පෙනහළු පිළිකා, ඩයග්නෝසිස්, සහ පෙනහළු පිළිකා සඳහා බලපෑ හේතු
කුමන වර්ගයේ පරීක්ෂණයක ස්නායු ශල්ය කර්මයක් සහ වැදගත් වන පුපුරු ක්රියාකාරීත්වය පරීක්ෂණය පෙනහළු පිළිකා සහ COPD වැනි තත්වයන් හඳුනා ගැනීම හා කළමනාකරණය කිරීම සඳහා එය ඉටු කරන කාර්යභාරය කුමක්ද?
අර්ථ දැක්වීම: ස්නායුමානය
ස්ප්රිෙට්රෝට්රියා යනු පරිමාණයේ වාතය ප්රමාණය (පරිමාවක්) මැනීම සහ කාලය තුළ ශ්රිතයක් ලෙස උෂ්ණත්වය ගණනය කරන ව්යුත්පන්න ශ්රමය. සමස්තයක් වශයෙන්, එය ඔබගේ පෙණහලු හරහා ගමන් කරන කොපමණ වාහනයක්ද, මෙය කෙතරම් වේගවත්ද කියා.
ඔබ කාර්යාලයේ සිදු වූ උච්ච ප්රවාහයක් නම්, මෙම පරීක්ෂණය සමාන නමුත් වඩා නිවැරදි වේ.
ඔබගේ පරීක්ෂණයේ අංක හා අර්ථය තේරුම් ගැනීම අපහසු බවක් පෙනෙන්නට ඇත, නමුත් ඔබේ ජ්වලිතය පිළිබඳ ඉගෙන ගැනීමට මොහොතක් ගත යුතුය. ඔබට පෙනෙන සෑම මොහොතක්ම ඔබට පෙනෙන ඕනෑම තත්වයක් ඔබට පාලනය කළ හැකි හොඳම ස්ථානයේ ඔබ තේරුම් ගන්න.
මෙම පරීක්ෂණය එක් හේතුවක් ගැන කතා කරමු, එය හඳුනාගත හැක්කේ කුමන තත්වයන් සහ පසුව අසාමාන්ය අගයන් වෙත යන්න.
ශල්ය කර්මයට හේතු
ස්නායු තත්ත්වයන් තුළ පෙනහළු තත්වයන් හඳුනාගැනීම හා කළමනාකරණය කිරීම සඳහා ස්ප්රි්රමට්රිවිය වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. රෝග ලක්ෂණ පමණක් පදනම් වී ඇති තත්ත්වයන් හඳුනා ගැනීමට එය භාවිතා කළ හැකිය. පෙනහළු රෝගය ප්රගතියක් පෙන්වන ආකාරය සහ ප්රතිකාර වලට ප්රතිචාර දක්වන්නේ කෙසේද යන්න පිළිබඳ වෛෂයික මිනුමකි. ස්නායුමානය:
- පෙනහළු රෝගය හඳුනාගැනීම.
- ප්රතිකාර වලට ප්රතිචාර දැක්වීම මැන බැලීම - ඖෂධයක් වැනි ප්රතිකාරයක් පෙනහළු රෝගය වැඩි දියුණු කිරීම හෝ අවම වශයෙන් එම රෝගය ස්ථායි කිරීමට උපකාර කරයිදැයි බැලීමට.
- පෙනහළු රෝග ප්රරෝහණය නිර්ණය කිරීම - ඔවුන් නරක අතට හැරෙනවා දැයි බැලීමට.
- පෙනහළු රෝගයේ බරපතළභාවය තීරණය කරන්න.
- පෙනහළු ශල්යකර්මයකට පෙර පෙනහලු ක්රියාකාරිත්වය තීරණය කිරීම - විවිධ හේතු නිසා ශල්ය කර්මයට පෙර ස්ප්රි්රමට්රිය යනු වැදගත් පරීක්ෂණයකි. පෙනහළු රෝගියෙකුගේ ශ්වසන ශල්යකර්මයෙන් ශල්යකර්ම ඉවසා දරා ගත හැකි අතර, එක් පුද්ගලයෙකුට කොටසක් හෝ සම්පූර්ණයෙන් පෙනහළු සහිත කොටසක් ඉවත් කළ හැකි ආකාරය ගැන ශල්ය වෛද්යවරියන්ට අදහසක් ලබා දෙයි.
- 2017 අධ්යයනය මගින් ඇස්ප්රේමිස් වලට නිරාවරණය වූ පෙනහළු පිළිකා ඇති බවට අනාවැකි පළ කිරීම සඳහා Spirometry ඉතා ප්රයෝජනවත් උපකරණයක් වන බව පුරෝකථනය කර ඇත. ඇස්බැස්ටෝස්වල නිරාවරණය වී ඇති සෑම සේවකයෙකුටම සෑම වසර තුනකටම වරක් ශෛලිවකර්මයක් ලබා දිය යුතු බව පර්යේෂකයන් නිර්දේශ කර තිබේ.
පෙනහළු පිළිකා ඇති පුද්ගලයින්ගේ ස්නායු ශේෂය
ශ්වසන රෝග ලක්ෂණ පතිකාර කිරීමට ප්රතිචාරය සහ නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා පෙණහලු පිළිකා සහිත පුද්ගලයන් සඳහා ස්නායු ශල්ය කර්ම සිදු කළ හැකිය. පෙනහළු සැත්කම් නිර්දේශ කරන්නේද යන්න තීරණය කිරීම සඳහාද එය සිදු කළ හැකිය. වෙනත් වචනවලින් කිවහොත්, පෙනහළු ක්රියාකාරීත්වය ප්රමාණවත්ද යන්න සොයා බැලීම සඳහා පෙනහළු පිළිකා සැත්කමක් ඉවසාගත හැක.
Spirometry පරීක්ෂණය සිදු කරන ලද්දේ කෙසේද?
සාමාන්යයෙන් ඔබේ වෛද්යවරයාගේ කාර්යාලයේදී සිදු කරනු ලැබේ. ශල්ය කර්මයක් තුළදී, ඔබ පුටුවක් තුල වාඩි වී ටික වේලාවකට සාමාන්යයෙන් හුස්ම ගන්නැයි ඉල්ලා සිටියා. එවිට ස්පිරිමෙටරයක් ලෙස හැඳින්වෙන පරිගණකයට සම්බන්ධ වී ඇති ඔබේ මුඛය තැබීමට හොරණෑවක් ඔබට දෙනු ලැබේ. (ඔබේ මුඛය තුලට ඔබේ මුඛය තුලට ඇතුල් වී පිටත්වන බවට සහතික කර ගැනීම සඳහා ඔබේ නාසය මත තබාගත හැකි ය.) එවිට ඉතා ගැඹුරු හුස්මක් ගැනීමට හා ඉක්මනින් නිවා දැමීමට සිදු වනු ඇත. ඔබේ වෛද්යවරයා හෝ ශ්වසන චිකිත්සකයාට එය නිවැරදිව කියවීම සඳහා වග බලා ගැනීමට කිහිප වතාවක්ම පරීක්ෂණය නැවත කර ගන්නට පුළුවන.
ඔබේ රටාව බාධා කිරීම් පෙන්නුම් කරන විට පහත බලන්න) ඔබේ වෛද්යවරයාට බ්රොන්ශොයිලයිඩර් (ආශ්වාස කරන්නෙකු වැනි) භාවිතා කළ හැකිය. බ්රොඩ්චොයිලයිටරය සමඟ සහ නොමැතිව ඔබේ ප්රතිඵල සංසන්දනය කරන්න. මුළු පරීක්ෂණ කාලය මිනිත්තු 15 ක් පමනක්, නැවත නැවත සමීක්ෂණ සඳහා වැඩි කාලයක් හෝ අඩු කාලයක් ගත වේ.
පරීක්ෂණය යනු කුමක්ද? ඔබට
ස්ප්රිෙට්රෝට්රියාට සෞඛ්යාරක්ෂක වෘත්තිකයින් ලබා දෙයි පෙනහළු ක්රියාකාරිත්වයේ ගැටළු ඇතිවිය හැකි වැදගත් සංඛ්යා දෙකක්. මේවා:
- බලහත්කාරක ධාරිතාවය (FVC) - FVC යනු ඔබේ වාතයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම හුස්මෙන් කොතරම් වාතයෙන් ඉවත් කළ හැකිද යන්නයි.
- බලසම්පන්න ශ්වසන වෙළුම් (FEV1) - FEV1 යනු ඔබගේ වාතාශ්රය තත්පර 1 ක් තුලදී ප්ලීහණය කළ හැකි වාතය ප්රමාණයකි.
FEV1 සිට FVC අනුපාතය ගණනය කරනු ලැබේ.
ප්රවාහ රටාව
ජෛව විද්යාවෙහි ප්රතිඵල සාමාන්යයෙන් හෝ අසාමාන්ය විය හැකිය. ඔවුන් අසාමාන්ය නම් ඒවා දෙකෙන් එකක් ලෙස දැක්විය හැකිය:
- බාධක ආකෘතියක් - වාතය පතුලේ අවහිර වන විට (බාධාකාරී) විට, ඔබ තත්පර 1 කින් ඉක්මනින් බැහැර කළ හැකි වාතය ප්රමාණය ඔබේ වයස, උස සහ බර අනුව අපේක්ෂා කළ හැකි දේට වඩා අඩුය. ඔබගේ FEV1, මෙම නඩුවේදී, අපේක්ෂා කළ හැකි ප්රමාණයට වඩා අඩු බැවින්, FEV1 / FVC අනුපාතය සාමාන්යයට වඩා අඩුය.
- සීමිත රටාවක් - සීමා කිරීමක් පෙනහළුවලට හෝ විකෘතිතා වල කැක්කුම ඇතුළත පෙනහළු වල අඩුවීමක් ඇතිවීමට හේතු විය හැක. මෙම හේතුව නිසා FVC පහත වැටී ඇති නමුත් FEV1 / FVC අනුපාතය සාමාන්යය වේ (දෙකම සමානුපාතික වේ.)
ස්නායු සමීකරණවල අංක
උෂ්ණත්ව විද්යාව සිදු කරන විට, ඉහත මිනුම් සඳහා අංක ලබා ගනී. මෙම සංඛ්යා ඖෂධ නොමැතිව ප්රතිශතයක් මැනිය හැක.
- බාධක රටාව - FEV1 පුරෝකථනය කරන ලද සියයට 80 ට අඩු සහ FEV1 / FVC 0.7 හෝ ඊට අඩු වේ.
- සීමා සහිත රටාවක්
ස්ප්රිෙට්රෝට්රියා සමඟ ඇති තත්ත්වයන්
Spirometry යනු ප්රයෝජනවත් පරීක්ෂණයකි. නමුත් එය ඉතිහාසය, ශාරීරික හා රූප පරීක්ෂණයන් පිළිබඳ වෙනත් සොයා ගැනීම් සමඟ සංයෝජනයක් ලෙස භාවිතා කරයි. වෙනත් වචනවලින් කිවහොත් ප්රතිඵල කලාතුරකින් භාවිතා වේ. රෝග නිර්ණය කිරීමට උපකාර කිරීමට ස්ප්රි්රමෙටරියාව භාවිතා කළ හැක:
- එම්පීඑසීම, නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් සහ බ්රොන්නිකැක්ටිස් ඇතුලු නිදන්ගත බාධාකාරී ස්ඵටික රෝග (COPD) .
- එම්පීඑසීම ( එච්එස්පීඩී වර්ගයක්)
- බ්රොන්නිකැක්ටිස් (CP (D)
- නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් (COPD වර්ගයක්)
- ඇදුම
- ව්යාජ සැහැල්ලු ෆයිබරස් ඇතුළුව සැත්කම
- මස්තිරස් පටකිය
මෝස්තර සහ පෙනහළු රෝග
ස්නායු ශල්යකර්මවල දැකිය හැකි රටාව පෙනහළු රෝග විවිධාකාරයෙන් වෙන් කිරීම සඳහා යොදාගත හැක:
- ආබාධිත ආකෘතිය - කෝඩ්ඩී හා ඇදුම වැනි ආබාධවලට බලපාන පෙනහළුවල ඇතිවන බාධකයක් දැකිය හැකිය.
- සීමාසහිත රටාවක් - සෘජු පෙනහළු හානි හා තුවාල වැනි ව්යාධි මාේග ආසාධිත තත්වයන් තුළ සීමිත රටාවක් දක්නට ලැබේ.
- සංයෝග රටාව - පෙනහළු රෝගයකට වඩා වැඩි සංඛ්යාවක් තිබේ නම්, පියයුරු පිළිකා සහ ඇදුම වැනි සංඝටක රටාවක් ඇතිවේ.
බාධාකාරී හා සීමාකාරී පෙනහළු රෝග අතර වෙනස දැන ගන්න.
බාධාකාරී පෙනහළු රෝග - උදාහරණ:
- ඇදුම
- COPD (එම්ෆිසෙම්, නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් සහ බ්රොන්නිකැක්ටිස්)
සීමාසහිත පෙනහළු රෝග - උදාහරණ:
- සැත්කම
- පශ්චාත් ශල්යකර්මයක් (ගර්භාෂය හෝ නියුමෝනොක්ටෝටෝමය පසු)
- තරබාරුකම
- Scoliosis
වෙනත් පරීක්ෂණ මොනවද?
සමහර විට, ඔබ යම් බාධකයක් හෝ බාධාකාරී වන පෙනහළු රෝගයක් හෝ දෙකම හෝ ඇතිද යන්න තීරණය කිරීමට නොහැක. නිදසුනක් වශයෙන් ඉහළ ඉහත සංයෝජනයෙන් පුද්ගලයෙකුට බාධාකාරී පෙනහළු ආබාධ (ඇදුම) සහ සීමිත පෙනහළු (ව්යාධිමා චිකිත්සාව වැනි)
මෙය පැහැදිලි කිරීම සඳහා සමහර විට භාවිතා කරනු ලබන පරීක්ෂණයකි.
ඔබගේ ශේෂය ප්රකාශනය පරිවර්ථනය කිරීම
ඔබ ඔබේ කියවීම් දෙස බැලූ විට අති විශාලය පෙනෙන්නට ඇත. නමුත් වෛද්යවරුන් ලෙස පියවර කිහිපයක්ම කඩා දමමින්, ඔබ සාමාන්යයෙන් කුමක් කියවනවාද යන්න සහ තේරුම් ගැනීමට හැකි වනු ඇත.
පළමු පියවර ලෙස, ඔබේ FVC සහ FEV1 අංක දෙස බලන්න. ඔබේ උස හා බර භාවිතා කරමින් ගණනය මත පදනම්ව අනාවැකි පල කළ ප්රතිඵල සමඟ සසඳන්න. සංඛ්යා අනාවැකි අනුව සියයට 80 ක් හෝ ඊට වැඩි නම් සාමාන්යයෙන් සාමාන්යයෙන් ප්රතිඵලය වේ (සටහන - සෑම විටම ව්යතිරේක තිබේ නම් එය ඔබගේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කිරීමට වැදගත් වේ.
ඔබගේ FVC හෝ FEV1 හෝ අසාමාන්ය ලෙස (අනාවැකි අනුව සියයට 80 කට වඩා අඩු) නම්, ප්රතිඵල තේරුම් ගැනීම සඳහා තවදුරටත් පියවර ගත යුතුය.
ඔබගේ FVC හෝ FEV1 එක්කෝ අසාමාන්ය නම්, FEV1 සිට FVC අනුපාතයෙහි ප්රතිඵලය දෙස බලන්න. FV1 වඩා FV1 ප්රතිශතයක් ලෙස මෙය මුද්රණය කළ හැකිය. මෙම සංඛ්යාව 70% කට වඩා වැඩි නම්, ඔබට සීමා සහිත පෙනහළු රෝගයක් ඇති විය හැකිය. මෙම සංඛ්යාව 70% ට වඩා අඩු නම්, ඔබට බාධාකාරී පෙනහළු රෝගයක් ඇතිවිය හැක.
නැවත වරක්, ව්යතිරේකයන් ඇති බව සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත් වන අතර වෙනත් පරීක්ෂණ අවශ්ය විය හැකිය. කෙසේ වෙතත් මෙම සංඛ්යාව දක්වා ඔබේ සංඛ්යා දෙස බලමින් ඔබ වෛද්යවරයා විසින් ගනු ලබන ඊලඟ පියවර ගැන සාකච්ඡා කරන විට සිදු වන දේ තේරුම් ගැනීමට උපකාරි වනු ඇත.
ස්පෘමෙටෝරි ප්රතිඵල පදනම් කරගත් රෝගයේ බරපතලකම
බාධාකාරී හා බාධාකාරී පෙණහළු රෝග රටා වෙන් කිරීම හැරුණු විට, ස්නායු සමේ රෝගය කොතරම් බරපතලද යන්න පිළිබිඹු කරයි. COPD සමග මෙම මට්ටම් සඳහන් වන්නේ බ්රොඩ්ඩීවරිටර් භාවිතා කළ පසු සංඛ්යා යනු කුමක්ද යන්නයි. වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, බාධකය ආපසු හැරවිය නොහැකිය (හා එබැවින්, ස්ථිරවම) යනුවෙන් අදහස් කෙරේ.
- සියයට 80 ට වැඩි FEV1 සාමාන්ය දෙයක් ලෙස සැලකේ.
- සියයට 60 ත් 79 ත් අතර FEV1 මෘදු බාධකයක් දක්වයි
- බ්රෙඩ්කොඩි මධ්යස්ථ වශයෙන් FEV1 සිට සියයට 40 ත් 59 ත් අතර වේ.
- සියයට 40 කට වඩා අඩු FEV1 කැස් කැඩ් වර්ගයි.
මිනුම් ඇති බ්රෙඩ්චොයිඩයිලර් සහ බැක්ටීරියා යන දෙකම දෙස බැලීමට හැකිය
ඔබ සීඩබ්ලිව්ඩීයට ඇත්නම්, ඔබේ රෝගයේ "GOLD" ශ්රේණිගත කිරීමේ ක්රමවේදය තීරණය කිරීම සඳහා වෙනත් තොරතුරු සමඟ මෙම මිනුම භාවිතා කරනු ලැබේ.
ක්රියා පටිපාටිය පිළිබඳ අවදානම්
ස්ප්රි්රමට්රි යනු ඉතා සුරක්ෂිත ක්රමවේදයක් වන අතර, සමහර අය පරීක්ෂණය තුළදී ගන්නා ලද ගැඹුරු හුස්මක් සමඟ සැහැල්ලු වී ඇත. මෑතකදී හෘදයාබාධයක් හෝ ආඝාතයක් ඇති වූ විට හෝ රෝගීව ඇතිවන පෙණහලු (pneumothorax) වැනි තත්වයන් සමඟ මිනිසුන් පරීක්ෂණයට ලක් කර ඇති බව නිර්දේශ කර නැත.
ස්පෘමෙටේ්රරියේ පහළම රේඛාව
පෙනහළු රෝගයන් අතර වෙනස හඳුනාගැනීම සඳහා ඉතා ප්රයෝජනවත් සහ පොදු පරීක්ෂණයකි. බරපතලකම තීරණය කිරීම - රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම හෝ ප්රගතියට ප්රතිචාර දක්වන්නේද යන්නයි. සමහර අවස්ථාවලදී රෝග ලක්ෂණ තේරුම් ගැනීම සඳහා වෙනත් ස්නායු ශල්යකර්ම සමඟ අනෙකුත් ව්යාධි ක්රියාකාරී පරීක්ෂණ ද භාවිතා කරනු ලැබේ. ඔබ ස්නායු ශල්ය කර්මයක් ඇත්නම්, ඔබේ වෛද්යවරයාගේ සංඛ්යාවන් ඔබේ කාලය පැහැදිලි කිරීම සඳහා සහ ඔබේ කාලයෙහි යම් වෙනසක් සිදු කිරීම සඳහා මොහොතක් ගත කරන්න. ඔබේම අනුගාමිකයෙකු වීම සහ ඔබේ තත්වය පිළිබඳ ඉගෙනීම ඔබට හොඳම ප්රතිකාර ලබා ගත හැකි අතර ඔබේ තත්වය සමඟ ජීවිතයේ හොඳම තත්ත්වයේ ගුණාත්මක භාවය ඇති කර ගැනීමට ඔබට අවශ්ය සියලු දේ කළ හැකිය.
දන්නා හඳ : ව්යසන ක්රියාකාරී පරීක්ෂණය
> මූලාශ්ර:
> බර්ලි, එෆ්., ජර්මන්ස්, සී, සහ ඊ. ක්රොෆ්. පිරිවිතර සමීක්ෂණයක්, ක්වීනේටියර් සහ ඉලෙක්ට්රොනික වෛද්ය වාර්තා පදනම් කරගත් සමීක්ෂණික ජනගහනය සමීක්ෂණය: සංචලනය, ගිවිසුමේ මට්ටම සහ විභව්ය අවදානම් සාධක සමඟ ඇසුරු කිරීම. PLoS එකක් . 2017. 12 (3): e0171494.
> මහත්වරු, එස්, සහ බී. නිදන්ගත වළක්වා ගැනීම: සැත්කම් හා කළමනාකරණය. ඇමරිකානු පවුල් වෛද්යවරයා . 2017. 95 (7): 433-441.
> කැස්පර්, ඩෙනිස් එල් .., ඇන්තනි එස්. ෆවුසි සහ ස්ටීවන් එල් .. හවුසර්. හැරිසන්ගේ අභ්යන්තර ප්රතිපත්ති පිළිබඳ මූලධර්ම. නිව්යෝක්: මැක් ග්රව් හිල් අධ්යාපනය, 2015. මුද්රණය.