ඩිස්කිනිෂන් යනු ශරීරයේ රකුසා හෝ රකුසෙකුගේ ස්වේච්ඡා සිදුවීම් මගින් අංඟලනය වන චලනයකි. ව්යාපාර සාමාන්යයෙන් අත්ව හෝ දෙපැත්තට සම්බන්ධ වන නමුත්, ඒවායේ ටෝරෝ, හිස, හෝ මුහුණ ද ඇතුළත් කළ හැකිය. තනි සිදුවීම් කිහිපයක් තත්පර කිහිපයකින් හෝ විනාඩි 15 හෝ ඊට වැඩි කාලයක් ගත විය හැකිය. කාලයත් සමඟම වාර ගණන වැඩි වන අතර ඒවා වඩාත් දරුණු විය.
ඩිස්කිනිෂන් සමග ජීවත් වීම
ඩිස්කිනිසියස් විඤ්ඤාණියට බාධා නොකරන අතර, ඔවුන් සැතපුම් හා සමාන තත්වයන්ට සමාන බව පෙනෙන්නට තිබුණද, ඒවා කිසි විටෙකත් අසීරු හෝ කම්පනයන් සමග සම්බන්ධ නොවේ.
ඔබ ඩිස්කිනිෂියස් අත්දැකීම් විඳිනවා නම්, ව්යාපාර පිළිබඳව සම්පූර්ණයෙන්ම අවදියෙන් සිටීමටත්, ඒවායේ ක්රියාකාරිත්වය පිළිබඳ දැනුවත් වීමටත් අපේක්ෂා කළ හැකිය. සමහර විට ඔබ ආරම්භ වීමට නියමිත බව පවසන්න පුළුවන්. බොහෝ විට, ඩිස්කිනිංයනය සහිත පුද්ගලයින්ට චලනයන් පාලනය කිරීම හෝ ඉතා සුළු පාලනයක් නැත.
එදිනෙදා ජීවිතයට බලපෑම් ඇති කරන ඩිනේසීනියාගේ ගැටළු කිහිපයක් තිබේ. ඒවා සාමාන්යයෙන් පෙනෙන අතර අන් අයගේ අනවශ්ය අවධානයට යොමු විය හැකිය. මෙම දුර්වල ක්රියාකාරිත්වය ඔබ තනිව සිටින විට පවා ඔබ වෙනුවෙන් බාධාකාරී බාධකයක් විය හැකිය. ඔබේ ශරීරයට අවශ්ය පරිදි ඔබේ ශරීරයේ පාලනය කිරීමට ඇති හැකියාව වළක්වා ගැනීමට ඩිස්කිනිෂියස් හදිසියේම සහ අනපේක්ෂිතව සිදුවිය හැක. ඔබේ ක්රියාකාරිත්වය හා ඔබේ අරමුණු සහිත ව්යාපාරවලට මැදිහත් විය හැකිය. සමහර අවස්ථාවලදී ඩිස්කිනිෂියස් ශාරීරිකව අපහසුතාවයට පත්විය හැකි අතර, එය සාමාන්ය දෙයක් නොවේ.
අවුල් සහගත හේතු
ඩොසිනීසියාවට හේතු කිහිපයක් තිබේ; මෙම ආඝාත ආඝාතය, මස්තිෂ්කීය අරාබිය , බහු ස්ලකෙරණය සහ ප්රතිභාසත ඖෂධ ඇතුළත් වේ. ඩයිනසීනියා රෝගය සඳහා බහුලම හේතුව වන්නේ ලයිඩෝඩෝපා-induced disininesia (LID) ලෙසය. LID මගින් පාකින්සන් රෝග ලක්ෂණ ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා කරන ඖෂධ අතුරු ඵලයක් ලෙස ඇතිවන ඩයිසීනියානාවන් විස්තර කරයි.
පාකින්සන් රෝගයේ ප්රතිඵලය ලෙස ඩිස්කිනිසියා වර්ධනය වේ
පාකින්සන් රෝගය යනු භූමිකම්පාව සහ මාංශ පේශි තදබදයක් මගින් හදුනාගෙන ඇති ව්යාකූල ආබාධයකි. පාකින්සන් රෝගය සඳහා භාවිත කළ බෙහෙත් බහුලව භාවිතා වන බෙහෙත් වර්ගයි. පාකින්සන් රෝගයේ ලක්ෂණ පාලනය කිරීමට භාවිතා කරන ඖෂධ ඩොපීනර්ජික් ඖෂධ ලෙස හැඳින්වේ. මෙම dopaminergic ඖෂධ මොළයේ ඇති dopamine ප්රමාණය වැඩි වන නිසා, ඔවුන් පාකින්සන්ගේ රෝග ලක්ෂණ අඩු කරයි.
ඩයික්සීනියානිය සාමාන්යයෙන් ඩොපීනින්ජික් ඖෂධ කීපයක් පමණක් හෝ කෙටි කාලයක් සඳහා මෙම ඖෂධ භාවිතා කරන විට ප්රතිඵලයක් නොවේ. පාකින්සන් රෝගය දිගුකාලීන තත්ත්වයක් නිසා රෝගය ඇති අය වසර ගණනාවක් සඳහා dopaminergic ඖෂධ ලබා ගත යුතුය. මෙම ඖෂධ ලබා ගැනීමෙන් වසර ගණනාවකට පසු පාර්කින්සන් රෝගය ඇති අය ඩිස්කිනිෂියාවල සාමාන්යයෙන් ප්රමාද වූ අතුරු ආබාධ ඇති විය හැකිය.
ඩයික්සීනිෂියා රෝගයෙන් වැළකී සිටීම වළක්වා ගත හැකි ද dopaminergic ඖෂධ කල් දැමීම හෝ ප්රමාද කිරීම හෝ දරුණු වීම වළක්වාගත හැකිද යන්න පිළිබඳව විශාල පරීක්ෂණයක් සිදු වී තිබේ. නමුත් ඩොපීනර්ජික් ඖෂධ ප්රමාද කිරීම දිගු කාලීනව වර්ධනය වීම හෝ දිගුකාලීනව අවම වීමෙන් මෙම අතුරු ආබාධය වළක්වා ගත හැකි බවට කිසිදු සාධකයක් නොමැත.
පාර්කින්සන් රෝගය සහිත බොහෝ දෙනෙකුට පූර්ව වසයෙන් ගැළපෙන ප්රමාද වූ අතුරු ආබාධ වර්ධනය කිරීමේ හැකියාව පිළිබඳව සවිස්තරාත්මක පැහැදිලි කිරීම් ලබා දෙනු ලැබේ. සමස්තයක් වශයෙන්, ඩොපීනර්ජික් ඖෂධ පාකින්සන් රෝගය වැළඳී ඇති රෝග ලක්ෂණ අඩු කර ගැනීම නිසා පාකින්සන් රෝගය වැළඳුණු රෝගීන්ගේ ජීවන තත්ත්වය වැඩිදියුණු කිරීම සැලකිල්ලට ගත යුතුය.
ඩිස්කිනිඩියස් වෛද්ය ප්රතිකාර
පොදුවේ, ඔබ පාකින්සන්ගේ ඖෂධ ලබා ගැනීමෙන් පසුව ඩයිනේෂීනෙස් අත්විඳීමට පටන් ගනී නම්, ඔබේ ඖෂධ උපයෝගී කර ඔබේ වෛද්යවරුන් මෙම අතුරු ආබාධ පාලනය කළ හැකිය.
වැඩිපුර වෙනස්කම් සිදු කළ හැකිය. දිගු වැඩ බැලීමේ ඖෂධ ගැනීම හෝ දවසේ මුළු කාලය පුරාම ඔබේ ඖෂධ සැලසුම් කිරීම උපායමාර්ග ගත හැකිය. ඔබේ වෛද්යවරුන් විසින් ඉහළ මාත්රාවක් භාවිතා කිරීමෙන්, අතුරු ඵල නිපදවන ඖෂධ භාවිතා කිරීම වෙනුවට වැඩ කරන අඩු මාත්රා කිහිපයකින් විවිධ ඖෂධ ලබා ගත හැකිය. මෙම සකස් කරන ලද ගැලපීම් ඔබේ පාකින්සන් රෝග ලක්ෂණ අඩු කර ගත හැකි අතර ඔබේ රුධිර වහනය අවම කරයි.
මෙම ප්රවේශයන් LID සහිත සමහර පුද්ගලයන් සඳහා වැඩ කරන නමුත්, ඔවුන් සියලු දෙනා සඳහා වැඩ කරන්නේ නැත. රෝග ලක්ෂණ අඩු කිරීම සහ අතුරු ආබාධ අවම කර ගැනීම සඳහා බෙහෙත් ගැලපුම් ප්රමාණවත් නොවේ නම්, ඩොපීනර්ජික් ඖෂධ ලබා ගැනීමෙන් වර්ධනය වන ඩිස්කිනිසියා අවම කරගත හැකි ශල්ය ක්රමවේදයන් ඇත.
ඩිස්කිනිෂියාව සඳහා ගැඹුර මොළයේ සෛල (DBS)
ඩීඑච්එස් යනු පාකින්සන් රෝගය නිසා ඇතිවන රෝගී තත්ත්වය පාලනය කිරීම සඳහා ශල්යකර්ම ක්රියාවලියකි. මෙම ක්රියාපටිපාටිය මගින් මොළයේ කලාපයේ විද්යුත් උත්තේජකයක් තැන්පත් කිරීමයි.
DBS උපාංග ස්ථාපනය සඳහා ප්රශස්ත ලෙස සැලකෙන ප්රදේශ කිහිපයක් ඇත. ඇතැම් විශේෂිත පූර්ව ශල්යකර්මයේදී ඔබගේ ශල්යකර්මයේ ඇති හොඳම ස්ථානය හඳුනා ගැනීමට ඇතැම් ශල්ය වෛද්ය පරීක්ෂණ මගින් උපකාරි වේ. මෙම පෙදෙස Globus pallidus internus සහ subthalamic න්යෂ්ටිය අතර, මොළයේ ගැඹුරට පිහිටා ඇති සාපේක්ෂ කුඩා ප්රදේශ වේ.
ඩී.එෆ්.සී.සී. උපකරණ ග්ලූබුස් පල්ලිඩස් හෝ දෙපස හෝ සතාමැටික න්යෂ්ටියෙහි එක් පැත්තක හෝ දෙපස ස්ථානගත කර ඇති ඉලෙක්ට්රෝඩ. නිසි විද්යුත් උත්තේජනයක් පාලනය කිරීම සඳහා සැලසුම් කරන ලද උත්පාදක යන්ත්රයක්, ඉහල පෙට්ටියේ කලාපයේ තැන්පත් කෙරේ. මෙම උපාංගය අඛණ්ඩ ක්රියාකාරීත්වය සඳහා බැටරියකින් සමන්විත වන අතර මෙම බැටරිය සෑම වසර කිහිපයකටම වරක් අවශ්ය වේ.
ඩීබීසීනියානුවන්ට DBS උදව් කරන්නේ කෙසේද?
ඩී.එස්.බී.සී. ඩිස්කිනිෂියාව අඩු කිරීමට උපකාරී වන යාන්ත්රණය තරමක් සම්බන්ධ වේ. උපාංගය මොළයේ ක්රියාකාරිත්වය උද්දීපනය කරයි. ඉලෙක්ට්රෝඩයේ ස්ථානය මත පදනම්ව, විද්යුත් උත්තේජනය මඟින් මොළය මත ඍජු ක්රියාකාරිත්වය මගින් සෘජු ක්රියාකාරීත්වය අවම කරගත හැක. එසේ නැතහොත්, ඩොක්සීනර්නියම් ඖෂධය අවශ්යතාවය අඩු කර ගැනීමෙන් පසු, වකුගඩු රෝගය වළක්වා ගත හැකිය. එමගින් ඩොක්සීනියානියාගේ dopaminergic අතුරු ආබාධ අඩු කරයි.
Globe pallidus තුළ තැන්පත් කරන උත්ප්රේරකයින් සෘජු බලපෑමක් ඇති කරයි. සතාමැටිකමය න්යෂ්ටිය තුළ ඇති උත්තේජක ද dopaminergic ඖෂධය සඳහා අවශ්යතාවය අඩු කිරීම, dyskinesia ඇති අතුරු ආබාධ අවම කර ගත හැකිය.
DBS වල ආරක්ෂාව
සමස්තයක් වශයෙන්, ක්රියා පටිපාටිය බෙහෙවින් සුරක්ෂිත ය. එහෙත් සියලු ක්රියා පටිපාටි වලට අනුව, සංකූලතා ඇති විය හැක. DBS සමඟ සම්බන්ධ සංකූලතාවන් ආසාදනය හා රුධිර වහනය ඇතුලත් වේ.
ආසාදනවලින් හිසරදය, උදාසීනත්වය, ව්යාකූලත්වය සහ උණ සීතල හටගත හැකිය. ඇදුම නිසා හිසරදය, දෘශ්ය වෙනස්වීම් හෝ සවිඤ්ඤාණ අහිමි වීමක් ඇති විය හැක. ඔබ ඩී.එෆ්.සී. ශල්යකර්මයක් කිරීමට සැලසුම් කර තිබේ නම්, ඔබේ වෛද්ය කණ්ඩායම ක්රියාවලියෙන් පසු ඔබ සමීපව අධීක්ෂණය කරනු ඇත. උත්තේජකයේ ක්රියාකාරීත්වය තක්සේරු කිරීම හා ඔබේ ගැටලු නිරාකරණය කර ගැනීම සඳහා හේතු රාශියක් ඇත. තවද, ගැටලුකාරී තත්ත්වයන් ඇතිවීමට පෙර ඒවාට යම් සංකූලතාවන් ඇල්ලීම.
පාර්කින්සන්-ආශ්රිත ඩිස්කිනිෂන් සඳහා වෙනත් ශල්යකර්ම ක්රම
ලයිස්තුගත කළමණාකරණය සඳහාද සලකා බැලිය හැකි වෙනත් ශල්යකර්ම කිහිපයක්ද තිබේ. මෙම ක්රමවේදය උත්තේජකයක තැන්පත් කිරීම නොකරයි; පාකින්සන් රෝග ලක්ෂණ හෝ ඩිස්කිනිෂියාවන්ට වගකියනු ලබන මොළයේ කලාපයක් ඇතිවීමට හේතු වේ.
සාමාන්යයෙන් ලෙෂනිස් සැත්කම් Globe pallidus හෝ සෛලාමික න්යෂ්ටිය ඉලක්ක කර ගන්නා අතර, අවශ්ය නම්, දෙපාර්ශ්වයටම සම්බන්ධ විය හැක. මෙම ක්රියා පටිපාටි, DBS වැනි, ආරක්ෂිත හා ඵලදායී ලෙස සලකනු ලැබේ. ඔබ DBS ශල්යකර්මයක් සඳහා අපේක්ෂකයෙකු නම්, ඔබේ වෛද්ය කණ්ඩායමට DBS වලට අමතරව ශල්ය විකල්පයන් කිහිපයක්ම සාකච්ඡා කරනු ඇත.
වචනයක්
පාකින්සන් රෝගය වඩාත් බහුල චලනය වන රෝගයකි. වසර ගණනාවක් තිස්සේ නරක අතට හැරීමට අපේක්ෂා කරන ජීවන රටාවකි. නරක අතට හැරෙන රෝග ලක්ෂණ නිසා පාකින්සන් රෝගය ඇති පුද්ගලයන් රෝගයට ගොදුරු වීමේ ක්රියාවලිය හා අතුරු ආබාධ වර්ධනය කිරීම සඳහා බෙහෙත් සකස් කිරීම අවශ්ය වේ.
උත්ප්රේරකයක් ලෙස, පාකින්සන් රෝගය සඳහා භාවිත කරන ඖෂධවල අතුරු ආයාචනය තවත් ව්යාකුලයක් ඇතිවීම, විලකිරීම. පාකින්සන් රෝගය ඇති සමහර පුද්ගලයන් සඳහා, ඖෂධ තවදුරටත් නොඉවසිය හැකි වන අතර, ශල්ය ප්රවේශයන් හොඳම විකල්පය ලෙස සලකනු ලැබේ.
කෙසේවෙතත්, ශුභාරංචිය වන්නේ පාකින්සන්ගේ රෝගය හෝ ඩිස්කිනිෂීස් භයානක නැතහොත් ජීවිත තර්ජනයක් නොවන බවයි. ඩීඑස්එස් සැත්කම් වසර ගණනාවක් පුරා ඇති අතර එය හොඳින් වටහාගෙන ඇත. පසුගිය වසර කිහිපය පුරාවට පාකින්සන් රෝගය සහිත පුද්ගලයන් දහස් ගණනක් සිටින අතර, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස රෝගීන්ගේ ශල්යකර්ම සිදු කර ඇත. ඔබ DBS සඳහා අයදුම්කරුවෙකු නම්, ඔබේ ක්රියා පටිපාටිය අනුව ප්රවේශමෙන් සැලසුම් කළ ශල්යකර්මයක් හා සමීප පසු විපරම් කිරීමක් අපේක්ෂා කරන්න. මෙමගින් ඔබට ලැබෙන හොඳම ප්රතිඵලය හා ප්රකෘතිමත් වීම සඳහා ඔබගේ හැකියාවන් උපරිම කරාවි.
> මූලාශ්රය:
> Tan ZG, Zhou Q, Huang T, Jiang Y. වැඩි දියුණු කරන ලද පාකින්සන් රෝගය සඳහා Glabobus pallidus උත්තේජකයක් සහ ඍණාලේඛීය න්යෂ්ටික උත්තේජකයක්: සසම්භාවී පාලිත පරීක්ෂාවන්හි ක්ලැන්ටා ඉන්ටර්වෝ වයස් කිරීම. 2016 ජූනි 21; 11: 777-86.