එක්සත් ජනපදයේ වසරකට රෝගීන් 500,000 කට වැඩි සංඛ්යාවක් සිදු කරන ලද ක්රමානුකූලව සිදු කරන ලද ශල්යකර්මයක් සිදු කිරීම. ශල්යකර්මයෙන් පසු බොහෝ රෝගීන් කිසිදු ගැටළුවක් නොමැති අතර, මෙම ක්රියා පටිපාටිය ගැන සිතන ඕනෑම කෙනෙකුට සැලකිල්ලක් දැක්විය හැකිය. දණහිස ආදේශනය සමග සංයෝජිතව ඇති සංකූලතා වලින් එකක් වන්නේ ආසාදනයකි.
දුම්වැටි ඉවත් කිරීමේ ශල්යකර්මයෙන් පසුව ආසාදනය ඉතා කලාතුරකිනි. ශල්යකර්මයෙන් පසු පළමු වසර 2 තුළ, ආසාදන වර්ධනය වීමේ අවස්ථාව 1.5% කි. වසර 2 කට පසු ආසාදනය වීමේ අවස්ථාව 0.5% දක්වා පහත වැටේ. මෙම සංඛ්යාවන් අතිශයින් කුඩා වුවද, ඔවුන් ශුන්ය නොවේ. තවද මෙම බරපතල සංකූලතාව වැලැක්වීම සඳහා කළ හැකි සියල්ල දැන ගැනීමට දණහිස් ආදේශකයක් අවශ්ය වේ.
දණහිස් ආසාදනය සිදුවන්නේ ඇයි?
කර්ම ආදේශන, මූලික ශල්ය ක්රියා පටිපාටිය, ශරීරයේ වෙනත් ආසාදන හෝ බොහෝවිට නොදන්නා හේතු නිසා දිරාපත් විය හැක. සමහර රෝගීන් ඔවුන්ගේ දණහිස ප්රතිස්ථාපන ආසාදන වර්ධනය වීමේ ප්රවණතාව වැඩි බව අපි දනිමු. ආසාදන වර්ධනය වීමේ අවදානමක් වනුයේ:
- දියවැඩියාව
- මන්දපෝෂණය
- දුම්පානය කරනව
- තරබාරුකම
- ස්ටෙරෝයිඩ් භාවිත කිරීම
- මත්පැන්
- රමුමූඩ් ආතරයිටිස්
දණහිස් ආසාදනය වැලැක්වීම
දත්වීමේදී ප්රධානතම ප්රමුඛතාව වන්නේ ආසාදන වැලැක්වීමයි .
ආසාදන වර්ධනය සඳහා අවදානම් සමහරක් මෙම සාධකවල බලපෑම් අඩු කිරීමට උපකාරී විය හැකිය. උදාහරණයක් ලෙස, පෝෂණය වැඩි දියුණු කිරීම, දුම්කොළ භාවිතය අවම කිරීම සහ රෝගීන්ට වඩා ආසාදනය වීමේ අවදානමට ලක්විය හැකි ඖෂධයන් අත්හිටුවීමට උත්සාහ කිරීම, දණිස් සැත්කම් සැත්කම් වලට පෙර සිදු කළ හැකිය.
ශල්යකර්මයේදී ශෛලීන් හා ශල්යකර්මයෙන් තොරව කාමරයේ හා පිටත සිටින පුද්ගලයන් අවම කිරීම සඳහා මෙහෙයුම් මැදිරිය තුළ උත්සාහය දරනු ලැබේ. ආසාදනවල අවම අවදානමක් සහතික කිරීම සඳහා ශල්යකර්මයේ ආරම්භයේ සිට පැය 1 ක් ඇතුලත අසාමාන්ය ප්රතිජීවකයක් ලබා දිය යුතුය.
දණහිස ආදේශක ආසාදන ප්රතිකාර කිරීම
ක්ලෝන ආදේශක ආසාදනයන් සාමාන්යයෙන් මුල් කාලයේ සිට ප්රමාද වී ඇති ආසාදනවලට වෙන් කරනු ලැබේ. ශල්යකර්මයෙන් සති හෝ මාස කීපයක් ඇතුළත මුල් ආසාදන සිදු වන්නේ, ආසාදන පිරිසිදු කිරීමට ශල්යකර්මයෙන් පසුවය. ඉන්පසු ආසාදන ඇති කරන විශේෂිත බැක්ටීරියා වලට ප්රතිජීවක ඖෂධ අනුගමනය කරයි . බොහෝ ශල්යකර්ම සඳහා අවශ්ය විය හැකි අතර ප්රතිජීවක සාමාන්යයෙන් සති 6 ක් සඳහා දිගටම පවතී.
කල් පවතින ආසාදනවලට ප්රතිකාර කිරීමට අපහසු වන අතර සති, මාස හෝ ආසාදනය පිළිබඳ රෝග නිර්ණයට පෙර සිටම බොහෝ විට පැමිණ තිබේ. දිගු කලක් තිස්සේ ආසාදනය වී ඇති විට දණහිස පතිස්ථාපනය කරන කෘතිම පැල්ලම් වලින් ලිහිල් විය හැක. මෙම අවස්ථාවන්හි දී, තැන්පත් කිරීම් බොහෝ විට ඉවත් කළ යුතු අතර ආසාදන ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. බොහෝ විට, ආසාදිත දණහිස ආස්ථරණය ඉවත් කරනු ලැබේ, ආසාදන සති 6 ක් සඳහා ප්රතිජීවක ඖෂධ ප්රතිකාර ලබා ගනී. ඉන්ෆ්ලූවෙන්සා ආසාදනය වීමෙන් පසු නව දනවන ආදේශනයක් සිදු කරනු ලැබේ.
මෙය විවිධාකාර සැත්කම් දෙකක් සිදු කරන නිසා, ආසාදිත දණහිසෙන් ඉවත් කිරීම ඉවත් කිරීම සහ තවත් නව දුම් ආදේශනයක් දැමීම සඳහා ය. ඇතැම් අවස්ථාවලදී, ආසාදිත දන්ත විස්ථාපනය ඉවත් කරන ලද අතර නව ශල්යකර්මයක් තුළදී එක් එක් අදියර සංශෝධනය කළ හැකිය. කෙසේවෙතත්, ආසාදනය ප්රමාණවත් පරිදි ප්රතිකාර නොකළ යුතුය. ඊට අමතර ශල්ය කර්මයක් අවශ්ය වනු ඇත.
ප්රතිකාර කිරීමේ සාර්ථකත්වය
දණහිස ප්රතිස්ථාපන ආසාදනය සඳහා ප්රතිකාර සාර්ථක වීම හේතු සාධක ගනනාවක් මත රඳා පවතී. මුල් ආසාදනය පෙරදිග ආසාදන වලට වඩා හොඳ තත්වයට පත්වේ.
ප්රතිජීවක ඖෂධවලට සංවේදී වන බැක්ටීරියා ආසාදන ප්රතිරෝධි ආසාදනවලට වඩා පහසුවෙන් ප්රතිකාර කළ හැක. සමස්තයක් වශයෙන්, ප්රතිකාරයේ සාර්ථකත්වය 70 සිට 90% දක්වා පරාසයක පවතී. ඇතැම් රෝගීන්ට විවිධ ශල්යකර්ම ක්රියාමාර්ග අවශ්ය වන අතර, දුර්ලභ අවස්ථාවලදී, ඇතැම් රෝගීන් නිදන්ගත මර්දනය ලෙස හැඳින්වෙන ප්රතිජීවක ප්රතිකාර ක්රමයෙන් දින නියමයක් නොමැතිව සිදු වේ. මෙම තත්වයන් තුළ, ආසාධනය එක්කෝ සුව කළ නොහැකි හෝ රෝගියාට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා විශාල ඉල්ලුමක් ඇති වන අතර එය ඉලක්ක කර ගැනීමෙන් රෝගය වැලක්වීමකින් තොරව ආසාදනය පාලනය කිරීමට සිදු වේ.
ආසාදනය සුව කළ පසු, රෝගීන් සාමාන්යයෙන් ක්රියාකාරී දණහිස වෙනුවට ඇතිවන පරිදි, ඔවුන්ගේ සාමාන්ය ක්රියාකාරිත්වය නැවත ආරම්භ කළ හැකිය. දණහිස ආසාදන ආසාදන ප්රතිකාර කිරීම දිගු වන අතර ඉල්ලුමක් ඇති බව විකලාංග ශල්ය වෛද්යවරුන් එකඟ වන අතර, සුදුසු, ආක්රමණශීලී ප්රතිකාර මගින් බොහෝ රෝගීන් ඔවුන්ගේ සාමාන්ය ක්රියාකාරී ජීවන රටාව නැවත ආරම්භ කළ හැකිය. අවාසනාවකට මෙන්, හොඳම තත්වයන් යටතේ පවා, ආසාදනය සෑම විටම අල්ට්රා විස්ථාපනයේ ක්රියාකාරිත්වයේ කිසියම් අවාසියක ප්රතිඵලයක් විය හැක, ආසාදනය ඉවත් කරන ලද සන්ධි වලින් ඉවත් කරනු ලැබුවද.
මූලාශ්ර:
ගර්වින් පීඑල් සහ කනීග්ස්බර්ග් බීඑස්. "ආසාදනය: සම්පූර්ණ දනොවන කෘත්රිම ස්තරය: වළක්වා ගැනීම සහ කළමනාකරණය" J Bone Joint Surg Am. 2011; 93 (12): 1167-1175