බෑන්ඩ් ඇඟිලි සඳහා ශල්ය නොවන විකල්පයක්
Dupuytren ගේ කොන්ත්රාත්තුව , ඇඟිලි ගැසීම් තත්වයට ඇද දැමීමට හේතු වන කොන්දේසියකි. ඩුපුටෙන්න්ගේ කොන්ත්රාත්තුව ලොව පුරා දහස් ගණනක් ඇමරිකානුවන් හා මිලියන ගනනක් ජනයා වෙති. තත්ත්වය මගින් ඔවුන්ගේ ඇඟිලි සම්පූර්ණයෙන්ම සෘජුවම සමතලා කර ගත හැකි අතර, බරපතලකම සාමාන්යයෙන් ඇඟිලි ප්රචලිත වීමෙන් ඇති වන දරුණු අවස්ථාවලදී ඇඟිලි තුඩු දෙපැත්තට වැටී ඇති අවස්ථාවන්හිදී බරපතල තත්වයන් ඇති වේ.
Dupuytren හි සංකෝචනය යනු ඩූපුයිටෙන්ගේ රෝගය පිළිබිඹු කිරීමකි. පාදයේ පාදයේ ලෙඩරොස්සා රෝගය හෝ පිරිමි ශිෂේණය තුල ( Peyronie's රෝගය ) තුල මෘදු පාට පටක වල කොන්ක්රීට් ඇති විය හැක. ඩූපුයිටෙන්ගේ රෝගය සඳහා කිසිදු සුවයක් නොමැති අතර, මෙම තත්ත්වය පිළිබඳ සුළු අවබෝධයක් නැත. මෑතක් වන තුරු මෙම තත්වයන්ගෙන් පීඩා විඳින රෝගීන්ට ප්රතිකාර ක්රම කිහිපයක් ද තිබිණි.
කොලැලේනාස් එන්නත්
ඩුපුටෙන්න්ගේ කොන්ත්රාත්තුව සමඟ ඇතැම් රෝගීන්ට ප්රයෝජනවත් ප්රතිකාරයක් ලෙස කොලැජිනසා නැගී ඇත. පාම් සහ ඇඟිලිවල කොන්ත්රාත් ගිවිසුම්ගත කරන පටක වර්ගය කොලජන් වලින් සාදා ඇත. කොන්ග්රසයේ දෙපැත්තට ඇඟිලි තුඩු දෙන නූඩ්ල් සහ ලණුවලින් සෑදී තිබේ. Collagenase යනු Clostridium histolyticum නමැති බැක්ටීරියාවක් මගින් නිපදවන එන්සයිමය වන අතර එම එන්සයිමය කොලජන් වලදී ආහාරයට ගැනීමෙන් එය දුර්වල වීමකි. කොලැලේනාස් බැක්ටීරියාවෙන් ලබාගත් අතර ඔබේ වෛද්යවරයා විසින් ඩිපුයිටෙර්ගේ ලණුවලට ඇතුල් කරන ලදී.
ඉන්ජෙක්ෂන් එන්නත් කිරීමෙන් පසු එන්සයිම එය වැඩ කර ඇති පසු, සිරුරේ ඇති පටක බිඳ දැමීම සඳහා ඇඟිලි හැසිරවීම සඳහා ඔබ වෛද්යවරයෙකු වෙත ආපසු ගොස්, ඇඟිලි ප්රවාහනය නැවත ස්ථාපිත කිරීම.
කෝලාගනේස එන්නත් විකුණා දැමීම වෙළඳ නාමය Xiaflex යටතේ අලෙවි කර ඇත. එය ඔබේ වෛද්යවරයාට සෘජුවම ලබා දෙන සිරින්ජයක් තුළ පෙර සූදානම් කර තිබේ.
ඕනෑම වෛද්යවරයෙකුට Xiaflex එන්නත් ලබා දීමට සහතික කළ හැකි නමුත්, මෙය සාමාන්යයෙන් විකලාංග ශල්ය වෛද්යවරුන්, ශල්ය වෛද්යවරුන් සහ රක්තවේදීන් විසින් සිදු කරනු ලැබේ.
ඩුපුටෙන්න්ගේ කොන්ත්රාත් සඳහා ප්රතිකාර
මෑතක් වන තුරු ඩූපුයිටෙන්ගේ කොන්ත්රාත්තුව ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ඇති එකම විකල්පය වූයේ නිරීක්ෂණ හෝ ශල්යකර්ම. ශල්යකර්මය ඉතා ආක්රමණශීලී වන අතර දිග්ගැස්සුන පුනරුත්ථාපනය කළ හැකි බැවින්, බොහෝ වෛද්යවරු හැකිතාක් කල් බලා සිටියහ. එසේ වුවද අවශ්ය වන්නේ ශල්යකර්ම අවශ්ය වේ. තත්ත්වය වෙනස් වී ඇති අතර, අඩු ආක්රමණශීලී ප්රතිකාර ලබා ගත හැකි බැවින්, බොහෝ වෛද්යවරුන් විසින් ඩීපියුටේන් කොන්ත්රාත්තුව ප්රතිකාර කිරීම සඳහා මුල් අදියරවලදී කටයුතු කිරීමට උත්සාහ දරමින් සිටී. එය වඩාත් බරපතල නොවන තත්වයට වඩා බරපතල විකෘතිතාවයක් කරා ප්රගමනය කිරීම වැලැක්වීමය.
සාමාන්යයෙන්, ඩූපුටෙන්ගේ කොන්ත්රාත් සඳහා ප්රතිකාර ක්රම හතරක් තිබේ:
- නිරීක්ෂණ: ඩිපුයිටේන් ගේ නිරීක්ෂණය සඳහා සම්මත මූලික ප්රතිකාරය නිරීක්ෂණය කිරීම වේ. අවම සංකෝචන සහිත පුද්ගලයන් බොහෝ විට තත්ත්වය විසින් කරදර නොකරන අතර, මන්දගාමී ප්රගතියේ නම්, ප්රතිකාර අවශ්ය නොවේ. මෙම රෝගීන් ප්රගතිය සඳහා තක්සේරු කිරීම සඳහා ඔවුන්ගේ තත්වය නිතිපතා අධීක්ෂණය කළ හැකිය.
- දඟර අපෝන්ෙප්රෝෙටෝමි : දශක ගණනාවක් තිස්ෙසේ යුරෝපෙය් ඉෙලක්ෙටෝන ඇපොෙනෝෙරොෙරෝටෝමි කියාත්මක වී ඇති අතර පසුගිය දස වසර තුල එක්සත් ජනපදෙය් වඩාත් ජනප්රිය වී ඇත. මෙම ක්රියාපටිපාටියේ දී, ඔබේ වෛද්යවරයා ඇඟිලි තුඩකට ඉඩ සලසා දීම සඳහා ප්රවේශමෙන් පටක ලියන් හොඳින් කඩා ඉඳිකටුවක ඉඟිය භාවිතා කරයි. විශාල කැපීම් අවශ්ය නොවේ. ඇතැම් වෛද්යවරුන් සහ රෝගීන් මෙම ක්රියා පටිපාටියට වඩා වැඩියෙන් සැලකිලිමත් වන නිසා ප්රතිකාර (නිරීක්ෂනය හැර) වඩා අඩු වියදමක් දරා ඇති අතර, අවම වශයෙන් විපර්යාසය අවම කර ගැනීමෙන් එක් සංචාරයක් පමණක් සිදු කළ හැකිය.
- Collagenase: එක්සත් ජනපදයේ මෙම භාවිතය සඳහා පළමු ඖෂධ අනුමත කළ FDA විසින් 2010 සිට කොලජිනස් එන්නත් එන්න එන්නම ජනප්රිය වී ඇත. කොලැලේනාස් වෙළඳ නාමය නම Xiaflex යටතේ අලෙවි කර ඇති අතර බෙහෙත් භාවිතය සඳහා පුහුණු කර ඇති සහතික ලත් වෛද්යවරයෙකු විසින් එය එන්නත් කළ යුතුය. කොලැලානාස් එන්නත් සඳහා මිල අධික වන අතර (වඩා වාහනයක් සඳහා ඩොලර් 3000 ක්), සහ වඩාත් පුළුල් කොන්ත්රාත්වල දී ඖෂධයේ එක් ආයුධයකට වඩා අවශ්ය විය හැකිය. මෙම ප්රතිකාරය සැත්කමට වඩා සැහැල්ලුයි.
- ශල්යකර්මය: ඩුපුටෙන්න්ගේ සංකෝචනය සඳහා ලබා දෙන එකම ප්රතිකාර ශල්යකර්මයට පමණක් මෑතක් වන තුරු ප්රකාශයට පත්කර ඇත. ශල්ය කර්ම බොහෝ විට බරපතල කොන්ත්රාත්වරුන් සඳහා හොඳම ප්රතිකාරය වන අතර සමහර අඩුපාඩු තිබේ. ශල්යකර්මය වඩාත් ආක්රමණශීලී, වඩා වේදනාකාරී වන අතර, බොහෝ විට අඩු ආක්රමණශීලී විකල්පවලට වඩා බොහෝ දුරට පුනරුත්ථාපනය කිරීම සම්බන්ධ වේ. ඒ අනුව, අඩු ආක්රමණශීලී විකල්පයන් මෘදු හා මධ්යස්ථ කොන්ත්රාත්තුව සහිත රෝගීන් අතර වඩා හොඳය. වඩා දරුණු විකෘතිතා පසු ප්රතිඵල බොහෝ විට ශල්යකර්මයෙන් ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. මීට අමතරව ශල්ය කර්මයක් දිගු කාලීනව සහන ලබා දීම සඳහා දිගු කාලයකදී විකෘතිතාව නැවත ඇති වන තෙක් ක්රියාත්මක වේ.
හොඳම දේ කුමක්ද?
මෙම විකල්පයන් වාසි සහ අවාසි ඇති බැවින් 'හොඳම ප්රතිකාර' නැත. නිසැකවම, අඩු ආක්රමණික විකල්පයක් සුදුසු නම්, බොහෝ රෝගීන් එවැනි විකල්පයන් කැමති වනු ඇත. අවාසනාවකට, සමහර රෝගීන්ට වඩාත් පුළුල් ප්රතිකාර අවශ්ය වන අතර, එම අවස්ථාවල දී ශල්යකර්මයේ හොඳම තේරීම විය හැකිය. ඔබ තෝරා ගන්නා ලද කුමන විකල්පයක් වුවද නිතිපතා ප්රතිකාරය භාවිතා කරන වෛද්යවරයෙකු හඳුනා ගැනීම වැදගත් වන අතර එය තෝරාගත් ක්රමවේදය සමඟ නිතිපතා අත්දැකීම් ලබා ඇත. සමහර වෛද්යවරුන් එක් ක්රමයකට වඩා කුසලතාවන්ගෙන් යුක්ත වේ. නමුත් බොහෝ විට ඔබ විකල්පයන් සැසඳීමට අවශ්ය නම්, එක් වෛද්යවරයෙකුට වඩා වැඩි ගණනක් දැකිය හැකිය.
මම හැම විටම මගේ රෝගීන්ට පවසන පරිදි, කුමන ප්රතිකාරයක් තෝරාගත් නමුත්, ඩියුපූයිටෙන්ගේ රෝගය සඳහා කිසිදු ප්රතිකාරයක් නොමැති අතර, රෝගී තත්වයේ ප්රකාශනය සඳහා පතිකාර සඳහා පමණි. එබැවින්, කුමන ප්රතිකාරයක් සිදු වුවද, කොන්ත්රාත්තු නැවත ඇතිවීමක් ඇතිවිය හැකිය. ශල්යකර්මයෙන් පසුව අවුරුදු 5 ක් පමණ වන විට ඉඳිකටුවක් මගින් ඇතිවන නැවත ඇතිවීම සාමාන්යය වේ. කොලැලානාස් ඉන්ජෙක්ෂන් ප්රතිකාරය නැවත ඇති වීමේ අනුපාතය අනුව කොතරම් හොඳින් දත්ත දැන ගත හැකිද යන්න ප්රමාණවත් නොවේ.
මූලාශ්ර:
කළු ඊම් සහ බ්ලැස්සා පී. "ඩුප්යුයිටෙන් රෝග: වයස අවුරුදු වයස්ගත වූ රෝගයක් පිළිබඳ අවබෝධයක්" ජෑම් ඇම්කඩ් ඕර්ටොප් සුර්ග් දෙසැම්බර් 2011; 19: 746-757.
මර්සි K, "විසුරුවීමේ බෑන්ඩ් ඇඟිලි, ශල්ය කර්මයක් අවශ්ය නැත" 2007 නිව්යෝක් ටයිම්ස් 2007 ජූලි 24.