ඊ-ඇදුම අවබෝධ කර ගැනීම: ඇදුම උප වර්ගය

ඔබේ දැඩි ඇදුම ඇත්ත වශයෙන්ම Eozinophilic ඇදුම වේද?

E-asthma ලෙස හඳුන්වන ඊශිනාඕනොෆිලික් ඇදුම යනු වැඩිහිටියන්ගේ වැඩිහිටි උප වර්ගයකි. එය අද්භූත ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇති අතර එයින් අදහස් කරන්නේ අසාත්මිකතාවන් සඳහා ජාන ප්රවණතාවයක් ඇති බවය. අනෙක් වර්ගයේ ඇදුම මෙන් නොව, ඔබේ sinus cavities සිටම ඔබේ පෙණහලුවල කුඩාම වාතාශ්රය දක්වා eosinophilic ඇදුම ඇතිවේ.

Eosinophilic ඇදුම වලින් ආසාදන ඇතිවීම අසාත්මික හෝ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ප්රතික්රියාවක කොටසක් ලෙස හැඳින්වේ. සුදු රුධිරාණුවල වැඩි වීමක් ඇති විට, ඔබ සාමාන්යයෙන් ඔබේ ප්රතික්රියාකාරිත්වයට ප්රතිචාර දක්වනු ඇත. ප්රතිඵලයක් ලෙස ඇති වන තරලය සහ මුත්රා ඔබේ ආමාශයේ (බ්රොන්කියොලු) තුළ ඇති වන සපාක ඇති වීමට හේතු වන අතර ඔබගේ ඇදුම රෝග ලක්ෂණ ඇති වේ.

ව්යාප්තිය

ඇදුම යනු හුස්ම ගැනීමට අපහසු වීම කළ හැකි ඔබේ ගුවන් මාර්ගයේ ගිනි අවුලුවන රෝගයකි. මෙම රෝගී තත්වයෙන් පුද්ගලයන් 13 දෙනෙකුගෙන් 1 ක් පමණ අඛණ්ඩව රෝගාතුර වී ඇත. සෑම වසරකම ඇදුම රෝගයට ගොදුරු වූ පුද්ගලයින්ගෙන් අඩකට ආසන්න සංඛ්යාවක් ඇදුම ආක්රමණ ඇත. ඇදුම නිසි ලෙස පාලනය වන විට මෙම උග්රකිරීම් බොහෝමයක් වළක්වාගත හැකි බව දැන ගන්න. මූලාරම්භය ලෙස තනි ආබාධයක් යැයි සිතූ ඇදුම ඇත්ත වශයෙන්ම බොහෝ අද්විතීය වන අතර ඔබේ ඇදුම වඩාත් හොඳින් පාලනය කළ හැකි ආකාරය වෙනස් කළ හැකිය.

ඇදුම සහිත පුද්ගලයින් 10 දෙනාගෙන් 1 ක් පමණ බරපතල ඇදුම ඇති වේ.

ඊශෝසිනොෆිල්ක් ඇදුම ඇතිවීම බහුලව පවතින නමුත් සාපේක්ෂව නොදන්නා අතර, වැඩිහිටියන්ගේ දැඩි ඇදුම රෝගීන් 100 සිට 50 දක්වා 60 ක් ඊයිනෝෆෝලික් චිකිත්සාව විය හැකිය. ඔබ වයස අවුරුදු 35 ට වඩා වැඩි නම් අධික ඇදුම රෝගය හඳුනා ගැනීමෙන් ඊයිනොෆිෆිලික් ඇදුම රෝගය හඳුනා ගැනීම සඳහා වැඩි අවදානමක් ඇත.

ඔබේ අවදානම ඔබේ ලිංගිකත්වය නොතකා, ඔබේ ළමා කාලය සහ නහඹර වකවානුව තුළ ඊයෝෂිනොෆිලික් ඇදුම රෝගය හඳුනා ගැනීම සඳහා ඔබට අඩු අවදානමක් ඇත.

රෝග ලක්ෂණ

Eosinophilic ඇදුම රෝග ලක්ෂණ බොහෝමයක් ඇතුලත්ව ඇදුම වැනි අනෙකුත් ආකාරයන් වේ:

• හුස්ම හිරවීම
• කැස්ස
• හිරිවැටීම
• ඔබේ පපුවේ ගැවසීම

ඇදුම සමග සාමාන්යයෙන් නොපැහැදිලි විය හැකි සමහර රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක් තිබේ:

• නාසල් ජලාපවහනය සහ තදබදය ( නිදන්ගත රයිොනොසිනොසිටිස් )
• නාසල් පොලිෂ්
• නාසික ශ්ලේෂ්මල පටල
• සුවඳ නැති වීම (anosmia)

ඊයෝෂිනොෆිලික් ඇදුම ආසාත්මිකතාවයට ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිචාරයක් දක්වන අතර, එය බොහෝ දෙනා හඳුනා ගෙන ඇත්තේ අච්චු, කෝණාකාර හෝ වෙනත් අසාත්මිකතා වැනි අසාත්මිකතා වලින් නොවේ.

ඩයග්නේෂන්

එසිනෝෆිල්ක් ඇදුම බොහෝ විට ඩයොග්නොසිස්ටනය කර ඇත. කලින් විශ්වාස කළ ප්රමාණයට වඩා වැඩි පුරෝකථනයක් තිබුනත් එය පොදු ලෙස සලකනු නොලැබේ.

ඔබේ ඇදුම රෝගයට හේතු වන්නේ ඊයිනොෆොෆිලික් ඇදුම නම් නොවේ නම්, ඔබේ දැඩි ඇදුම රෝගය පාලනය කර ගැනීමට ඔබට අරගල කළ හැකිය. ඔබ සාමාන්යයෙන් සැලකිලිමත් නම් පුග්නීකරන විද්යාඥයකු විසින් ඔබට දැක ගත හැකිය. කෙසේ වෙතත්, ඔබගේ පරිපූර්ණ ඇගයීමේදී අසාත්මිකතාවන් සහ ප්රතිශක්තීඥයින්ද ප්රයෝජනවත් විය හැක.

එසිනෝෆිල් සෛල සංඛ්යාව

උත්තේජක සෛල ගණනය කිරීම සඳහා යොදා ගන්නා ඊයිනෝෆොෆිලවල සෛල සංඛ්යාවක් සෛල ගණනය කිරීම යනු ගිනි අවුලුවන සෛල ගණනය කිරීමකි. නමුත් එය ලබාගැනීමට අපහසු වේ. කාලය ගත කිරීම සහ නිරීක්ෂකයා යැපීම අපහසු වේ.

විද්වතුන්ට විශේෂ කාර්ය මණ්ඩලයක් භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ.

නිදර්ශක එක්රැස් කිරීමේදී, ඔබට සෙලවී නොසිටින බව සහතික කර ගැනීමට අවශ්ය වුවත්, ඔබේ වායු මාර්ගයෙන් ගලා බසින්න. රුධිර වහනය වීමට උපකාර කිරීම සඳහා, ඔබේ වෛද්යවරයාට ශ්වසන චිකිත්සකයෙකු ඔබට ඇබ්ටියුට්රෝටෝල් හෝ වෙනත් ඉක්මන් ක්රියාකාරී බ්රොන්ශොයිලයිටරය ලබා දෙනු ඇත. මෙම ප්රතිකාරය පසුව ඔබට නිහාරික හයිපර්ටොනික් සේලයින් ලබා දෙයි. ආඝ්රාණය කරන විට සිලින් වැඩි සාන්ද්රණය වාතාශ්රය සිදුරු කරයි සහ කැස්ස හැසිරවීමට උපකාරී වේ. කැළඹිලි සහිත නිදර්ශකයක් ඊසානොෆොල් 100 න් 1 සිට 3 ට වඩා වැඩි මට්ටමක පැවැත්මක් තිබේද යන්න සොයා බැලීම සඳහා රසායනාගාරයක විශ්ලේෂණය කළ හැකිය.

එයාර්වේවේ බයිප්සිටි

ඉ-ඇදුම තීරණය කිරීම සඳහා තවත් ක්රමයක් වනුයේ බ්රොන්කැස්කොස්පෝරාවක් තුළ වායුගෝලීය චලිතය ලබා ගැනීමයි. රෝග විනිශ්චයන් කිහිපයක් සැකසීම සඳහා මෙම ක්රියාපටිපාටිය සිදු කළ හැකිය. කෙසේ වෙතත්, මෙම ක්රමය නිර්දේශිත පරිදි ඊශෝටෝනොෆිලික් ඇදුම හඳුනා ගැනීම සඳහා ප්රමාණවත් කන්දක් සාම්පල ලබා ගත නොහැකි විය හැකි නම් ආක්රමණශීලී ක්රියාපිළිවෙලක් අවශ්ය බැවින් එය නිර්දේශ නොකරයි.

වෙනත් ක්රම

ඉ-ඇදුම හඳුනා ගැනීම සඳහා වෙනත් ක්රම සකස් කර ඇත. Eosinophilia සඳහා (eosinophil count වැඩි කිරීම) පරීක්ෂා කිරීම සඳහා ඔබේ වෛද්යවරයා CBC (සම්පූර්ණ රුධිර ගණනය) පරීක්ෂා කළ හැකිය. කෙසේ වෙතත්, රුධිරය තුළ ඉහළ මට්ටමක ඇති ඊයිනෝෆෝෆිල් වර්ග පමණක් වෛද්යවරයෙකු විසින් සිදු කළ හැක්කේ ඔබගේ රුධිරයේ උච්චාරණය කළ විට, ඔබට ඊශිනොෆිල්ක් ඇදුම ඇති බව සහතික නොවේ. කෙසේවෙතත්, ඔබට වෙනත් රෝග ලක්ෂණ වෙන වෙනස හඳුනාගැනීමට ඔබේ වෛද්යවරයාට හැකි වේ.

ඔබේ රුධිරයේ උත්තේජිත eozinophophy ප්රමාණයන් ඇති නම් සැලකිය හැකි අනෙකුත් රෝග නිර්වචනය: සෙමෙරෝසිනොෆිල්ක් සින්ඩ්රෝම්, ස්වයං විවේකය, අධිවෘද්ධිය, සහ ඖෂධ ප්රතික්රියා.

අතිරේක පරීක්ෂණ දෙකක නිපදවෙන රුධිරය හෝ රුධිරයේ ඊයිනෝෆෝෆිල ගණනය කිරීම සඳහා විකල්පයක් ලෙස සැලකිය හැකිය. භාගික උෂ්ණත්වයේ නයිට්රික් ඔක්සයිඩ් (FeNO) හුස්ම ගැනීමේ පරීක්ෂණය සහ පෙරියෝස්ටින් රුධිර පරීක්ෂාව. ඔබ eosinophilic ඇදුම ඇති නම්, ඔබ සාමාන්යයෙන් ඔබේ රුධිරයේ ඊයිනෝෆෝෆිල් සහ ඊයෙනොජොග්ලොබින් E, FeNO, සහ periostin වැඩි වශයෙන් පෙන්වයි.

FeNO ආශ්වාස කරන ලද කෝටිකෝස්ටෝරයිඩ් වලට ප්රතිචාර දැක්විය හැකිදැයි අනාවැකි පල කිරීම සඳහා ප්රයෝජනවත් විය හැකිය. NIOX නමින් උපකරණයක් භාවිතා කිරීමෙන් පරීක්ෂණය කළ හැකිය. කෙසේ වෙතත්, බොහෝ සාධක, FeNO හි ඔබගේ මට්ටම් වලට බලපාන අතර, ස්ටෙරොයිඩ්, වයස, ලිංගිකත්වය, අස්ථි (ආසාත්මිකතාවයන් වර්ධනය වීමේ ප්රවණතාවයක්) සහ දුම් පානයට බලපෑම් කළ හැකිය.

පේරියෝස්ටින් යනු ඔබේ වාතයෙන් යුත් පිටවන සෛල තුළ ජෛවමිතික වේ. ඇතැම් ප්රතිශක්තිකරණ සෛල (TH2) සක්රීය කර ඇති ඇදුමවල ඇති පෙරිස්ටින් මට්ටම් ඉහළ අගයක් ගන්නා අතර ඇතැම් අධ්යයනයන් මගින් පොම්පය පරීක්ෂා කිරීම සඳහා විශිෂ්ට විකල්පයකි. කෙසේවෙතත්, වෙනත් අධ්යයනයන්හි ප්රතිඵලය වෙනස් වේ. පරීක්ෂණය පහසුවෙන් නොපවතී. බොහෝ වෛද්යවරුන් හා මගපෙන්වීම අනුව FeNO සහ periostin වලට වඩා වැඩි අවදානමක් ඇත.

ප්රතිකාරය

ඊයිනෝෆෝලික් චිකිත්සාවෙහි ප්රථම පේළිය ඔබේ සම්මත ඇදුම ප්රතිකාර ක්රමය ඇතුළත් කළ යුතුය. සම්මත ඇදුම ප්රතිකාර ක්රමයේ කොටසක් ලෙස භාවිතා කරනු ලබන ආශ්වාස කරන ලද කෝටිකෝස්ටරොයිඩ් (ICS) වලින් යහපත් ප්රතිඵල අත්විඳිනු ඇත. කෙසේ වෙතත්, ඔබගේ වෛද්යවරයා ඊයිනෝෆෝලික් ඇදුම සමඟ ඔබ විසින් හඳුනාගෙන තිබේ නම්, ඒවායේ කොත්ටිකෝසෝරයිඩ් සමඟ භාවිතා කරන සම්මත ප්රවේශය වෙනස් කළ හැකිය. ෙකෝටිකෙසෝෙරෝඩයිඩ් ඖෂධ අඩංගු

• QVAR (බෙල්ටොමෝසෝන් ප්රවර්ධන HFA)
• පුල්මිකෝට් (budesonide)
• Flovent (fluticasone proprionate)
• අසමානෙක් (මොෝටමසෝන්)
• ඇම්මාකෝර්ට් (ටයිමිසින්ලෝලෝන් ඇසිටොනිඩ්)

කෝටික තැටියකින් ආශ්වාස කරන විට බොහෝ විට ප්රයෝජනවත් වන අතර ඇතැම් පුද්ගලයින්ට ස්ටෙරොයිඩ්-ප්රතිරෝධී ඊයිනෝෆෝලික් ඇදුම ඇත. එමගින් ඇදුම රෝගී හෝ ආබාධිත ආසාධිත වාසස්ථාන ලබා ගැනීමට නොහැකි වීමෙන් අදහස් කෙරේ. ඔබ ඉහත රෝගීන්ගේ රෝගී තත්වයන්ගෙන් තොරව ඉහත සඳහන් ආශ්වාස කරන ලද කෝටිකෝසොරෝරයිඩ 1 හෝ ඊට වැඩි ගණනක් පරීක්ෂා කර ඇත්නම්, ඊසිනෝෆිලලික් ඇදුම රෝගය සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා මෑතකදී සොයාගත් ඖෂධ සමහර වෛද්යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කිරීමට ඔබට අවශ්ය වනු ඇත.

ආසාත්මිකතා ඇදුම සඳහා FDA අනුමත කර ඇති ඉලක්කගත ප්රතිකාර 3 ක් ඇත:

• Xolair (omalizumab) යනු ප්රති-ප්රතිදේහගෝබිසන් ඊ (IgE) පන්ත ඖෂධයකි
• කලින් බොසැට්රියා ලෙස හැඳින්වූ නුකලා (mepolizumab) යනු අන්තර්-අන්තර්-රුධිර-5 (IL5)
• සිනක්යර් (නිරෝගී) යනු වෙනත් IL5 පන්ත ඖෂධයකි
• Fasenra (benralizumab) යනු නවතම FDA අනුමත IL5 පන්තියේ ඖෂධ අනුමත කිරීමයි

ඉහත සඳහන් කරන ලද ඖෂධ තුනෙන් ඔබ විසින් නිර්දේශිත කෝටිකෝස්ටෝරයිඩ් පටිපාටියට අනුකූලව තිබියදීත්, ඔබ තවමත් රෝග ලක්ෂණ ඇතිනම් හොඳ ප්රතිඵල ලබා ඇත. මෙම ඖෂධ තුනෙන් ඔමලිසුමබන් අවම වශයෙන් සාර්ථක විය හැක, එය mepolizumab සහ reslizumab වඩා විශේෂයෙන් අසාත්මිකතාවන්ට බලපායි. මෙම ඖෂධ සාමාන්යයෙන් පොටෑසියම් දරා ගැනීමට ඔබට හැකි වනු ඇත යන සම්භාවිතාව සමග අවම අතුරු ආවරණ සහිතව හොඳින් ඉවසා ඇත. ස්ටෙරොයිඩ් භාවිතය අවම කර ගැනීමෙන් ඔබේ ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවය වැඩි කර ගත හැකිය.

ප්රතිකාර කිරීම

ඉලක්ක ගත හැකි ප්රතිකාර ක්රමයක් ලෙස ප්රතිකාර කිරීමක් සිදු නොවන බැවින් පසු විපරම නිර්දේශ කරනු ලැබේ. කලින් කල පරීක්ෂාව සඳහා සූදානම් වීම සහ පසු විපරම් වලදී ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ පහත සඳහන් කරුණු සාකච්ඡා කරන්න.

• ස්ඵෝඨන කියාකාරීත්ව පරීක්ෂාව
• පසුගිය සංචාරයේ සිට ඇති වූ රෝග ලක්ෂණ (වැඩිදියුණු වීම හෝ නරක් වීම)
• ඇදුම වල උග්රවීම වල සංඛ්යාතය
• සුවඳ නැති වීම වැනි සංකූලතා විසඳාගැනීම
• සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය
• ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවය පිළිබඳ ගවේෂණය
• රසායනාගාර විශ්ලේෂණය

සම්මත අනුගමනය කරන ප්රතිකාර ක්රමයක් ඉලක්ක ගත ප්රතිකාරය ආරම්භ කිරීමෙන් මාස 4 ක් පමණ වේ. ඔබ ධනාත්මක ප්රතිඵල අත්දැක ඇති නම්, ඔබ නියම කරන ලද ඖෂධ මත පවත්වා ගෙන යනු ඇත. ප්රතිඵලය සුළු වශයෙන් මධ්යස්ථ වුවහොත්, වෙනස් කිරීම හෝ අතිරේක ඖෂධ එකතු කිරීම ඇගයීමට පෙර අවුරුද්දක කාලයක් සඳහා ඔබ ඖෂධය මත පරීක්ෂා කරනු ඇත. මාස හතරකට පසු ඔබට කිසිදු ප්රතිචාරයක් නොලැබුණහොත්, ඔබේ වෛද්යවරයා බෙහෙත් නතර කර වෙනත් ඉලක්කගත ප්රතිකාරයකට මාරු වනු ඇත.

ඔමලිසුමබ් ගැනීමෙන් නම් IgE හි රුධිර මට්ටම් නිරීක්ෂණය කිරීමට ඔබේ වෛද්යවරයාට අවශ්ය විය හැකිය. IgE මට්ටම් eosinophilic ඇදුම හඳුනා නොගත්තද, ඔමලිසුමබාවට සාම්ප්රදායික චිකිත්සක ප්රතිචාරයක් වනුයේ ඔබේ මුළු රුධිර IgE මට්ටම් අඩු කිරීමයි.

වචනයක්

ඊශානිෆොලික් ඇදුම බරපතල ඇදුම සමග සංෙයෝජිත ෙකෙර්, නිසියාකාරව නිර්ණය කළ හැකිය. නොකළ ඊයිනෝෆෝලික් චිකිත්සක ඇදුම රෝගී තත්ත්වයන් උග්රවීම පමණක් නොව ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි අස්ථි උග්රවීම පාලනය කිරීමට අපහසු වේ. ඉලක්කගත ප්රතිකාර ක්රමයෙන් ඔබේ පුග්ම විද්යාඥයා සමඟ කටයුතු කිරීම ඔබට සුදුසු යැයි සිතිය හැකි ජීවන තත්වය නැවත ලබා ගැනීමට සහ ඔබේ ඇදුම උග්රකිරීමේ සංඛ්යාතය අඩු කළ හැකිය.

> මූලාශ්ර:

> ඇදුම කළමණාකරනය කිරීමේ දී භෞතිකව නිමාකරන ලද නයිට්රික් ඔක්සයිඩ් (FeNO) හි සායනික උපයෝගීතාව. සෞඛ්ය රක්ෂණය සහ තත්ත්ව වෙබ් අඩවිය. 20120 දෙසැම්බර් 20 දින යාවත්කාලීන කරන ලදි. Https://effectivehealthcare.ahrq.gov/topics/asthma-nitric-oxide/research/.

> බුල්, ආර්, හෝම්බට්, එම්, බර්මර්, එල්, චැනෙස්, පී, හීනි, එල්.ජී. හොග්ට්, එස්. (2017). දැඩි eosinophilic ඇදුම: සම්මුතියක් සඳහා මාර්ග සිතියමක්. යුරෝපීය ශ්වසන ජර්නලය. 49: 1700634, DOI: 10.1183 / 13993003.00634-2017.

> එසිනෝෆිල්ක් ඇදුම. ඖෂධ ෙරෝග සඳහා වන ඇමෙරිකානු හවුල්කාරිත්වය. http://apfed.org/about-ead/eosinophilic-asthma. යාවත්කාලීන කලේ 12/19/2017.

> අලුත්ම ඇදුම ඩේට් රෝග පාලන හා වැළැක්වීමේ මධ්යස්ථාන. http://www.cdc.gov/asthma/most_recent_data.htm. 6/2017 යාවත්කාලීන කිරීම.

> Wagener AH, ඩී. නයිස් එස්.බී., ලුටර් රීස් සහ අල්. ඇදුම තුළ ඇති ඊයිනෝෆෝෆිල් වල ඊයිනෝෆෝෆිල් සඳහා බාහිරව වලංගු භාවය, FE (NO) හා සෙරුමය පරියිරිනම් ලෙස බාහිරව තහවුරු කිරීම. Thorax 2015; 70: 115

> වැල්ෆෝඩ්, එච්එච් සහ ඩොහර්ටි, TA. (2014). ඊඕනියෝනොෆිලික් ඇදුමයේ නිරීක්ෂණය සහ කළමනාකරණය: එක්සත් ජනපද ඉදිරිදර්ශනය. J ඇදුම අසාත්මිකතා. 7: 53-65, doi: 10.2147 / JAAS39119.