්ප කර පසුව LDL-කොලෙස්ටරෝල් අඩංගු වන ප්රෝටීන (lipoproteins යනුවෙන් හැඳින්වෙන) ඉවත් කරනු ලැබේ.
අන්තිමේදී, අඩු කරන ලද කොලෙස්ටරෝල් රුධිරය රෝගියාගේ සංසරණය වෙත ආපසු ලබා දෙනු ලැබේ. (මෙම ක්රියාපටිපාටිය වකුගඩු අසමත්වීම රෝගීන්ට භාවිතා කරන වකුගඩු රෝගයට සමානයි.)
ඇෆ්රෙෂීස් LDL කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම් 75% කින් අඩු කරයි. කෙසේ වෙතත්, මෙම රෝගීන්ගේ අක්මාව LDL කොලෙස්ටරෝල් ගොඩක් නිපදවීම නිසා, LDL මට්ටම් දින කිහිපයක් ඇතුළත ආපසු පැමිණේ. සාමාන්යයෙන් ඇප්රෙස්සිස් සාමාන්යයෙන් සතියකට වරක් හෝ සතියකට දෙවරක් සිදු කළ යුතුය.
ඇප්රීසියා රෝගය ගැන සැලකිලිමත් වීම, නිසැකවම කාලය හා අපහසුතාවයට ප්රධානතම කැපවීමක් වන අතර එය ඉතා මිල අධික වේ. මීට අමතරව, එය රුධිර පීඩනය, රක්තහීනතාවය සහ හිසරදය වැනි ඉතා සාමාන්යයෙන් අතුරු ආබාධ සෑදී ඇත. අවසාන වශයෙන්, hemodialysis සහිත රෝගීන් මෙන් ම ඇප්රීසිස් (hyperesis) ඇති අයෙකු සාමාන්යයෙන් arteriovenous fistula නිර්මාණය කිරීමට ශල්යකර්මයක් (ශල්යකර්මයකට සම්බන්ධ කර ඇති අතර ආතතිය හා සෛලය සමට යටින් සම්බන්ධ කිරීම), එය බොහෝ විට ඇෆ්රෙෂෙස් මගින් අවශ්ය රුධිර වාහිනි සඳහා නිතර ප්රවේශය .
දරුණු කොලෙස්ටරෝල් ආබාධ සහිත දරුවන්ගේ ක්ෂීරපායීන්ගේ ඵලදායීතාවය අධ්යයනය කර ඇත. මෙන්න, වෛද්යවරු සහ රෝගීන් සඳහා වන විද්යුත් ලිපියක් වන UpToDate යනු ළමයින් තුළ ඇති ක්ෂය වීමේ ප්රතිඵල පිළිබඳව ය.
දිගුකාලීන LDL-වසංගතයේ ආරක්ෂාව හා කාර්යක්ෂමතාව ඇගයීමට ලක් වූයේ දරුවන් අවුරුදු 11 ත් 17 ත් අතර ප්රතිකාර සඳහා දරුණු ප්රවේණික හයිෙඩොචෙස්ටිසරිලියනය සහිත දරුවන් 11 දෙනෙකුගේ අධ්යයනයකදීය. මාරාන්තික ආසාදන ඇතිවීමක් නැතහොත් හෘද උරස් ප්රතිජීවක ක්රියා පටිපාටිවලට කිසිදු හෘදයාබාධයක් නොමැත. සංස්ථාපිත කිරීටක ධමනි වික්ෙෂේණිවල ආබාධ, නව අස්ථායී සහ කිරීටක ෙරෝග ආදිය සංවර්ධනය කිරීම වැළැක්වීම.වෙනත් වචන වලින් කියතොත්, අප්රසන්නයේ ඇති දුර්වලතා තිබියදී අවම වශයෙන් එක් අධ්යයනයකින් පෙනී යන්නේ මේ ආකාරයේ ප්රතිකාර ක්රමයක් - අවම වශයෙන් - අඩු LDL කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම් පමණක් නොව, නොමේරූ හෘදයාබාධ රෝග වර්ධනය වීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කිරීමට පෙනේ. . එබැවින්, සියළුම අඩුපාඩු තිබියදීත්, ඇප්රීස්රේස යනු ප්රෝටීන වලට ප්රතිචාර නොදක්වන දරුණු ආකාරයේ හයිපර්කොසිසරසජලිලිය සහිත දරුවන් තුළ සැලකිය යුතු ය.
දිගු කාලීන වේ
වාසනාවකට මෙන්, වර්තමානයේ ඇෆ්රීසියාව ජීවිත කාලයට කැපවීමක් නොවිය හැකිය. මානව ජාන විද්යාව පිළිබඳ පර්යේෂණවල මෑත වෙනස්වීම්වලට ස්තූතිවන්ත වන අතර, FH නිපදවන නිශ්චිත ජානමය ආබාධ ඇති කිරීම සඳහා ඉතා ප්රශංසනීය නව ප්රතිකාර කිහිපයක් සකස් කර ඇත. සංවර්ධනය වෙමින් පවතින නව ඖෂධ ලෙඩරොෆ්ට් ලෙඩරොෆ්ට් ලිලැක් කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම අඩු කර ගැනීම සඳහා ඉතා හොඳ අවස්ථාවක් ඇත. ෆ්රීඑච් සමග ළමුන්ගේ ආෆ්ෙෆේස් නැරඹීම නිවැරදි කිරීම තාවකාලික පියවරක් ලෙස බැලීම වැරදියි - වඩා නිශ්චිත හා වඩා පහසු, වෛද්ය ප්රතිකාර සඳහා අපි බලා සිටින අතරේ රුධිර නාල සාපේක්ෂව "පිරිසිදු" තබා ගැනීමට ක්රමයක් ලෙස.
තවත් ඉගෙනීමට අවශ්යද? අතිරේක ගැඹුරු වෛද්ය තොරතුරු සඳහා UpToDate මාතෘකාව, "පවුල් හයිපර් කොලෙස්ටිලොලමේයාය" බලන්න.
මූලාශ්ර:
රොසෙන්සන් ආර්ස්, ඩී ෆෙරැන්ටි එස්.ඩී., ඩූරින්ටින් පී. ඖෂධ ප්රතිරෝධී හයිපර් කොස්ටෙස්ටෙරෝලියමියාව ප්රතිකාර කිරීම. යාවත්කාලීනව. ප්රවේශ වූ, ජූලි 2012.